《本草新編》~ 卷之三（角集） (18)
卷之三（角集） (18)
1. 連翹
連翹，味苦，氣平、微寒，性輕而浮，升也，陽也，無毒。入少陰心經，手足少陽、陽明。
瀉心中客熱，脾胃濕熱殊效，去癰毒，寸白蛔蟲，瘡科攸賴。通月經，下五淋，散諸經血凝氣聚。但可佐使，非君臣主藥，可用之以攻邪，不可恃之以補正，亦可有可無之品。近人無論虛實，一概亂投，為可哂焉。
或問連翹為升科要藥，是亦藥中之甘草也，吾子以為可有可無，何也？連翹實不足輕重也。蓋敗毒必須用甘草；化毒必須用金銀花；消毒必須用礬石；清毒必須加用芩、連、梔子；殺毒必須加用大黃。是治毒之法，無一件可勞連翹，無之不加重，有之不減輕。但有之以為佐使，則攻邪有力，又未必無小補也。
白話文：
連翹，味道苦，藥性平和、稍微偏寒，性質輕且向上浮動，屬於升發陽氣的藥物，沒有毒性。主要進入心經（手少陰心經）、手少陽經、足少陽經及陽明經。
它能瀉除心中積聚的熱邪，對於脾胃的濕熱尤其有效，能去除癰腫毒瘡，也能驅除寸白蟲（蛔蟲），是外科常用的藥物。能疏通月經，治療小便淋瀝不暢，也能疏散各經脈的血瘀氣滯。但是，連翹只能作為輔助藥物使用，不是主藥，它可以用來攻邪，但不能依賴它來補養正氣，是可以有也可以沒有的藥物。現在的人不論體質虛實，都胡亂使用，實在可笑。
有人問，連翹是升發藥物中的重要藥物，就像藥中的甘草一樣，你卻認為它可有可無，為什麼呢？連翹實在算不上是重要的藥物。因為要解毒必須用到甘草；要化解毒素必須用金銀花；要消毒必須用礬石；要清熱解毒必須加用黃芩、黃連、梔子；要殺毒必須加用大黃。這些解毒的方法，沒有一項需要勞煩連翹，沒有連翹不會加重病情，有連翹也不會減輕病情。只是有了連翹作為輔助，則攻邪的效果會更好，也並非沒有一點點幫助。
2. 射干（射音夜）
射干，味苦，氣平，微溫，陰中陽也，無毒。入肺、肝、脾三經。散結氣，平癰毒，逐瘀血，通月經，止喉痹氣痛，祛口熱臭穢，化濕痰、濕熱，平風邪作喘殊效，仍治胸滿氣脹，咳嗽氣結。此物治外感風火濕熱痰症，可以為君，但可暫用，而不可久用者也。久用只可為佐使矣。
或問射干治外感痰喘，喉中作水雞聲者，必用射干湯治之，是射干必用之需明矣。但云可暫用而不可久用者，何也？夫喘症，未必有不傷氣者，肺氣為邪之所傷，風痰隨挾之而上衝。射干入肺，而能散氣中之結，故風痰遇之而消。但有結則散結，無結則散氣。肺氣前為風痰所傷，復為射干所損，勢必實喘而實為虛喘矣也。
人不悟其故，以為從前射干之能定喘也，更用射干治之，不益傷肺氣乎。此予所以謂可暫用，而不可久用也。推之他病，何獨不然矣。
白話文：
射干，味道苦，性平和，稍微溫熱，屬於陰中帶陽的藥物，沒有毒性。它能進入肺經、肝經、脾經。可以疏散鬱結之氣，平息癰腫毒瘡，驅散瘀血，通暢月經，止住喉嚨腫痛和氣痛，消除口中的熱氣和臭味，化解濕痰、濕熱，對於平息風邪引起的喘息有特別好的效果，還可以治療胸悶氣脹、咳嗽氣結。這種藥物治療外感風、火、濕、熱、痰症時，可以作為主要藥物使用，但只能暫時用，不能長期使用。長期使用的話，只能作為輔助藥物。
有人問，射干治療外感引起的痰喘，喉嚨發出像水雞叫的聲音，必須用射干湯來治療，這說明射干是必須要用的。但是為什麼又說只能暫時用，不能長期用呢？因為喘症不一定不會傷到氣，肺氣被邪氣所傷，風痰隨著邪氣向上衝。射干進入肺經，能夠疏散氣中的鬱結，所以風痰遇到射干就會消散。但是有鬱結就散結，沒有鬱結就散氣。肺氣先前被風痰所傷，又被射干所損，必定會使原本的喘症變得更加虛弱。
人們不明白這個道理，以為先前射干能夠平定喘息，就繼續用射干來治療，豈不是更加傷害肺氣嗎？這就是我說射干只能暫時用，不能長期用的原因。推論到其他疾病，也是一樣的道理。
