《本草新編》~ 卷之二（商集） (33)
卷之二（商集） (33)
1. 桔梗
（［批］寒邪者，實邪也，熱邪者，虛邪也，又不可不知。）
白話文：
桔梗
寒邪屬實證，熱邪屬虛證，這點必須要明白。
2. 栝蔞實（附天花粉）
栝蔞實，味苦，氣寒，降也，陰也，無毒。入肺、胃二經。最能下氣滌穢，尤消郁開胃，能治傷寒結胸，祛痰，又解渴生津，下乳。但切戒輕用，必積穢滯氣結在胸上，而不肯下者，始可用之以盪滌，否則，萬萬不可孟浪。蓋栝蔞實最消人之真氣，傷寒結胸，乃不得已用之也。
苟無結胸之症，何可輕用，至於消痰、解渴、下乳，只可少少用之，亦戒不可重任。他本言其能治虛怯勞嗽，此殺人語，斷不可信，總惑於補肺之說也。夫栝蔞乃攻堅之藥，非補虛之品。
天花粉，即栝蔞之根，而性各不同。蓋栝蔞實其性最悍，非比天花粉之緩，用栝蔞實，不若以天花粉代之。天花粉，亦消痰降氣，潤渴生津，清熱除煩，排膿去毒，逐瘀定狂，利小便而通月水。其功用多於栝蔞實，虛人有痰者，亦可少用以解燥而滋枯，又何必輕用栝蔞實哉。
或問栝蔞實能陷胸中之邪，為傷寒要藥，而吾子切切戒之，何不刪去栝蔞，獨存天花粉之為當哉？曰：醫道必王、霸並用，而後出奇制勝，始能救生死於頃刻。結胸之症，正死在須臾也，用天花粉以消痞滿，其功遲，用栝蔞以消痞滿，其功捷。但結胸之痞滿不同，小痞小滿之症，不妨用天花粉以消之；大痞大滿之症，非栝蔞斷然不可。又在人臨症細辨，非栝蔞之竟可不用也。
（［批］真通權達變之言。）
或疑栝蔞推胸中之食，蕩胃中之邪，其勢甚猛。傷寒至結胸，其正氣已大喪矣，又用此以推蕩之，不虛其虛乎？先生又謂不可用天花粉相代，豈傷寒之虛，可以肆然不顧乎？曰：傷寒不顧其虛，則邪且鑠盡人之元氣，頃刻即死矣，烏可肆然不顧乎。用栝蔞以陷胸，正所以顧其虛也。
夫陷胸之成，由於邪退之時，而亟用飲食，則邪仍聚而不肯散。夫邪之所以散者，由於胃中空虛，邪無所得，故有不攻而散之意，邪甫離胃，而胃氣
自開，以致飢而索食，此時而能堅忍半日，則邪散盡矣。無如邪將散，而人即索食，食甫下喉，而邪復群聚而逐矣。仲景張夫子所以又立陷胸湯，用栝蔞為君，突圍而出，所向無前，群邪驚畏，盡皆退舍，於是，漸次調補，而胸胃之氣安焉。是推蕩其邪氣，非即急救其正氣之明驗乎。
倘畏首畏尾，不敢輕用栝蔞，雖久則食消，亦可化有事為無事。然所傷正氣多矣，此栝蔞之宜急用，而不可失之觀望耳。
或問栝蔞陷胸，以救胃中之正氣是矣，然吾恐栝蔞祛邪以入脾，走而不守，則脾當其害。不猶以鄰國為壑乎？曰：栝蔞但能陷胸，而不能陷腹。胸中之食，可推之以入於腹，脾中之食，不必蕩之以入於腸。蓋脾主出而易化，胃主納而難消也。
或問栝蔞陷胸中之邪，抑陷胸中之食耶？曰：結胸之症，未有不因食而結者也。陷胸湯乃陷食，而非陷邪也。雖然，邪因食而復聚，雖邪不入於胃之中，而邪實布於胃之口。陷胸中之食而邪解散，即謂之陷邪亦可也。然而食可陷，而邪不可陷。食陷必入於脾，邪陷必入於腎。
白話文：
栝蔞實（附天花粉）
栝蔞實，味道苦，性質寒涼，作用是向下走的，屬於陰性，沒有毒性。它進入肺經和胃經。最擅長的是使氣往下走，清除體內的穢濁之物，尤其能消除胸悶、開胃，可以治療因傷寒引起的胸部結塊，化痰，又能解渴生津、促進乳汁分泌。但是，絕對要避免輕易使用它，必須是穢濁之物和停滯的氣結在胸部，無法向下時，才可以用它來清除，否則，千萬不要隨便使用。因為栝蔞實最能消耗人體的真氣，會傷元氣。傷寒導致的胸部結塊，是不得已才用它的。
如果沒有胸部結塊的症狀，怎麼可以輕易使用它呢？至於化痰、解渴、促進乳汁分泌，只能少量使用，也要避免過量。有的書上說它能治療虛弱的勞嗽，這是害人的話，絕對不能相信，都是被它能補肺的說法迷惑了。要知道，栝蔞是攻堅的藥物，不是補虛的藥材。
天花粉，就是栝蔞的根，但是藥性跟栝蔞實不同。栝蔞實的藥性最猛烈，不像天花粉那樣緩和，使用栝蔞實，不如用天花粉代替。天花粉，也能化痰降氣，滋潤解渴，清熱除煩，排出膿液，去除毒素，活血化瘀，平定狂躁，利尿通經。它的功效比栝蔞實多，虛弱的人有痰，也可以少量使用它來解除燥熱、滋潤乾燥，又何必輕易使用栝蔞實呢？
