《靈驗良方彙編》~ 卷之上 (1)
卷之上 (1)
1. 總論
男女異形而同體，飲食起居，寒暑痛癢，婦人與男子無異，惟胎產、崩淋、經帶有不同耳。大抵婦人鬱氣偏重，比男子似難調理，故曰莫治一婦人也。
蓋婦人衝任之脈，為十二經之會海。苟能謹於調護，則衝任和平，氣血宣行，月水如期而孕。若脾胃虛弱，衝任虧損，則榮衛不足，月水不調，而難於子息。甚者帶下、崩淋，致有癥癖之患。縱或成孕，難免墮產之憂。
衝脈起於二陰之中，直衝上面至胸，為十二經脈之海；任主胞胎。婦人系胎於腎心，胞胎虛則風寒乘之，故不孕。腹痛曰疝，塊痛曰癥，聚散無常曰瘕，皆血病也。
脈之難明，古今所病也。至虛亦有盛候，大實亦有贏狀，疑似之間，便有死生之異。故凡欲診病者，當問病人從來氣稟盛衰、居處苦樂、所傷何物。若產後，須問坐草難易、飲食遲早、惡露多少、生子存亡。蓋傷形傷血之不同，補氣補血而有異。飲食失節宜調中，生子不存兼開鬱。
白話文：
男人和女人雖然外形不同，但身體的機能卻是一樣的。飲食起居、寒暑病痛，女性與男性沒有差異，只有懷孕生產、月經失調、帶下病等方面有所不同。總體來說，女性容易鬱結，比男性更難調養，所以古人說「莫治一婦人也」。
這是因為女性的衝脈和任脈，是十二經脈的匯聚之處。如果能謹慎調養，衝任二脈就會和平相處，氣血流通順暢，月經按時來潮，並且容易懷孕。但如果脾胃虛弱，衝任虧損，則氣血不足，月經失調，就會難以懷孕。嚴重的情況還會出現帶下、崩漏，甚至有癥瘕之患。即使懷孕，也容易出現流產的風險。
衝脈從陰部起始，直上到胸部，是十二經脈的匯聚之海；任脈則主宰著懷孕。女性的胎兒依附於腎臟和心臟，如果胎兒虛弱，就會遭受風寒的侵襲，導致不孕。肚子痛叫做疝，腫塊疼痛叫做癥，聚散無常的腫塊叫做瘕，這些都是血氣失調的病症。
脈象的診斷很困難，古今醫家都深感棘手。虛弱的人也可能出現陽盛的症狀，強壯的人也可能出現虛弱的表現，疑似之間，往往就決定了生死。所以，想要診斷疾病，一定要詢問病人從小體質的強弱、居住環境的舒適程度、受到過什麼傷害。如果是在生產之後，還要詢問坐月子的情況，例如坐草是否順利、飲食是否規律、惡露的多少、孩子是否存活。因為傷到身體和血氣的方式不同，補氣補血的方式也就不一樣。飲食不節制就應該調理脾胃，孩子夭折就應該疏解鬱結。
婦女尺脈盛而右手脈大，皆其常也。若有腎脈微澀，或左手關後尺內脈浮，或肝脈沉而急，或尺脈滑而繼續不勻，皆經閉不調之候也。
婦人之脈，三部浮滑，而別無它病不行經者，孕也。又尺數而旺者亦然。左尺洪大為男，右尺洪大為女（一曰右尺沉實為女）。
凡女子天癸未至之時，屬少陰；既行，屬厥陰；已絕，屬太陰。故胎產之病，皆從厥陰。
婦人寸、關脈皆調而尺脈絕不至者，或來而斷續者，皆主月水不利。常患小腹以至腰痛、氣滯，上攻胸臆也。
婦人崩漏血下，脈來急數者死，遲緩者生。
婦人癥瘕積聚，脈來弦急者生，虛微者死。
胎前六、七個月，脈來實大、牢強者生，沉細者死。
白話文：
女性的尺脈旺盛，右手脈搏強勁，都是正常的現象。但如果腎脈微澀，或左手關後尺內脈浮，或肝脈沉而急，或尺脈滑而不規律，都是經期不調的徵兆。
