《本草新編》~ 卷之三（角集） (17)
卷之三（角集） (17)
1. 大黃
大黃，味苦，氣大寒，陰中之陰，降也，無毒。入胃與大腸。然有佐使，各經皆達也。其性甚速，走而不守，善盪滌積滯，調中化食，通利水穀，推陳致新，導瘀血，滾痰涎，破癥結，散堅聚，止疼痛，敗癰疽熱毒，消腫脹，俱各如神。欲其上升，須加酒製；欲其下行，須入芒硝；欲其速馳，生用為佳；欲其平調，熟煎尤妙。
白話文：
大黃味道苦，性味極寒，屬於陰中之陰，具有瀉下的作用，沒有毒性。歸入胃經和大腸經。但是與其他藥物配合使用時，可以作用於全身各個經絡。它藥性發揮得非常快，直接到達病竈而不滯留，善於清除積滯，調理消化系統，促進水穀運化，推動陳舊物質排出，促進新陳代謝，化瘀血，化痰涎，破癥塊，散結聚，止疼痛，消癰疽熱毒，消腫脹，這些功效都非常神奇。想要大黃藥性上行，需要加入酒炮製；想要大黃藥性下行，需要加入芒硝；想要大黃藥性發揮得快，生用效果最好；想要大黃藥性平和，熟煎的效果更加出色。
欲其少留，用甘草能緩也。此藥有勇往直前之迅利，有推堅蕩積之神功，真定安奠亂之品，祛邪救死之劑也。但用之必須看症甚清，而後下藥甚效，否則，殺人於眉睫也。夫大黃乃君主之藥，故號將軍。然而將軍無參贊之賢，不剿撫並用，亦勇而不仁。所以，承氣湯中，必加人參、當歸以助之，其他用大黃者，未有不益之補氣、補血之味也。
白話文：
如果想要減緩（疾病）進程，可用甘草。這種藥效用迅速，有排除積滯和穩定安定的功效，是真正治療混亂症狀和拯救生命的良藥。但使用時必須診察清楚，然後才能用藥方達到最佳效果；否則，就會立馬危及生命。大黃是君主之藥，所以稱為「將軍」。然而，將軍沒有賢能的謀臣，不兼施恩威，也會變成勇猛卻殘暴。因此，承氣湯中，必定加入人參、當歸來輔助大黃；其他使用大黃的藥方，沒有不加入補氣補血之味的。
然而，補氣之藥未可重加，而補血之藥斷宜大用。蓋腸胃燥結，而後瘀滯不行，徒用大黃以祛除，而腸中乾涸，無水以通舟楫。大黃雖勇，豈能蕩陸地之舟哉。故凡有閉結，必須多用補劑，使之生血以出陳，敗瘀以致新也。至於補氣之藥，似乎可止，不知血必得氣而易生，況大黃以祛除，未免損傷腸胃之氣。
白話文：
然而，補氣的藥物不能過量使用，而補血的藥物應該大量使用。因為腸胃乾燥結實，才會導致氣血瘀滯不暢，如果只用大黃來祛除，會讓腸道乾涸，沒有水分來通暢大便。大黃雖然厲害，但怎麼能在沒有水的地面上行船呢？因此，凡是閉結的，一定要多用補劑，讓氣血生新、腐敗的排出。至於補氣的藥物，看似可以停用，但不知血氣必須相生，況且大黃祛除瘀滯，難免會損傷腸胃之氣。
吾先用參、耆以補之，氣既不傷，且助大黃之力，易於推送，邪去而正又不傷，不必已下之後，再去挽回矣。但氣藥可以少用者，恐過助其氣，以固腸胃，則大黃有掣肘之虞。然而虛弱氣怯之人，當大黃必用之時，萬不可執可用之說，減去參、耆，又虞有氣脫之慮。總之，補氣者，防其氣脫；補血者，防其亡陰。
要在臨症察之，而不便先為懸度之也。
白話文：
我一開始會使用人參和黃耆來補充元氣，這樣元氣就不會受到傷害，而且還可以幫助大黃發揮作用，容易將邪氣排出，同時又不會損傷正氣，不必等到瀉後再去補救。但補氣的藥品可以用少一點，因為擔心過分地幫助其元氣，反而會讓腸胃堅固，這樣會阻礙大黃的作用。不過，對於虛弱膽怯的人來說，在大黃必須使用的時刻，萬萬不可固執於「可用之說」，減少使用人參和黃耆，否則又有氣虛脫的擔憂。總的來說，補氣是為了防止氣虛脫，補血是為了防止陰液耗盡亡失。
或疑邪盛者宜瀉，或用大黃至五六錢不瀉者，又奈之何？噫！用大黃又不可拘泥也。邪輕者，少用猶須防其更變；邪重者，多用亦宜豫為圖後，總以制之得宜，何憂重用乎。然而少則徐加，多則難以收拾。故邪重者，不妨由少以增多，斷不可嫌少而驟多也。
白話文：
