《本草新編》~ 卷之二（商集） (32)
卷之二（商集） (32)
1. 桔梗
桔梗，味苦，氣微溫，陽中陰也，有小毒。入手足肺、膽二經。潤胸膈，除上氣壅閉，清頭目，散表寒邪，祛脅下刺痛，通鼻中窒塞，治咽喉腫痛，消肺熱有神，消肺癰殊效，能消恚怒，真舟楫之需，引諸藥上升，解小兒驚癇，提男子血氣，為藥中必用之品，而不可多用者也。蓋少用，則攻補之藥，恃之上行以去病；多用，則攻補之藥，借之上行而生殃。
惟咽喉疼痛，與甘草多用，可以立時解氛，余則戒多用也。
或問桔梗乃舟楫之需，毋論攻補之藥，俱宜載之而上行矣，然亦有不能載之者，何故？曰：桔梗之性上行，安有不能載之者乎。其不能載者，必用藥之誤也。夫桔梗上行之藥，用下行之藥於攻補之中，則桔梗欲上而不能上，勢必下行之藥，欲下而不能下矣。余猶記在襄武先輩徐叔岩，聞餘論醫，陰虛者宜用六味地黃湯，陽虛者宜用補中益氣湯。
徐君曰：余正陰陽兩虛也。余勸其夜服地黃湯，日服補中益氣湯，服旬日，而精神健旺矣。別二年復聚，驚其精神不復似昔，問曾服前二湯否，徐君曰：子以二湯治予病，得愈後，因客中無僕，不能朝夕煎飲消息子之二方，而合為丸服，後氣閉於胸膈之間，醫者俱言二方之不可長服，予久謝絕。今幸再晤，幸為我治之。
予仍以前二方，令其朝夕分服，精神如舊。徐君曰：何藥經吾子之手，而病即去也，非夫醫而何？余曰：非余之能，君自誤耳。徐問故。余曰：六味地黃湯，補陰精之藥，下降者也；補中益氣湯，補陽氣之藥，上升者也。二湯分早晚服之，使兩不相妨，而兩有益也。今君合而為一，則陽欲升，陰又欲降，彼此勢均力敵，兩相持，而兩無升降，所以飽悶於中焦，不上不下也。徐君謝曰：醫道之淵微也如此。
夫桔梗與升麻、柴胡，同是升舉之味，而升麻、柴胡用之於六味湯丸之內，其不能升舉如此，然則桔梗之不能載藥上行，又何獨不然哉。正可比類而共觀也。
或問桔梗散邪，而不耗正氣，何以戒多用也？曰：桔梗亦有多用而成功。少陰風邪，致喉痛如破者，多用之而邪散如響。是邪在上者，宜多用；而邪在下者，即不宜多用。
或問《古今錄驗方》中載桔梗治中蠱毒。下血如雞肝片者血塊石余，服方寸匕，七日三服而愈，其信然乎？曰：此失其治蠱之神方，止記其引導之味也。中蠱必須消毒，下血必須生血，一定之理也。桔梗既非消毒之品，又非生血之藥，烏能治蠱而止血乎。蓋當時必有神奇之丸，以酒調化，同桔梗湯送之奏功，而誤傳為桔梗，《古今錄》遂志之也。
或問桔梗不可多用，而吾子又謂可以多用，何言之相背也？曰：邪在上者宜多，邪在下者宜少，余已先辨之，未嘗相背也。雖然，用藥貴得其宜，要在臨症斟酌。有邪在上，多用桔梗而轉甚；有邪在下，少用桔梗而更危。蓋邪有虛實之不同，而桔梗非多寡之可定，故實邪可用桔梗，而虛邪斷不可用桔梗也。
白話文：
桔梗，味道是苦的，氣味稍微溫和，屬於陽中帶陰的藥性，帶有輕微毒性。主要作用於手足肺經和膽經。它能潤滑胸腔和膈膜，消除上焦的氣體壅塞，使頭腦清醒，散發體表寒邪，消除肋骨下的刺痛，暢通鼻腔的阻塞，治療咽喉腫痛，對於消除肺熱有奇效，對於治療肺膿瘍尤其有效。還能消除怒氣，實在是藥物中引導藥性上升的必需品，可以引導其他藥物向上作用，也能治療小兒驚癇，提升男子氣血。桔梗是藥物中不可或缺的，但也不可過量使用。因為少量使用，就能幫助其他補藥或攻邪藥向上運行以治療疾病；如果過量使用，反而會讓這些藥物藉由它向上運行而產生禍害。