女性的脈象，如果三部浮滑，且沒有其他疾病，沒有來月經，就是懷孕了。另外，尺脈數而旺盛的也是懷孕的跡象。左尺脈洪大代表懷男，右尺脈洪大代表懷女（也有人認為右尺脈沉實代表懷女）。
女性在月經初潮前，屬於少陰；月經來潮後，屬於厥陰；月經停止後，屬於太陰。因此，懷孕和生產的疾病，都與厥陰有關。
女性的寸脈和關脈都正常，但尺脈摸不到，或來而斷斷續續，都是月經不調的徵兆。常常會患有小腹乃至腰痛、氣滯，氣往上衝到胸部。
女性患有崩漏症，血流不止，脈象急數的，會有生命危險；脈象遲緩的，則可以活下來。
女性患有癥瘕積聚，脈象弦急的，可以活下來；脈象虛弱的，會有生命危險。
懷孕前六、七個月，脈象實大、有力，代表胎兒健康，可以出生；脈象沉細，代表胎兒虛弱，會有生命危險。
2. 論經血
經，常候也；血者，水穀之精氣也。飲食入胃，精氣輸之於脾，脾氣上歸之於肺，調和五臟、灑陳六腑。在男子則化為精，在女子上為乳汁，下為月水。脈屬衝任，沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，三旬一見，以象月盈則虧也。太過、不及，俱為不調。
行經之際，最宜謹護，一有鬱抑，宿血必停。走於腰脅，注於腿膝，遇新血繫縛則疼痛不已。散於四肢則麻木不仁，入於血室則寒熱不定，或怔忡而眩暈，或煩悶而狂言，或湧上出，或歸大腸，諸病雜出矣。如先期而至者，血之熱也。後期而至者，血虛也。將行作痛者，氣滯也。
行後作痛者，血虛也。紫者為風，黑者為熱，淡者多痰，如煙塵水者血不足也。大要不出肝脾兩經，肝藏血，脾統血，恚怒傷肝，勞役傷脾，經水所由病也。
白話文：
經是經常保持平衡的意思，血液是由食物中的營養物質形成的。吃進去的食物進入胃部，其中的精華被轉移到脾臟，然後通過脾臟傳遞到肺部，使五臟六腑得到調整和清潔。對於男性來說，這些精華會變成精子，對女性而言，它們可以成為母乳或者月經。脈絡與陰陽相連，陰代表血海，陽負責懷孕和生產，這兩個方面相互協調才能讓血液流動正常，使得月經按時來潮，每月出現一次，就像月亮圓缺一樣。如果這個過程超出了正常的範圍（即太多或太少），就會造成失調。
月經期間是最需要注意保護的時候，一旦情緒受到抑制，就可能會導致老舊的血液停留在身體內。這種情況可能表現在腰部、胸部、腿部以及膝蓋等部位，當新的血液凝固在一起時，還會引起劇烈的疼痛感。分散到四肢的話，人會感到麻痹無力，進入到子宮內部則會引發冷熱交替的情況，甚至產生心悸頭暈、焦慮不安、胡言亂語等症狀，有些時候還會突然嘔吐或者是排便困難等等。如果月經提前來臨，可能是因為血液過度燥熱所致；如果是延遲才來，那麼就是由於血液不足造成的。如果月經前開始腹痛，那通常是因爲空氣阻塞引起的；如果是在月經過後仍然感到疼痛，則是因爲血液虛損導致的。紫色的月經表示風邪入侵身體,黑色則意味著熱毒侵襲,淺色的月經通常與痰有關,像煙塵一樣的顏色說明血液不足以維持生理功能。總的來說，這些問題主要涉及到肝臟和脾胃兩個器官，因爲憤怒會傷及肝臟，過度勞累也會損傷脾胃，所以纔會出現這些婦科疾病。
臨經之際，切不可用苦寒、辛散之劑。
逍遙散，治脾經血熱，或往來潮熱等症。
