《本草新編》~ 卷之一（宮集） (19)
卷之一（宮集） (19)
1. 當歸
當歸，味甘辛，氣溫，可升可降，陽中之陰，無毒。雖有上下之分，而補血則一。東垣謂尾破血者，誤。入心、脾、肝三臟。但其性甚動，入之補氣藥中則補氣，入之補血藥中則補血，入之升提藥中則提氣，入之降逐藥中則逐血也。而且用之寒則寒，用之熱則熱，無定功也。
功雖無定，然要不可謂非君藥。如痢疾也，非君之以當歸，則腸中之積穢不能去；如跌傷也，非君之以當歸，則骨中之瘀血不能消；大便燥結，非君之以當歸，則硬糞不能下；產後虧損，非君之以當歸，則血暈不能除。肝中血燥，當歸少用，難以解紛；心中血枯，當歸少用，難以潤澤；脾中血乾，當歸少用，難以滋養。是當歸必宜多用，而後可以成功也。
倘畏其過滑而不敢多用，則功用薄而遲矣。而或者謂當歸可臣而不可君也，補血湯中讓黃耆為君，反能出奇以奪命；敗毒散中讓金銀花為君，轉能角異以散邪，似乎為臣之功勝於為君。然而當歸實君藥，而又可以為臣為佐使者也。用之彼而彼效，用之此而此效，充之五臟六腑，皆可相資，亦在人之用之耳。
用之當，而攻補並可奏功；用之不當，而氣血兩無有效。用之當，而上下均能療治；用之不當，而陰陽各鮮成功。又何論於可君而不可臣，可臣而不可佐使哉。
或問當歸補血，而補氣湯中何以必用，豈當歸非血分之藥乎？曰：當歸原非獨補血也，實亦氣分之藥，因其味辛而氣少散，恐其耗氣，故言補血，而不言補氣耳。其實補氣者十之四，而補血者十之六，子試思產後非氣血之大虧乎。佛手散用當歸為君，川芎為佐，人以為二味乃補血之聖藥也，治產後血少者，似乎相宜，治產後氣虛者。似乎不足。
乃何以一用佛手散而氣血兩旺，非當歸補血而又補氣，烏能至此，是當歸亦為氣分之藥，不可信哉。或問當歸性動而滑，用之於燥結之病宜也，用之下利之症，恐非所宜，何以痢症必用之耶？夫痢疾與水瀉不同。水瀉者，脾瀉也。痢疾者，腎瀉也。脾瀉最忌滑，腎瀉最忌澀。
而腎瀉之所以忌澀者何故？蓋腎水得邪火之侵，腎欲利而火阻之，腎欲留而火迫之，故有後重之苦。夫腎水無多，宜補而不宜瀉也。若下多亡陰，腎水竭而愈加艱澀矣。故必用當歸以下潤其大腸。大腸潤而腎水不必來滋大腸，則腎氣可安。腎氣安而大腸又有所養，火自不敢阻迫於腎矣，自然火散而痢亦安，此當歸所以宜於下痢而必用之也。（［批］水瀉忌滑，痢疾喜滑，當歸潤滑，正其所宜。
）
或問當歸既是君主之藥，各藥宜佐當歸以用之矣，何以時為偏裨之將反易成功，得毋非君主之藥乎？士鐸曰：當歸性動，性動則無不可共試以奏功也。所以入之攻則攻，入之補則補。然而當歸雖為偏裨之將，其氣象自有不可為臣之意，倘駕御不得其方，未必不變勝而為負，反治而為亂也。
白話文：
當歸，味道甘甜帶辛，藥性溫和，可以向上升提也可以向下疏通，屬於陽性中的陰性，沒有毒性。雖然藥性有上下之分，但補血的功效是一樣的。過去有人說當歸尾部是破血的，這是錯誤的。當歸主要作用於心、脾、肝三個臟器。但它藥性比較活躍，如果加入補氣的藥方中就能補氣，加入補血的藥方中就能補血，加入升提的藥方中就能提氣，加入降泄的藥方中就能疏通血脈。而且用在寒性體質上就偏寒，用在熱性體質上就偏熱，沒有固定的功效。
