《靈驗良方彙編》~
1. 卷之下
2. 產後總論
王叔和云：新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵，若得重沉小者吉，忽若堅牢命不停；寸口澀疾不調死，沉細附骨不絕生；審看此候分明識，常須誦唸此心經。
凡婦人新產，榮衛俱虛，一有感觸，俱能發寒熱，身疼腹痛，不可妄投發散退熱之劑。又如產後脾胃虛，遂成停食，以致身熱、氣口脈盛，世人因見身熱，便為外感，遽然行涼發汗，胃氣轉傷，速其死矣。
凡病起於血氣之衰、脾胃之虛，而產後之血氣、脾胃虛衰尤甚，是以丹溪論產，必當大補氣血為主，雖有他症，以末治之。此三言者，深得醫產之旨矣。夫產後氣血暴虛，腠理不密，或冒風寒，或傷飲食，或惡露欠通，或血行過度，諸病百出，醫者不可不審於用藥也。如有氣，無專耗散；有食，無專消導。
熱不可用芩、連，寒不可多桂、附。寒則血塊停滯，熱則新血流崩。至若虛中外感，見三陽表證之多，似可汗也，然產後而用麻黃，則大虛元氣；多食傷脾，致痞塊滿悶之症，似可下也，然產後而用「承氣」，則重亡陰血。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡；譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。
厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱；痙因陰血之虧，毋論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡。乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若以瘧治，遷延難愈；神不守舍，言語無倫，病似邪也，若以邪治，危亡立待。去血多而大便燥結，蓯蓉加於「生化」，非潤腸「承氣」之能通；妄汗多而小便短澀，「六君」倍用參、耆，必生津助液而可療。「加參生化」頻灌，救產後之危，「長生活命」屢用，蘇絕谷之症。
陰疝脫肛，多是氣虛下陷，「補中益氣」無疑；口噤拳攣，乃系血燥類風，「加參生化」則可。產戶入風而痛甚，服宜羌獨養榮湯；產門傷冷而不閉，洗須床、兔、萸、硫黃。怔忡驚悸，生化湯加定志藥；似邪恍惚，安神丸與歸脾湯。因氣而滿悶虛煩，「生化」加木香為佐；因食而噯酸惡食，「六君」加曲麥為良。
蘇木、稜蓬大能破血，青皮、枳殼最消脹滿。一應耗氣破血之味，汗吐宣下之方，止可施於少壯，豈宜用於胎產？大抵產後用藥，先問血塊何如。塊痛未除，漫用耆、參、白朮；腹中痛止，「補中益氣」無疑。至若陽亡脫汗，氣虛喘促，頻灌「加參生化」是從權也，陰亡大熱，血崩厥逆，速煎「生化」原方乃救急也。此雖未盡產證之詳，亦未必無小補云爾。
雖然生產有難易，血氣有盛衰，不可執一論也。
生化湯，因藥性、功用而立名也。產後血塊當消，新血當生。考諸藥性，芎、歸、桃仁三者，善破舊血，能生新血，佐以炙黑薑炭，引三品入於肺肝，則行中有補，化中有生，產後之聖藥也。
當歸（八錢），川芎（三錢），桃仁（去皮尖，十粒），薑炭（四分）
水二盅，煎七分，加酒六、七匙，兩貼共三煎。胞水一破，速煎一帖，候兒下地即服。在一、二時辰之內，未進飲食之先，相繼頻服，則下焦惡露行而新血驟長，無暈厥之患矣。
生化湯治產後危症，妙在頻服。若感寒，血塊凝結作痛，加肉桂三、五分。
白話文：
[產後總論]