有人問，栝蔞實能將胸中的邪氣向下推，是治療傷寒的重要藥物，但您卻一再告誡要謹慎使用，為什麼不乾脆刪除栝蔞實，只留下天花粉才對呢？我說：醫理必須王道和霸道並用，才能出奇制勝，才能在頃刻間挽救生命。胸部結塊的症狀，正是在轉瞬間會危及生命的，用天花粉消除胸悶脹滿，藥效比較慢；用栝蔞實消除胸悶脹滿，藥效比較快。但是胸悶脹滿的程度不同，如果只是輕微的胸悶脹滿，不妨用天花粉來消除；如果胸悶脹滿嚴重，非用栝蔞實不可。這需要醫生在診斷時仔細辨別，並不是說栝蔞實就完全不能用。
（評語：這是真正懂得變通的說法。）
有人懷疑，栝蔞推動胸中的食物，清除胃中的邪氣，藥力非常猛烈。傷寒到了胸部結塊的程度，正氣已經大傷，又用這種藥物來推蕩它，不是更虛弱了嗎？先生又說不能用天花粉代替，難道傷寒的虛弱，就可以肆無忌憚地不顧嗎？我說：傷寒如果不顧及虛弱，邪氣就會耗盡人的元氣，頃刻間就會死亡，怎麼可以肆無忌憚地不顧呢？用栝蔞實來攻陷胸邪，正是為了顧及虛弱。
胸部結塊的形成，是因為邪氣退去的時候，急著吃東西，導致邪氣仍然聚集不散。邪氣之所以會散，是因為胃中空虛，邪氣沒有可以依附的地方，所以有不攻自散的意圖，邪氣剛離開胃，胃氣自然打開，以致感到飢餓而想吃東西，這時如果能堅忍半天，邪氣就會散盡。無奈的是邪氣將要散去時，人就想吃東西，食物剛下喉嚨，邪氣又會聚集過來了。所以張仲景又設立了陷胸湯，用栝蔞實做主藥，突破包圍，所向無敵，眾邪畏懼，全都退散，於是，再逐漸調理補養，胸胃之氣就安定了。這不正是證明了推蕩邪氣，而不是急於補救正氣嗎？
如果畏首畏尾，不敢輕易使用栝蔞實，雖然久了食物也會消化，也能化解危機，但是所傷耗的正氣就太多了，這就是栝蔞實應該趕快用，不可以錯失良機、觀望不定的道理。
有人問，用栝蔞實攻陷胸邪，以挽救胃中的正氣是對的，但是我擔心栝蔞實祛除邪氣後會進入脾臟，跑而不守，那麼脾臟就會受害，這不是把鄰國當成泄洪的坑道嗎？我說：栝蔞實只能攻陷胸部，而不能攻陷腹部。胸中的食物，可以推動它進入腹部，脾中的食物，不必用它來推動它進入腸道。因為脾主排出而容易消化，胃主納入而難以消化。
有人問，栝蔞實攻陷胸中的，是邪氣還是食物呢？我說：胸部結塊的症狀，沒有不是因為飲食引起的。陷胸湯是攻陷食物，而不是攻陷邪氣。雖然如此，邪氣會因為食物而再次聚集，即使邪氣沒有進入胃中，但實際上已經佈滿了胃的入口。攻陷胸中的食物而使邪氣消散，也可以說是攻陷邪氣。然而，食物可以攻陷，邪氣卻不能攻陷。食物被攻陷後必定進入脾臟，邪氣被攻陷後必定進入腎臟。
進入脾臟的，栝蔞實可以乘勝追擊，一路長驅直入，進入腎臟的，栝蔞實就無法進入腎臟，勢必會產生無法預料的變化。現在用陷胸湯，食物消化，邪氣消散，可見陷胸湯實際上是攻陷食物，而不是攻陷邪氣。但只攻陷食物而不攻陷邪氣，那邪氣又為何會消散呢？這是因為胸部結塊的症狀是因為吃了東西而結，那麼陷胸湯，使邪氣也因為食物的消化而散去。
有人懷疑，陷胸湯用栝蔞實，不止攻陷胸中的邪氣，也會攻陷腹中的邪氣，邪氣在腹中，怎麼知道不會被驅趕而進入腎臟呢？我說：陷胸湯藥效最快，邪氣遇到栝蔞實就會散去，哪還會進入腎臟呢？況且邪氣已經在腹部，與在胸部的有別，在胸部的，居高臨下，恐怕會有走失進入腎臟的危險；在腹部的，邪氣會趨向大腸，它的趨勢很順暢，怎麼會反過來走腎經呢？
有人問，栝蔞實和天花粉，同出一源，為什麼天花粉反而不如栝蔞實那麼快速地清除胸中的邪氣呢？我說：天花粉消除胸悶脹滿，藥效比較慢；栝蔞實消除胸悶脹滿，藥效比較快，我前面已經說過了，只是沒有說它為什麼慢和快的原因。栝蔞實是天花粉的果實，而天花粉是栝蔞實的根，果實懸掛在上方，藥性實質上眷戀它的根部，所以向下走的趨勢很急；根藏在地中，藥性實質上依戀果實，所以向上滋養的趨勢就比較慢。
快和慢的原因，區別在這裡，而攻陷和消散的功效，也區別在這裡。所以適合用慢的就用天花粉，適合用快的就用栝蔞實，又何必擔心功效不能發揮呢？