雖然功效不固定，但仍然是重要的藥材。比如痢疾，如果沒有當歸來輔助，腸道中的穢物就無法清除；跌打損傷，如果沒有當歸來輔助，骨頭中的瘀血就無法消除；大便乾結，如果沒有當歸來輔助，硬糞便就難以下來；產後虛弱，如果沒有當歸來輔助，產後暈眩就無法解除。肝臟血虛乾燥，少量使用當歸難以解決問題；心臟血虛枯竭，少量使用當歸難以滋潤；脾臟血虛乾澀，少量使用當歸難以滋養。所以當歸必須多用，才能發揮功效。
如果害怕當歸過於滑利而不敢多用，那它的功效就會變弱而遲緩。有些人說當歸只能當臣藥，不能當君藥。在補血的方劑中讓黃耆當君藥，反而能發揮奇效，救人性命；在敗毒的方劑中讓金銀花當君藥，反而能發揮特殊的功效來驅散邪氣。似乎當臣藥的功效勝過當君藥。然而，當歸實際上是君藥，也可以當臣藥或佐使藥。用在不同的地方，就能發揮不同的作用，對五臟六腑都能有幫助，這關鍵在於使用的人如何運用。
如果使用得當，攻邪和補益都能產生效果；如果使用不當，氣血兩方面都無法產生效果。如果使用得當，上下都可以治療；如果使用不當，陰陽兩方面都難以成功。又何必爭論它能不能當君藥，能不能當臣藥或佐使藥呢？
有人問：當歸明明是補血的藥，為什麼在補氣的方劑中也必須用到？難道當歸不是血分的藥嗎？我回答說：當歸不單單是補血的，它實際上也是氣分的藥。因為它味道辛散，藥性偏於耗散，所以才說它補血，而不說它補氣。實際上，它補氣的效果佔十分之四，補血的效果佔十分之六。你試想，產後不是氣血大虧嗎？佛手散用當歸當君藥，川芎當佐藥，人們認為這兩味藥是補血的聖藥。治療產後血虛好像很適合，治療產後氣虛好像不足。
可是為什麼一用佛手散就能氣血雙旺呢？如果不是當歸既能補血又能補氣，又怎麼能達到這種效果呢？由此可見，當歸也是氣分藥，這一點是無可置疑的。又有人問，當歸藥性滑利，用在便秘乾燥的疾病上很合適，用在腹瀉的病症上，恐怕不太合適，為什麼痢疾反而要用它呢？痢疾和水瀉不一樣。水瀉是脾虛導致的，痢疾是腎虛導致的。脾瀉最忌諱滑利，腎瀉最忌諱澀滯。
而腎瀉之所以忌諱澀滯的原因是什麼呢？因為腎水受到邪火的侵擾，腎想要順暢運行，卻被火阻擋；腎想要停滯，卻被火逼迫，所以產生了裡急後重的痛苦。腎水本来就不多，應該補益而不應該疏洩。如果腹瀉過多，就會耗損陰液，腎水枯竭，反而更加艱澀。所以必須用當歸來潤滑大腸。大腸潤滑了，腎水就不必再滋養大腸，腎氣就能安定。腎氣安定了，大腸也能得到滋養，火自然不敢再阻礙腎氣，自然會消散，痢疾也就好了。這就是為什麼痢疾要用當歸的原因。 （注：水瀉忌諱滑利，痢疾喜歡滑利，當歸潤滑，正好適合。）
有人問：當歸既然是君主之藥，各種藥都應該配合它來使用，為什麼有時候反而成為偏將卻能成功？難道它不是君主之藥嗎？我回答說：當歸藥性活躍，活躍的藥性可以和任何藥材配合使用，都能發揮功效。所以加入攻邪的藥方中就攻邪，加入補益的藥方中就補益。然而，當歸雖然可以當偏將，但它的氣勢有不能當臣藥的含義，如果駕馭不當，未必不會變勝為敗，反而會導致病情惡化。
有人問：當歸不宜少用，難道也可以少用而成功嗎？我回答說：用藥只問是否用對，不必問用多用少。一般來說，當歸應該多用，是用在重病救急的時候；應該少用，是用在輕病防止病情惡化的時候。不敢多用固然不是治療疾病的好方法，不肯少用也不是保養身體的良策。
