《本草新編》~ 卷之三（角集） (4)
卷之三（角集） (4)
1. 麻黃
麻黃，味甘、辛，氣寒，輕清而浮，升也，陽也，無毒。入手足太陽經，手太陰本經、陽明經。榮衛之藥，而又入足太陽經、手少陰經也。發汗解表，祛風散邪，理春間溫病，消黑斑赤痛，祛榮寒，除心熱頭痛，治夏秋寒疫。雖可為君，然未可多用。蓋麻黃易於發汗，多用恐致亡陽也。
白話文：
麻黃
味道：甘、辛 屬性：偏寒 性質：輕盈浮動，具有升發和陽性的作用 無毒
歸經：手足太陽經、手太陰本經、陽明經 作用：
- 治療榮衛系統疾病，也可入足太陽經和手少陰經
- 發汗解表，祛除風邪
- 治療春季溫熱病
- 消除黑斑和赤痛
- 祛除榮寒
- 治療心熱、頭痛
- 治療夏秋季寒疫
雖然可以作為主藥，但不可過量使用。因為麻黃容易發汗，用量過多可能會導致陽氣耗損。
或問麻黃既是太陽經散榮表肌聖藥，凡太陽經有榮邪未散，而表症未解者，似宜多用之矣，而子何戒人多用也？夫君藥原不論多寡也。太陽榮邪，能用麻黃，即為君主，用之則邪自外泄，而不必多用之者，蓋麻黃少用，邪轉易散；多用則不散邪，而反散正矣。
白話文：
有人問：麻黃既然是太陽經散發榮邪、發散肌肉的聖藥，凡是太陽經有榮邪未散，而表證未解決的，似乎應該多用啊，為什麼你告誡人們不要多用呢？
我所說的不論多寡，太陽榮邪，能用麻黃，就是君主藥，用它就能讓邪氣從外自發，不需要多用。因為麻黃少用，邪氣就容易散開；多用則不能散邪，反而會散正氣。
或問麻黃易於發汗，用何藥制之，使但散邪，又不發汗耶？曰：麻黃之所尤畏者，人參也。用麻黃而少用人參，則邪既外泄，而正又不傷，何致有過汗之虞。倘疑邪盛之時不宜用參，則惑矣。夫邪輕者，反忌人參。而邪重者，尤宜人參也。用人參於麻黃中，防其過汗亡陽，此必重大之邪也，又何足顧忌哉。
白話文：
有人問，麻黃容易發汗，用什麼藥來制衡它，使其只能祛邪，而不發汗呢？
答：麻黃最害怕的人參。在使用麻黃時，稍加人參，則既能將邪氣排出體外，又不損傷正氣，哪還會過度發汗呢？
如果懷疑正邪交戰激烈時不宜用人參，那就錯了。邪氣較輕的，反而忌用人參。而邪氣較重的，人參反而更加適合。在麻黃中加入人參，就是為了防止它過度發汗，使人陽氣耗損。這一定是邪氣十分嚴重的情況，又有什麼好顧忌的呢？
或問麻黃誤汗，以致亡陽，用何藥以救之乎？曰：舍人參無他藥也。夫人參止汗之藥，何以能救麻黃之過汗。蓋汗生於血，而血生於氣也，汗出於外，而血消於內，非用人參以急固其氣，則內無津液之以養心，少則煩燥，重則發狂矣。此時而欲用補血之藥，則血不易生；此時而欲用止汗之藥，則汗又難止。
白話文：
有人問：麻黃藥誤服，汗出過多，導致陽氣虧損，該用什麼藥物來挽救？回答：除了人參，沒有其他藥物。
人參是止汗的藥物，為什麼能挽救麻黃藥過度出汗的症狀？因為汗液是由血液生成的，而血液是由氣氣生成的。汗液外排，會導致體內血液減少。如果不使用人參來急救固氣，那麼身體內部就會缺乏津液來滋養心臟，輕則會煩躁，重則會發狂。
此時，如果想要使用補血的藥物，血不容易生成；此時，如果想要使用止汗的藥物，汗液又難以止住。
惟有人參補氣，生氣於無何有之鄉，庶幾氣生血，而血生汗，可以救性命於垂絕，否則，汗出不已，陽亡而陰亦亡矣。
白話文：
只有人參可以補氣，在虛無縹緲的地方生發元氣，這樣纔有機會把元氣轉化成血液，再將血液生化成津液，挽救垂危的生命。否則，汗液流失不止，陽氣和陰氣都會耗盡。
