《靈驗良方彙編》~ 卷之上 (3)
卷之上 (3)
1. 論血瘕
婦人臟腑調和，經脈循環，月水以時，受孕之象也。若飲食失調，血氣勞傷，或胎產、行經風寒相搏，或恚怒傷肝，或鬱結傷脾，以致月經不行，積聚成塊，久則瘀滯盤牢，腹脅作痛，而為癥瘕矣。治法當專扶脾胃，佐以消導，則元不損而病可去。古云：養正積自除也。倘求速效，妄投峻劑，鮮不失矣。
又《方經》曰：凡遺溺閉癃、陰痿浮痹、積滑白淫，皆男子之疝也。血痼月事不行，小腹有塊，或時移動，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，謂之瘕，小便不利謂閉癃。又經曰：氣主噓之，血主濡之，血不流則凝而為瘕也。瘕者，中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情、起居飲食，動傷臟腑而成，治者切不可復傷元氣。大凡腹痛，手不可按者，內有瘀血也。
其形體如常，是病氣、元氣俱實，可用桃仁承氣湯下之。
一痛而肢體倦怠者，脾胃受傷也。是病氣有餘，元氣不足，當用當歸散調之。
一痛而手可按腹，形體怠倦者，是病氣、元氣俱不足，宜用六君子湯加炙薑、川芎、當歸補之。
桃仁承氣湯，治瘀血，小便急痛，大便不利、發熱譫語，或血結胸中，痛不可逆。
桃仁（五錢），大黃（一兩），甘草（二錢），肉桂（一錢），姜（二片）
水煎。
當歸散，治血積，小腹瘀痛，或氣逆，月水不行等症。
當歸，赤芍，沒藥，枳殼，延胡，劉寄奴
為末，酒下一錢。
又方，治經水日久不行，腹脅有塊作痛。
當歸，川芎，砂仁，木香，小茴香，乳香，枳實，厚朴，桃仁，紅花，丹皮，牛膝，延胡，肉桂，香附
加人參服之，萬全無失。
白話文：
【討論血液結塊的問題】
婦女如果臟腑運作正常，血液循環順暢，月經週期規律，這都是能受孕的好徵兆。然而，若飲食不均衡，或是過度勞累導致血氣受損，亦或是生產、月經期間遭受風寒侵襲，或是情緒激動影響肝臟，抑或是鬱悶不舒傷及脾臟，這些因素都可能導致月經停滯，血液在子宮內聚集形成結塊，長時間下來，這些瘀血會牢固地積存在體內，造成腹部及脅部疼痛，進而發展成癥瘕(一種女性生殖系統的疾病)。治療上應專注於調理脾胃功能，輔以消化系統的調整，這樣不會損傷身體根本，同時也能祛除疾病。古人曾說：只要身體健康，積存的病竈自然就會消除。如果一味追求快速療效，隨意使用強烈的藥物，往往會適得其反。
此外，《方經》提到，所有尿瀉不通、性器萎縮、四肢麻木、精液稀薄等症狀，都是男性疝氣的表現。而女性若血液瘀滯，月經停止，小腹有硬塊，偶爾會移動，或是前陰突出，後陰有痔瘡，這些都是女性疝氣的症狀。不過，女性的這種病狀不稱為疝氣，而是被稱為癥瘕，小便不暢則被稱為閉癃。經典中也有記載：氣可以促進血液流動，血則能滋潤身體組織，一旦血液無法流動，就會凝結成癥瘕。癥瘕的特點是雖然腹部硬塊會突然出現或消失，但通常是由於外在環境因素或是內心情緒，以及生活作息與飲食習慣影響了臟腑功能所導致，治療時切勿再傷害到身體的元氣。一般來說，若是腹部劇烈疼痛，且無法用手按壓，這表示內部可能有瘀血存在。
若患者身體狀況看起來與平常無異，這是因為病氣和元氣都還處於穩定狀態，這種情況可以使用「桃仁承氣湯」來治療。
若是腹部疼痛並伴有肢體疲倦，這通常是脾胃受到損傷的現象。這表示病氣較旺盛，但元氣不足，應該使用「當歸散」來調節。
若是腹部疼痛，可以用手按壓腹部，而且身體疲倦無力，這表示病氣和元氣都處於不足的狀態，應該使用「六君子湯」，加上炙薑、川芎、當歸來補充元氣。
「桃仁承氣湯」用於治療瘀血導致的小便急痛、大便不暢、發燒囈語，或是血液凝結在胸腔，疼痛難忍的症狀。
「當歸散」用於治療血液凝結，小腹瘀痛，或是氣血不順，月經停滯等症狀。