有人認為邪氣過盛應該瀉下治療，有人使用大黃五、六錢卻不瀉，那該怎麼辦呢？唉！使用大黃也不能拘泥。邪氣較輕的，即使用得少也需要防備其發生變化；邪氣較重的，用得多也應該預先考慮後果，總之要控制好藥量，何必擔心用得太多呢？然而，用量少可以慢慢增加，用量多則難以補救。因此，邪氣較重的，不妨從小劑量逐漸增加，決不可嫌用量少而突然增多。
或問大黃用之於承氣湯中，少若差錯，下喉立亡，何利而用之乎？夫承氣湯，乃奪命之藥也。不善用之，奪命變為喪命矣。非大黃之過也。且子亦知大黃之功乎。當少腹之硬痛也，求生不得，求死不能，一用大黃瀉之，苦楚之境，忽易為快樂之場，不特腹中安然，而身軀手足疼痛解熱冤，其功之大為何如乎。倘用芒硝、厚朴、枳實，而不用大黃，雖亦能逐邪蕩硬，然必不能如是之功速而效神也。
可疑其無利而不用乎。
白話文：
有人問：「承氣湯中使用大黃，如果稍有差錯，喝下去就會立即死亡，為什麼還要用它呢？承氣湯簡直是奪命的藥啊！如果不會用，奪命就會變成送命。這不是大黃的錯。」
而且，你知道大黃的好處嗎？當小腹部硬痛難忍時，求生不得，求死不能，一用大黃瀉下去，痛苦的境地立即變為快樂的所在，不僅肚子安然無恙，連身體手足的疼痛和發熱也化解了，它的功效有多麼巨大啊！
如果使用芒硝、厚朴、枳實等藥物，而不使用大黃，雖然也能排出邪氣和緩解硬痛，但是肯定不能像大黃這樣功效迅速，效果顯著。
或疑大黃功多而過亦多，予終不敢信為奪命之藥而輕用之也。夫用大黃治至急之症也，緩症可以遲用，而急症斷不宜遲。逍遙觀望，因循謹慎，而殺人者正多。凡邪入下焦，而上焦喘滿、中焦痞悶者，斷宜速下。倘手按之痛甚而不可按者，急下無疑，庶幾可以奪命。否則，氣逆而死矣。胡可慮其亡陰之過，而不收其救陽之功哉。
白話文：
有人懷疑大黃的功效很多，副作用也很多，但我始終不相信它是奪命的藥物，所以不敢輕易使用。使用大黃來治療急症，症狀緩慢的可以延後使用，而急症則絕對不能拖延。悠哉遊哉地觀察，謹慎小心，反而害死的人更多。
凡是邪氣入侵下焦，導致上焦喘鳴、中間焦悶，都應該立即瀉下。用手按壓時如果疼痛劇烈到無法按壓，就必須立即瀉下，這樣或許可以保命。如果沒有立即瀉下，就會氣逆而死。怎麼可以只顧慮到損耗陰氣的副作用，而不採用它搶救陽氣的功效呢？
或曰用大黃誤下，往往致不可救，可不顧其亡陰，單收其救陽之功乎？曰：亡陰之禍，乃誤下之過，非宜下之過也。宜下而不下，與不宜下而下，過正相同。倘慮誤下，難於垂援，先預防而用補劑，或投而為佐使，自無誤下之愆。即誤下，而亦無難急之禍，亦何至有亡陰之失哉。
白話文：
有人說，服用大黃導致誤下痢，常常造成無法挽救的後果，難道不能不考慮由此造成的陰液耗損，只取其救助陽氣的作用嗎？
回答說：陰液耗損的禍害，是誤下導致的後果，而不是應該下痢的情況下導致的後果。應該下痢而不下痢，與不應該下痢而下痢，過錯是一樣的。
如果擔心誤下痢，很難施以援手，那麼事先預防使用補劑，或者作為輔佐藥物服用，就肯定不會有誤下痢的過錯。即便誤下痢，也不會出現危急的後果，又怎麼會造成陰液耗損的損失呢？
或疑大黃亦斬關奪門之將，何以又不宜用人參？大黃亦何嘗不宜人參哉，第古人用人參於大黃中者絕少。蓋用大黃之症，多是下行而不上行。上行之症，邪多裹遷之不定；下行之症，邪有趨散之無憂。用大黃以逐邪，所以止加當歸以助其勢，而不用人參以防其機也。
白話文：
有人懷疑大黃像斬關奪門的勇士，為什麼又不適合搭配人參？
大黃並非不能與人參搭配，只是古人很少這麼用。因為使用大黃治療的病症，大多是向下行，而不是向上行。
向上行的病症，邪氣常常飄忽不定；向下行的病症，邪氣則有逐漸消散的趨勢。使用大黃來驅邪，只要加當歸來增強其功效即可，而不使用人參來防範其副作用。
或疑大黃逐瘀，而氣弱之人，往往隨下而輒亡，獨不可用人參以扶其氣乎？曰：吾前言大黃未嘗不宜人參者，正言氣弱之人也。邪在於大腸之中，結燥屎而作痛，非大黃之猛利，何以迅逐其邪，而兼去其燥屎乎，倘其人為虛弱之人，似宜和解為得。然而邪已下趨大腸，和其中焦，而下焦更為急迫，其痛必甚，勢必下之為快。
