《本草新編》~ 卷之三（角集） (14)
卷之三（角集） (14)
1. 兩頭尖
兩頭尖，味甘，氣溫，無毒。入脾、胃、大腸之經。尤善降氣化食，尤善化痞結癥瘕。近人錯認鼠糞為兩頭尖，誰知是草木之藥，生在隴右。土人以之治小兒食積。神效。妙在攻堅又不耗氣也。
兩頭尖，治痞最神。余在通渭，親見此草。其根絕似麥冬，但色帶丹，氣亦香，考之《縣誌》，俱載之。可見兩頭尖非鼠糞也。
白話文：
兩頭尖這種藥材，味道甘甜，性質溫和，沒有毒性。它主要作用於脾、胃、大腸等經絡。特別擅長於降氣、幫助消化食物，也特別擅長於化解腹部痞塊、結塊和腫塊。近來有人誤把老鼠糞便當成兩頭尖，卻不知道它是草木類的藥材，生長在隴右一帶。當地人常用它來治療小兒的消化不良，效果非常好。它的奧妙之處在於能夠攻破堅硬的積塊，卻又不耗損人體的元氣。
兩頭尖，治療腹部痞塊的效果最神奇。我曾在通渭親眼見過這種草藥。它的根部很像麥冬，但顏色帶有紅色，氣味也芳香。查閱當地的縣誌，也都記載了它。由此可見，兩頭尖絕非老鼠糞便。
2. 柘木枝
柘木，即柞木也。柞木，苦平。最消酒毒，一缸佳釀，只消一枝柘木入之，即變為水。尤能開產門交骨，同人參、當歸、川芎服下，少刻即骨響，而兒門大開，兒隨之而下矣。此物必須兒頭在產門邊始可用，否則，先開交骨，又變生不測矣。
柘木枝，開產門交骨尤神，下喉不須一時立開，余親試而奏效者也。但服後斷須安眠，則骨開自易。三吳臨產之時，每教產婦繞室而走，走則骨堅，轉難開矣，非柘木之不效也。
或柘木枝，既是開產門交骨神藥，則交骨一開，兒即易生，又何必諄諄致戒於兒首之到門哉？不知難產之病，非交骨之不開也，兒未轉身，則兒頭斷不至門也。蓋生產必兒轉身而始產，兒不轉身，斷不即產。兒不欲產，而先開產門，則風易入也。風入，不特母病於須臾，而亦必變生於意外，非生下有臍口之驚，必產後有牽搐之苦。
故必問兒首到門，而後用柘木以開關，既慶生余，又無後患也。
白話文：
柘木，也就是柞木。柞木，味苦性平。最能解酒毒，一缸好酒，只要放一枝柘木進去，立刻就會變成水。它尤其能打開產婦的骨盆，搭配人參、當歸、川芎一起服用，不一會兒就會聽到骨頭鬆開的聲音，產道口大開，胎兒就會順勢生下來。但是這種藥必須在胎兒的頭已經到了產道口邊時才能用，否則，如果先打開骨盆，反而會發生意外。
柘木枝，打開產婦骨盆的效果尤其神奇，服用後不需立刻就能打開，我親自試過，確實有效。但服用後一定要安靜休息，骨頭才能容易打開。江南一帶的產婦，臨產時常常被教導在房間裡走來走去，這樣走動會使骨盆更堅硬，反而更難打開，這不是柘木沒有效，而是走動的緣故。
有人會問，柘木枝既然是打開骨盆的神藥，骨盆一打開，胎兒就容易生出來，又何必一再強調必須等胎兒的頭到了產道口才能用呢？要知道難產的原因，並非骨盆打不開，而是胎兒還沒轉過身，頭就到不了產道口。生產一定是胎兒轉過身後才會開始，如果胎兒沒轉過身，就不會立刻生產。在胎兒還不想出來的時候，就先打開產道，容易使風邪入侵。風邪入侵，不僅會讓產婦立刻生病，而且會發生意外，不是新生兒有臍帶感染的驚嚇，就是產後有抽搐的痛苦。
所以必須先確認胎兒的頭到了產道口，才能用柘木打開關節，這樣既能順利生產，又沒有後顧之憂。
3. 蜀漆
