《本草新編》~ 卷之二（商集） (13)
卷之二（商集） (13)
1. 桔梗
桔梗，味苦，氣微溫，陽中陰也，有小毒。入手足肺、膽二經。潤胸膈，除上氣壅閉，清頭目，散表寒邪，祛脅下刺痛，通鼻中窒塞，治咽喉腫痛，消肺熱有神，消肺癰殊效，能消恚怒，真舟楫之需，引諸藥上升，解小兒驚癇，提男子血氣，為藥中必用之品，而不可多用者也。蓋少用，則攻補之藥，恃之上行以去病；多用，則攻補之藥，借之上行而生殃。
惟咽喉疼痛，與甘草多用，可以立時解氛，余則戒多用也。
白話文：
桔梗，味道苦，性微溫，既有陽性又有陰性，帶有些微毒性。歸入手足肺經、膽經。它能潤澤胸隔，消除上半身氣滯壅塞，清利頭目，驅散外表的寒邪，緩解肋下的刺痛，通暢鼻中阻滯，治療咽喉腫痛，清肺熱有奇效，消除肺癰效果特別好，還能平息憤怒，如同船隻航行必不可少的船錨，引導其他藥物向上運行，解除小兒驚癇，提升男子的血氣，是藥物中必不可少的，但不能過量使用。因為少量使用時，可以讓攻補藥物依靠桔梗上行祛除病痛；大量使用時，攻補藥物會藉由桔梗上行而產生副作用。
或問桔梗乃舟楫之需，毋論攻補之藥，俱宜載之而上行矣，然亦有不能載之者，何故？曰：桔梗之性上行，安有不能載之者乎。其不能載者，必用藥之誤也。夫桔梗上行之藥，用下行之藥於攻補之中，則桔梗欲上而不能上，勢必下行之藥，欲下而不能下矣。余猶記在襄武先輩徐叔岩，聞餘論醫，陰虛者宜用六味地黃湯，陽虛者宜用補中益氣湯。
白話文：
有人詢問，桔梗是舟楫之物，不管攻補的藥物，都應該載著它而上行發揮作用。但有人表示桔梗也不一定能載起藥物上行，這是為什麼？
回答者說：桔梗的性質是上行的，怎麼可能不能載起藥物？不能載起的，一定是用藥不當造成的。桔梗作為上行之藥，若在攻補的藥物中加入下行之藥，就會導致桔梗想上行卻不能上行，而下行之藥也想下行卻也不能下行。
我還記得在襄武時，一位名叫徐叔巖的前輩醫師，聽我談論醫學，他說：陰虛的人應該使用六味地黃湯，陽虛的人應該使用補中益氣湯。
徐君曰：余正陰陽兩虛也。余勸其夜服地黃湯，日服補中益氣湯，服旬日，而精神健旺矣。別二年復聚，驚其精神不復似昔，問曾服前二湯否，徐君曰：子以二湯治予病，得愈後，因客中無僕，不能朝夕煎飲消息子之二方，而合為丸服，後氣閉於胸膈之間，醫者俱言二方之不可長服，予久謝絕。今幸再晤，幸為我治之。
白話文：
徐先生說：「我的身體正是因為陰陽兩虛。我勸他晚上服地黃湯，白天服補中益氣湯，服藥十餘日後，精神就強健起來了。」兩年後再見，很驚訝他的精神不像從前，問他是否服用了前兩種湯藥。徐先生說：「你用兩種湯藥治療我的病，痊癒後，因為旅途中沒有僕人，不能早晚煎煮兩方藥物並配合服用，就將兩方藥物合起來作成藥丸服用。之後，胸膈之間產生氣滯，其他醫者都說兩種方藥不能長期服用，我就長時間戒除了。現在幸運地再次見到你，希望你為我治療。」
予仍以前二方，令其朝夕分服，精神如舊。徐君曰：何藥經吾子之手，而病即去也，非夫醫而何？余曰：非余之能，君自誤耳。徐問故。余曰：六味地黃湯，補陰精之藥，下降者也；補中益氣湯，補陽氣之藥，上升者也。二湯分早晚服之，使兩不相妨，而兩有益也。今君合而為一，則陽欲升，陰又欲降，彼此勢均力敵，兩相持，而兩無升降，所以飽悶於中焦，不上不下也。徐君謝曰：醫道之淵微也如此。
白話文：