王叔和說：產後的脈象如果是緩滑的，這是吉祥的跡象，但如果脈象實大弦急，這表示死神正悄悄靠近。如果脈象重沉小，這又是吉祥的象徵，但若脈象堅牢，可能生命即將停止。寸口脈象如果澀疾且不調，這可能是死亡的前兆，但如果脈象沉細附骨且不斷，這表示還有生存的希望。要仔細觀察這些脈象，明確辨識，時刻記住這些產後護理的原則。
產婦在產後，營衛功能都處於虛弱狀態，一旦有任何感染或接觸，都可能導致寒熱交加、身體疼痛和腹部疼痛，不能隨意使用發汗或退燒的藥物。比如產後脾胃虛弱，可能會導致食物消化不良，造成身熱和氣口脈盛的現象，人們看到這種身熱的現象，通常會誤認為是外感，立即進行冷敷或發汗，反而會損傷胃氣，加速死亡。
所有的疾病，往往起因於血氣衰弱和脾胃虛弱，而產後的血氣和脾胃虛弱更為嚴重，所以丹溪認為產後護理必須以補充氣血為主，即使有其他病症，也要將其視為次要。這三點論述，深刻理解了產後護理的精義。產後由於氣血突然虛弱，腠理變得疏鬆，可能會遭受風寒，或者飲食失調，或者惡露無法順利排出，或者血行過度，各種病症層出不窮，醫生在開藥的時候一定要小心謹慎。如果發現產婦有氣血不足的症狀，不要專門使用耗散的藥物；如果有消化不良的症狀，也不要專門使用消食的藥物。
對於熱性的病症，不要使用黃芩、黃連等寒涼藥物；對於寒性的病症，也不要用太多的肉桂、附子等溫熱藥物。寒性會導致血液凝固，熱性會導致新血大量流失。至於產後虛弱加上外感，出現三陽表症的現象，似乎可以進行發汗治療，然而產後使用麻黃，會大大消耗元氣；如果因為多吃而傷害脾胃，導致痞塊滿悶的症狀，似乎可以使用瀉下藥物，然而產後使用承氣湯，會進一步喪失陰血。耳聾和脅痛，通常是腎虛和惡露停留的症狀，不要使用柴胡；譫妄和出汗，通常是元氣虛弱的症狀，不要按照胃實的症狀來治療。
由於陽氣衰弱，很難區分寒性和熱性，只有大補才能回復陽氣，讓虛弱的身體恢復健康；痙攣是由於陰血虧損，無論剛柔，只有滋補才能舒緩筋絡，活絡血脈。忽冷忽熱，發作有固定時間，症狀類似瘧疾，如果按照瘧疾來治療，病情可能會延長，難以痊癒；精神恍惚，言語無序，病情類似邪氣入侵，如果按照邪氣來治療，可能馬上就會危及生命。失血過多導致大便祕結，可以在生化湯中加入蓯蓉，而不是使用瀉下藥物；汗水過多導致小便困難，可以在六君子湯中加大人參和黃耆的比例，必須通過增加津液來治療。
頻繁服用加參生化湯，可以挽救產後的危急情況；多次使用長生活命湯，可以治療嚴重的產後症狀。陰疝和脫肛，通常是氣虛導致的下陷，補中益氣湯是無疑的選擇；口噤和抽搐，通常是血燥類風的症狀，加參生化湯可以治療。產婦如果受到風邪入侵，疼痛劇烈，可以服用羌獨養榮湯；如果產道受寒，不能閉合，可以用牀、兔、萸、硫磺來清洗。驚悸和怔忡，可以在生化湯中加入定志藥；如果病情類似邪氣，可以服用安神丸和歸脾湯。如果因為氣血不足而感到滿悶和虛煩，可以在生化湯中加入木香；如果因為消化不良而噁心反酸，可以在六君子湯中加入麴麥。
蘇木、稜蓬可以有效破血，青皮、枳殼可以有效消脹。所有可能耗氣和破血的藥物，以及所有可能發汗、催吐、宣泄和瀉下的方子，只適合年輕壯年的人，不適合產婦。產後使用藥物，首先應該詢問產婦的血塊狀況如何。如果血塊尚未消除，不應該隨意使用人參、黃耆和白朮；如果腹部疼痛已經停止，補中益氣湯是無疑的選擇。如果陽氣消逝，汗出不止，氣虛喘息，可以頻繁服用加參生化湯，這是一種權宜之計；如果陰血消逝，血崩厥逆，應該立即煎煮生化湯原方，這是一種緊急措施。雖然這裡並沒有詳細描述產後的所有症狀，但這些原則仍然有一定的參考價值。
然而，生產的難易程度，血氣的盛衰程度，不能一概而論。
