《本草新編》~ 卷之二（商集） (17)
卷之二（商集） (17)
1. 升麻
升麻，味苦、甘，氣平、微寒，浮而升，陽也，無毒。入足陽明、太陰之經。能升脾胃之氣。得白芷、蔥白同用，又入手陽明、太陰二經，其餘他經，皆不能入。能闢疫氣，散肌膚之邪熱，止頭、齒、咽喉諸痛，並治中惡，化斑點瘡疹，實建奇功。療肺癰有效，但必須同氣血藥共用。
可佐使，而亦不可以為君臣。世人慮其散氣，不敢多用是也，然而，亦有宜多用之時。本草如《綱目》、《經疏》，尚未及言，況他書乎。夫升麻之可多用者，發斑之症也。凡熱不太甚，必不發斑，惟其內熱之甚，故發出於外，而皮毛堅固，不能遽出，故見斑而不能驟散也。升麻原非退斑之藥，欲退斑，必須解其內熱。
解熱之藥，要不能外元參、麥冬與芩、連、梔子之類。然元參、麥冬與芩、連、梔子，能下行，而不能外走，必藉升麻，以引諸藥出於皮毛，而斑乃盡消。倘升麻少用，不能引之出外，勢必熱走於內，而盡趨於大、小腸矣。夫火性炎上，引其上升者易於散，任其下行者難於解。
此所以必須多用，而火熱之毒，隨元參、麥冬與芩、連、梔子之類而行，盡消化也。（［批］闡義甚精。）大約元參、麥冬用至一、二兩者，升麻可多用至五錢，少則四錢、三錢，斷不可只用數分與一錢已也。
或問升麻能止衄血，先生置而不講，豈仲景張夫子非歟？曰：以升麻為止血之藥，此不知仲景夫子用升麻之故也。夫吐血出於胃，衄血出於肺。止血必須地黃，非升麻可止。用升麻者，不過用其引地黃，入於肺與胃耳，此等病，升麻又忌多用，少用數分，便能相濟以成功，切不可多至於一錢之外也。
又問升麻升而不降，何以大便閉結反用升提，必取於升麻，豈柴胡不可代耶？曰：升麻與柴胡，同是升提之藥，然一提氣而一提血。大便燥急，大腸經之火也。大腸有火，又由於腎水之涸也。欲潤大腸，舍補血之藥無由，而補血又責之補腎，使腎之氣通於大腸，而結閉之症可解。
然則通腎之氣，以生血可也，而必加升麻於補腎、補血之中者，蓋陰之性凝滯而不善流動，取升麻而升提其陰氣，則肺金清肅之令行。況大腸與肺又為表裡，肺氣通，而大腸之氣亦通，肺氣通，而腎之氣更通，所以閉者不閉，而結者不結也。若用柴胡，雖亦入肝，能提升血分之氣，終不能入於大腸，通於肺、腎之氣，此柴胡之所以不可代升麻也。（［批］講得細微入神。
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或問升麻與犀角迥殊，何以古人有無犀角，用升麻代之之語，以升麻、犀角同屬陽明也，然否？夫升麻雖與犀角同屬陽明，而仲景夫子用升麻以代犀角，非特為其同屬陽明也。犀角地黃湯所以治肺經之火也，犀角引地黃以至於肺，而升麻亦能引地黃以至於肺也。肺與大腸為表裡，清肺而大腸陽明之火自降，瘀血必從大便而出，是升麻清肺，正所以清陽明也。
白話文：
升麻，味道苦中帶甘，藥性平和，稍微偏涼，有向上發散的特性，屬於陽性藥物，沒有毒性。它主要作用於足陽明胃經和足太陰脾經。能夠提升脾胃的氣機。如果與白芷、蔥白一起使用，還能作用於手陽明大腸經和手太陰肺經，其他經脈則難以進入。升麻能驅散疫病之氣，散發體表肌膚的邪熱，止頭痛、牙痛、咽喉腫痛，也能治療中邪昏迷的病症，化解斑疹和瘡瘍，功效顯著。治療肺膿瘍有效果，但必須與補氣血的藥物一同使用。
