《靈驗良方彙編》~ 卷之下 (1)
卷之下 (1)
1. 產後總論
王叔和云：新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵，若得重沉小者吉，忽若堅牢命不停；寸口澀疾不調死，沉細附骨不絕生；審看此候分明識，常須誦唸此心經。
凡婦人新產，榮衛俱虛，一有感觸，俱能發寒熱，身疼腹痛，不可妄投發散退熱之劑。又如產後脾胃虛，遂成停食，以致身熱、氣口脈盛，世人因見身熱，便為外感，遽然行涼發汗，胃氣轉傷，速其死矣。
凡病起於血氣之衰、脾胃之虛，而產後之血氣、脾胃虛衰尤甚，是以丹溪論產，必當大補氣血為主，雖有他症，以末治之。此三言者，深得醫產之旨矣。夫產後氣血暴虛，腠理不密，或冒風寒，或傷飲食，或惡露欠通，或血行過度，諸病百出，醫者不可不審於用藥也。如有氣，無專耗散；有食，無專消導。
白話文：
王叔和說：新產婦人的脈象緩慢滑利，預示著吉利；如果脈象強勁有力、弦急，則表示死亡正在逼近。如果脈象沉重而細小，預示著吉利；如果脈象突然變得堅硬，則命不久矣。寸口脈澀滯、脈搏不規則，預示著死亡；沉細脈緊貼骨頭、不消失，預示著可以活下來。仔細觀察這些脈象，就能準確地辨識病情，應當經常默念這些心法。
凡是婦女新產之後，氣血兩虛，只要稍微受到一點刺激，就容易發熱、寒戰、身體疼痛、腹部疼痛，不可隨便服用發散退熱的藥物。再者，產後脾胃虛弱，容易導致食物積滯，進而導致發熱、氣喘、脈象洪大，世人看到發熱就以為是外感，急於用涼寒發汗的藥物，反而傷了胃氣，加速死亡。
凡是疾病都是由於氣血衰弱、脾胃虛弱造成的，而產後氣血和脾胃虛弱尤為嚴重，所以丹溪論述產婦的病症，必定以大補氣血為主要治療原則，即使有其他症狀，也應以輔助治療的方式處理。這三段話，深刻地體現了治療產婦疾病的要旨。產後氣血大虛，身體腠理疏鬆，容易受到風寒侵襲、飲食不當、惡露不通、血行過度等因素的影響，導致各種疾病的發生，因此醫者在用藥時不可不慎重。如果有氣虛的症狀，不要單純地用耗散的藥物；如果有食積的症狀，不要單純地用消導的藥物。
熱不可用芩、連，寒不可多桂、附。寒則血塊停滯，熱則新血流崩。至若虛中外感，見三陽表證之多，似可汗也，然產後而用麻黃，則大虛元氣；多食傷脾，致痞塊滿悶之症，似可下也，然產後而用「承氣」，則重亡陰血。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡；譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。
厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱；痙因陰血之虧，毋論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡。乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若以瘧治，遷延難愈；神不守舍，言語無倫，病似邪也，若以邪治，危亡立待。去血多而大便燥結，蓯蓉加於「生化」，非潤腸「承氣」之能通；妄汗多而小便短澀，「六君」倍用參、耆，必生津助液而可療。「加參生化」頻灌，救產後之危，「長生活命」屢用，蘇絕谷之症。
白話文：
發燒時不能用黃芩、黃連，怕冷時不能過量使用肉桂、附子。身體寒涼就會導致血塊停滯，發熱就會導致新血流失。
至於虛弱體質的產婦，如果外感風寒，出現三陽經表證，看起來可以用麻黃發汗，但產後使用麻黃會耗損元氣；如果因飲食過度損傷脾胃，導致腹部脹滿疼痛，看起來可以用大承氣湯瀉下，但產後使用大承氣湯會加重陰血虧損。
