《本草新編》~ 卷之二（商集） (10)
卷之二（商集） (10)
1. 山藥
或疑山藥不宜多用。何以六味地黃丸終年久服而無害也，得毋入於地黃丸可以多用，而入於他藥之中即宜少用耶？不知山藥可以多用而無忌。吾前言脾健之人宜忌者，慮助火以動燥，而非言其不可以多用也。
或疑山藥津滑，何能動燥？曰：山藥生精，自然非助燥之物。吾言其助燥者，助有火之人，非助無火之人也。
或問山藥色白，何能烏須，何吾子用之為烏須聖藥？曰：山藥何能烏須哉。山藥入腎，而尤通任督。任督之脈，上行於唇頰，故借山藥用之於烏芝麻、黑豆、地黃、南燭、何首烏之內，導引以黑鬚鬢，非山藥之能自烏也。或又問山藥既為引導之藥，則不宜重用之為君矣。不知山藥雖不變白，而性功實大補腎水者也。
腎水不足者，須鬢斷不能黑，我所以重用山藥而奏功也。
白話文：
山藥
有些人懷疑山藥不宜多吃。為什麼六味地黃丸可以長期服用而無害呢？是不是因為山藥在六味地黃丸中可以多用，但和其他藥材一起服用就應該少用呢？其實，山藥是可以多用而沒有禁忌的。我之前說脾胃強健的人應該注意山藥用量，是因為擔心它助長火氣而導致乾燥，並不是說它不能多吃。
有些人懷疑山藥性味滋潤，怎麼會導致乾燥呢？這是因為山藥滋補腎精，本身並非助燥的藥物。我說它助燥，是指對於本身有火氣的人來說，而不是指沒有火氣的人。
有人問山藥顏色潔白，怎麼能使頭髮烏黑，為什麼我用它來治療白髮呢？山藥本身並不能使頭髮變黑。山藥入腎經，而且特別能通任督二脈。任督二脈向上運行至唇頰，所以我利用山藥與烏芝麻、黑豆、地黃、南燭、何首烏等藥材一起使用，引導藥力使頭髮變黑，並不是山藥本身就能使頭髮變黑。有人又問，既然山藥是引導藥物，就不應該大量使用作為主藥了。其實，山藥雖然不能直接使頭髮變黑，但它確實能大補腎水。
腎水不足，頭髮必然烏黑不了，所以我才大量使用山藥，才能取得療效。
2. 知母
知母，味苦、辛，氣大寒，沉而降，陰也，無毒。入足少陰、陽明，又入手太陰。最善瀉胃、腎二經之火，解渴止熱，亦治久瘧。此物只可暫用，而不可久服。丹溪加入六味丸中，亦教人暫服，以瀉腎中浮游之火，非教人長服也。近世竟加知母、黃柏，謂是退陰虛火熱之聖方，令人經年長用，以致脾胃虛寒，不能飲食，成癆成瘵者，不知幾千萬人矣。幸薛立齋、趙養葵論知母過寒，切戒久食，實見到之語，有功於世。
總之，此物暫用，以瀉胃中之火，實可奪命；久用，以補腎中之水，亦能促命。謂知母竟可殺人，固非立論之純，謂知母全可活人，亦非持說之正也。
或問知母瀉腎，腎有補而無瀉，不可用知母，宜也。若用之以瀉胃，似可常用，何吾子亦謂只可暫用乎？曰：胃火又何可常瀉也，五臟六腑皆仰藉於胃，胃氣存則生，胃氣亡則死。胃中火盛，恐其消爍津液，用石膏、知母以救胃，非瀉胃也。然而石膏過於峻削，知母過於寒涼，胃火雖救，而胃土必傷，故亦宜暫用以解氛，斷不宜常用以損氣也。（［批］胃為腎之關門，胃與腎，俱不可用石膏久瀉其火，胃寒則腎亦寒也。
）
或問知母古人皆言是補腎滋陰妙藥，吾子乃言是瀉火之味，此余所以疑也。不知母疑也。天下味溫者能益人，未聞苦寒者而亦益也。知母苦而大寒，其無益於脾胃，又何必辨。惟是既無益於脾胃，何以瀉胃中之火，能奪命於須臾乎。似乎瀉即補之之義也。然而暫用何以相宜，久用何以甚惡？是瀉火只可言救腎。
而終不可言補腎也。（［批］用知母以救腎，非用知母以補腎，分別獨妙。）
或問知母性過寒涼，久服損胃，何不改用他藥以救胃，而白虎湯中必用知母，以佐石膏之橫，不以寒濟寒乎？嗟乎。何問之善也。夫白虎湯，乃治胃火之初起，單用石膏以救胃，猶恐不勝，故又加知母，以止其腎中之火，使胃火之不增焰也。若胃火已熾之後與將衰之時，知母原不必加入之也。或去知母，而易之天冬、元參之味，亦未為不可也。
或問知母、黃柏用之於六味丸中，朱丹溪之意以治陰虛火動也，是豈無見者乎？嗟乎。陰虛火動，六味湯治之足矣，何必又用知母、黃柏以瀉火乎。夫火之有餘，因水之不足也，補其水，則火自息矣。丹溪徒知陰虛火動之義，而加入二味，使後人膠執而專用之，或致喪亡，非所以救天下也。
