《靈驗良方彙編》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. 產後用藥十誤
一因氣不舒而誤用耗氣、順氣等藥，反增飽悶。陳皮不可用至五分。
一因傷食而多用消導，反損胃氣，甚至絕谷。
一因身熱而誤用芩，連、梔、柏，必致損胃增熱。
一三日內未曾服生化湯，毋用人參、耆、術以致塊痛不消。
一毋即用地黃以滯惡露。
一毋獨用枳殼、牛膝、枳實以消血塊。
一便秘，毋用大黃、芒硝以起瀉，或成臌脹。
白話文：
有些人因為氣機不暢，誤用耗氣、順氣的藥物，反而加重飽脹感。陳皮的使用量不可超過五分。
有些人因為傷食，過度使用消導藥物，反而損傷胃氣，甚至出現厭食。
有些人因為身體發熱，誤用黃芩、連翹、梔子、柏樹等藥物，必然導致損傷胃氣、加重發熱。
產後一到三天內沒有服用生化湯，不要使用人參、黃芪、白朮，以免導致腹痛不消。
不要馬上使用地黃，以免阻礙惡露排出。
不要單獨使用枳殼、牛膝、枳實來消除血塊。
便秘時，不要使用大黃、芒硝來促進排泄，否則可能會導致腹脹。
一毋用蘇木、稜蓬以行塊，而反損新血。芍藥酸寒，能伐發生之氣，故亦不用。
一毋輕用濟坤丹以下胞、下胎。
一毋獨用山楂湯以攻塊定痛。
白話文：
不要用蘇木和稜蓬來治療血塊，反而會損傷新生的血液。芍藥性寒，會抑制生長之氣，所以也不要用。
不要輕易用濟坤丹來治療子宮下垂或流產。
不要單獨使用山楂湯來治療血塊和疼痛。
2. 產後血暈
分娩兒下，眼見黑花，眩暈不省人事，謂之血暈。其因有三：一因勞倦甚而氣竭神昏，二因血大脫而氣欲絕，三因痰火乘產泛上面神不清。三者皆魂不隨神往來而機運幾息也。當急服生化湯以化舊生新，即時血漸長而氣轉神清，心有主矣，始見芎、歸有化生之功也。若誤為惡血搶心，而徑用散劑，認為痰火當消而不行補法，鮮不失之。
勞倦甚而暈、血崩氣脫而暈，並宜速灌生化湯兩帖。如見形脫、汗脫，即加人參兩，三錢，決不可疑參為補而緩之也。痰火泛上而暈者，生化湯加橘皮四分。虛人亦加人參，肥人不加參，但加竹瀝、薑汁。以上三症切不可用破血之劑，如不脫，不須用參。
白話文：
產後昏迷之症狀及治療
產婦分娩後，眼見黑花，頭昏眼花，失去意識，稱為血暈。其原因有三：
一、過度勞累，氣力耗盡，神志昏迷。 二、大量失血，氣血虛弱，瀕臨昏厥。 三、痰火上涌，蒙蔽心神，神志不清。
以上三種情況，都是魂魄不隨精神來往，生命岌岌可危。應立即服用生化湯，以化去舊血，滋生新血。如此，血氣逐漸恢復，神志漸清，心神穩定，可見芎歸確實有化生之功。
如果誤以為是惡血阻滯心脈，而直接使用散瘀止血藥物，或認為是痰火上涌，而沒有補益氣血，往往會導致病情加重。
對於勞累過度而昏迷，或失血過多而昏迷的產婦，應立即灌服兩帖生化湯。如果出現形體消瘦、汗出不止，需加人參兩錢至三錢，不可遲疑，因為人參是補氣之藥，不可因補益而延誤治療。
對於痰火上涌而昏迷的產婦，生化湯需加入橘皮四分。虛弱的產婦也需加人參，肥胖的產婦則不需加人參，但需加入竹瀝和薑汁。
以上三種情況，切不可使用破血的藥物，如果沒有出現上述症状，則不需使用人參。
臨盆時，預燒稱錘，候兒下地，急服生化湯兩帖，共三煎，枕邊行投錘醋瓶之法，保無暈症（預燒稱錘通紅，候兒下地，即投錘醋瓶中，使產母鼻聞酸氣）。產後暈厥，牙關緊，此血崩氣脫而昏亂將絕也，速煎生化湯灌之。如氣欲絕，灌藥不下，將鵝毛插喉，用酒盞盛而灌之。
如灌下而腹漸溫暖，不拘帖數，可活。外用熱手，在單衣上從心揉至腹，常換熱衣暖之。