蜀漆，常山之苗也。常山不可用，而苗則可取。味苦，純陰。散火邪錯逆，破癰瘕症堅，除痞結積凝，闢蠱毒鬼疰，久瘧兼治，咳逆且調。
或問蜀漆，即常山之苗，子刪常山而取其苗，何謂也？蓋常山性烈而功峻，雖取效甚速，而敗壞元氣亦最深。世人往往用常山治瘧，一劑即愈，而身體狼狽，將息半載，尚未還元。設再不慎，疾一朝重犯，得免於死亡幸也。其不可輕用，亦明矣。蜀漆雖是常山之苗，不比根之猛烈。
蓋苗發於春，其性輕揚，且得春氣之發生，散邪既速，而破氣亦輕，可借之以攻堅，不必慮其損內。此所以舍常山而登蜀漆也。
白話文：
蜀漆，是常山的幼苗。常山本身不能使用，但它的幼苗卻可以採來入藥。味道苦，屬性純陰。能夠疏散因火邪引起的氣機紊亂，消除癰腫、腫塊和堅硬的症結，去除腹部痞塊、積聚凝結，驅除蠱毒和鬼疰，對於久治不癒的瘧疾也有兼治的效果，還能調順咳嗽和氣逆。
有人問說，蜀漆既然是常山的幼苗，你捨棄常山不用，反而取用它的幼苗，這是為什麼呢？因為常山藥性猛烈，藥效峻急，雖然見效很快，但傷害元氣也很深。世人常常用常山治療瘧疾，一劑就見效，但身體卻因此變得虛弱狼狽，需要休養半年才能恢復元氣。如果再不小心，疾病一旦復發，能免於一死就算幸運了。所以常山不可以輕易使用，道理很明顯。蜀漆雖然是常山的幼苗，但藥性不像根部那麼猛烈。
幼苗在春天生長，藥性輕清上揚，而且吸取了春天的生發之氣，所以散邪速度快，而且破氣的程度也比較輕微，可以藉由它來攻破堅硬的病邪，不需要擔心會損傷體內元氣。這就是捨棄常山而選擇蜀漆的原因。
4. 白頭翁
白頭翁，味苦，氣溫，可升可降，陰中陽也。無毒。一云味甘、苦，有小毒者，非。主溫瘧、陽狂、寒熱，治癥瘕積聚，逐血，愈金瘡，祛風暖腰，療血衄疝腫，並療百節骨疼痛。赤毒之痢，所必用也。
或問白頭翁，人多錯認是鳥名，誰知是《本草》之藥耶。《本草》言其功效頗多，皆不足深信。惟傷寒中之下利，乃熱毒也，芩、連、梔子不足以解其毒，必用白頭翁，以化大腸之熱，而又不損脾氣之陰，逐瘀積而留津液，實有奇功也。若胃虛寒，不思食，及下利完穀不化，不由於濕毒者，俱宜忌之也。
白話文：
白頭翁，味道苦澀，性溫和，藥性可升可降，屬於陰中帶陽的藥物。沒有毒性。有人說它味道甘苦，且有小毒，這是不正確的。主要治療溫瘧、陽狂、寒熱等病症，也能治療癥瘕積聚，排除瘀血，癒合金瘡，祛除風邪並溫暖腰部，治療血衄、疝氣腫脹，以及全身關節疼痛。對於因赤毒引起的痢疾，更是不可或缺的藥物。
有人問，白頭翁常常被誤認為是鳥的名字，誰知道它其實是《本草》中的藥材呢？《本草》記載它的功效很多，但大多不足以深信。只有在傷寒中出現的下痢，屬於熱毒引起的，黃芩、黃連、梔子等藥物不足以解除其毒性，必須使用白頭翁，才能化解大腸中的熱毒，而且不會損傷脾胃之氣陰，還能排除瘀血並保留津液，確實有神奇的功效。如果屬於胃虛寒、食慾不振，以及下痢出現未消化食物、且不是因為濕毒引起的，這些情況都應該避免使用白頭翁。
5. 牡丹皮
牡丹皮，味辛、苦，氣微寒，陰中微陽，無毒。種分赤、白，性味卻同。入腎、肝二經，兼入心包絡。涼骨蒸之熱，止吐血、衄血、嘔血、咯血，兼消瘀血，除症堅，定神志，更善調經，止驚搐，療癰腫，排膿住痛。亦臣、佐、使之藥，而不可為君也。仲景張夫子入之八味丸中，所以治漢武帝消渴之症也。