有人問：當歸是滑利的藥，為什麼有時候用了反而不滑呢？藥物的作用是為了治療疾病。腸胃本身就滑利的人，忌用當歸，這是一般的道理。如果發生意外情況，體內火氣旺盛，體外邪火侵逼，不用潤滑的當歸，又怎麼滋潤枯槁的身體呢？這個時候，我還怕當歸的潤滑作用不夠用，不足以緩解焦渴，怎麼能因為平日害怕滑利而不敢用呢？
有人問：當歸既專門補血，又能補氣，那就是氣血雙補的藥了？我回答說：當歸是生氣生血的聖藥，不僅僅是補而已。血沒有氣的推動就無法生成，氣沒有血的滋養就不能成長。當歸既能生氣又能生血，正是因為它能同時促進氣血的產生。所以生血的同時也能生氣，生氣的同時也能生血。如果單純補氣，那麼產科為什麼用川芎、當歸的方劑？那是在氣中生血。如果單純補血，那麼止血的病症為什麼用當歸、黃耆的方劑？那是在血中生氣。
正因為它能生氣的同時也生血，血得到氣的推動就能旺盛；能生血的同時也生氣，氣得到血的滋養就能更加強盛。
有人問：當歸氣味辛溫，雖然能活血補血，但終究是行走的藥性，容易導致滑腸。繆仲醇認為當歸和胃不合，一切脾胃功能不好、食慾不振、消化不良都不能使用，即使在產前產後也不能用。這也有道理。唉！這說法看似有理，但實際上是錯誤的，不能不馬上辨清。當歸辛溫，辛能開胃，溫能暖胃，怎麼能說它和胃不合呢？胃口不好，是因為吃多了東西不能消化。用辛味的藥來疏散它，食物就容易消化。消化不良是因為脾氣寒冷。脾寒導致食物停滯不能消化。用溫性的藥來溫暖它，食物就容易消化。至於產前產後，如果出現以上症狀，尤其應該多用當歸，胃氣才能打開，脾氣才能強健，才能順利進食，產前沒有流產的憂慮，產後也沒有身體虛弱的顧慮。試問，不用當歸來救治產後危重的病症，又能用什麼呢？難道必須用人參才可以嗎？
人參只適用於富貴人家，不能救治貧寒的婦女，天下怎麼可能都用人參來救治呢？這就是當歸不能不用的原因，而且不能誤聽繆仲醇的言論，坐視不管，不加以救治。如果害怕它滑腸，可以佐以白朮、山藥等藥材，這樣不就可以了嗎？
有人懷疑當歸滑腸，產婦血虛乾燥，用當歸當然很合適。但是產婦也有平時腸胃就滑利的人，產後也可以用當歸嗎？我回答說：產後不用當歸補血，實在沒有第二種藥可以替代。即使平時腸胃滑利，當生產之後，腸胃也不會滑利了，完全不必顧忌。如果過於擔心它滑利，就如同前面所說，佐以白朮、山藥，就萬無一失了。
有人懷疑當歸是補血的聖藥，凡是見到血症都應該用它，然而用了卻有有效有无效的，难道當歸不是補血的藥品吗？當歸能補血，這是不用懷疑的。用它有效有无效，不是當歸的緣故，而是使用的方法不對。血症有兼氣虛的，有不兼氣虛而單純血虛的，也有氣血雙虛且兼有火的。本來就不可以一概用當歸來單獨治療。血症兼有氣虛，我在治療血虛的同時兼顧補氣，氣就能運行，血自然回歸正軌；血症氣血雙虛，我平和地補養氣血，血也能回歸正軌。
血症氣血雙虛又兼有火氣作祟，我補養氣血的同時清瀉火氣，氣血旺盛，火自然消退。又怎會出現血症有效或无效的情况呢？
有人問：繆仲醇說疔瘡、腫瘤等還沒有潰爛的時候，忌用當歸，這是什麼道理？繆仲醇說不能用，是因為害怕當歸藥性活躍，引導毒素直接進入胃部，不能從體外發散，導致損傷胃氣。他不知道引導毒素從體內消散，比引導毒素從體外發散要快。在敗毒化毒的藥方中使用當歸，正是因為看中它的藥性活躍，引導藥力從內消散，直接通過大便排出，效果非常明顯。所以已經潰爛的應該大量使用，使其活血生肌。即使還沒有潰爛的，更應該趕緊使用，使其驅除毒素和污穢。