《本草新編》~ 卷之三（角集） (4)
卷之三（角集） (4)
1. 麻黃
麻黃，味甘、辛，氣寒，輕清而浮，升也，陽也，無毒。入手足太陽經，手太陰本經、陽明經。榮衛之藥，而又入足太陽經、手少陰經也。發汗解表，祛風散邪，理春間溫病，消黑斑赤痛，祛榮寒，除心熱頭痛，治夏秋寒疫。雖可為君，然未可多用。蓋麻黃易於發汗，多用恐致亡陽也。
或問麻黃既是太陽經散榮表肌聖藥，凡太陽經有榮邪未散，而表症未解者，似宜多用之矣，而子何戒人多用也？夫君藥原不論多寡也。太陽榮邪，能用麻黃，即為君主，用之則邪自外泄，而不必多用之者，蓋麻黃少用，邪轉易散；多用則不散邪，而反散正矣。
或問麻黃易於發汗，用何藥制之，使但散邪，又不發汗耶？曰：麻黃之所尤畏者，人參也。用麻黃而少用人參，則邪既外泄，而正又不傷，何致有過汗之虞。倘疑邪盛之時不宜用參，則惑矣。夫邪輕者，反忌人參。而邪重者，尤宜人參也。用人參於麻黃湯中，防其過汗亡陽，此必重大之邪也，又何足顧忌哉。
或問麻黃誤汗，以致亡陽，用何藥以救之乎？曰：舍人參無他藥也。夫人參止汗之藥，何以能救麻黃之過汗。蓋汗生於血，而血生於氣也，汗出於外，而血消於內，非用人參以急固其氣，則內無津液之以養心，少則煩燥，重則發狂矣。此時而欲用補血之藥，則血不易生；此時而欲用止汗之藥，則汗又難止。
惟有人參補氣，生氣於無何有之鄉，庶幾氣生血，而血生汗，可以救性命於垂絕，否則，汗出不已，陽亡而陰亦亡矣。
或問麻黃善用之則散邪，不善用之則散正，何不示人以一定之法，無使誤用也。夫用麻黃，實有一定之法，而世人未知也。麻黃散營中之邪也。見營中之邪，即用麻黃，又何誤哉。惟其不能明辨營中之邪，所以動手即錯。而營中之邪，又尤易辨也。凡傷寒頭疼除，而身熱未退，即邪入營矣，便用麻黃，邪隨解散，又寧有發汗亡陽之慮哉。
夫亡陽之症，乃邪未入於營，而先用麻黃以開營之門，而方中又不入桂枝，以解衛中之邪，復不入石膏以杜胃中之火，此所以邪兩無所忌，汗肆然而大出也。倘合用桂枝、石膏、麻黃三味同入，必不至有陽亡之禍矣。
或疑麻黃一味亂用，已致出汗亡陽，何以合桂枝、石膏同用，反無死亡之禍，此僕所未明也。不知藥單用則功專，同用則功薄。麻黃單用，則無所顧忌，專於發汗矣。苟有桂枝同用，則麻黃寒，而桂枝熱，兩相牽掣，而有以奪其權。苟有石膏同用，則石膏重，而麻黃輕，兩相別而得以爭其效，雖汗出而不致亡陽，又何有暴亡之慘哉。
或疑慎用麻黃，宜少而不宜多，乃何以亦有少用而亡陽者乎？此蓋用之不當，雖少，陽亦亡也。故醫貴辨症分明，不在用藥謹飭也。
或疑麻黃有初病傷寒而即用，亦有久病傷寒而仍用者，又是何故？蓋在營之風邪未散也。而在營之風邪未散，何從而辨？身熱而畏寒者是也。凡見傷寒之症，雖時日甚久，而身熱未退，又畏風寒，非前邪未退，即後邪之重入，宜仍用麻黃散之，但戒勿多用耳。蓋初感之邪其勢盛，再感之邪其勢衰。邪盛者，少用而邪難出；邪衰者，多用而邪易變也。
或疑麻黃善變，何法以安變乎？不知麻黃未嘗變也，人使之變耳。如宜汗不汗，不用麻黃□□□□□□□□□汗之，又用麻黃始汗大出，甚則出而不已，邪亦□□□□不死者幸也。可見，防變之道，不在麻黃之不汗，而在麻黃之過汗也。宜麻黃之發汗，汗之而變不生；不宜麻黃之發汗，汗之而變必甚。然則防過汗可也，何必防麻黃，而求安變之法哉。