當歸（五錢），芍藥，茯苓，白朮（各一錢），柴胡（八分），甘草（六分）
加丹皮、陳皮、梔子即加味逍遙散，治血熱發熱，或潮熱、晡熱、自汗、頭痛、口乾、腹癰，或水道澀痛等症。
白話文：
快要臨終的時候，絕對不能使用苦寒、辛散類的藥物。
逍遙散，用於治療脾經血熱，或者反覆出現的潮熱等症狀。
當歸（五錢），芍藥，茯苓，白朮（各一錢），柴胡（八分），甘草（六分）
如果再加上丹皮、陳皮、梔子，就叫做加味逍遙散，用於治療血熱發熱，或者潮熱、傍晚發熱、自汗、頭痛、口乾、腹部疼痛，或者排尿不暢等症狀。
歸脾湯，治脾經鬱火，或失血，盜汗，或驚悸怔忡，或肢體作痛等症。
人參，白朮，黃耆，茯苓，當歸，遠志，龍眼，棗仁，木香，甘草
加柴胡、山梔即加味歸脾湯，治失血過多、發熱有汗，或怔忡驚悸、妄言妄見、睡臥不安等症。
小柴胡湯，治怒火傷肝等症，或發熱，或結核腫痛，或晡熱。
柴胡，黃芩，人參，半夏，甘草
白話文：
歸脾湯，用於治療脾經鬱火，或失血、盜汗，或驚悸怔忡，或肢體作痛等症狀。
藥材包括人參、白朮、黃耆、茯苓、當歸、遠志、龍眼、棗仁、木香、甘草。
若加入柴胡、山梔，則稱為加味歸脾湯，用於治療失血過多、發熱有汗，或怔忡驚悸、妄言妄見、睡臥不安等症狀。
小柴胡湯，用於治療怒火傷肝等症，或發熱，或結核腫痛，或晡熱。
藥材包括柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草。
加丹皮、梔子即加味小柴胡湯。
加味四物湯，治血分有熱等症。
當歸，川芎，芍藥，熟地，柴胡，梔子，丹皮
補中益氣湯，治元氣虛損，惡寒發熱、倦怠少食、煩渴等症。
黃耆（二錢），甘草（五分），陳皮（七分），柴胡（三分），升麻同白朮（一錢），當歸（二錢）
薑、棗、人參煎服。
白話文：
加丹皮、梔子，就可以變成加味小柴胡湯。
加味四物湯，可以治療血分有熱等症狀。
當歸、川芎、芍藥、熟地、柴胡、梔子、丹皮。
補中益氣湯，可以治療元氣虛損，惡寒發熱、倦怠少食、煩渴等症狀。
黃耆（二錢）、甘草（五分）、陳皮（七分）、柴胡（三分）、升麻和白朮（一錢）、當歸（二錢）。
用薑、棗、人參煎服。
人參養榮湯，治脾經血虛，兼治潰瘍寒熱、少食短氣。
人參，白朮，陳皮，黃耆，當歸，白芍，甘草，茯苓，熟地，遠志，肉掛，五味，姜，棗
六味地黃湯，此壯水制火之良劑，治腎虛發熱作渴、小便淋秘、痰壅失音、咳嗽吐血、眩暈、眼花耳聾，咽口瘡、自汗盜汗、便血。幾肝經不足之症，尤當用之，蓋水能生木故也。此水泛為痰之聖藥，血虛而熱之神劑電。
熟地（八兩），萸肉（四兩），山藥（同）茯苓（三兩），丹皮，澤瀉（同）
白話文：
人參養榮湯可以治療脾經血虛，同時也能治療潰瘍寒熱、少食短氣等症狀。方劑包括人參、白朮、陳皮、黃耆、當歸、白芍、甘草、茯苓、熟地、遠志、肉桂、五味子、生姜、大棗。
六味地黃湯是滋陰補腎的良藥，可以治療腎虛發熱、口渴、小便淋漓、痰多失聲、咳嗽咳血、頭暈目眩、耳鳴、咽喉潰瘍、自汗盜汗、便血等症狀。對於肝經不足的病症，也尤其適合使用，因為水能生木。六味地黃湯是治療痰多的聖藥，也是治療血虛發熱的良藥。方劑包括熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。