消渴，本是熱症，方中加入桂、附，以火治火，奇矣。蓋此火乃相火，而非火。相火者，虛火也。實火可瀉，虛火必須滋補。陽火可以水折，陰火必須火引。地黃湯中既用熟地、山藥以滋陰，不用桂、附以引火，則火不歸源，而渴終不可止。但既用桂、附以引火，而火歸於下焦，而上焦餘熱，何能頓清。
吾恐命門之火已歸於腎宮，心包之火仍炎於心位，熱必余焰尚存，而渴仍不止也。故方中又加入牡丹皮，調和於心、肝、腎之際，滋腎而清其肝中之木，使木不助心包之火。而牡丹皮又自能直入於膻中，以涼其熱，下火既安，而上火亦靜，火宅之中，不成為清涼之境乎。此仲景夫子制方之神，而亦牡丹皮之功，實有如是者也。
不特此也，牡丹皮在六味地黃丸中，更有奇議。腎有補無瀉，用熟地、山藥以補腎，又何必用牡丹皮以滋其骨中之髓耶。若云瀉火，則已有澤瀉矣；若云健脾，則已用茯苓矣。若云澀精，則已用山萸矣。然則何所取，而又用牡丹皮哉？不知牡丹皮，所以佐五味之不足也。補陰之藥過於寒，則陰不能生，而過於熱，則陰亦不能生。
六味丸中不寒不熱，全賴牡丹皮之力，調和於心、肝、脾、腎之中，使骨中之髓溫和，而後精閉於腎內，火瀉於膀胱，水濕化於小便，肺氣清肅，脾氣健旺，而陰愈生矣。
或問地骨皮治有汗之骨蒸，牡丹皮治無汗之骨蒸，此前人之成說，吾子何略而不談？豈牡丹皮非治無汗之骨蒸耶，鐸所亟欲辨者也。夫地骨皮未嘗不治無汗之骨蒸，牡丹皮未嘗不治有汗之骨蒸也。元素將二藥分有汗、無汗，為骨蒸之法，余不知其何所見而分。據其論，牡丹皮牡而不牝，其色丹，象離陽中之火，能瀉，似乎牡丹皮乃陽中之陰，亦宜治有汗之骨蒸，而不宜治無汗之骨蒸矣。總之，牡丹皮乃治骨蒸之聖藥，原不必分有汗、無汗也。
或問仲景張公制八味丸，經吾子之闡發奇矣，不知更有異聞乎？曰：醫道何盡，請於前論而再窮其義。夫火有上、下之分。下火非補不能歸，其在上之火，非涼不能息。補其在下之火，則火安而上不炎；涼其在上之火，則火靜而下亦戢。雖然牡丹皮補腎水，而不補腎火，似乎下火之炎上，不能使其歸於下也。
然而，牡丹皮雖不能補腎中之火，實能補腎中之水，補水之不足，即能制火之有餘。火有所制，自然不敢沸騰，然後用附子、肉桂，引其下伏，則火藏於至陰之腎矣。牡丹皮亦補腎以益心，而不能補腎以克心者也，似乎上火趨下，不能使其靜於上也。然牡丹皮雖不能補腎水克心，實能補腎水以益心氣之不足。
即能制心氣之有餘，必有所養，自然常能寧定。然後用附子、肉桂導其上通，則暗交於至陰之心矣。此前論所未及者，而闡發其奇又如此矣。
或又問仲景張公八味丸，已發異論，不識六味丸亦有異論乎？曰：六味丸中，別有微義也。牡丹皮用之於六味丸中，豈獨涼骨中之髓，以生陰水哉。夫獨陰不生，獨陽不長。六味丸中，乃純陰之藥也，苟不用陰中微陽之藥，入於群陰之內，雖以水濟火，似亦為陰虛者之所喜，然而孤陰無陽，僅能制火之有餘，不能生水之不足。
丹皮雖亦是陰藥，入於腎經，但性帶微陽，入於六味丸，使陽氣通於陰之中，而性亦微寒，但助陰以生水，而不助陽以動火。此仲景夫子立方之本意，鐸實有以窺其微而盡發之也。
或問牡丹皮陰中微陽，又入於群陰之內，恐陽氣更微，雖各藥亦有兼於陽者，畢竟陰重而陽微也。不知他藥如茯苓、澤瀉、山藥之類，入於群陰之中，全忘乎其為陽矣。惟牡丹皮雖在陰藥之中，而陽之氣不絕，子試將六味丸嗅之，牡丹皮之氣未嘗全消，不可以悟其微陽之獨存，不為群陰所奪之明驗乎。