或問麻黃性寒，而善治風邪，殊不可解矣。傷寒初入於衛，原是寒邪。因入於衛，得衛氣之熱，而寒變為熱矣。邪既變為熱，倘仍用桂枝湯，欲以熱散熱，安得而不變為更熱乎。故仲景夫子不用桂枝之熱，改用麻黃之寒，祛邪從營中出也，從來治風之藥，未嘗不寒者，以寒藥散寒邪，似乎可疑，今以寒散熱，又何疑乎。
或問麻黃氣溫，而吾子曰氣寒，繆仲醇又曰味大辛，氣大熱，何者為是乎？曰：麻黃氣寒，而曰微溫猶可，曰熱則非也。蓋麻黃輕揚發散，雖是陽藥，其實氣寒。若是大熱，與桂枝之性相同，用桂枝散太陽寒邪，不必又用麻黃散太陽熱邪矣。惟其與桂枝寒熱之不同，雖同入太陽之中，而善散熱邪，與桂枝善散寒邪迥別。
故桂枝祛衛中之寒，而麻黃解營中之熱。不可因桂枝之熱，以散太陽之邪，而亦信麻黃為大熱也。
或疑麻黃性溫，而吾子辨是性寒，得毋與仲景公傷寒之書異乎？夫仲景夫子何曾言麻黃是溫也。觀其用麻黃湯，俱是治太陽邪氣入營之病。邪在衛為寒邪，入營中為熱，此仲景夫子訓也，鐸敢背乎。此所以深信麻黃是寒，而斷非熱也。
或問麻黃髮汗，而麻黃根節止汗，何也？此一種而分兩治者，亦猶地骨皮瀉腎中之火，而枸杞子補精而助陽也，原無足異。惟是麻黃性善行肌表，引諸藥至衛分，入腠理，則彼此同之，故一用麻黃之梗，發汗甚速，一用麻黃之根節，而止汗亦神也。
或問麻黃世有用之數兩以示奇者，宜乎？不宜乎？此殺人之醫也。麻黃易於發汗，多用未有不亡陽者，安能去病而得生哉。然而世人敢於多用者，必鬱結之症，有可解之狀，多用麻黃，以泄其汗，則汗出而鬱亦解，猶可。倘見身熱無汗，絕非鬱症，而多用麻黃，未有不汗出如雨，氣喘而立亡者，可不慎哉！
或問人不善用麻黃，以致發汗亡陽，將何藥同麻黃共用。以救其失乎？夫麻黃，發汗之藥也，制之太過，則不能發汗矣。宜汗而制之使不汗，本欲制麻黃以救人，反制麻黃以殺人乎。無已則有一法，遇不可不汗之症，而又防其大汗，少用麻黃，多用人參，同時煎服，既得汗之益，而後無大汗之虞，則庶乎其可也。
或問王好古論麻黃治營實，桂枝治衛虛，是以二物為營衛之藥也。又曰心主營為血，肺主衛為氣，故以麻黃為手太陰肺之劑，桂枝為手少陰心之劑，即李時珍亦以麻黃為肺分之藥，而不以為太陽經之藥。其論可為訓乎？曰：不可也。蓋桂枝入衛，而麻黃入營，雖邪從皮毛而入，必從皮毛而出，但邪由皮毛既入於衛，必由衛而非於營矣。是邪在太陽，而不在肺也。
傳經傷寒，無由營衛而入心者。若入於心，且立死矣，桂枝亦何能救乎，若二人之論，皆似是而實非，子不得不辨之以告世也。
白話文：
麻黃，味道甘甜、辛辣，性質寒涼，藥性輕清而向上浮散，屬於陽性，沒有毒性。主要作用於手足太陽經、手太陰肺經以及陽明經。它既是能調和營衛的藥物，也能進入足太陽膀胱經和手少陰心經。麻黃能發汗解表、驅散風邪，可以治療春季的溫病，消除黑斑紅腫疼痛，驅除營分寒邪，解除心熱頭痛，也能治療夏秋季節的寒性疫病。雖然可以用作君藥，但不能過量使用。因為麻黃容易發汗，用多了恐怕會導致陽氣耗散。
有人問，麻黃既然是太陽經散發營分邪氣、解表肌膚的良藥，凡是太陽經有營分邪氣未散，表症未解的情況，似乎應該多用才對，為何你卻告誡人不要多用呢？一般來說，君藥不論用量多少。太陽營分有邪，能用麻黃，它就是君藥，用了就能讓邪氣從體表排出，不必多用。因為麻黃用量少，邪氣反而容易散去；用多了反而不散邪，而是耗損正氣。