生化湯之所以命名，是因為藥物的特性和功效。產後需要消除血塊，產生新血。根據藥物特性，芎、歸、桃仁三種藥物，可以有效破舊血，生成新血，加上炙黑薑炭，可以引導這三種藥物進入肺和肝臟，使其在行氣中具有補血的作用，在化瘀中具有生血的效果，是產後的聖藥。
配方如下：當歸8錢，川芎3錢，桃仁10粒（去皮尖），薑炭4分。
用水兩杯，煎至七分，加入6-7匙酒，分成兩次服用，每次煎一次。一旦羊水破裂，應立即煎煮一帖，等到嬰兒出生後立即服用。在一到兩個小時之內，未進食之前，應連續服用，這樣可以讓下焦的惡露排出，新血迅速增長，避免暈厥的風險。
生化湯可以治療產後的危急情況，關鍵在於頻繁服用。如果受到寒冷影響，血塊凝結，導致疼痛，可以在生化湯中加入肉桂3-5分。
3. 產後危急十症
一兒下血暈，連服生化湯兩、三帖即安。
一胎婦產前虛症，產畢昏脫，急服生化湯一帖，第二帖就加人參二、三錢以救其危。
一分娩後汗出、氣短神昏，速服生化湯一帖，就加人參以救其急。
一產後血崩、昏脫，其身、心溫暖，挖開口，急灌生化湯救之。
一產後氣脫，煩躁不寧、目瞋似邪、言語不正，急服生化湯一帖，隨服益氣滋榮定志湯。
一產後日久不食、服藥即吐，須獨參二，三錢，米一大撮，姜三片煎服。
一七日內未服生化湯，血塊未除，不可遽加人參，耆、術，仍用生化湯以捎血塊。
一兒下而胞不下，要蓋護產母下部。冬月，火籠被中，常用熱衣暖腹。凡產後血塊痛時，生化湯為主；血塊不痛，加參生化湯為主。大抵產後，宜先補血，次加氣分，無失。若偏補氣而專重參、耆，非治之善也。
一暑月產後，照前服生化湯，以除血塊，外用熱衣暖腹。若失蓋護，塊不易消矣。
一凡產後血暈血崩、形脫汗脫、足厥冷、氣短促、作渴煩躁等症，俱可以生化湯加人參。或三、四錢，危症加至一兩，從權以救其急也。
汗，加黃耆、麻黃根，冷厥，加附子。胃氣寒，加肉桂三分。肌肉傷，加山楂或獨用，酒煎服。渴，加麥冬、五味子。煩躁，加竹茹。飽悶，加廣皮四分，痰，加竹瀝、薑汁、天花粉。大便燥結，加肉蓯蓉。
白話文：
[產後危急十症]
一、產婦產後出血過多導致暈眩，連續服用兩、三劑的生化湯即可恢復平穩。
二、孕婦在生產前有虛弱症狀，產後出現昏厥脫力，應立即服用一劑生化湯，第二劑可加入二、三錢的人參來挽救危急狀況。
三、產婦分娩後大量出汗、呼吸短促並神智不清，應迅速服用一劑生化湯，同時加入人參來應對緊急情況。
四、產婦產後大量出血、昏厥，但身體及四肢尚有溫度，應立即開口，緊急灌入生化湯進行救治。
五、產婦產後氣息脫散，焦躁不安，眼神異常，說話不清楚，應立即服用一劑生化湯，接著再服用益氣滋榮定志湯。
六、產婦產後長期無法進食，服藥即嘔吐，需單獨使用二、三錢的人參，一小撮米，三片薑煎煮服用。
七、產婦在產後七天內未服用生化湯，血塊未排除，不能立即加入人參，黃耆，白朮，仍需使用生化湯以消除血塊。
八、嬰兒出生，但胎盤未排出，應保護產婦下體。冬天，可用火爐保暖被褥，常用熱衣包裹腹部。產後血塊疼痛，以生化湯為主；血塊不疼，則以加參生化湯為主。大體上，產後應先補血，再補氣，這樣不會失誤。如果單純補氣且過於依賴人參、黃耆，並不是好的治療方式。
九、夏季產後，照舊服用生化湯以消除血塊，並外用熱衣保暖腹部。若未妥善保護，血塊將難以消散。
十、產後血暈、血崩、形體虛弱、大量出汗、腳冷、呼吸急促、口渴焦躁等症狀，都可用生化湯加上人參來治療。一般可加三、四錢，危急情況下可加至一兩，適時調整以應急。
對於出汗，可加黃耆、麻黃根；手腳冰涼，可加附子；胃氣寒，可加肉桂三分；肌肉受傷，可加山楂或單獨使用，以酒煎煮服用；口渴，可加麥冬、五味子；焦躁，可加竹茹；脹悶，可加廣皮四分；有痰，可加竹瀝、薑汁、天花粉；大便乾燥，可加肉蓯蓉。