或問麻黃善用之則散邪，不善用之則散正，何不示人以一定之法，無使誤用也。夫用麻黃，實有一定之法，而世人未知也。麻黃散營中之邪也。見營中之邪，即用麻黃，又何誤哉。惟其不能明辨營中之邪，所以動手即錯。而營中之邪，又尤易辨也。凡傷寒頭疼除，而身熱未退，即邪入營矣，便用麻黃，邪隨解散，又寧有發汗亡陽之慮哉。
白話文：
有人問，麻黃用得好可以驅邪，用不好就會散失正氣，為什麼不告訴大家一個確切的方法，避免誤用？
使用麻黃確實有固定的方法，但是世間的人卻不瞭解。麻黃可以散去身體表面的邪氣。只要發現身體表面的邪氣，就可以使用麻黃，哪裡會有誤用之說呢？
之所以有人會誤用，是因為他們無法分辨身體表面的邪氣。因此只要一動手就會出錯。但身體表面的邪氣是很容易辨別的。凡是傷寒但頭痛已除，而身體發熱未退，就是邪氣已經進入身體表層了，這時使用麻黃，邪氣隨之散去，怎麼會有發汗過度導致陽氣受損的疑慮呢？
夫亡陽之症，乃邪未入於營，而先用麻黃以開營之門，而方中又不入桂枝，以解衛中之邪，復不入石膏以杜胃中之火，此所以邪兩無所忌，汗肆然而大出也。倘合用桂枝、石膏、麻黃三味同入，必不至有陽亡之禍矣。
白話文：
當陽氣不足時，邪氣尚未進入人體的營衛系統，卻先使用麻黃來打開營衛之門，同時方劑中不包含桂枝來解表除邪，也不加入石膏來控制胃中的火氣，因此邪氣不受任何剋制，汗液就會大量流出。如果同時使用桂枝、石膏、麻黃三味藥物，就不會導致陽氣耗盡的危險。
或疑麻黃一味亂用，已致出汗亡陽，何以合桂枝、石膏同用，反無死亡之禍，此僕所未明也。不知藥單用則功專，同用則功薄。麻黃單用，則無所顧忌，專於發汗矣。苟有桂枝同用，則麻黃寒，而桂枝熱，兩相牽掣，而有以奪其權。苟有石膏同用，則石膏重，而麻黃輕，兩相別而得以爭其效，雖汗出而不致亡陽，又何有暴亡之慘哉。
白話文：
有人懷疑麻黃單獨使用容易出汗導致陽氣耗盡，為什麼與桂枝和石膏一起使用時，反而避免了死亡的風險？這讓我不解。要知道，藥物單獨使用時功效顯著，同時使用時功效會減弱。麻黃單用時，不用顧慮其他因素，專注於發汗。如果同時使用了桂枝，那麼麻黃的寒性會與桂枝的熱性相抵制，減弱了麻黃的作用。如果同時使用了石膏，那麼石膏質重，麻黃質輕，兩者分開使用，各自發揮效用，即使出汗也不會損害陽氣，又怎麼會有暴斃的悲劇呢？
或疑慎用麻黃，宜少而不宜多，乃何以亦有少用而亡陽者乎？此蓋用之不當，雖少，陽亦亡也。故醫貴辨症分明，不在用藥謹飭也。
白話文：
也許有人懷疑慎用麻黃，認為應該少用而不能多用，但為什麼有人少用也會亡陽（陽氣消散）呢？這是因為使用不當，即使很少用，陽氣也會消散。因此，醫生的首要任務是辨別症狀，而不是謹慎用藥。
或疑麻黃有初病傷寒而即用，亦有久病傷寒而仍用者，又是何故？蓋在營之風邪未散也。而在營之風邪未散，何從而辨？身熱而畏寒者是也。凡見傷寒之症，雖時日甚久，而身熱未退，又畏風寒，非前邪未退，即後邪之重入，宜仍用麻黃散之，但戒勿多用耳。蓋初感之邪其勢盛，再感之邪其勢衰。邪盛者，少用而邪難出；邪衰者，多用而邪易變也。
白話文：
有人疑惑，麻黃湯似乎可用於傷寒初期，也能在傷寒較久時應用，這是什麼原因呢？這是因為營分內的風邪尚未散盡。如何判斷營分風邪是否未散？可以觀察是否有發熱畏寒的症狀。
對於傷寒患者，即使過了很長一段時間，如果仍然發熱未退，且仍然畏懼風寒，說明前一次的邪氣尚未完全消退，或者後續又受到了邪氣入侵，此時仍然可以繼續使用麻黃湯，但要注意不要過量使用。
初次感染時，邪氣勢頭較盛，再次感染時，邪氣勢頭通常較弱。對於勢頭強大的邪氣，用量少時難以驅除；對於勢頭較弱的邪氣，用量多時容易導致邪氣性質轉變。