有人問，麻黃容易發汗，用什麼藥來制約它，使其只散邪而不發汗呢？答：麻黃最怕的藥是人參。使用麻黃時少量配伍人參，就能讓邪氣排出，又不損傷正氣，怎麼會有發汗過多的顧慮呢？如果懷疑邪氣旺盛時不宜用人參，那就錯了。邪氣輕微時，反而忌用人參。而邪氣嚴重時，更需要用人參。在麻黃湯中加入人參，可以防止發汗過多導致陽氣耗散，這說明一定是病情嚴重的邪氣，又何必顧慮呢？
有人問，如果因誤用麻黃導致發汗過多，陽氣耗散，用什麼藥可以救治？答：除了人參沒有別的藥。人參是止汗的藥，怎麼能救治麻黃發汗過多呢？因為汗液是由血液產生的，而血液是由氣產生的，汗液向外排出，血液在體內損耗，如果不急用人參來固護元氣，體內就沒有津液來滋養心臟，輕則煩躁，重則發狂。這個時候想要用補血的藥，血液不容易生成；這個時候想要用止汗的藥，汗液也難以止住。只有用人參來補氣，在無中生有，才能讓氣生血，血生汗，可以挽救危在旦夕的生命。否則，汗液不停排出，陽氣耗盡，陰氣也隨之消亡。
有人問，麻黃用得好可以散邪，用不好會耗損正氣，為什麼不告訴人們一個固定的用法，免得誤用呢？使用麻黃確實有一定的方法，只是世人不知道而已。麻黃是散發營分邪氣的藥。見到營分有邪，就用麻黃，又怎麼會錯呢？只是因為不能明確辨別營分有邪，所以才會一動手就錯。而營分有邪，其實很容易辨別。凡是傷寒頭痛已經消除，但身體發熱沒有退去，就是邪氣進入營分了，這時候使用麻黃，邪氣就會隨之消散，又哪裡會有發汗導致陽氣耗散的顧慮呢？
之所以會出現陽氣耗散的症狀，是因為邪氣還沒有進入營分，就先用麻黃打開營分的門戶，而方劑中又沒有加入桂枝來解除衛分的邪氣，也沒有加入石膏來抑制胃中的火氣，這樣邪氣沒有阻礙，汗液就會肆無忌憚地大量排出。如果能同時使用桂枝、石膏、麻黃三味藥，一定不會有陽氣耗散的禍患。
有人懷疑，單獨使用麻黃已經導致發汗亡陽，為什麼和桂枝、石膏一起使用，反而沒有死亡的禍患呢？這是因為藥物單獨使用時功效專一，而一起使用時功效會被分散。麻黃單獨使用時，沒有其他藥物制約，會專注於發汗。如果有桂枝一起使用，麻黃性寒，桂枝性熱，兩者互相牽制，會減弱各自的功效。如果有石膏一起使用，石膏厚重，麻黃輕清，兩者互相牽制，會分散各自的藥效，雖然會發汗，但不會導致陽氣耗散，又怎麼會有暴亡的慘劇發生呢？
有人懷疑，謹慎使用麻黃，應該少量而不應該多用，為什麼也有少量使用而導致陽氣耗散的情況呢？這是因為使用不當，即使少量，陽氣也會耗散。所以，醫生貴在辨證分明，而不在於用藥謹慎。
有人懷疑，麻黃有初病傷寒就用的，也有久病傷寒仍然用的，又是什麼原因呢？這是因為營分的風邪還沒有消散。而營分的風邪還沒消散，又怎麼辨別呢？身體發熱但又怕冷就是。凡是見到傷寒的症狀，即使時間很久了，但身體發熱沒有退去，又怕風寒，不是之前的邪氣還沒退，就是後來的邪氣又重新侵入，應該仍然使用麻黃來驅散它，但要告誡不要過量使用。因為初次感受的邪氣勢頭強盛，再次感受的邪氣勢頭衰弱。邪氣強盛的，少量使用邪氣難以排出；邪氣衰弱的，多用邪氣容易變化。
有人懷疑，麻黃容易產生變化，用什麼方法來安定這種變化呢？其實麻黃從來不會自己變化，是人讓它產生變化的。比如應該發汗卻沒有發汗，不用麻黃，一旦用上麻黃就大量出汗，甚至汗出不止，邪氣也難以消退，沒有死的人算是幸運的。可見，防止變化之道，不在於麻黃不發汗，而在於麻黃發汗過多。適合用麻黃發汗的，發汗就不會產生變化；不適合用麻黃發汗的，發汗就一定會產生很嚴重的變化。那麼，應該防止發汗過多，何必去防備麻黃，而去尋求安定變化的方法呢？