3. 苦參
苦參，味苦，氣寒，沉也，純陰，無毒。入心、肝、腎、大腸之經。治腸風下血，熱痢刮痛難當，療狂言心燥，結胸垂死；赤癩眉脫者，祛風有功；黃疸遺溺者，逐水立效。掃遍身癢疹，止卒暴心疼，殺疥蟲，破癥瘕，散結氣，明目止淚，解渴生津，利九竅，通大便。第過於迅利，宜少用為佐使，不宜多用為君臣。至稱益腎、安五臟、定心志，不可信之辭也。
或問苦參非益腎之藥，夫人而知之也，但未知其所以損腎之故乎？苦參之不益腎，豈待問哉。沉寒敗腎，必有五更泄利之病；苦寒瀉腎，必有少腹作痛之疴。苦參味苦而寒，氣沉而降，安得不敗腎而瀉腎乎。而五更泄利，小腹作痛，必不能免矣。敗瀉腎氣，而反言益腎，殊不可解，願吾子勿信也。
白話文：
苦參，味道苦，藥性寒涼，藥性向下沉降，屬於純陰之藥，沒有毒性。它能進入心經、肝經、腎經、大腸經。可以治療腸風下血（痔瘡出血），以及熱性痢疾引起的劇烈腹痛，可以治療精神錯亂、心煩躁熱，以及因胸腔積熱而導致的生命垂危。對於紅癩病導致的眉毛脫落，它有很好的祛風作用；對於黃疸病導致的小便失禁，它有很好的利水效果。它能消除全身的皮膚瘙癢疹子，止住突然發作的心痛，殺滅疥蟲，破除腹腔腫塊，消散氣結，使眼睛明亮並止住淚水，解除口渴生津液，疏通九竅，使大便順暢。但是藥性過於迅猛，應該少量使用作為輔助藥，不宜大量使用作為主要藥。至於說它能補益腎臟、安和五臟、安定心神，這些說法都是不可信的。
有人問說苦參並非補益腎臟的藥物，這是大家都知道的，但是卻不知道它為何會損傷腎臟？苦參不能補腎，難道還需要問嗎？藥性沉降寒涼會敗壞腎氣，一定會導致五更泄瀉（黎明前腹瀉）；藥性苦寒會瀉耗腎氣，一定會導致小腹疼痛。苦參味道苦而性寒，藥性沉降向下，怎麼可能不敗壞和瀉耗腎氣呢？所以一定會出現五更泄瀉和小腹疼痛的症狀。它敗壞和瀉耗腎氣，反而說它能補益腎臟，實在令人難以理解，希望各位不要相信這種說法。
4. 牽牛
牽牛，味辛而苦，氣寒，有毒。雖有黑、白二種，而功用則一。入脾與大小腸，兼通膀胱。除壅滯氣急，及痃癖蠱毒，利大小便難，並腳滿水腫，極驗。但迅利之極，尤耗人元氣，不可輕用。雖然不言其所以不可輕用之故，而概置不用，亦一偏之辭也。夫牽牛利下焦之濕，於血中瀉水，極為相宜，不能瀉上焦之濕。
於氣中瀉水，未有不損元氣者也。李東垣辨之至明，似無容再辨，但未論及中焦也。中焦居於氣血之中，牽牛既利血中之水，安在中焦不可半利其血中之水乎。嗟乎！水濕乃邪也，牽牛既能利水，豈分氣血。但水從下受，凡濕邪從下受者，乃外來之水邪，非內傷之水邪也。牽牛隻能瀉外來之水，而不能消內傷之濕。
上焦之水腫，乃氣虛不能化水，故水入之而作脹，久則與水腫無異，故用牽牛，往往更甚。下焦之水腫，若是氣虛，用牽牛迅逐，亦每無功，與上焦正相同。是真正水邪，用牽牛利之，始效驗如響。可見，牽牛隻可治外來之水，而不能治內傷之濕也明矣，非止治血中之水，而不治氣中之水也。然則，外來之水與內傷之水，何以辨之？亦辨之於皮內而已。
外邪之水，手按皮肉必然如泥。內傷之水，手按皮肉必隨按隨起，即或按之不起，必不如泥而可團捻也，按之或起或下。起者又有分別，按之即起者，氣虛而猶有命門之火也；按之久而不起者，氣虛極而並少命門之火矣。按之如泥者，必須用牽牛以瀉水；按之不如泥，而或起或不起者，必須用補腎中先天之氣，而又加健脾開胃，以益後天之氣，始能奏功。倘亦用牽牛，豈特耗氣而已，有隨利水而隨亡者矣，可不慎乎。
予所以表牽牛之功，而並辨東垣論藥之誤也。
