《靈驗良方彙編》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. 產後用藥十誤
一因氣不舒而誤用耗氣、順氣等藥，反增飽悶。陳皮不可用至五分。
一因傷食而多用消導，反損胃氣，甚至絕谷。
一因身熱而誤用芩，連、梔、柏，必致損胃增熱。
一三日內未曾服生化湯，毋用人參、耆、術以致塊痛不消。
一毋即用地黃以滯惡露。
一毋獨用枳殼、牛膝、枳實以消血塊。
一便秘，毋用大黃、芒硝以起瀉，或成臌脹。
一毋用蘇木、稜蓬以行塊，而反損新血。芍藥酸寒，能伐發生之氣，故亦不用。
一毋輕用濟坤丹以下胞、下胎。
一毋獨用山楂湯以攻塊定痛。
白話文：
[產後用藥十大誤區]
一、因為氣血不順而錯誤地使用了耗氣或是順氣的藥物，反而增加了腹部的飽脹感和悶痛。陳皮的用量不能超過五分。
二、因為消化不良而過度使用了幫助消化的藥物，反而傷害了胃氣，嚴重時甚至會導致無法進食。
三、因為身體發熱而錯誤地使用了黃芩、黃連、梔子、黃柏等清熱藥物，反而會傷害胃部並增加體熱。
四、在產後三日內未服用生化湯的情況下，不要使用人參、黃耆、白朮等藥物，以免導致血塊無法消除。
五、不要立即使用地黃，因為它可能會阻礙產後的惡露排出。
六、不要單獨使用枳殼、牛膝、枳實來消除血塊。
七、遇到便祕問題，不要使用大黃、芒硝來引起瀉下，否則可能會導致脹氣或水腫。
八、不要使用蘇木、棱蓬來消除血塊，因為這會損傷新生的血液。芍藥性質酸寒，會抑制新生氣血的生成，所以也不能使用。
九、不要輕易使用濟坤丹來促使胎盤或胎兒的排出。
十、不要單獨使用山楂湯來攻擊血塊和止痛。
2. 產後血暈
分娩兒下，眼見黑花，眩暈不省人事，謂之血暈。其因有三：一因勞倦甚而氣竭神昏，二因血大脫而氣欲絕，三因痰火乘產泛上面神不清。三者皆魂不隨神往來而機運幾息也。當急服生化湯以化舊生新，即時血漸長而氣轉神清，心有主矣，始見芎、歸有化生之功也。若誤為惡血搶心，而徑用散劑，認為痰火當消而不行補法，鮮不失之。
勞倦甚而暈、血崩氣脫而暈，並宜速灌生化湯兩帖。如見形脫、汗脫，即加人參兩，三錢，決不可疑參為補而緩之也。痰火泛上而暈者，生化湯加橘皮四分。虛人亦加人參，肥人不加參，但加竹瀝、薑汁。以上三症切不可用破血之劑，如不脫，不須用參。
臨盆時，預燒稱錘，候兒下地，急服生化湯兩帖，共三煎，枕邊行投錘醋瓶之法，保無暈症（預燒稱錘通紅，候兒下地，即投錘醋瓶中，使產母鼻聞酸氣）。產後暈厥，牙關緊，此血崩氣脫而昏亂將絕也，速煎生化湯灌之。如氣欲絕，灌藥不下，將鵝毛插喉，用酒盞盛而灌之。
如灌下而腹漸溫暖，不拘帖數，可活。外用熱手，在單衣上從心揉至腹，常換熱衣暖之。
清神返魂湯，治產後血暈。
川芎（二錢），當歸（四錢），桃仁（十粒），薑炭（四分），荊芥阿人參（一錢），肉桂（三分）
汗多，加黃耆。兩手脈伏，加麥冬、五味。灌藥得蘇而塊痛未除，減參、耆，仍服生化湯；塊痛除，加參、耆、減桃仁、肉桂。
白話文：
【產後血暈】
婦女在生產完孩子後，可能會出現眼睛看東西模糊，有如看到黑花，甚至會感到頭暈目眩，失去意識，這種情況被稱為"血暈"。造成血暈的原因主要有三種：一是因為過度勞累導致身體氣力耗盡，精神混亂；二是因為大量失血，氣息近乎停止；三是因為產後痰火上升，影響到腦部，導致神智不清。這三種情況都是因為魂魄無法跟隨精神正常運作，身體機能幾乎停滯。
遇到這種情況，應立即服用生化湯，以促進血液新陳代謝。一旦血液開始恢復，氣色轉好，精神逐漸清醒，就表示心臟功能已經恢復，這也證明瞭芎、歸這兩味藥材具有促進血液循環和新生的功效。如果誤以為這是因為惡露衝心，而直接使用散劑，或者認為是痰火需要消除而不進行補氣治療，那麼往往會失去救治的良機。
