《張愛廬臨證經驗方》~ 便秘
便秘
1. 便秘
張（右），症逾兼旬，大便秘結，畏冷脈緊。詢系病初曾發熱，未得汗而驟解，解後旬日，胃納未慎，今則納呆腹脹，頻欲大便而不解，滯固有諸，舌猶白也。夫以脈緊舌白畏寒論之，表邪未達顯然，徒與潤腸何益。蓋肺與大腸為表裡，表氣尚窒，裡氣安望其通。治當疏泄上焦，仿肺閉意。明乎表裡，奚致見病治病之惑哉。
試以表裡二字，為同學論之。內外，一表里也；臟腑，一表里也；手六經、足六經，一表里也；三陽經、三陰經，一表里也。如是而可以盡表裡之義。否則，未也。須知就表而論，有表之表，表之裡；就里而論，有里之裡，里之表當別。即以表裡兩字，已難為醫穎。
壽南按：此病乃失表，故仍以先表后里耳。
生麻黃（五分），前胡（一錢），炒枳殼（一錢），陳皮（一錢），白杏仁（三錢），桑葉（一錢五分），紫菀（一錢），桔梗（一錢），羌活（七分）
復診，表熱外揚，汗未暢泄，舌白未化，脈緊未和，表分之邪尚縮，腸中之滯依然。尚宜輕泄。
紫蘇（一錢），防風（一錢），杏仁（三錢），前胡（一錢），炒陳皮（一錢），豆卷（三錢），紫菀（五分），炒枳殼（一錢），瓜蔞仁（三錢，敲）
再診，汗暢熱解，舌苔轉黃，大腑稍行，腹中反痛，滯初運而未得盡下也。法當導之。
蘇梗（一錢五分），蔞實（三錢，杵），杏仁（三錢，杵），豆豉（三錢），楂炭（三錢），建曲（一錢五分），炒熾實（一錢五分），麻仁（三錢，杵），黑梔（一錢五分），丹皮（一錢五分）
白話文：
一位病人，右邊身體不適，已經病了超過十天，大便不通，怕冷，脈象緊。詢問病史得知，病初曾發燒，但沒有出汗就突然退燒，退燒後十天，飲食不慎，現在食慾不振，肚子脹，頻頻想上廁所卻解不出，肚子裡感覺阻塞，舌苔還是白。
根據脈象緊、舌苔白、畏寒等症狀判斷，外邪尚未完全排除，單純潤腸效果不佳。因為肺和大腸是表裡關係，表氣尚未通暢，裡氣又怎麼能通呢？治療應當疏泄上焦，仿效治療肺閉的思路。明白表裡關係，就不會在診治疾病時產生困惑。
我們可以從多個角度理解表裡：內外是一表裡、臟腑是一表里、手六經和足六經是一表裡、三陽經和三陰經是一表裡。只有這樣才能全面理解表裡的意義，否則就無法理解。要明白，從表來看，有表之表和表之裡；從裡來看，有里之裡和里之表，兩者要區分。單單是“表裡”兩個字，就足以讓很多學醫的人感到困惑。
這個病人是因失表而病，所以治療要先治表再治裡。
第一帖藥方：麻黃五分、前胡一錢、炒枳殼一錢、陳皮一錢、白杏仁三錢、桑葉一錢五分、紫菀一錢、桔梗一錢、羌活七分。
複診時，發現病人表熱外散，但汗液尚未暢通，舌苔仍然是白的，脈象仍然緊，表分之邪仍然存在，腸道中依然阻塞。因此，仍需輕微瀉下。
第二帖藥方：紫蘇一錢、防風一錢、杏仁三錢、前胡一錢、炒陳皮一錢、豆卷三錢、紫菀五分、炒枳殼一錢、瓜蔞仁三錢（敲碎）。
再次複診，病人汗液暢通，熱度消退，舌苔轉為黃色，大便稍有通暢，腹部卻有疼痛，阻塞物開始移動，但未完全排泄。應當幫助其排出。
第三帖藥方：蘇梗一錢五分、蔞實三錢（研磨）、杏仁三錢（研磨）、豆豉三錢、楂炭三錢、建曲一錢五分、炒熾實一錢五分、麻仁三錢（研磨）、黑梔一錢五分、丹皮一錢五分。