或疑麻黃善變，何法以安變乎？不知麻黃未嘗變也，人使之變耳。如宜汗不汗，不用麻黃□□□□□□□□□汗之，又用麻黃始汗大出，甚則出而不已，邪亦□□□□不死者幸也。可見，防變之道，不在麻黃之不汗，而在麻黃之過汗也。宜麻黃之發汗，汗之而變不生；不宜麻黃之發汗，汗之而變必甚。然則防過汗可也，何必防麻黃，而求安變之法哉。
白話文：
有些人懷疑麻黃善於誘發變證，如何才能預防變證呢？其實麻黃本身並不會讓病情變證，是人為把它用得太厲害而引起的。比如說，本應發汗的時候不發汗，就不該用麻黃；而本不該發汗的，用了麻黃反而發了大量的汗，甚至出汗不止，邪氣也因此不受控制地散發，僥倖不死也是命大。由此可見，預防變證的方法，不在於限制麻黃的使用以防止不出汗，而在於防止麻黃用得過多而導致出汗過多。如果麻黃的使用恰到好處，發汗後也不會產生變證；而不宜使用麻黃發汗的，發汗後變證一定會很嚴重。既然如此，為什麼要防範麻黃，而卻不去研究安然應對變證的方法呢？
或問麻黃性寒，而善治風邪，殊不可解矣。傷寒初入於衛，原是寒邪。因入於衛，得衛氣之熱，而寒變為熱矣。邪既變為熱，倘仍用桂枝，欲以熱散熱，安得而不變為更熱乎。故仲景夫子不用桂枝之熱，改用麻黃之寒，祛邪從營中出也，從來治風之藥，未嘗不寒者，以寒藥散寒邪，似乎可疑，今以寒散熱，又何疑乎。
白話文：
有人問，麻黃屬性寒涼，但能治療風寒，這似乎很難理解。傷寒剛入侵人體時影響衛氣，這時風邪本屬寒邪。但風邪入侵衛氣後，被衛氣的熱氣所影響，寒邪便會轉變成熱邪。熱邪已經形成，如果仍然使用桂枝這種溫熱藥物，想要用熱去驅散熱邪，怎麼可能不會導致熱邪加劇呢？所以，張仲景沒有使用桂枝這種溫熱藥物，而是改用屬性寒涼的麻黃，讓邪氣從營氣中排出。歷來治療風寒的藥物都是屬性寒涼的，用寒藥去驅散寒邪，似乎令人疑惑，但現在用寒藥去驅散熱邪，又有什麼好疑惑的呢？
或問麻黃氣溫，而吾子曰氣寒，繆仲醇又曰味大辛，氣大熱，何者為是乎？曰：麻黃氣寒，而曰微溫猶可，曰熱則非也。蓋麻黃輕揚發散，雖是陽藥，其實氣寒。若是大熱，與桂枝之性相同，用桂枝散太陽寒邪，不必又用麻黃散太陽熱邪矣。惟其與桂枝寒熱之不同，雖同入太陽之中，而善散熱邪，與桂枝善散寒邪迥別。
故桂枝祛衛中之寒，而麻黃解營中之熱。不可因桂枝之熱，以散太陽之邪，而亦信麻黃為大熱也。
白話文：
有人問麻黃的藥性是溫熱的，而你卻說它是寒性的，繆仲醇又說它的味道很辛，藥性很熱，哪個說法纔是正確的呢？
麻黃的藥性是寒涼的，說它是微溫還可以，但說它是熱性的就不對了。因為麻黃可以輕揚發散，雖然是陽性藥物，但它的藥性實際上是寒涼的。如果它有大熱的藥性，那就和桂枝的藥性相同了，既然用桂枝可以散去陽明的寒邪，那就用不著再去用麻黃散去陽明的熱邪了。
正是因為麻黃和桂枝的寒熱之性不同，所以它們雖然同屬陽明藥，但麻黃善於散熱邪，而桂枝善於散寒邪，這兩者有很大的區別。
或疑麻黃性溫，而吾子辨是性寒，得毋與仲景公傷寒之書異乎？夫仲景夫子何曾言麻黃是溫也。觀其用麻黃湯，俱是治太陽邪氣入營之病。邪在衛為寒邪，入營中為熱，此仲景夫子訓也，鐸敢背乎。此所以深信麻黃是寒，而斷非熱也。
白話文：
可能有人質疑麻黃的性質是溫和，而您卻認為它的性質是寒，難道與仲景的《傷寒論》不同嗎？仲景大師何曾說過麻黃是溫和的？觀察他使用麻黃湯，都是治療太陽邪氣侵入營氣的疾病。邪氣在衛氣中為寒邪，進入營氣中則為熱，這是仲景大師的教導，我怎敢違背呢？因此我深信麻黃是寒性的，絕非熱性的。
