《靈驗良方彙編》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. 論經閉
女子十四，腎氣方足，衝任流通，血經應期而下。其或稟氣不足，陰血猶未充，月水不行者，只宜養血益精，其經自行。若或欲速效，而用通經等丸，乃剽悍之劑，陰血得之雖妄行，而脾腎得之則愈耗，漸致減少，延綿不收者有矣。他如室女，積思過想，以致血逆，月水漸閉。
夫過思則傷心，傷心則脾失所養，脾虛則肺無所滋。自此而發嗽，腎水竭，木氣衰，四肢干痿，遂成癆怯。此等切莫用涼血、行血之藥，只益陰血以制虛火為主。若產後乳子，周歲經不通者，其常也；半載而經行者，血有餘也。一、二年之間，經血不行，無病，不必服藥。如肢體稍瘦，飲食減少、口吐清沫、腹中脹滿、日夜寒熱，是血病也。
或因勞役傷脾，或因恚怒傷肝，或因思慮傷心，或腎竭不能生肝，或肺虛不能生血，或誤食生冷，感觸而致，皆令經閉。然有血枯。、隔之分。血枯者，宜養其血，大補陰虧也；血隔者，宜通其血，消補兼行也。不然血積於內，變為癥瘕；血水相併，變為水腫，禍不淺矣。
脾胃虛，宜「六君子」。鬱火所傷，宜歸脾湯。怒火傷肝，宜「四物」合小柴胡湯。肺虛者，補脾胃，宜「六君子」。腎虛者，補脾肺，宜補中益氣湯。
壽碧溪室，經不行者三月，疑為孕，漸見肢體消瘦、面色痿黃、食欲減少。陳一愚以血隔治之，不效。予用八珍湯大補陰虛，數十貼復孕。
白話文：
[討論月經停止的問題]
對於女性來說，到十四歲左右，腎臟的功能才剛剛成熟，這時，身體的沖脈和任脈開始順暢流動，月經也會按照週期正常來臨。但有些女性，可能由於先天稟賦不足，體內的陰血尚未充足，導致月經無法正常來潮。對於這種情況，應該選擇補血滋養的方式，月經自然會恢復。如果一味追求快速效果，使用一些強烈的調經藥物，雖然可能讓月經暫時來潮，但對脾臟和腎臟的損耗卻更大，長此以往，反而會導致月經量逐漸減少，甚至持續不斷。
例如，有些未婚女性，因為過度思慮，導致血液逆行，月經逐漸停止。過度思慮會傷害心臟，心臟受損又會影響脾臟的運作，脾臟虛弱又會導致肺部得不到滋潤。從這裡開始，就會出現咳嗽的症狀，腎臟功能衰竭，肝氣衰弱，四肢變得乾枯萎縮，最終發展成為肺結核。這種情況下，千萬不要使用冷涼血液或者活血化瘀的藥物，而應該以滋養陰血，抑制虛火為主要治療手段。
對於產後哺乳的女性，如果一年內月經沒有恢復，這是正常的現象；如果半年內月經就恢復了，這說明她的血液比較豐富。在產後的一兩年內，即使月經沒有恢復，只要身體沒有其他疾病，就不必服用藥物。但如果出現身體逐漸消瘦，飲食量減少，口中不斷分泌清液，腹部脹滿，晝夜間發冷發熱的情況，這就是血液問題了。
月經停止的原因有很多，可能是過度勞累傷害了脾臟，或者是憤怒傷害了肝臟，或者是過度思慮傷害了心臟，或者是腎臟功能衰竭無法滋養肝臟，或者是肺臟虛弱無法生成血液，或者是誤食了生冷食物，這些都可能導致月經停止。然而，月經停止又有"血枯"和"血隔"之分。如果是"血枯"，應該選擇滋養血液，大補陰虛的方法；如果是"血隔"，應該選擇疏通血液，消滯補益的方法。否則，血液在體內積聚，可能會形成癥瘕；如果血液和水分混合，可能會形成水腫，後果不堪設想。
對於脾胃虛弱的人，適合使用"六君子湯"。對於被鬱火傷害的人，適合使用歸脾湯。對於因為憤怒導致肝火旺盛的人，適合使用"四物湯"配合小柴胡湯。對於肺虛的人，應該先補脾胃，適合使用"六君子湯"。對於腎虛的人，應該先補脾肺，適合使用補中益氣湯。