耳聾脅痛，是腎虛導致惡露停滯的症狀，不能使用柴胡；神志不清，汗出不止，是元氣虛弱導致虛邪內犯的症狀，不能像胃實證一樣治療。
產婦虛弱是由於陽氣衰敗，難以區分寒熱，必須用大補藥才能回陽扶正，改善虛弱症狀；產婦痙攣是因為陰血虧損，不論是肌肉僵硬或鬆軟，都必須用滋補藥才能舒筋活絡。
產婦症狀忽冷忽熱，發作有規律，像是瘧疾，但如果用治療瘧疾的方法，就會拖延難治；產婦神志恍惚，言語無序，像是中邪，但如果用治療邪氣的方法，就會危及生命。
產婦出血过多導致大便干燥，应该用肉蓯蓉加入生化湯，而不是用潤腸承氣湯通便；產婦汗出过多导致小便短涩，应该用六君子湯，加倍使用人参、黄芪，以生津液，才能治愈。
產婦“加參生化湯”頻頻灌服，可以救治產後危急症狀，“長生湯”反覆使用，可以治愈絕谷症。
陰疝脫肛，多是氣虛下陷，「補中益氣」無疑；口噤拳攣，乃系血燥類風，「加參生化」則可。產戶入風而痛甚，服宜羌獨養榮湯；產門傷冷而不閉，洗須床、兔、萸、硫黃。怔忡驚悸，生化湯加定志藥；似邪恍惚，安神丸與歸脾湯。因氣而滿悶虛煩，「生化」加木香為佐；因食而噯酸惡食，「六君」加曲麥為良。
蘇木、稜蓬大能破血，青皮、枳殼最消脹滿。一應耗氣破血之味，汗吐宣下之方，止可施於少壯，豈宜用於胎產？大抵產後用藥，先問血塊何如。塊痛未除，漫用耆、參、白朮；腹中痛止，「補中益氣」無疑。至若陽亡脫汗，氣虛喘促，頻灌「加參生化」是從權也，陰亡大熱，血崩厥逆，速煎「生化」原方乃救急也。此雖未盡產證之詳，亦未必無小補云爾。
白話文：
陰疝脫肛，大多是氣虛下陷，補中益氣湯無疑有效；口噤拳攣，是血燥類風，加參生化湯則可治療。產婦受風而疼痛嚴重，應該服用羌獨養榮湯；產門受寒而無法閉合，需用床子、兔絲子、吳茱萸、硫黃清洗。怔忡驚悸，生化湯加定志藥；神志恍惚，安神丸與歸脾湯合用。因氣而導致滿悶虛煩，生化湯加木香為佐藥；因飲食而導致噯酸惡食，六君子湯加曲麥為良藥。
蘇木、稜蓬都能破血，青皮、枳殼最能消脹滿。所有耗氣破血的藥物，以及汗吐宣下的方劑，只適合用於年輕力壯之人，不適合用於產婦。總之，產後用藥，要先查看血塊情況。血塊疼痛未消，不要隨便使用黃耆、人參、白朮；腹中疼痛止住，補中益氣湯無疑有效。至於陽氣衰竭、脫汗、氣虛喘促，可以適當服用加參生化湯；陰氣衰竭、發熱、血崩、厥逆，需快速煎服生化湯原方以急救。這些只是產後疾病的一些簡單藥物應用，也許不能完全涵蓋所有情況，但也不無裨益。
雖然生產有難易，血氣有盛衰，不可執一論也。
生化湯，因藥性、功用而立名也。產後血塊當消，新血當生。考諸藥性，芎、歸、桃仁三者，善破舊血，能生新血，佐以炙黑薑炭，引三品入於肺肝，則行中有補，化中有生，產後之聖藥也。
當歸（八錢），川芎（三錢），桃仁（去皮尖，十粒），薑炭（四分）
水二盅，煎七分，加酒六、七匙，兩貼共三煎。胞水一破，速煎一帖，候兒下地即服。在一、二時辰之內，未進飲食之先，相繼頻服，則下焦惡露行而新血驟長，無暈厥之患矣。
生化湯治產後危症，妙在頻服。若感寒，血塊凝結作痛，加肉桂三、五分。
白話文：
雖然生產過程有容易和困難之分，產婦的血氣也有盛衰的變化，不能一概而論。
「生化湯」的命名，源於其藥性與功效。產後，舊血塊應該消散，新血應該生成。根據藥性分析，川芎、當歸、桃仁三味藥材，擅長破除舊血，並能促進新血生成。佐以炙黑薑炭，引導三味藥材的藥性進入肺肝，達到行中有補、化中有生的效果，因此是產後必備的聖藥。
藥方如下：
- 當歸（八錢）
- 川芎（三錢）
- 桃仁（去皮尖，十粒）
- 薑炭（四分）