清神返魂湯，治產後血暈。
川芎（二錢），當歸（四錢），桃仁（十粒），薑炭（四分），荊芥阿人參（一錢），肉桂（三分）
白話文：
生產時，事先燒紅一個秤錘，待孩子出生落地後，立即服用兩帖生化湯，共煎三次。同時，將燒紅的秤錘丟入醋瓶中，讓產婦聞到酸味，可預防暈眩。
如果產後出現暈厥、牙關緊閉的情況，這是因為血崩氣脫，導致昏迷快要死亡，應立即煎好生化湯灌入。若氣息微弱，無法灌藥，可用鵝毛插進產婦喉嚨，用酒杯盛藥灌入。
如果灌藥後腹部逐漸溫暖，不論服用了多少帖藥，都有可能救活。另外，要用熱手從產婦的心臟位置向腹部揉搓，並不斷更換熱衣保暖。
清神返魂湯，治產後血暈。
川芎（二錢），當歸（四錢），桃仁（十粒），薑炭（四分），荊芥阿人參（一錢），肉桂（三分）
清神返魂湯，用於治療產後血暈，藥方如下：
川芎 (二錢)、當歸 (四錢)、桃仁 (十粒)、薑炭 (四分)、荊芥 (一錢)、肉桂 (三分)。
汗多，加黃耆。兩手脈伏，加麥冬、五味。灌藥得蘇而塊痛未除，減參、耆，仍服生化湯；塊痛除，加參、耆、減桃仁、肉桂。
白話文：
如果出汗很多，就加上黃芪。如果左右手腕部脈搏深沈不顯，就加上麥冬和五味子。服用藥物後能夠甦醒但腹部疼痛仍未消除，減少人參和黃芪的用量，並繼續服用生化湯；如果腹部疼痛消除了，增加人參和黃芪的用量並減去桃仁和肉桂。
3. 產後血塊
產後惡露，有塊作痛，名曰兒枕，乃孕成余血之所積也。產兒下地，氣血暴虛，無力送胞，送塊；或調護之際，腹欠溫暖，故致凝結成塊，留滯作痛。若補之則瘀血反滯，攻之則新血不寧，必行中帶補，能化能生可也。須頻服生化湯幾帖，以助血行血。外用熱衣暖腹，則自然塊消痛止而神復矣。
若妄論血上搶心而誤投峻劑，或多飲姜椒艾酒，則過傷、太熱而新血之損失者多矣。
嘗觀時俗，其治血塊，有用紅花、生地以行之，蘇木、牛膝以攻之。其治氣脹，有用烏藥、香附以順之，枳殼、厚朴以舒之。甚有用枳實、青皮、蘇子以降氣定喘，芩、連、梔、柏以退熱除煩。至於血枯、便實，反用「承氣」下之而愈結。汗多溺澀，反用「五苓」通之而愈秘。所謂實實虛虛者，正此類也。
白話文：
產後惡露，若有塊狀物疼痛，稱為「兒枕」，這是懷孕期間殘留的血液積聚而成的。產婦下床走動時，氣血驟然虛弱，力量不足以將子宮中的殘留物排出，因此形成血塊；或者產後調養期間，腹部不夠溫暖，也可能導致血液凝結成塊，停滯在體內，引起疼痛。
如果只補血，反而會讓瘀血更加停滯；如果直接攻破血塊，又會導致新血不安定。因此，必須採取「中帶補」的治療方法，既能化解瘀血，又能滋生新血。可以服用幾帖「生化湯」，促進血液循環。同時，用熱衣溫暖腹部，這樣血塊自然會消散，疼痛也會停止，精神也會恢復。
如果錯誤地認為是血上衝心而使用峻猛的藥物，或者過量飲用薑、椒、艾酒，就會過於傷身、過於燥熱，導致新血過度損失。
我觀察到現在的一些醫治血塊的方法，例如用紅花、生地來化解血塊，用蘇木、牛膝來攻破血塊；治療氣脹，例如用烏藥、香附來順氣，用枳殼、厚朴來舒緩氣機；甚至有用枳實、青皮、蘇子來降氣定喘，用黃芩、黃連、梔子、側柏來退熱除煩。然而，對於血枯、便秘的情況，卻反用「承氣湯」瀉下，反而使病情加重。對於汗多、小便不利的情況，卻反用「五苓散」利尿，反而導致便秘。這就是所謂的「實實虛虛」，指的就是這種治法不當的現象。