若是因為過度勞累或大量失血導致的暈厥，應立即連服兩劑生化湯。如果出現形體脫水或大量出汗的情況，則需加用人參，且用量至少三錢，千萬不要因為人參是補藥而延遲使用。對於因為痰火上沖導致暈厥的人，可在生化湯中加入四分的橘皮。如果是體質虛弱的人，也要加用人參；而體型較胖的人，可以不用加人參，但要加入竹瀝和薑汁。以上三種症狀，切記不可使用破血的藥物，除非不是上述症狀，否則不需使用人參。
在生產前，應先燒熱秤錘，待嬰兒出生後，立即連服兩劑生化湯，共煎三次，同時在枕邊施行投錘醋瓶法，即可避免暈厥（生產前先將秤錘燒紅，待嬰兒出生後，立即將秤錘投入醋瓶中，讓產婦聞到醋的酸氣）。
產後如果出現暈厥，牙關緊閉，這通常是因為大量失血和氣息脫離，導致精神混亂，生命垂危，應立即煎煮生化湯灌服。如果氣息已近於停止，灌藥無法吞嚥，可以使用鵝毛插入喉嚨，用酒杯盛裝藥液灌服。
如果灌藥後腹部逐漸回暖，無論多少劑，都有機會挽回生命。此外，還需在單衣上使用熱手從心臟部位揉至腹部，定期更換熱衣服保暖。
「清神返魂湯」，用於治療產後血暈。
所需藥材包括：川芎（二錢）、當歸（四錢）、桃仁（十粒）、薑炭（四分）、荊芥、人參（一錢）、肉桂（三分）。
如果汗量過多，可加入黃耆。如果雙手脈搏微弱，可加入麥冬、五味子。如果灌藥後甦醒，但仍有血塊疼痛，可以減少人參和黃耆的用量，繼續服用生化湯；等到血塊疼痛消失，再增加人參和黃耆的用量，減少桃仁和肉桂的用量。
3. 產後血塊
產後惡露，有塊作痛，名曰兒枕，乃孕成余血之所積也。產兒下地，氣血暴虛，無力送胞，送塊；或調護之際，腹欠溫暖，故致凝結成塊，留滯作痛。若補之則瘀血反滯，攻之則新血不寧，必行中帶補，能化能生可也。須頻服生化湯幾帖，以助血行血。外用熱衣暖腹，則自然塊消痛止而神復矣。
若妄論血上搶心而誤投峻劑，或多飲姜椒艾酒，則過傷、太熱而新血之損失者多矣。
嘗觀時俗，其治血塊，有用紅花、生地以行之，蘇木、牛膝以攻之。其治氣脹，有用烏藥、香附以順之，枳殼、厚朴以舒之。甚有用枳實、青皮、蘇子以降氣定喘，芩、連、梔、柏以退熱除煩。至於血枯、便實，反用「承氣」下之而愈結。汗多溺澀，反用「五苓」通之而愈秘。所謂實實虛虛者，正此類也。
產後補虛，用參、耆、芎、歸、白朮、陳皮、炙甘草。如發熱，輕則以茯苓淡滲之，其熱自除，重則加乾薑。或云：大熱而用姜，何也？曰：此熱非有餘之邪熱，乃陰虛生內熱耳。蓋乾薑能入肺分、利肺氣，又能入肝分，引眾藥生血，然必與補陰血藥同用之。
產後惡寒發熱、腹痛者，當去惡血；若腹不滿者，非惡血也。
產後發熱惡寒、或口眼歪斜等症，皆血氣虛甚，當以大補為主。如左手脈不足，補血藥多於補氣藥；右手脈不足，樸氣藥多於補血藥，切不可用「小續命」等表散之劑。
白話文：
產後的惡露如果夾帶著血塊，並伴隨疼痛，這被稱為「兒枕痛」，是由於懷孕期間殘餘的血液在子宮內積聚所致。分娩後，由於體內氣血驟然虛弱，沒有足夠的力量將胎盤和血塊完全排出；或者在產後調養過程中，腹部未能保持足夠的溫暖，導致血液凝結形成血塊，殘留在體內引起疼痛。
如果單純補血，可能會使瘀血更加滯留；如果強烈排瘀，又可能擾亂新生的血液。因此，治療應採取補血與活血並行的方式，既促進血液循環，又能滋養新生血液。應該連續服用生化湯數帖，以幫助血液流動。此外，使用暖和的衣服保暖腹部，血塊會自然溶解，疼痛也會停止，精神狀態也會恢復。
如果誤診為血倒流至心臟，而使用過強的藥物，或是過量飲用薑、辣椒、艾草酒，都可能造成過度傷害，導致新血流失，對身體造成更大損失。