以水二盅煎煮至七分，加入六、七匙酒，共煎三帖。一旦胞水破裂，立即煎煮一帖，待產婦產下嬰兒後即可服用。在一、二個時辰之內，在尚未進食之前，要連續服用數次，如此，下焦惡露就能順利排出，新血迅速生成，產婦便不會出現暈厥的情況。
2. 產後危急十症
一兒下血暈，連服生化湯兩、三帖即安。
一胎婦產前虛症，產畢昏脫，急服生化湯一帖，第二帖就加人參二、三錢以救其危。
一分娩後汗出、氣短神昏，速服生化湯一帖，就加人參以救其急。
一產後血崩、昏脫，其身、心溫暖，挖開口，急灌生化湯救之。
一產後氣脫，煩躁不寧、目瞋似邪、言語不正，急服生化湯一帖，隨服益氣滋榮定志湯。
一產後日久不食、服藥即吐，須獨參二，三錢，米一大撮，姜三片煎服。
一七日內未服生化湯，血塊未除，不可遽加人參，耆、術，仍用生化湯以捎血塊。
白話文：
1. 一兒下血暈，連服生化湯兩、三帖即安。
一個小孩因為下血昏迷，連續服用生化湯兩到三帖就恢復安穩了。
2. 一胎婦產前虛症，產畢昏脫，急服生化湯一帖，第二帖就加人參二、三錢以救其危。
一位孕婦生產前體虛，生產完後昏倒，趕緊服用生化湯一帖，第二帖就加人參兩到三錢來救急。
3. 一分娩後汗出、氣短神昏，速服生化湯一帖，就加人參以救其急。
一位產婦生產完後出汗、氣喘神志不清，趕緊服用生化湯一帖，再加人參來救急。
4. 一產後血崩、昏脫，其身、心溫暖，挖開口，急灌生化湯救之。
一位產婦生產完後大量出血昏倒，身體和心都溫暖，挖開嘴巴，趕緊灌入生化湯來救治。
5. 一產後氣脫，煩躁不寧、目瞋似邪、言語不正，急服生化湯一帖，隨服益氣滋榮定志湯。
一位產婦生產完後氣虛，煩躁不安、眼神迷離、說話不清楚，趕緊服用生化湯一帖，然後再服用益氣滋榮定志湯。
6. 一產後日久不食、服藥即吐，須獨參二，三錢，米一大撮，姜三片煎服。
一位產婦生產完後很久了，不願意吃東西，服用藥物就會吐，需要單獨用人參兩到三錢，米一小把，薑三片煎服。
7. 一七日內未服生化湯，血塊未除，不可遽加人參、耆、術，仍用生化湯以捎血塊。
一位產婦生產完後七天內沒有服用生化湯，血塊沒有排乾淨，不要馬上加人參、黃耆、白朮，繼續用生化湯來排血塊。
一兒下而胞不下，要蓋護產母下部。冬月，火籠被中，常用熱衣暖腹。凡產後血塊痛時，生化湯為主；血塊不痛，加參生化湯為主。大抵產後，宜先補血，次加氣分，無失。若偏補氣而專重參、耆，非治之善也。
一暑月產後，照前服生化湯，以除血塊，外用熱衣暖腹。若失蓋護，塊不易消矣。
一凡產後血暈血崩、形脫汗脫、足厥冷、氣短促、作渴煩躁等症，俱可以生化湯加人參。或三、四錢，危症加至一兩，從權以救其急也。
汗，加黃耆、麻黃根，冷厥，加附子。胃氣寒，加肉桂三分。肌肉傷，加山楂或獨用，酒煎服。渴，加麥冬、五味子。煩躁，加竹茹。飽悶，加廣皮四分，痰，加竹瀝、薑汁、天花粉。大便燥結，加肉蓯蓉。
白話文：
孩子生下來了，但胎盤還沒有娩出，要蓋住保護產婦的下半身。冬天時，可以用火籠和被子，常用熱衣溫暖腹部。產後如果血塊伴隨疼痛，以生化湯為主；如果血塊不痛，就加參生化湯為主。總的來說，產後要先補血，然後再補氣，不能有所偏廢。如果只補氣，過於注重人參、黃芪，就不是好的治療方法。
夏天生產後，也要照常服用生化湯，以清除血塊，並用熱衣溫暖腹部。如果沒有做好保護措施，血塊就不容易消散。
產後出現血暈、血崩、體力虛弱、出汗、手腳冰冷、呼吸短促、口渴、煩躁等症狀，都可以用生化湯加人參治療。情況危急時，可以加至三、四錢甚至一兩，根據情況靈活應對。
如果出汗，加黃芪、麻黃根；手腳冰冷，加附子；胃氣寒，加肉桂三分；肌肉受損，加山楂或單獨用山楂，用酒煎服；口渴，加麥冬、五味子；煩躁，加竹茹；飽脹，加廣皮四分；痰多，加竹瀝、薑汁、天花粉；大便乾燥，加肉蓯蓉。