加肉桂能補腎，引火歸源。加附子即「八味」，治命門火衰，不能生土，以至腎胃虛寒而患流注等症。《經》云：益火之源，以消陰翳。即此方也。再加當歸、生地，五味子即腎氣丸，治熱渴、月經不調等症（附子用童便浸數日，火煨透，切開無白星為度）。
桂枝桃仁湯，治氣血鬱滯、經水不行、腸中作痛，漸積成塊，臍下如覆缽。
桂子，生地（各二錢），芍藥（一錢），桃仁（七粒），甘草（七分）
白話文：
加入肉桂可以補腎，使火氣回歸本源。加入附子就成為「八味」，用來治療命門火衰，不能生土，導致腎胃虛寒，進而產生流注等症狀。《經》書上說：「益火之源，以消陰翳」，就是指這個方子。再加入當歸、生地、五味子，就變成「腎氣丸」，用來治療熱渴、月經不調等症狀（附子要用童子尿浸泡數天，火烤透，切開後沒有白色斑點即可）。
桂枝桃仁湯用來治療氣血瘀滯、經水不通、腸道疼痛，逐漸形成腫塊，腹部臍下像覆蓋著一個碗。
桂子、生地（各兩錢）、芍藥（一錢）、桃仁（七粒）、甘草（七分）。
溫經湯，治風冷客於血室，以致凝結作痛，其脈沉緊。
當歸，川芎，桂心，蓬朮，芍藥，丹皮，牛膝，人參，甘草
交加丸，治經水不調、血塊氣痞、肚腹腫痛。
生地（一斤），川芎（一兩），延胡（同），當歸（二兩），芍藥（一兩），木香（五錢），沒藥（一兩），香甜（四兩，醋煮），老薑（一斤）
生地、老薑各搗汁，以薑汁浸生地，以生地汁浸姜渣，汁盡為度。同諸藥為末，米醋糊為丸，空心，薑湯下。
八珍湯，治氣血虛弱、脾胃虧損、惡寒發熱、煩躁作渴等症。其湯即「四物」合「四君子」。
白話文：
溫經湯用於治療風寒入侵血室，導致血脈凝結疼痛，脈象沉緊的症狀。
藥材包括當歸、川芎、桂心、蓬朮、芍藥、丹皮、牛膝、人參、甘草。
交加丸用於治療月經不調、血塊氣滯、腹痛等症狀。
藥材包括生地（一斤）、川芎（一兩）、延胡（一兩）、當歸（二兩）、芍藥（一兩）、木香（五錢）、沒藥（一兩）、香甜（四兩，用醋煮）、老薑（一斤）。
將生地、老薑分別搗碎取汁，用薑汁浸泡生地，再用生地汁浸泡薑渣，直到汁液完全滲透。將所有藥材研磨成粉，用米醋糊做成丸劑，空腹用薑湯送服。
八珍湯用於治療氣血虛弱、脾胃虧損、畏寒發熱、煩躁口渴等症狀。八珍湯由四物湯和四君子湯組合而成。
一婦人行經，色淡如黃漿，心腹嘈雜汪洋，此脾胃濕痰故也。以「二陳」合「四物」加細辛、蒼朮，數服而愈。
一婦人經事欲行，臍腹絞痛，臨行血澀。以四物加延胡、檳榔、香附、青皮，數服而愈。
一行經後小腹作痛，此氣血俱虛也。用八珍湯加砂仁、延胡，數服而愈。
一經水下如黑豆汁，此絡中風熱也。以「四物加黃芩、川連、荊芥穗、蔓荊子，數服血清色轉。
白話文：
一位婦女月經來潮，臉色蒼白如淡黃色的漿糊，心腹部位感到嘈雜、翻騰，這是脾胃濕痰所致。用「二陳湯」加上「四物湯」，再加入細辛、蒼朮，服用幾次就痊癒了。
一位婦女月經即將來潮，臍腹絞痛，月經快來時血流不順暢。用四物湯加上延胡索、檳榔、香附、青皮，服用幾次就痊癒了。