牽牛治外來之水，而不治內傷之濕，余已明辨之矣。然而牽牛治外來之水，又各有異。夫外來之水，有從下而外入者，有從中而外入者。從下而外入者，乃從腳而入也；從中而外入者，乃從腰臍而入也。世人只知外邪之水，從腳而入，未知從腰臍入也。從腳入者，其腳先腫，人易識；從腰臍入者，其腰重而臍腫，人難識也。
水腫不分腳與腰臍，而概以牽牛瀉水之濕，毋怪其有不效也。然則用牽牛之法，又烏可不分別之乎。凡治水從腳入者，用牽牛、甘遂以消之。若水從腰臍入者，用牽牛於白朮之中，一劑而腰重除而臍腫平，三劑而腰臍俱利矣。
白話文：
牽牛，味道辛辣且苦澀，藥性寒涼，有毒。雖然有黑色和白色兩種，但功效相同。它能進入脾經、大腸和小腸，同時也能疏通膀胱。它可以消除體內鬱積的氣滯、氣急，以及痃癖、蠱毒等病症，能幫助排泄大小便，對於腳部腫脹、全身水腫等症狀，效果顯著。但是，它藥性猛烈，非常容易耗損人體元氣，不能輕易使用。雖然沒有說明為什麼不應輕易使用，但因此完全不用，也是一種片面的說法。
牽牛能夠將下焦的濕氣排出，特別適合用於將血液中的水分瀉出，但它不能瀉出上焦的濕氣。如果想從氣中瀉出水分，沒有不損傷元氣的。李東垣已經分析得很清楚了，似乎沒有必要再重複說明，但他沒有提到中焦。中焦位於氣血之間，牽牛既然可以瀉出血液中的水分，為什麼不能對中焦的血液起到瀉水的作用呢？唉！水濕本來就是邪氣，牽牛既然能利水，難道還會區分氣血嗎？只是水是從下部而受，凡是濕邪從下部感受的，都是外來的濕邪，而不是內傷引起的濕邪。牽牛只能瀉出外來的濕邪，而不能消除內傷引起的濕氣。
上焦的水腫，是因為氣虛不能運化水液，所以水進入體內而導致腫脹，時間久了就和水腫沒有區別，所以使用牽牛，往往會更加嚴重。下焦的水腫，如果是因為氣虛，用牽牛迅速地排出水分，也常常沒有效果，和上焦的情況一樣。如果真的是外來的濕邪，用牽牛來疏通，效果會非常快。可見，牽牛只能治療外來的濕邪，而不能治療內傷引起的濕氣，這已經很清楚了，不是說它只能治療血液中的水，而不能治療氣中的水。那麼，如何區分外來的濕邪和內傷引起的濕氣呢？只要通過按壓皮膚就能分辨。
外邪引起的水腫，用手按壓皮膚，感覺會像泥一樣鬆軟。內傷引起的水腫，用手按壓皮膚，會隨著按壓而立即彈起，即使按壓後沒有彈起，也絕對不像泥一樣可以搓捏，而是可能彈起或下陷。彈起的情況也有區別，按壓後立即彈起的，說明是氣虛但還有命門之火；按壓後很久才彈起的，說明是氣虛到了極點，而且命門之火也衰弱了。按壓像泥一樣鬆軟的，必須用牽牛來瀉水；按壓不像泥，而是彈起或下陷的，必須用補腎中先天之氣的藥物，同時要配合健脾開胃的藥物，來補充後天之氣，才能夠見效。如果也用牽牛，不僅會耗損元氣，還可能隨著利水而導致生命危險，怎能不謹慎呢？
我之所以在這裡說明牽牛的功效，同時也是為了糾正李東垣的用藥錯誤觀點。
牽牛治療外來的濕邪，而不能治療內傷引起的濕氣，我已經明確說明了。然而，牽牛治療外來的濕邪，情況也各有不同。外來的濕邪，有的是從下而外侵入的，有的是從中間而外侵入的。從下而外侵入的，是從腳部侵入的；從中間而外侵入的，是從腰部和肚臍侵入的。世人只知道外來的濕邪會從腳部侵入，卻不知道也會從腰部和肚臍侵入。從腳部侵入的，腳部會先腫脹，人們容易辨識；從腰部和肚臍侵入的，腰部會感到沉重，肚臍會腫脹，人們不容易辨識。
水腫不區分從腳還是腰臍侵入，而全部用牽牛來瀉水，難怪沒有效果。那麼，使用牽牛的方法，怎麼可以不加以區分呢？凡是治療水從腳部侵入的，用牽牛和甘遂來消除它。如果水是從腰部和肚臍侵入的，要在白朮中加入牽牛，服用一劑後，腰部的沉重感就會消除，肚臍的腫脹也會平復，服用三劑後，腰部和肚臍的症狀就會全部改善。