我依然按照前面開的兩帖藥，讓患者早晚分別服用，他的精神狀態恢復了正常。徐先生說：「什麼藥經過先生的手，就能讓疾病立馬消失呢？如果不是神醫，那還能是什麼呢？」我說：「不是我的本事，是您自己誤會了。」徐先生詢問原因。我說：「六味地黃湯是補充陰精的藥物，作用是滋陰降逆的；補中益氣湯是補充陽氣的藥物，作用是升陽扶正的。兩帖藥早晚分服，讓它們互不影響，又能各有所益。現在您把兩帖藥合為一帖，那麼陽氣想要上升，陰氣又想要下降，彼此勢均力敵，相互抵消，導致氣機升降受阻，所以才會在中焦部位出現飽悶的感覺，既上不去，又下不來。」徐先生謝道：「醫道的深奧微妙竟然如此啊！」
夫桔梗與升麻、柴胡，同是升舉之味，而升麻、柴胡用之於六味湯丸之內，其不能升舉如此，然則桔梗之不能載藥上行，又何獨不然哉。正可比類而共觀也。
白話文：
桔梗、升麻和柴胡，都是具有升發作用的藥材。升麻和柴胡用在六味湯藥丸中，它們的升發作用卻不那麼明顯。那麼，桔梗不能載藥上行的說法，又為什麼偏偏不正確呢？正是因為它們同類相比較，才會看出端倪。
或問桔梗散邪，而不耗正氣，何以戒多用也？曰：桔梗亦有多用而成功。少陰風邪，致喉痛如破者，多用之而邪散如響。是邪在上者，宜多用；而邪在下者，即不宜多用。
白話文：
有人問桔梗能散邪氣，卻不會耗損人體正氣，為什麼要告誡不要多用呢？回答說：桔梗也有多用而成功的例子。如果少陰邪氣犯喉導致喉嚨疼痛像刀割般劇烈，大量使用桔梗可以迅速散邪。這是因為邪氣在上，適合多用；如果邪氣在下，就不宜多用了。
或問《古今錄驗方》中載桔梗治中蠱毒。下血如雞肝片者血塊石余，服方寸匕，七日三服而愈，其信然乎？曰：此失其治蠱之神方，止記其引導之味也。中蠱必須消毒，下血必須生血，一定之理也。桔梗既非消毒之品，又非生血之藥，烏能治蠱而止血乎。蓋當時必有神奇之丸，以酒調化，同桔梗湯送之奏功，而誤傳為桔梗，《古今錄》遂志之也。
白話文：
有人問《古今錄驗方》上說桔梗能治療中毒。大便出血像雞肝片，有血塊和石頭的，服用方寸匕（約0.3克），7天服3次就能治癒，這是真的嗎？
回答說：這失去了治療中毒的真正藥方，只記住了引導藥物的味道。中毒後必須解毒，大便出血必須生血，這是確定的道理。桔梗既不是解毒之藥，也不是生血之藥，怎麼能治療中毒和止血呢？
一定是當時含有神奇丸藥，用酒調化，和桔梗湯一起送服奏效，而誤傳為桔梗，《古今錄驗方》就這樣記載下來了。
或問桔梗不可多用，而吾子又謂可以多用，何言之相背也？曰：邪在上者宜多，邪在下者宜少，余已先辨之，未嘗相背也。雖然，用藥貴得其宜，要在臨症斟酌。有邪在上，多用桔梗而轉甚；有邪在下，少用桔梗而更危。蓋邪有虛實之不同，而桔梗非多寡之可定，故實邪可用桔梗，而虛邪斷不可用桔梗也。
（［批］寒邪者，實邪也，熱邪者，虛邪也，又不可不知。）
白話文：
有人問：中醫古籍中說桔梗不能多用，但您卻說可以多用，這不是自相矛盾嗎？
我回答說：邪氣在上焦者宜多用桔梗，邪氣在下焦者宜少用桔梗。我在前面已經說得很清楚了，並沒有自相矛盾。
但是，用藥要恰到好處，具體劑量要根據臨牀症狀靈活調整。有邪氣在上焦的患者，多用桔梗反而會病情加重；有邪氣在下焦的患者，少用桔梗反而會更加危險。
這是因為邪氣有虛實之分，而桔梗的用量不能一概而論。對於實邪，可以使用桔梗；而對於虛邪，則絕對不能使用桔梗。
2. 栝蔞實（附天花粉）