或問麻黃髮汗，而麻黃根節止汗，何也？此一種而分兩治者，亦猶地骨皮瀉腎中之火，而枸杞子補精而助陽也，原無足異。惟是麻黃性善行肌表，引諸藥至衛分，入腠理，則彼此同之，故一用麻黃之梗，發汗甚速，一用麻黃之根節，而止汗亦神也。
白話文：
有人問：麻黃發汗，而麻黃根卻能止汗，這是為什麼呢？
這都是運用同一種藥物，卻能治療兩種不同的情況。就像地骨皮可以瀉腎中的火，而枸杞子可以補精助陽一樣，這並不奇怪。
麻黃的特性善於走於肌表，將其他的藥引導至衛氣層，深入腠理之間。因此，同一種麻黃，使用它的莖能發汗很快，而使用它的根就能止汗也很靈驗。
或問麻黃世有用之數兩以示奇者，宜乎？不宜乎？此殺人之醫也。麻黃易於發汗，多用未有不亡陽者，安能去病而得生哉。然而世人敢於多用者，必鬱結之症，有可解之狀，多用麻黃，以泄其汗，則汗出而鬱亦解，猶可。倘見身熱無汗，絕非鬱症，而多用麻黃，未有不汗出如雨，氣喘而立亡者，可不慎哉！
白話文：
有人問，古時候中醫常用麻黃，而且用量很大，難道這是好的嗎？
我認為這是殺人醫術。麻黃容易讓人出汗，用量過多必定會損耗陽氣，怎麼可能治病救命呢？
然而，世人敢於大量使用麻黃，是因為遇到鬱結之症，這種病症有可以緩解的跡象。大量使用麻黃，讓患者出汗，出汗之後鬱結也會解除，這是可以的。
但如果看到患者發熱但不流汗，這肯定不是鬱結之症，而大量使用麻黃，必定會讓患者大汗淋漓，氣喘吁吁而死亡，不可不慎重啊！
或問人不善用麻黃，以致發汗亡陽，將何藥同麻黃共用。以救其失乎？夫麻黃，發汗之藥也，制之太過，則不能發汗矣。宜汗而制之使不汗，本欲制麻黃以救人，反制麻黃以殺人乎。無已則有一法，遇不可不汗之症，而又防其大汗，少用麻黃，多用人參，同時煎服，既得汗之益，而後無大汗之虞，則庶乎其可也。
白話文：
有人問，如果使用麻黃不當，導致出汗過多，陽氣虛脫，應該搭配什麼藥材和麻黃一起使用，才能補救？
麻黃是一種發汗藥。如果控制過度，就會失去發汗的作用。原本想要用其他藥材控制麻黃的發汗作用來救人，結果卻反而控制了麻黃本身，害死了人。這樣的話就沒有其他方法了嗎？其實還有一種辦法。遇到必須發汗的病症，但又擔心會發汗過多，可以少用麻黃，多用人參，同時煎服。既能得到發汗的好處，又能避免發汗過多，這樣或許可以成功。
或問王好古論麻黃治營實，桂枝治衛虛，是以二物為營衛之藥也。又曰心主營為血，肺主衛為氣，故以麻黃為手太陰肺之劑，桂枝為手少陰心之劑，即李時珍亦以麻黃為肺分之藥，而不以為太陽經之藥。其論可為訓乎？曰：不可也。蓋桂枝入衛，而麻黃入營，雖邪從皮毛而入，必從皮毛而出，但邪由皮毛既入於衛，必由衛而非於營矣。是邪在太陽，而不在肺也。
白話文：
有人問王好古認為麻黃能治療營分實熱，桂枝能治療衛分虛寒，所以這兩種藥是針對營衛兩分的藥物。另外，也有人說心主營血，肺主衛氣，因此麻黃是肺經的藥，桂枝是心經的藥，李時珍也認為麻黃是肺經的藥，而不是太陽經的藥。這樣的說法是否正確呢？
回答：不正確。因為桂枝入衛分，麻黃入營分，即使病邪從皮毛進入身體，也一定要從皮毛排出，但病邪從皮毛進入衛分後，必定從衛分排出，而不是從營分排出。所以病邪在太陽經，而不是在肺經。
傳經傷寒，無由營衛而入心者。若入於心，且立死矣，桂枝亦何能救乎，若二人之論，皆似是而實非，子不得不辨之以告世也。
白話文：
如果按照傳經理論感染風寒，是由營衛之氣傳入心臟的。如果直接進入心臟，患者就會立刻死亡，桂枝藥材怎麼可能救得了人？所以，兩位醫師的論點看似有道理，實際上卻錯了。我不得不為世人釐清這一點。