惟牡丹皮於群陰之中，獨全其微，且能使茯苓、澤瀉、山茱萸、熟地、山藥之陽氣不散，以助其生陰之速。故牡丹皮用之於地黃丸中，尤非無意也。
或問牡丹皮能退骨蒸之虛熱，是亦地骨皮之流亞也，乃先生譽地骨皮之解骨蒸，而不及牡丹皮，豈別有意歟？夫牡丹皮之解骨蒸，雖同於地骨皮而微有異者，非解有汗與無汗也。牡丹皮之解骨蒸，解骨中之髓熱也；地骨皮之解骨蒸，解骨中之血熱也。骨中不止髓，髓之外必有血以裹之。
骨中之髓熱，必耗其骨中之血矣；骨外之血熱，必爍其骨中之髓矣。故治骨蒸者，二味必須兼用，不可以有汗用地骨皮、無汗用牡丹皮也。此等論，實前人所未談，言之必驚世人，然予實聞之吾師，非鑿空而論也。髓中有血，斯亦何奇。余嘗見人骨折者，骨中流血，與髓俱出，非明驗乎。
獨是地骨皮涼骨中之血，牡丹皮涼骨中之髓，無人證吾言耳。
白話文：
牡丹皮，味道辛、苦，性質微寒，屬於陰性中帶有微弱陽性的藥材，沒有毒性。牡丹皮的品種分為紅色和白色，但藥性與味道相同。它主要進入腎經和肝經，同時也進入心包絡。牡丹皮可以清涼骨蒸發熱，止吐血、鼻血、嘔血、咯血等出血症狀，也能消除瘀血，消除腫塊，安定心神，更能調理月經，止驚厥抽搐，治療癰腫，排出膿液並止痛。它可以作為輔助藥，但不能作為主要藥物。張仲景先生將牡丹皮加入八味丸中，用來治療漢武帝的消渴症。
消渴症本質是熱病，方子中加入桂枝和附子，用熱性藥物治療熱病，看起來很奇怪。但這個「熱」是相火，不是一般的火。相火屬於虛火，實火可以用瀉法治療，虛火必須用滋補方法。陽火可以用水來剋制，陰火則需要用火來引導。地黃湯中已經使用熟地和山藥滋養陰液，若不用桂枝和附子來引導虛火下行，火就無法歸位，消渴症永遠無法治癒。但如果用了桂枝和附子來引火歸下，那上焦的餘熱又如何能立刻清除呢？
我擔心命門之火已經歸於腎臟，但心包的火仍然在心臟部位燃燒，熱的餘焰還在，消渴症依然不會停止。所以方子中又加入了牡丹皮，用來調和心、肝、腎之間的關係，滋養腎陰並清除肝木之火，防止肝木助長心包的火。而且，牡丹皮能直接進入胸中的膻中穴，降低那裡的熱，下部的火既然安穩了，上部的火也會平靜下來，整個身體就如同一個清涼的境地。這是張仲景先生開方用藥的神妙之處，也是牡丹皮的功勞，確實如此。
不僅如此，牡丹皮在六味地黃丸中，更有其獨到的意義。腎的特性是宜補不宜瀉，已經用了熟地和山藥來補腎，那為什麼還要用牡丹皮來滋養骨髓呢？如果說要瀉火，已經有澤瀉了；如果說要健脾，已經用了茯苓了；如果說要澀精，已經用了山茱萸了。那麼為何還要使用牡丹皮呢？其實，牡丹皮是用來輔助其他五味藥材的不足。補陰的藥如果太寒，陰液就無法生成；如果太熱，陰液也無法生成。
六味丸的藥性不寒不熱，完全依賴牡丹皮的力量，調和心、肝、脾、腎的功能，使骨髓溫和，然後精氣才能封閉在腎內，火被導向膀胱，水濕化為小便，肺氣清肅，脾氣健旺，陰液才能順利生成。
有人問，地骨皮治療有汗的骨蒸，牡丹皮治療無汗的骨蒸，這是前人的說法，你為什麼不提呢？難道牡丹皮不能治療無汗的骨蒸嗎？這是我最想辯解的地方。地骨皮並不是不能治療無汗的骨蒸，牡丹皮也不是不能治療有汗的骨蒸。元素先生將這兩味藥分成治療有汗和無汗的骨蒸，我不知道他的依據是什麼。根據他的說法，牡丹皮屬陽性，其顏色為紅色，像離卦代表陽中的火，具有瀉火的功能，似乎牡丹皮是陽中之陰，應該適合治療有汗的骨蒸，不適合治療無汗的骨蒸。總而言之，牡丹皮是治療骨蒸的聖藥，原本就不需要區分有汗無汗。