只有在咽喉疼痛時，與甘草一起多用，可以立刻緩解症狀，其他情況則要戒多用。
有人問：桔梗是引導藥物上升的必需品，無論是補藥或攻邪藥，都應該用它來引導向上，但有時卻不能引導，這是為什麼？我回答說：桔梗的藥性是向上走的，怎麼會有不能引導的情況呢？它不能引導，一定是藥物使用錯誤導致。因為桔梗是向上走的藥，如果在補藥或攻邪藥中用了向下走的藥，那麼桔梗想上行也上不去，導致向下走的藥也下不去。我記得以前在襄武，前輩徐叔岩聽到我講醫理，說陰虛的人適合用六味地黃湯，陽虛的人適合用補中益氣湯。
徐君說：我正好是陰陽兩虛。我建議他晚上服用六味地黃湯，白天服用補中益氣湯。服用十天後，他的精神就變得很好。兩年後再次見面，發現他的精神大不如前，問他是否還在服用之前的藥，徐君說：你用這兩方治好了我的病，後來因為客居在外沒有僕人，無法早晚煎藥，於是就把兩方藥做成藥丸一起服用，結果導致氣堵在胸膈之間，醫生都說這兩方藥不能長期服用，我就停用了。現在很慶幸能再次見到你，希望你能幫我治療。
我仍然用之前的兩方藥，讓他早晚分開服用，他的精神又恢復如前。徐君說：為什麼藥經過你的手，病就立刻好了，你真是位神醫啊！我說：不是我的功勞，是你自己用錯藥了。徐君問是什麼原因。我說：六味地黃湯是補陰精的藥，藥性是向下走的；補中益氣湯是補陽氣的藥，藥性是向上走的。兩方藥分早晚服用，互不干擾，而且都有益處。如果你把兩方合在一起服用，就會導致陽氣想升，陰氣想降，兩方勢均力敵，互相牽制，都不能上升或下降，所以才會感覺胸悶不適。徐君聽了後，感嘆說：醫理真是深奧啊！
桔梗與升麻、柴胡一樣，都具有升舉的作用，但升麻、柴胡在六味地黃丸中也不能起到升舉的作用。那麼，桔梗不能引導藥物上升，又何嘗不是這個道理呢？這可以比類來看待。
有人問：桔梗能散發邪氣，卻不損耗正氣，為什麼還要戒多用呢？我說：桔梗也有多用而成功的例子。比如少陰風邪導致的咽喉疼痛，像被撕裂一樣的，多用桔梗可以迅速散邪。這說明邪在上部時，可以多用桔梗；如果邪在下部，就不宜多用。
有人問：《古今錄驗方》中記載桔梗能治療中蠱毒，導致下血像雞肝片一樣，服用一小勺，七天三次就能治好，是真的嗎？我回答說：這誤解了治療蠱毒的靈方，只是記錄了引導藥性的藥而已。中蠱毒必須要消毒，下血必須要止血生血，這是必然的道理。桔梗既不是消毒的藥，也不是生血的藥，怎麼能治療蠱毒和止血呢？當時必定有神奇的藥丸，用酒調和，再用桔梗湯送服才能奏效，但被誤傳為桔梗的功效，《古今錄驗方》就這樣記載下來了。
有人問：你說桔梗不能多用，但又說有時可以多用，為什麼說法互相矛盾呢？我說：邪在上部時適合多用，邪在下部時適合少用，我之前已經分辨清楚了，並沒有矛盾。雖然如此，用藥貴在得宜，關鍵在於臨證時斟酌。有時邪在上部，多用桔梗反而會加重病情；有時邪在下部，少用桔梗反而會更危險。因為邪有虛實之分，而桔梗用量不能一概而論，因此實邪可以用桔梗，而虛邪絕對不能用桔梗。
（注：寒邪是實邪，熱邪是虛邪，這一點也必須知道。）