白話文：
有人質疑大黃能驅除瘀血，但氣虛的人往往服後就會死亡，難道不能用人參來扶助氣血嗎？
答案是：我之前說大黃並非不適合人參，正是針對氣虛的人。邪氣在於大腸之中，結合成乾燥的糞便而產生疼痛，若非使用大黃這種猛烈之藥，如何能迅速驅除邪氣，並同時清除乾燥的糞便呢？
如果此人氣虛，似乎應當使用和緩的藥物。然而邪氣已向下進入大腸，如果只調和大腸，下焦反而會更加急迫，疼痛必定更加劇烈，勢必需要使用瀉下之藥才能得到緩解。
然而下之，而氣亦隨下而俱脫也。苟不用人參以急補其氣，則氣脫又何救乎。然而與其下之氣脫，而後救之以人參，何不先用人參於大黃之中，未下而先防其脫乎。況人參、大黃同用，則人參助大黃以奏功，大黃亦得人參而緩力，但去其燥屎之邪，而不崩其虛弱之氣，是兩用之而得宜也。
白話文：
然而服用下劑後，元氣也會隨著瀉下而耗散。如果不使用人參緊急補氣，那氣耗散後又該如何補救呢？然而與其先服用下劑造成氣耗散，然後再用人參補救，為何不一開始就在大黃中加入人參，在瀉下發生前就防範氣耗散呢？而且，人參和大黃一起服用，人參能幫助大黃發揮功效，大黃也能得到人參的緩和作用，既能排除燥結的大便，又不損害虛弱的元氣，這兩種藥物一起服用是適宜的。
或又問人參用於大黃之中，萬一補住其邪，而燥屎不得下，不因用人參而誤乎？夫大黃走而不守，人參安得而留之乎。況邪又不在上、中二焦，而在下焦之大腸。邪在大腸，原宜直下，用大黃者，不過順以推之，而非逆以提之也。順推而用人參，又安得變順而轉為逆乎。故人參用之於大黃之中，萬無補住其邪之禍者也。
白話文：
有人質疑，人參加入大黃中，如果人參的補益特性抵消了大黃的瀉下作用，導致糞便無法排出，豈不是用人參誤事了嗎？
但是，大黃是一種瀉下藥，其作用是促進排便，而不是滯留。人參如何能阻擋大黃的瀉下作用，使人參的補益作用起效呢？
況且，病邪不在上焦或中焦，而在下焦的大腸。病邪在大腸，本來就應該直接排除。使用大黃，只是順應腸道蠕動，幫助排便，而不是逆道而行，將病邪往上拉。
順勢推動排便，又怎麼會因為加入人參，就變成了相反的作用呢？所以，人參加入大黃中，根本不存在補住病邪的風險。
或疑虛人不可用攻，古人有先服人參，後服大黃者，可乎？不可乎？此亦權宜之法，而不可為訓也。愚意不若人參、大黃同用為佳。先服大黃，恐氣脫而不及救；先服人參、恐邪壅而不能攻。惟同用於一時，自然相制相宜，大黃無過攻之虞，而人參無過補之失也。
白話文：
一些人可能會質疑，虛弱的人不能使用攻伐之法。古人曾有先服人參，後服大黃的做法。請問這是否可行？
這是一種權宜之計，但不能作為通則。我的建議是將人參和大黃同時服用，效果較好。
先服用大黃，擔心氣虛過盛，來不及救援；先服用人參，擔心邪氣阻滯，無法攻伐。只有同時服用，它們才會相互制衡，發揮相宜的作用。這樣，大黃就不會攻之過度，人參也不會補之不足。
或問大黃性猛，過於迅速，似乎熟用尚非所宜，何以古人不尚熟而尚生乎？夫人黃過煮，則氣味全散，攻毒不勇，攻邪不急，有用而化為無用矣。大黃之妙，全在生用為佳。將群藥煎成，再投大黃，略煎一沸即服，功速而效大，正取其迅速之氣而用之也。不可畏其猛烈，過煎煮以去其峻利也。
白話文：
有人問，大黃藥性猛烈，藥效過於迅速，似乎煮熟服用不適宜，為什麼古人不喜歡用煮熟的大黃而偏愛生用呢？
因為大黃一旦經過煮沸，藥性氣味就會全部散失殆盡，攻逐毒邪的力量就會減弱，緩解病情的速度就會下降，原有藥效就會消失殆盡。
使用大黃的精妙之處，就在於生用為最佳。把其他藥材煎煮成藥湯，然後再加入大黃，稍微煎煮一沸就服用，藥效既快又好，正是取其藥性迅速的特性而加以利用。
不可因畏懼它的猛烈藥性，而過度煎煮去除其強效。