有人問，麻黃性質寒涼，卻善於治療風邪，實在讓人費解。傷寒剛開始侵入衛分的時候，原本是寒邪。因為進入衛分，受到衛氣的熱力作用，寒邪就轉變為熱邪了。邪氣已經轉變為熱邪，如果仍然使用桂枝湯，想要用熱來驅散熱，怎麼可能不變得更熱呢？所以張仲景才不用桂枝的熱性，改用麻黃的寒性，把邪氣從營分排出。自古以來治療風邪的藥物，沒有不寒涼的，用寒性藥物驅散寒邪，似乎讓人懷疑，現在用寒性藥物驅散熱邪，又有什麼可懷疑的呢？
有人問，麻黃的氣是溫性的，而你卻說是寒性的，繆仲醇又說它味大辛，氣大熱，到底哪個是對的呢？答：麻黃的氣是寒性的，說微溫還可以，說是熱性就不對了。因為麻黃輕清上浮，發散性強，雖然是陽性的藥物，但實際上是寒性的。如果它是大熱的，和桂枝的性質相同，用桂枝散太陽的寒邪，就不需要再用麻黃散太陽的熱邪了。正因為它和桂枝的寒熱性質不同，雖然都作用於太陽經，但它善於散熱邪，與桂枝善於散寒邪截然不同。所以，桂枝祛除衛分的寒邪，而麻黃解除營分的熱邪。不能因為桂枝是熱性的，可以散發太陽的邪氣，就相信麻黃也是大熱的藥物。
有人懷疑，麻黃的性質是溫性的，而你卻辨別說它是寒性的，是不是和張仲景的《傷寒論》不一樣呢？張仲景先生哪裡說過麻黃是溫性的呢？看他使用的麻黃湯，都是治療太陽邪氣侵入營分的疾病。邪氣在衛分是寒邪，進入營分就變成熱邪了，這是張仲景先生的教導，我怎麼敢違背呢？所以我深信麻黃是寒性的，絕對不是熱性的。
有人問，麻黃可以發汗，而麻黃的根節卻能止汗，這是為什麼？同一種藥物卻有兩種不同的作用，就好像地骨皮能瀉腎中的火，而枸杞子能補精氣助陽一樣，本來就不足為奇。只是麻黃的藥性善於通行於肌膚表面，引導其他藥物到達衛分，進入毛孔，這點是相同的。所以，使用麻黃的莖梗，發汗速度很快；而使用麻黃的根節，止汗效果也很好。
有人問，世上有人用麻黃數兩來顯示自己用藥奇特，這樣做合適嗎？不合適，這是害人的醫生。麻黃容易發汗，用多了沒有不導致陽氣耗散的，怎麼能去除疾病而獲得生命呢？然而世人敢於多用麻黃，一定是遇到鬱結的病症，有可以通過發汗來解決的情況，多用麻黃來發汗，汗出後鬱結也會解開，還可以。如果看到身體發熱沒有汗，絕不是鬱結的病症，卻多用麻黃，必然會汗出如雨，氣喘，很快就會死亡，能不謹慎嗎！
有人問，如果有人不善於使用麻黃，導致發汗過多而亡陽，用什麼藥和麻黃一起使用，可以補救這個錯誤呢？麻黃是發汗的藥，制約過度，就不能發汗了。應該發汗卻制約它不發汗，本意是制約麻黃來救人，反而制約麻黃來害人嗎？實在沒有辦法，那麼只有一個方法，遇到不得不發汗的病症，又要防止發汗過多，就少量用麻黃，多用人參，同時煎服，既能得到發汗的好處，又沒有發汗過多的顧慮，這樣才算可以。
有人問，王好古認為麻黃治療營分實證，桂枝治療衛分虛證，因此把這兩種藥當作營衛的藥。他又說心主營為血，肺主衛為氣，所以認為麻黃是手太陰肺經的藥，桂枝是手少陰心經的藥。李時珍也認為麻黃是肺部的藥，而不是太陽經的藥。這些理論可以遵循嗎？答：不可以。因為桂枝進入衛分，而麻黃進入營分，雖然邪氣從皮毛侵入，也一定從皮毛排出，但邪氣從皮毛既然已經進入衛分，一定是由衛分而不是由營分進入的。這邪氣是在太陽經，而不是在肺經。傳經的傷寒，沒有從營衛進入心臟的。如果進入心臟，就立刻死亡了，桂枝又怎麼能救治呢？這兩人的論述，都看似有道理，實際上是不對的，我不得不辨別清楚來告訴世人。