一位婦女月經來潮後，小腹疼痛，這是氣血兩虛造成的。用八珍湯加上砂仁、延胡索，服用幾次就痊癒了。
一位婦女月經來潮，經血像黑豆汁一樣，這是經絡中風熱所致。用「四物湯」加上黃芩、川連、荊芥穗、蔓荊子，服用幾次，經血就變得清澈。
一行經時著惱，瘀血作痛。以「四物」加桃仁，紅花、延胡、莪朮、青皮，數服血通而愈。若以氣治而用香燥止痛之劑，非也。
一經水適來適斷，寒熱往來。以小柴胡湯二服，寒熱即止。後以「四物」調理而安。
一少婦行經時，因飲食多汗，用冷水抹身，即得傷寒似瘧，譫語狂亂。醫投雙解散，汗如雨，反如風狀，脈弦而大。不知此症因冷水外閉其汗，內阻其血，邪熱入血室，經血未盡、血得邪熱，乍靜乍亂、寒熱譫語，掉眩類風。用玉燭散下之，譫語即定，次以四物、小柴胡湯而愈。
白話文：
第一則
月經期間感到煩躁，且有瘀血作痛的症狀。使用「四物湯」加入桃仁、紅花、延胡索、莪朮、青皮，服用幾劑後，血液流通，疼痛就痊癒了。如果用溫補氣血的方法，使用香燥止痛的藥物，則是不正確的。
第二則
月經週期正常，但出現寒熱交替的現象。服用兩劑小柴胡湯後，寒熱症狀就消失了。之後再用「四物湯」調理，使身體恢復正常。
第三則
一位年輕婦女月經期間，因為飲食過多、出汗，用冷水擦拭身體，結果感染了傷寒，出現類似瘧疾的症狀，神志不清、胡言亂語。醫生給她服用雙解散，結果大量出汗，反而出現風狀，脈象弦數而有力。醫生不知道這是因為冷水外閉汗孔，內阻經血，邪熱侵入血室，經血未盡，血氣受邪熱影響，導致忽冷忽熱、神志不清、頭暈目眩，類似風邪發作。於是醫生使用玉燭散來瀉下，神志不清的症狀就消失了。之後再用四物湯和小柴胡湯治療，最後痊癒了。
一婦人氣盛血少、火旺痰多，因事不遂意，得怔忡之患，心惕然而驚，時發時止。每服鎮心金石之藥，愈不安，左手脈弦而大，右手浮滑不勻，此是血少火旺，氣盛痰多故也。須用溫膽湯加蘇子、海粉，數服而安。後用安神丸全愈。
一經水過時，行後復行，面色痿黃。身倦無力。用「四物」加荊芥、續斷（炒）、乾薑、炙草而愈。
一錯經妄行，上出於口鼻者，火載血上，氣之逆也，當治以滋陰降火、順氣調經。此症脈必芤澀，久則成癆，宜用「四物」加丹皮、犀角、阿膠、茯苓、黃耆、梔子、麥冬之類。
白話文：
一位婦女氣血虛弱，體內火氣旺盛，痰多，因為事情不如意，患上了心悸症，心神不寧，時而發作，時而停止。她服用鎮心安神的藥物後，反而更加不安，左手脈象弦急有力，右手脈象浮滑不均勻，這是因為血少火旺，氣盛痰多導致的。需要用溫膽湯加入蘇子、海粉，服用幾劑後就能平靜下來。之後服用安神丸，就完全痊癒了。
這位婦女月經週期不規律，經期過後又再度來潮，臉色發黃，身體倦怠無力。服用四物湯加上荊芥、續斷（炒）、乾薑、炙甘草後就痊癒了。
一位婦女月經不調，經血逆流，從口鼻中流出，這是因為火氣上炎，氣逆導致的，應該用滋陰降火、順氣調經的方法治療。這種情況的脈象一般芤澀，長期下去就會導致虛勞，應該服用四物湯加上丹皮、犀角、阿膠、茯苓、黃耆、梔子、麥冬等藥物。
一經水先期而來者，血虛有熱也。治當補血清熱，「四物，加黃芩、黃連、知母、黃柏、阿膠、甘草之類。
