《本草新編》~ 卷之一（宮集） (15)
卷之一（宮集） (15)
1. 熟地
推之而與人參同用，可以補心腎之既濟；與白朮同用，可以補脾腎之有虧；與麥冬、五味同用，可以滋肺腎之將枯；與白芍同用，可以益肝腎之將絕；與肉桂同用，可以助命門之火衰。與棗仁同用，可以安膻中之火沸；與地榆同用，可以清大腸之血；與沙參同用，可以涼胃中之炎。與元參同用，可以瀉陽明之焰。
然必用至一兩、二兩為君，而加所佐之味，或五錢或八錢，自易取勝於萬全也。倘熟地少用，其力不全，又何以取勝哉。內惟肉桂止可用一二錢，不可用至三錢之外，余則可與熟地多用而無忌者也。
或問產前必用熟地以補血，不識產後亦可重用乎？曰：產後正宜重用也。產婦血大虧，不用熟地以生新血，用何藥乎？雖佛手散乃產後聖藥，然能加入熟地，則生血尤奇。凡產後血暈諸病，同人參、當歸並用，必建殊功，不特產後臍腹急痛者始可用之也。夫腎中元氣，為後天之祖，熟地稟先天之氣而生，產婦虧損血室，元氣大耗，後天之血既不能速生，正藉先天之氣以生之。用熟地以助後天，實有妙理，非泛論也。
或問熟地膩膈生痰，世人以薑汁、砂仁制之可乎？顧熟地何嘗膩膈也。熟地味甘而性溫，味甘為脾胃所喜，性溫為脾胃所宜，脾胃既不相忤，又何所忌而膩膈哉。況熟地乃陰分之藥，不留胃中，即留腎中。胃為腎之關門，胃見腎經之味，有不引導至腎者乎，膩膈之說，起於不知醫理之人，而不可惑深知醫理之士也。雖薑汁開胃，砂仁蘇脾，無礙於熟地，而終不可謂熟地之膩膈生痰耳。
（［批］自膩膈生痰之說出，世人畏熟地而不敢用，今得遠公闡發，可以破惑矣。）
或謂熟地既不膩膈，何以六味地黃丸中加茯苓、山藥、澤瀉，非因其膩隔而用之乎？是以茯苓、山藥、澤瀉，為制熟地之品，亦何其輕視茯苓、山藥、澤瀉哉。腎宜補而不宜瀉，既用熟地以補腎，豈可復用利藥以瀉腎，況又用利藥以制補腎之藥，使之有瀉而無補乎，是熟地之不宜制也明矣。熟地既不宜制，用茯苓、山藥、澤瀉之三味，非因制熟地也，亦明矣。
熟地既不宜制，用茯苓、山藥、澤瀉之三味，非因熟地之膩膈也，抑又明矣。然則用三味之意謂何？因熟地但能滋陰而不能去濕，但能補水而不能生陽，用三味以助其成功，非用三味而掣其手足也。
或問熟地既不膩膈，何以生痰，前人言之，豈無見而云然乎？曰：熟地實消痰聖藥，而世反沒其功，此余所以堅欲辨之也。凡痰之生也，起於腎氣之虛，而痰之成也，因於胃氣之弱。腎氣不虛，則胃氣亦不弱。腎不虛則痰無從生，胃不弱則痰無由成也。然則欲痰之不成，必須補胃，而欲痰之不生，必須補腎。
腎氣足而胃氣亦足，腎無痰而胃亦無痰。熟地雖是補腎之藥，實亦補胃之藥也。胃中津液原本於腎，補腎以生胃中之津液，是真水升於胃矣。真水升於胃，則胃中邪水自然難存，積滯化而痰涎消，有不知其然而然之妙。熟地消痰不信然乎，而可謂其膩膈而生痰乎。
白話文：
熟地
熟地與人參同用，能補益心腎不足；與白朮同用，能補益脾腎虧虛；與麥冬、五味子同用，能滋養肺腎虛弱；與白芍同用，能滋補肝腎衰竭；與肉桂同用，能溫補命門火衰。與棗仁同用，能安神寧心，治療心火亢盛；與地榆同用，能清熱止血，治療腸道出血；與沙參同用，能清熱瀉火，治療胃熱；與玄參同用，能瀉除陽明經的熱邪。