有位名叫壽碧溪的女性，三個月來月經一直沒有來，起初懷疑是懷孕，但隨後她發現自己的身體逐漸消瘦，臉色蒼黃，食慾減退。陳一愚醫生認為她是"血隔"，進行了治療，但並無效果。我使用了八珍湯，大補她的陰虛，經過數十次治療後，她終於懷孕了。
2. 論血崩
婦人血崩，與血淋不同，只與小產少異，脈來浮動、虛細者生，實數者重。經曰：陰虛陽搏謂之崩。陽絡傷，則血外溢；陰絡傷，則血內溢。此症，有虛，有寒，只大補氣血為主。或因勞役過度。脾胃虛損，不能約束而崩。或因肝火熾盛，經血沸騰，忽然暴下而崩。小腹急滿者難治，內有瘀血故也。
他如腹脅作痛、手足俱冷者，脾胃虛寒也；飲食不進、發熱煩悶，氣血煩燥也；急宜溫補，緩則不救。大抵虛寒必用參、耆調攝，血熱必須涼血、補血，若泥痛無補法，而純用上血降火之劑，誤矣。
壽生甫室患血崩，其脈弦而數，乃血分之熱也。余用當歸、川芎、芍藥、懷生、黃芩、梔子、升麻、甘草、丹皮。二帖而愈，如痰，加竹瀝、薑汁。
周青陽女，血崩，其脈微沉幾絕，是血脫而氣隨之脫也。余用人參（七分），麥冬（一錢），五味子（十五粒），當歸（二錢），芍藥（一錢），升麻（八分），棗仁（一錢），川芎（一錢），圓眼肉（七個），數十貼而愈。
又有王魁門室、周定吾室俱患血崩，其脈微弱，余用前方而愈，人參只用一錢。
崩漏有新久、虛實不同，初起屬熱，治宜涼血；稍久屬虛熱，治宜養血、清火；日久屬虛寒，治宜溫補。
白話文：
【討論血崩的情況】
女性發生血崩的情況和血淋不同，只和小產有些相似，但仍有差異。從脈象來看，如果脈象呈現浮動、虛細，這代表病情較輕，有康復的可能；若是脈象實數，則表示病情較重。古籍記載：陰虛陽亢時，就會發生血崩的情況。陽絡受傷，血液會向外流失；陰絡受傷，血液則會向內流失。這種症狀，可能是虛弱，也可能是寒冷導致，治療主要應大補氣血。可能因為勞累過度，脾胃功能虛弱，無法控制出血，因而血崩。也可能因為肝火旺盛，使經血沸騰，突然大量出血而導致血崩。如果小腹緊繃且充滿感，治療起來就比較困難，因為這通常表示內部有瘀血存在。
再比如，腹部和脅部感到疼痛、四肢冰冷，這是脾胃虛寒的表現；飲食減少、發燒煩悶，這是氣血煩躁的徵兆；應立即進行溫補，否則情況可能會惡化到無法挽救。大體而言，如果是虛寒的狀況，一定要使用人參、黃耆等藥材調理；如果是血熱，則必須涼血、補血。如果只是單純地認為疼痛就是缺乏補充，而一味使用降火的藥物，這就是錯誤的做法了。
舉例來說，壽生甫的妻子患有血崩，脈象呈現弦且數，這是血分過熱的現象。我使用了當歸、川芎、芍藥、懷生、黃芩、梔子、升麻、甘草、牡丹皮等藥材，兩帖後病情就好轉了，如果有痰的情況，可以加入竹瀝、薑汁。
周青陽的女兒同樣有血崩的問題，她的脈象微弱且近乎消失，這顯示血脫離了身體，連帶氣也跟著脫離。我使用了人參、麥冬、五味子、當歸、芍藥、升麻、酸棗仁、川芎、圓眼肉等藥材，經過多次治療後病情好轉。
另外，王魁門的妻子和周定吾的妻子也都患有血崩，脈象微弱，我使用了前面提到的藥方，人參只用了1錢，病情就得到了改善。
血崩和漏血的病情可能因新舊、虛實的不同而有差異，剛開始的階段多屬熱性，治療應以涼血為主；稍微久一些的病情則屬虛熱，治療應以養血、清火為主；若時間拖得更久，病情轉為虛寒，治療應以溫補為主。
3. 論腫脹