另一個配方，用於治療月經長期停滯，腹部及脅部有硬塊且疼痛的情況。這個配方包含了當歸、川芎、砂仁、木香、小茴香、乳香、枳實、厚朴、桃仁、紅花、丹皮、牛膝、延胡、肉桂、香附，如果再加上人參服用，效果更佳，絕對安全無虞。
2. 論帶下
婦人帶下，或因六淫七情，或醉飽房勞，或因膏粱厚味，或因多服燥劑，以致脾胃虧損，陽氣下陷，或濕痰下注，滲入膀胱而成也。治法當壯脾胃、升氣血為主。古方謂白屬氣而寒，赤屬血而熱。於理未通。丹溪論帶，總是血化而成痰也。
若經水同來包痰者，必腰痠目昏，可兼痰治；或夾經水紫黑而來，小腹必冷，喜食熱物，可治以辛溫之藥；若胃濁下陷，須補胃升提；若是濕熱，須清涼解利；若是虛損，須兼補氣血，不可如淋瀝，用止澀之劑也。
升陽勝濕湯，柴胡，羌活，蒼朮，黃耆，防風，升麻，獨活，當歸，蒿本，甘草
雙白丸，治白帶。
陳石灰（一兩），白茯苓（二兩）
為末，水丸如桐子大。空心，白滾水下三十九丸。
止帶丸，當歸，川芎，白朮，人參，山藥，杜仲，牡蠣，續斷，破故紙，椿根皮（滔炒，此味大治白帶），香附，青黛
蜜丸如桐子大。空心，米飲下，每服六十丸。冬加炙草，乾薑，夏加黃柏。腹痛及飽悶，去參加砂仁。
收帶六合丸，治赤白帶下、肚腹疼痛，和脾胃，燥中宮之濕，提下陷之氣，化痰清火。
白朮（米泔浸，炒），蒼朮（如前制），當歸，白芍（酒炒），熟地，白茯苓（各二兩），陳皮（去白），甘草（各一兩），半夏，椿根皮（酒焙，各一兩五錢），丹皮，黃柏（各一兩二錢），防風，升麻（各八錢）
加味五積散，治帶下屬虛寒者。
五積散加香附、小茴香、萸肉。
固精丸，治帶下屬虛熱者。
白朮，白芍（酒炒，各七錢半），敗龜板（二兩，酒炙），黃柏（一兩，酒炒），萸肉（五錢，酒蒸）
米糊丸，桐子大。空心，清湯下七、八十丸。如濕重者，加椿根皮（酒炒）、苦參各五錢、貝母，乾薑（炒，各二錢）
加味八物湯，治帶下屬氣血虛者。
「八物」加山藥、杜仲、香附，薑棗煎。肥人，加半夏。腹痛，加玄明、小茴香。腹飽，去人參。茴香性燥，補腎、命門，治寒疝。
加味二陳湯，治帶下屬濕痰者。
「二陳」加蒼朮三錢、白芷、黃芩各二錢、黃連、黃柏各錢半、白芍、椿根皮（炒）、萸肉各二錢半。
白話文：
[討論關於婦女白帶問題]
婦女白帶的產生，可能是因為外在環境的六種病邪（風、寒、濕、暑、燥、火）或是七種情緒的影響，也可能是在酒醉或飯後立即進行房事，或者過度攝取肥甘厚味的食物，又或者是長期服用性質燥熱的藥物，導致脾胃功能衰弱，陽氣下沉，或是濕氣和痰液向下流注，滲入膀胱所造成的。治療時應以強化脾胃和提升氣血為主。
古代的醫學理論認為，白色的分泌物與氣相關且性質偏寒，紅色的分泌物與血相關且性質偏熱，這種說法在理論上並不完全正確。丹溪則認為，白帶主要是由血液轉化成痰所造成。
如果月經來潮時伴有痰狀分泌物，可能伴隨腰部痠痛和視力模糊，可以同時治療痰症；如果夾雜著紫色或黑色的經血，小腹會感覺冰冷，且偏好熱食，可以用辛溫的藥物來治療；如果是由於胃部功能混亂導致氣血下陷，需要補充胃氣並提升氣血；如果是因為濕熱所致，需要使用清涼解毒的藥物；如果是體虛所致，需要補充氣血，但不能像對待頻尿一樣，使用收澀的藥物。
接下來列出了幾個針對白帶的處方：
升陽勝濕湯：包括柴胡、羌活、蒼朮、黃耆、防風、升麻、獨活、當歸、蒿本、甘草等成分。
雙白丸：用於治療白色分泌物。包含陳石灰和白茯苓。
止帶丸：包含當歸、川芎、白朮、人參、山藥、杜仲、牡蠣、續斷、破故紙、椿根皮、香附、青黛等成分。
收帶六合丸：用於治療紅白交錯的分泌物、腹部疼痛，調節脾胃，去除中焦濕氣，提升下陷的氣血，化痰清火。
加味五積散：用於治療虛寒型的白帶。
固精丸：用於治療虛熱型的白帶。
加味八物湯：用於治療氣血虛弱型的白帶。
加味二陳湯：用於治療濕痰型的白帶。