又有人問，張仲景先生的八味丸，經過你的闡發非常精妙，不知道還有沒有其他不同的見解？答：醫學道理是無止境的，請讓我繼續探討它的奧義。火有上、下之分。下部的火如果不補就無法歸位，上部的火如果不清涼就無法平息。補下部的火，火就會安穩，不會上炎；清涼上部的火，火就會平靜，下部也會安定。雖然牡丹皮是補腎水的，但不補腎火，似乎下部的火向上燃燒，無法使其歸於下部。
然而，牡丹皮雖然不能直接補腎火，但能補腎水，補足了腎水的不足，就能制約火的過剩。火受到制約，自然就不敢沸騰，然後再用附子和肉桂引導火下行，火就能藏在最陰的腎臟中。牡丹皮也通過補腎來增益心氣，但它不能通過補腎來克制心火，似乎上部的火向上蔓延，無法使其平靜下來。然而，牡丹皮雖然不能補腎水來克制心火，但能通過補腎水來增益心氣的不足。
心氣得到滋養，自然能夠保持寧靜。然後再用附子和肉桂引導心火下行，心與腎就能相互交通。這些都是前面沒有提到的，我進一步闡發它的精妙之處就是這樣。
又有人問，張仲景先生的八味丸，你已經提出了不同的見解，不知道六味丸也有不同的見解嗎？答：六味丸中，另有其微妙之義。牡丹皮用在六味丸中，難道只是為了清涼骨髓，產生陰液嗎？陽和陰要相互依存才能生長。六味丸的藥性偏於純陰，如果不加入陰中帶有微弱陽性的藥物，即使用水來制約火，似乎能讓陰虛的人感到舒服，但孤陰無陽，只能抑制火的過剩，而無法產生不足的陰液。
牡丹皮雖然也是陰藥，進入腎經，但性質帶有微弱的陽性，加入六味丸中，能使陽氣通達於陰之中，而且性質又微寒，能幫助陰液生成，而不是助長陽火。這就是張仲景先生開方的本意，我確實窺探到了其中的奧妙並完全地闡述出來。
有人問，牡丹皮陰中帶有微弱的陽性，又加入到眾多陰藥之中，恐怕陽氣更加微弱，雖然其他藥材也有兼顧陽性的，但畢竟陰藥偏重而陽藥微弱。不知道其他藥物如茯苓、澤瀉、山藥等，加入眾多陰藥之中，是不是完全忘記了它們本來也具有陽性？只有牡丹皮在陰藥之中，其陽氣不絕，你試著聞一下六味丸，牡丹皮的氣味並沒有完全消失，這不就是它獨自保留微陽，不被其他陰藥所奪取的明顯證據嗎？
只有牡丹皮在眾多陰藥之中，獨自保留其微弱的陽氣，而且能使茯苓、澤瀉、山茱萸、熟地、山藥等藥的陽氣不散失，加速陰液的生成。所以牡丹皮用在地黃丸中，也是有深意的。
有人問，牡丹皮能退骨蒸的虛熱，也屬於地骨皮同類藥物，但先生讚揚地骨皮治療骨蒸，卻沒有提到牡丹皮，難道有其他意思嗎？答：牡丹皮治療骨蒸，雖然與地骨皮相似，但也有細微差別，並不是說治療有汗或無汗的骨蒸。牡丹皮治療骨蒸，是清涼骨髓中的熱；地骨皮治療骨蒸，是清涼骨骼中的血熱。骨骼中不僅有髓，髓的外面一定有血來包裹。
骨髓熱，一定會損耗骨骼中的血液；骨骼外的血熱，一定會灼傷骨髓。所以治療骨蒸，這兩味藥必須同時使用，不可以說有汗就用地骨皮，無汗就用牡丹皮。這些理論，是前人沒有談論過的，說出來一定會讓世人震驚，但這是我從我的老師那裡聽來的，不是憑空捏造的。髓中有血，這有什麼奇怪的呢？我曾經看過骨折的人，骨頭中流出的血，和骨髓一起出來，這不是一個明顯的證據嗎？
只是地骨皮清涼骨骼中的血液，牡丹皮清涼骨髓，沒有人能證明我的說法而已。