升麻可以作為輔助藥使用，但不能作為主要藥物。人們擔心它會耗散氣機，所以不敢多用，這是對的，但是，也有應該多用的時候。《本草綱目》、《本草經疏》等醫書都沒有詳細說明，更不用說其他的醫書了。升麻可以多用的情況，主要是治療發斑的病症。凡是熱邪不嚴重的，不會發斑，只有體內熱邪非常嚴重，才會發到體表，由於皮膚毛孔閉塞，熱邪不能很快發出，所以出現斑疹卻不能馬上消散。升麻本身並不是退斑的藥物，要退斑，必須先解除體內的熱邪。
解除熱邪的藥物，主要包括元參、麥冬，以及黃芩、黃連、梔子之類。然而元參、麥冬和黃芩、黃連、梔子，它們的藥性是往下走的，不能向外發散，必須藉助升麻，引導這些藥物向體表發散，斑疹才能徹底消退。如果升麻用量太少，不能引導熱邪向外發散，熱邪必定會往體內走，全部趨向大腸和小腸。火的性質是向上燃燒的，引導它向上發散容易，任由它向下則難以解除。
這就是為什麼必須多用升麻的原因，這樣火熱的毒邪，就可以隨著元參、麥冬和黃芩、黃連、梔子等藥物的作用而消解。（這段解釋非常精闢。）大約元參、麥冬用到一兩到二兩的劑量時，升麻就可以多用到五錢，至少也要四錢或三錢，絕對不能只用幾分或一錢的量。
有人問，升麻能止鼻出血，先生卻不提及，難道張仲景的用法錯了嗎？回答說：把升麻當作止血藥，這是沒有理解張仲景使用升麻的用意。吐血是胃出血，鼻出血是肺出血。止血必須使用地黃，不是升麻可以止的。使用升麻，只是用它來引導地黃藥力，進入肺和胃而已，這類病症，升麻反而忌諱多用，少量幾分，就能互相輔助而成功，千萬不能用到一錢以上。
又有人問，升麻是向上升提的藥，為什麼大便秘結反而要用升提的藥來治療，而且一定要用升麻，難道柴胡不能代替嗎？回答說：升麻與柴胡，都是升提的藥，但一個升提的是氣，一個升提的是血。大便乾燥急迫，是屬於大腸經的火熱。大腸有火，又由於腎水不足造成的。要潤大腸，非用補血藥不可，而補血又需要補腎，使腎氣能夠通達到大腸，便秘的症狀就能解除。
既然要通腎氣，用來產生血液就可以，為什麼一定要在補腎補血的藥方中加入升麻呢？因為陰的特性是凝滯而不易流動，用升麻來升提陰氣，就能使肺的肅降功能正常運行。況且大腸與肺互為表裡，肺氣通暢，大腸的氣機也跟著通暢，肺氣通暢，腎氣也會更加通暢，所以阻塞的就能通暢，閉結的就能解開。如果用柴胡，雖然也能進入肝經，可以提升血分之氣，但終究不能進入大腸，通達肺、腎之氣，這就是柴胡不能代替升麻的原因。（這段解說非常細微且深入。）
有人問，升麻和犀角的藥性截然不同，為什麼古人有在沒有犀角時，用升麻代替的說法，是因為升麻和犀角都屬於陽明經嗎？回答說：升麻雖然與犀角都屬於陽明經，但張仲景用升麻代替犀角，不僅僅是因為它們都屬於陽明經。犀角地黃湯是治療肺經火熱的，犀角可以引導地黃的藥力到達肺部，而升麻也能引導地黃的藥力到達肺部。肺與大腸互為表裡，清瀉肺火，大腸陽明的火自然會下降，瘀血自然會從大便排出，所以升麻清肺，正是清瀉陽明經火熱的方法。
有人問，升麻用在補中益氣湯中，難道是擔心柴胡升舉的力量不足，所以用升麻來輔助嗎？回答說：柴胡和升麻一同用在補中益氣湯中，各自升提它們的氣機，互不影響，但又互相增益。柴胡從左邊升提氣機，升麻從右邊提昇氣機，古人已經說過了。然而柴胡從左邊升提氣機，右邊也未嘗不同時升提，升麻從右邊提昇氣機，左邊也未嘗不同時升提，它們既互相照應，又互相增益。