腫脹有血分、水分之候，蓋腎與膀胱相為表裡，腎主水，而膀胱主津液。婦人飲食起居失宜，六淫七情相感，以致風濕客於皮膚、傳於膀胱，則津液壅滯、腎水停蓄，脾土衰而不能御之，流入肌肉，遂成腫脹。先小便不利、四肢浮腫，後至經水不通者，水化為血，名曰水分，腫消經自行矣；若經水先閉，後至小便不通、四肢浮腫者，此血化為水，名曰血分，經通腫自消。
人參丸，治月水不利，血化為水，四肢浮腫。
人參，當歸，大黃，桂心，瞿麥，赤芍，白茯苓，葶藶
蜜丸，米飲下。
葶藶丸，治小便不利，水化為血，身面浮腫。
葶藶（炒，研，五錢），續隨子（去殼，五錢），干筍末（一兩）
各為末，棗肉為丸如桐子大。每服七丸。煎匾竹湯下。大便利者，續隨、葶藶各只一錢，加白朮五錢。
白話文：
【討論腫脹的情況】
腫脹可以分為血分和水分兩種情況。腎臟和膀胱是互相影響的，腎臟主管身體的水分調節，而膀胱則負責管理身體的津液。婦女如果飲食作息不當，或受到外在環境（六淫）和內在情緒（七情）的影響，可能導致風濕入侵皮膚，並影響到膀胱功能，使得津液運行受阻，腎臟積存過多的水分，脾臟功能減弱無法控制水分，水分進入肌肉組織，形成腫脹。初期可能出現小便不順暢，四肢浮腫，若持續下去會導致月經不調。當水分轉化為血液，稱為水分腫脹，腫脹消退後月經就會恢復正常；反之，如果月經先停止，接著出現小便不順和四肢浮腫，這是血液轉化為水分，稱為血分腫脹，月經恢復後腫脹自然消失。
【人參丸】，用來治療月經不順，血液轉化為水分，四肢出現浮腫。
成分包括：人參、當歸、大黃、桂心、瞿麥、赤芍、白茯苓、葶藶。
製成蜜丸，以米湯服用。
【葶藶丸】，用來治療小便不順，水分轉化為血液，身體和臉部出現浮腫。
成分包括：葶藶（炒過，磨碎，五錢）、續隨子（去殼，五錢）、乾筍末（一兩）。
各磨成粉末，以棗肉製成桐子大小的丸狀。每次服用七粒。用扁竹煎湯服用。如果大便順暢，續隨子和葶藶的份量各減少到一錢，並添加白朮五錢。
4. 論血淋
婦人月水不斷，淋瀝腹痛者，或因氣血勞傷而損衝任；或因臨經不謹，以致外邪滯於血海；或肝脾虧損，無以生髮元氣，或鬱悶傷脾，不能攝血歸源。大抵此症，非血分之熱，則脾氣之虛故也。治者只調養元氣，則病邪自愈。若攻其邪，則元氣損矣，慎之。
白荷花，藕節，粟梗（去皮），當歸，芍藥，白雞冠花（治血淋），石榴皮（酒炒）
老年及虛弱人，加人參、蒲黃。血淋不止，加鸛柞樹根（洗淨曬乾，每帖一兩）；又不止，加槿樹花一握（酒煎）。
白話文：
【討論血淋的情況】
女性如果月經一直不停，伴有淋漓不止和腹部疼痛的情況，可能是由於過度勞累導致氣血受損，影響了衝脈和任脈的正常運作；也可能是在月經期間沒有足夠的防護，讓外部的邪氣滯留在血海之中；或者是肝臟和脾臟功能不足，無法有效生成和補充元氣；亦或是情緒鬱悶，傷害到脾臟，使其無法控制血液迴流到正常的軌道。總的來說，這種病症通常是由於血液中的熱量過高，或是脾氣虛弱所導致的。治療這種情況，應注重調理和滋養元氣，這樣疾病自然會得到改善。如果只是單純地針對邪氣進行攻擊，可能會進一步損耗元氣，這一點必須要特別小心。
用於治療的藥材包括：白荷花、藕節、粟梗（去除外皮）、當歸、芍藥、白雞冠花（專門用於治療血淋）、石榴皮（需先經過酒炒處理）。
對於年長或身體虛弱的人，可以加入人參和蒲黃。如果血淋的情況仍然無法停止，可加入鸛柞樹根（需先清洗乾淨並曬乾，每次用量為一兩）；若仍無法止住，再加入一把槿樹花（用酒煎煮）。