張大爔

《張愛廬臨證經驗方》~ 腹痛便秘

1. 腹痛便秘

陳（左），脾腎之陽素虧，醉飽之日過勤，腹痛拒按，自汗如雨，大便三日未行，舌垢膩，脈數實。濕熱食滯團結於內，非下不通，而涉及陽虛之體，非溫不動。許學士溫下法，原從仲聖大實痛之例化出，今當宗之。

製附子（五分），上肉桂（四分），淡乾薑（五分），制川樸（一錢），炒枳實（一錢五分），生大黃（四錢，後下）

壽南按：大承氣加薑、附、桂，溫通下滯，識到膽壯。

復診，大腑暢行，痛止汗收，神思倦而脈轉虛細。擬養胃和中。

北沙參（三錢），生甘草（三分），炒橘白（一錢），炒扁豆（三錢），川石斛（三錢），炒白芍（一錢），丹皮（一錢五分）

白話文：

[腹痛與便祕問題]

陳先生的情況是，他的脾臟與腎臟長期陽氣不足，加上飲酒與飽食的日子過多，導致腹部劇烈疼痛，甚至按壓腹部時更加劇烈，且汗流浹背，已經三天沒有排便了。他的舌苔厚膩，脈搏快而有力。這顯示他體內有濕熱與食物滯留，如果不採用瀉下的方法，這些問題就不會解決。但考慮到他陽氣虛弱的身體狀況，必須使用溫熱的藥物才能達到治療效果。許學士的溫下法，本就是根據張仲景對於嚴重腹痛的治療原則變化而來，我們應該遵照這個方法。

藥方包括：炮製附子五分，上等肉桂四分，淡乾薑五分，炮製川樸一錢，炒過的枳實一錢五分，生大黃四錢(在最後加入)。

壽南醫生補充說明：在大承氣湯中加入薑、附子與肉桂，溫暖並疏通腸胃，這種膽識令人欽佩。

再次診斷，陳先生的腸胃已順利排便，腹部疼痛停止，汗也停了，只是精神疲憊，脈搏變得虛弱細微。因此，我們打算採用調養脾胃的方法。

藥方包括：北沙參三錢，生甘草三分，炒過的橘白一錢，炒過的扁豆三錢，川石斛三錢，炒過的白芍一錢，牡丹皮一錢五分。