觀察一般的療法，對於處理血塊，常用紅花、生地來促進血液流動，蘇木、牛膝來攻破血塊。對於處理氣脹，常用烏藥、香附來順暢氣機，枳殼、厚朴來舒緩脹感。甚至有使用枳實、青皮、蘇子來降氣定喘，黃芩、黃連、梔子、黃柏來清熱解煩。然而對於血枯、便祕，反而使用「承氣湯」來下瀉，結果卻更嚴重地結實。汗多尿少，反而使用「五苓散」來通利，結果卻更嚴重地便祕。這就是所謂的實證用實證藥，虛證用虛證藥的情況。
產後補充虛弱，常用人參、黃耆、川芎、當歸、白朮、陳皮、炙甘草。如果出現發熱，輕微的可用茯苓來淡滲，熱就會自行消失；如果嚴重，可以加入乾薑。有人問：大熱時使用薑，這是為什麼呢？這是因為產後的熱不是過剩的邪熱，而是因陰虛而產生的內熱。乾薑能進入肺部，利肺氣，同時也能進入肝部，引導其他藥物生成血液，但必須與滋養陰血的藥物一同使用。
產後如果感到惡寒發熱，腹部疼痛，應當清除體內的瘀血；但如果腹部並未感到脹滿，那麼就不是因為瘀血。
產後如果出現發熱惡寒，或是口眼歪斜等症狀，都是由於血氣極度虛弱所致，應該以大量補血補氣為主。如果左手脈象顯示不足，那麼補血的藥物應多於補氣的藥物；如果右手脈象顯示不足，那麼補氣的藥物應多於補血的藥物。千萬不能使用「小續命湯」等表散藥劑。
4. 產後厥
產後用力過多，勞倦傷脾，孤臟脾也不能注於四傍心、肝、肺、腎也，致足逆冷而厥也。《經》曰：陽氣衰於下，則為寒厥是也。非急方不能舉氣以歸源，非大補不能回陽而復神，豈錢數參、歸照常一日一帖而能救耶？必生化湯倍參連服，斯血旺而神安矣。若服而又渴，另煎生脈散，多參以代茶，助津液而救臟燥也。
雖四肢逆冷，類傷寒陰症，決不可用四逆湯，必用「加參生化」少加附子，以回陽止逆，行參、歸之功也。
加參生化湯，塊痛未除時用（寒厥不可用四逆湯，熱厥不可用白虎湯）。
滋榮益氣復神湯，塊痛已去時用。
人參，當歸，川芎，甘草，白朮，黃耆，麥冬，米仁，懷生，陳皮，五味
手足冷厥，加附子（制）四分、乾薑（炙）四分。妄言見，加益智仁、柏子仁、龍眼肉。汗，加麻黃根、浮小麥。大便閉，加蓯蓉、麻仁（切不可用大黃）。瀉，加肉果，茯苓。傷食，加麥芽。飯面，加山楂、砂仁。肉食多痰，加竹瀝、薑汁。渴甚，煎獨參湯以代茶。
白話文：
【產後昏厥】
產後因為用力過度，導致身體疲憊，脾胃受損。脾胃功能失調，無法正常運作，無法將營養輸送到心、肝、肺、腎等其他器官，造成腳部冰冷，進而導致昏厥。根據醫書所述，下肢陽氣衰弱，就會產生寒厥的現象。這種情況，必須使用緊急的治療方法來恢復體內元氣，並非一般的補藥可以解決。服用一般補藥如人參、當歸等，每日一帖，未必能有效救治。應該服用生化湯，加倍人參連續服用，這樣血液才能旺盛，精神也能安定。如果服用後仍然口渴，可另外煮生脈散，加入大量人參當作茶飲，有助於滋潤身體，救濟臟腑的乾燥。
雖然四肢冰冷，類似感冒的陰症狀，但絕對不能使用四逆湯，必須使用加參生化湯，並稍微添加附子，以恢復陽氣，阻止昏厥，同時發揮人參和當歸的功效。
在疼痛未消除時，使用加參生化湯。疼痛消除後，使用滋榮益氣復神湯。
主要成分包括：人參、當歸、川芎、甘草、白朮、黃耆、麥冬、米仁、懷生、陳皮、五味。
如果手腳冰冷且昏厥，可添加炮製過的附子四分和炒乾薑四分。如果出現胡言亂語和視覺障礙，可添加益智仁、柏子仁、龍眼肉。如果出汗，可添加麻黃根、浮小麥。如果便祕，可添加蓯蓉、麻仁（切記不能使用大黃）。如果腹瀉，可添加肉果、茯苓。如果消化不良，可添加麥芽。如果吃飯和麵食，可添加山楂、砂仁。如果吃肉食導致多痰，可添加竹瀝、薑汁。如果極度口渴，可煎煮單一人參湯當作茶飲。