產後補虛，用參、耆、芎、歸、白朮、陳皮、炙甘草。如發熱，輕則以茯苓淡滲之，其熱自除，重則加乾薑。或云：大熱而用姜，何也？曰：此熱非有餘之邪熱，乃陰虛生內熱耳。蓋乾薑能入肺分、利肺氣，又能入肝分，引眾藥生血，然必與補陰血藥同用之。
產後惡寒發熱、腹痛者，當去惡血；若腹不滿者，非惡血也。
產後發熱惡寒、或口眼歪斜等症，皆血氣虛甚，當以大補為主。如左手脈不足，補血藥多於補氣藥；右手脈不足，樸氣藥多於補血藥，切不可用「小續命」等表散之劑。
白話文：
產後補虛的中醫觀點：
產後身體虛弱，需要補虛。可以用人參、黃耆、川芎、當歸、白朮、陳皮、炙甘草等藥材來調理。
如果產婦出現發熱現象，輕微的可以用茯苓來清熱利濕，熱度自然會消退。如果發熱嚴重，可以加乾薑。
有人會問，為什麼發熱還要用乾薑？因為產婦的發熱不是由於外邪入侵導致的餘熱，而是由於陰虛內熱引起的。乾薑能入肺經，宣肺氣，也能入肝經，促進藥效生血，但一定要配合補陰血的藥物一起使用。
其他產後常見症狀：
產後出現惡寒發熱、腹痛，可能是由於惡血未盡，需要清除惡血。如果腹部不脹滿，則不是惡血造成的。
產後出現發熱惡寒、口眼歪斜等症狀，都是由於血氣虛弱，需要大補。如果左手脈搏虛弱，則補血藥要比補氣藥多；如果右手脈搏虛弱，則補氣藥要比補血藥多。切忌使用「小續命」等表散類藥物。
4. 產後厥
產後用力過多，勞倦傷脾，孤臟脾也不能注於四傍心、肝、肺、腎也，致足逆冷而厥也。《經》曰：陽氣衰於下，則為寒厥是也。非急方不能舉氣以歸源，非大補不能回陽而復神，豈錢數參、歸照常一日一帖而能救耶？必生化湯倍參連服，斯血旺而神安矣。若服而又渴，另煎生脈散，多參以代茶，助津液而救臟燥也。
雖四肢逆冷，類傷寒陰症，決不可用四逆湯，必用「加參生化」少加附子，以回陽止逆，行參、歸之功也。
白話文：
產婦生產後用力過度，勞累傷了脾臟。脾臟虛弱，無法將精氣輸送到心、肝、肺、腎等臟腑，導致足部冰冷，出現厥逆的現象。《經書》上說：「陽氣衰弱於下，就會出現寒厥。」這可不是普通的病症，需要用急救的藥方來提升陽氣，使其回歸本源；也需要用大補的藥物來回補陽氣，恢復神志。怎麼能單靠幾錢參、歸，照常一天一帖就能救治呢？必須要服用加倍參量的生化湯，連續服用，才能讓血氣旺盛，精神安定。如果服用藥物後感到口渴，再另外煎煮生脈散，多放一些人參來代替茶水，補充津液，救治臟腑乾燥。
雖然四肢冰冷，類似傷寒的陰證，但絕對不能使用四逆湯，必須要使用加參生化湯，再少加一些附子，以回補陽氣，止住逆氣，發揮人參、當歸的功效。
加參生化湯，塊痛未除時用（寒厥不可用四逆湯，熱厥不可用白虎湯）。
滋榮益氣復神湯，塊痛已去時用。
人參，當歸，川芎，甘草，白朮，黃耆，麥冬，米仁，懷生，陳皮，五味
手足冷厥，加附子（制）四分、乾薑（炙）四分。妄言見，加益智仁、柏子仁、龍眼肉。汗，加麻黃根、浮小麥。大便閉，加蓯蓉、麻仁（切不可用大黃）。瀉，加肉果，茯苓。傷食，加麥芽。飯面，加山楂、砂仁。肉食多痰，加竹瀝、薑汁。渴甚，煎獨參湯以代茶。
白話文：
加參生化湯，在塊狀疼痛尚未消除時使用（寒厥不能使用四逆湯，熱厥不能使用白虎湯）。
滋榮益氣復神湯，在塊狀疼痛消除後使用。
人參、當歸、川芎、甘草、白朮、黃耆、麥冬、米仁、懷生、陳皮、五味子。
手腳冰冷發厥，加附子（制）四分、乾薑（炙）四分。胡言亂語，加益智仁、柏子仁、龍眼肉。出汗，加麻黃根、浮小麥。便秘，加蓯蓉、麻仁（切不可使用大黃）。腹瀉，加肉果、茯苓。傷食，加麥芽。飯後腹脹，加山楂、砂仁。肉食過多導致痰多，加竹瀝、薑汁。口渴嚴重，煎獨參湯代替茶飲。