或問知母既不宜輕用，何不竟刪去之，乃既稱其功，又闢其過耶？嗟乎。吾言因丹溪而發，豈謂知母之等於鳩毒哉。蓋知母止可用之以瀉胃火之有餘，而不可用之以瀉腎火之不足，故瀉胃火則救人，而瀉腎火則殺人也。丹溪止主瀉腎，而不主瀉胃，此生死之大關，不可不辨也。
白話文：
知母，味道苦、辛辣，藥性非常寒冷，性質沉降向下，屬於陰性，沒有毒性。它主要作用於足少陰腎經、陽明胃經，也作用於手太陰肺經。它最擅長瀉胃經和腎經的火氣，能解渴、止熱，也能治療久病瘧疾。但這種藥只能暫時使用，不能長期服用。朱丹溪將知母加入六味丸中，也只是教人暫時服用，用來瀉腎中虛浮的火氣，而不是讓人長期服用。近來有人將知母、黃柏加入藥方，認為這是治療陰虛火旺的聖藥，讓人經年累月地長期服用，導致脾胃虛寒，無法進食，最終變成虛勞、虛損等病症，不知有多少人因此受害。幸好薛立齋、趙養葵等醫家論述知母藥性過於寒涼，告誡人們不要長期服用，這才是真知灼見，對世人有莫大的貢獻。
總而言之，知母暫時使用，可以用來瀉胃火，但如果使用不當可能會導致死亡；長期使用，即使為了滋補腎水，也可能加速死亡。說知母會殺人，雖然不是完全正確的觀點，但說知母完全能救人，也不是正確的說法。
有人問，知母是瀉腎的藥，腎應該補而不是瀉，所以不應該用知母，這道理說得通。但是，如果用知母來瀉胃火，似乎可以常用，為什麼你卻說只能暫時使用呢？我回答說，胃火怎麼可以經常瀉呢？五臟六腑都依賴於胃氣，胃氣旺盛才能生存，胃氣衰敗就會死亡。胃中火氣旺盛，恐怕會消耗體內津液，所以才用石膏、知母來救治胃，這並不是瀉胃。然而石膏藥性過於峻猛，知母藥性過於寒涼，雖然胃火得到控制，但也會損傷胃土（脾胃），所以也只宜暫時使用來緩解症狀，絕不應該長期使用來損傷正氣。（批註：胃是腎的關門，胃和腎都不應該長期使用石膏來瀉火，胃寒則腎也寒。）
有人問，古人說知母是補腎滋陰的妙藥，你卻說它是瀉火的藥，這讓我感到疑惑。要知道，藥性溫和的藥物可以補益人體，但從沒聽說過苦寒的藥物也能補益。知母味苦且大寒，對脾胃沒有益處，這不用多加辯解。只是既然對脾胃無益，為什麼能瀉胃火，而且在短時間內可能會奪人性命呢？似乎瀉就是補的意思。然而暫時使用為何相宜，長期使用為何如此不好呢？這是因為瀉火只能說是為了救腎，而終究不能說是補腎。（批註：用知母來救腎，不是用知母來補腎，這個區別非常重要。）
有人問，知母藥性過於寒涼，長期服用會損傷胃氣，為什麼不改用其他藥物來救胃，而白虎湯中卻一定要用知母，來輔助石膏的猛烈藥性，難道不是用寒涼來加重寒涼嗎？唉！你問得很好啊。白虎湯是用來治療胃火初起的，單用石膏來救胃，恐怕還不足夠，所以才加入知母，來抑制腎中的火，使胃火不再增長。如果胃火已經很旺盛，或者胃火即將衰退的時候，原本就不需要加入知母了。可以去掉知母，而改用天冬、元參之類的藥物，也是可以的。
有人問，將知母、黃柏加入六味丸中，朱丹溪的用意是治療陰虛火旺，难道他沒有見識嗎？唉！陰虛火旺，用六味湯治療就足夠了，何必又用知母、黃柏來瀉火呢？火氣旺盛，是因為體內的水不足，補足水，火自然就平息了。朱丹溪只是知道陰虛火旺的道理，卻加入了這兩種藥，使得後人固執地專用這兩味藥，有的人甚至因此喪命，這不是救治天下百姓的方法。
有人問，知母既然不宜輕易使用，為什麼不直接刪除它，而是在肯定它功效的同時，又指出它的過錯呢？唉！我的言論是針對朱丹溪的觀點而發的，難道我說知母如同毒藥嗎？知母只能用來瀉胃火的過盛，而不能用來瀉腎火的不足。所以，瀉胃火能救人，而瀉腎火則會害人。朱丹溪只主張瀉腎火，而不主張瀉胃火，這是生死攸關的大事，必須加以辨別。
有人問，李時珍認為知母是氣分藥，黃柏是血分藥。黃柏入腎，但不入肺；知母下潤腎，上清肺金，這兩種藥必須相輔相成，如同蝦離不開水母一樣。所以黃柏、知母必須一起使用才好，而你卻說這兩種藥不能一起使用，難道李時珍錯了嗎？我回答說，李時珍大概是讀書過於執著了。他不知道黃柏並非不入氣分，而知母也並非不入血分。
黃柏能清除腎中的火，也能清除肺中的火；知母能瀉腎中的熱，也能瀉胃中的熱。胃是多氣多血的臟腑，難道只入氣分，而不入血分嗎？這兩種藥並非一定要一起使用，難道從這一點你就不能明白嗎？