但需用量足夠，以一到二兩為君藥，再搭配其他藥物，用量約五到八錢，才能達到最佳效果。如果熟地用量太少，藥效不足，便無法取得最佳療效。其中，肉桂用量不宜超過一到二錢，其他藥物則可以與熟地搭配使用較大劑量而無妨。
有人問，產前要用熟地補血，產後是否也能大量使用？答案是：產後更應該大量使用。產後失血較多，如果不使用熟地來生血，還能用什麼藥呢？雖然佛手散是產後良藥，但加入熟地，則生血效果更佳。凡產後血暈等症，與人參、當歸同用，療效更佳，不只是產後臍腹疼痛才能使用。腎臟元氣是後天之本，熟地則承襲先天之氣而生，產婦血虛，元氣大傷，後天之血難以快速生成，正需要先天之氣來滋生。用熟地來幫助後天之氣，是很有道理的，不是空泛之談。
有人問，熟地是否會膩膈生痰，世人常以薑汁、砂仁來制約它，可行嗎？其實熟地根本不會膩膈。熟地味甘性溫，甘味為脾胃所喜，溫性為脾胃所宜，脾胃不會與它相沖，又何來膩膈之說呢？況且熟地是陰性藥物，不會停留在胃中，而是會進入腎經。胃是腎經的關口，胃接收到腎經藥物，自然會引導到腎臟，膩膈的說法，是那些不懂醫理的人提出的，懂得醫理的人不會被這種說法迷惑。雖然薑汁開胃，砂仁健脾，不會影響熟地藥效，但也不能說熟地會膩膈生痰。
（批：自從膩膈生痰的說法出現以來，世人便畏懼熟地而不敢使用，如今遠公的闡述，可以破除這種迷信了。）
有人說熟地既然不膩膈，為什麼六味地黃丸中要加入茯苓、山藥、澤瀉？難道不是因為它膩膈才加這些藥嗎？其實不然，茯苓、山藥、澤瀉並非用來制約熟地的。腎臟需要補益而不宜瀉，既然用熟地來補腎，怎麼還能用利尿藥來瀉腎呢？更何況是用利尿藥來制約補腎藥物，使得藥物有瀉而無補，這就說明熟地是不需要制約的。熟地既然不需要制約，那麼加入茯苓、山藥、澤瀉三味藥，就不是為了制約熟地，這也說明了問題。
熟地既然不需要制約，加入茯苓、山藥、澤瀉三味藥，也不是因為熟地膩膈，這也再次說明了問題。那麼加入這三味藥的目的是什麼呢？因為熟地只能滋陰而不能除濕，只能補水而不能生陽，所以加入這三味藥來幫助它發揮更好的效果，而不是限制它的作用。
有人問，熟地既然不膩膈，為什麼會生痰？前人這樣說，難道是憑空捏造的嗎？其實，熟地是化痰的良藥，但世人卻不知道它的這個功效，所以我才要堅決辯解。痰的產生，是因為腎氣虛弱，而痰的形成，是因為胃氣虛弱。腎氣不虛，胃氣也不會虛弱。腎不虛則痰無從產生，胃不虛則痰無從形成。所以，要防止痰的形成，必須補益胃氣；要防止痰的產生，必須補益腎氣。
腎氣充足，胃氣也會充足；腎中沒有痰，胃中也沒有痰。熟地雖然是補腎藥，但也是補胃藥。胃中的津液來源於腎臟，補益腎氣以滋生胃中津液，這就是真水上升到胃中。真水上升到胃中，胃中多餘的水分自然難以停留，積滯化解，痰涎也就消除了，這就是一種奇妙的不可思議的現象。熟地消痰，難道不可信嗎？怎麼還能說它膩膈生痰呢？