一經水過期不來作痛者，血虛有寒也。治當溫經養血，宜「四物」加桃仁、紅花、香附、肉桂、莪朮、木通之類。
一經水將來作痛者，血實氣滯也。治當行經順氣，「四物」加香附、桃仁、延胡、丹皮、紅花、莪朮、黃連之類。
一經水久不行發腫者，瘀血滲入脾經也，治當活血、健脾、行氣，「四物」加桃仁、紅花、丹皮、肉桂、厚朴、木香、牛膝、乾薑、玄胡、香附之類。
白話文：
月經提前來潮，是血虛有熱，需補血清熱，可用四物湯加入黃芩、黃連、知母、黃柏、阿膠、甘草等藥材。
月經延遲不來且伴隨疼痛，是血虛有寒，需溫經養血，宜用四物湯加入桃仁、紅花、香附、肉桂、莪朮、木通等藥材。
月經將來時疼痛，是血實氣滯，需行經順氣，可用四物湯加入香附、桃仁、延胡、丹皮、紅花、莪朮、黃連等藥材。
月經長期不來且伴隨腫脹，是瘀血滲入脾經，需活血、健脾、行氣，可用四物湯加入桃仁、紅花、丹皮、肉桂、厚朴、木香、牛膝、乾薑、玄胡、香附等藥材。
一若脾胃無虧，暴怒氣逆，或生冷所傷，陰血凝滯，月水不通者，宜用通經丸。若脾胃虛弱，不能自生血者，宜用「六君子」。若脾火內郁，損耗其血者，宜用歸脾湯。若肝脾虛熱，氣血受傷，而經水不通者，宜加味逍遙散。若脾胃虛寒，陰血不足，氣逆發熱，月經不調，至胎氣不成者，宜用艾葉丸。
若肝腎虧損，陰虛發熱，月經不調，或崩漏帶下，或便血吐衄，小便淋瀝，或晡熱內熱，寒熱往來，或盜汗自汗，不對發熱，宜用六味丸。若兼氣不足，飲食不思，佐以「六君子」。若脾經血燥發熱，月經不調，宜用四物湯。若脾經虛熱，為肝經怒火所致，宜「四君子」，佐以加味逍遙散。
白話文：
如果脾胃沒有虧損，只是因為暴怒氣逆、或生冷食物損傷、陰血凝滯導致月經不通，可以用通經丸。如果脾胃虛弱，無法自行生血，可以用六君子湯。如果脾火內郁，損耗了血液，可以用歸脾湯。如果肝脾虛熱，氣血受傷，導致經水不通，可以用加味逍遙散。如果脾胃虛寒，陰血不足，氣逆發熱，月經不調，甚至導致胎氣不成，可以用艾葉丸。
如果肝腎虧損，陰虛發熱，月經不調，或者出現崩漏帶下、便血吐衄、小便淋瀝、晡熱內熱、寒熱往來、盜汗自汗、不對發熱等症狀，可以用六味丸。如果同時伴隨氣不足、飲食不思，可以用六君子湯輔助。如果脾經血燥發熱，月經不調，可以用四物湯。如果脾經虛熱是由肝經怒火引起，可以用四君子湯，並輔以加味逍遙散。
若脾經氣虛血弱，兼晡熱內熱者，宜八珍湯加柴胡、丹皮。若元氣下陷而致有諸症，又宜補中益氣湯。
一胎動不安，元氣無虧者，宜用參蘇飲。若脾氣虛弱，宜用「六君子」加紫蘇。鬱結傷脾，宜「四君子」加柴胡、梔子、蘇梗。若鬱怒傷肝脾者，宜「六君子」加柴胡、梔子、枳殼。
一達生散，厚味安逸者宜用，芻蕘勞役者不宜。
白話文：
如果脾經氣虛血弱，並且伴有午後發熱和內熱，應該服用八珍湯再加上柴胡、丹皮。如果元氣下陷導致各種症狀，還應該服用補中益氣湯。
懷孕期間胎動不安，元氣沒有虧損的，應該服用參蘇飲。如果脾氣虛弱，應該服用六君子湯再加上紫蘇。如果鬱結傷脾，應該服用四君子湯再加上柴胡、梔子、蘇梗。如果鬱怒傷肝脾，應該服用六君子湯再加上柴胡、梔子、枳殼。
達生散適合那些飲食豐盛、生活安逸的人服用，而不適合那些勞苦奔波的人。