栝蔞實，味苦，氣寒，降也，陰也，無毒。入肺、胃二經。最能下氣滌穢，尤消郁開胃，能治傷寒結胸，祛痰，又解渴生津，下乳。但切戒輕用，必積穢滯氣結在胸上，而不肯下者，始可用之以盪滌，否則，萬萬不可孟浪。蓋栝蔞實最消人之真氣，傷寒結胸，乃不得已用之也。
白話文：
栝蔞果實，苦味，性寒，具有下降、陰性的作用，無毒。主要作用於肺經和胃經。最擅長降氣消積，尤其能開胃消郁，可以治療傷寒結胸，祛痰，還能解渴生津，促進乳汁分泌。但需注意不可輕易使用，只有當胸中積聚穢氣、滯氣凝結而不下時，才可以用它來清滌，否則，絕對不可隨意使用。因為栝蔞果實容易消耗人體的真氣，傷寒結胸只是不得已才用它治療。
苟無結胸之症，何可輕用，至於消痰、解渴、下乳，只可少少用之，亦戒不可重任。他本言其能治虛怯勞嗽，此殺人語，斷不可信，總惑於補肺之說也。夫栝蔞乃攻堅之藥，非補虛之品。
白話文：
如果沒有胸部結塊的症狀，怎麼可以輕易使用栝蔞？至於化痰、解渴、通乳，只能少量使用，也要注意不要過度依賴。有些人說它能治療虛弱勞累引起的咳嗽，這簡直是胡說八道，絕對不能相信，都是被「補肺」的說法所迷惑。栝蔞是一種攻堅的藥物，並不是補虛的藥品。
天花粉，即栝蔞之根，而性各不同。蓋栝蔞實其性最悍，非比天花粉之緩，用栝蔞實，不若以天花粉代之。天花粉，亦消痰降氣，潤渴生津，清熱除煩，排膿去毒，逐瘀定狂，利小便而通月水。其功用多於栝蔞實，虛人有痰者，亦可少用以解燥而滋枯，又何必輕用栝蔞實哉。
白話文：
天花粉，也就是栝樓的根，但是它們的性質不同。栝樓果本身性質猛烈，比不上天花粉的平和。使用栝樓果還不如用天花粉代替。天花粉也能消痰降氣，潤喉生津，清熱解煩，排膿解毒，活血止狂，利尿通經。它的功效比栝樓果多，對於虛弱多痰的人，也可以少量服用，既能解燥又能滋潤，又何必輕易使用栝樓果呢？
或問栝蔞實能陷胸中之邪，為傷寒要藥，而吾子切切戒之，何不刪去栝蔞，獨存天花粉之為當哉？曰：醫道必王、霸並用，而後出奇制勝，始能救生死於頃刻。結胸之症，正死在須臾也，用天花粉以消痞滿，其功遲，用栝蔞以消痞滿，其功捷。但結胸之痞滿不同，小痞小滿之症，不妨用天花粉以消之；大痞大滿之症，非栝蔞斷然不可。又在人臨症細辨，非栝蔞之竟可不用也。
（［批］真通權達變之言。）
白話文：
有人問道，栝蔞果實能排除胸中邪氣，是治療傷寒的重要藥物，但你卻嚴厲禁止使用它，為什麼不把栝蔞刪掉，只保留天花粉呢？
我回答說，醫學之道必須運用「王道」和「霸道」，才能出奇制勝，在極短的時間內挽救生命。結胸之症，拖延片刻就可能致命，使用天花粉消散積聚的氣體，效果較慢；使用栝蔞消散積聚的氣體，效果較快。但是，結胸的積聚程度不同，小積小聚的症狀，可以用天花粉消散；大積大聚的症狀，非栝蔞不可。而且，臨牀用藥需要仔細辨別，不能完全不使用栝蔞。
或疑栝蔞推胸中之食，蕩胃中之邪，其勢甚猛。傷寒至結胸，其正氣已大喪矣，又用此以推蕩之，不虛其虛乎？先生又謂不可用天花粉相代，豈傷寒之虛，可以肆然不顧乎？曰：傷寒不顧其虛，則邪且鑠盡人之元氣，頃刻即死矣，烏可肆然不顧乎。用栝蔞以陷胸，正所以顧其虛也。
白話文：
有些人懷疑用栝蔞來推動胸中的食物和消除胃中的邪氣，是因為其作用太過猛烈。而傷寒到了結胸的地步，正氣已經非常衰弱。如果再用栝蔞來推動和清除，豈不是會讓虛弱的身體變得更加虛弱嗎？
李東垣先生又說，不能用天花粉代替栝蔞。難道傷寒的虛弱，可以隨意不顧嗎？
對於傷寒，如果不管它的虛弱，邪氣就會耗盡人體的元氣，瞬間就會死亡。怎麼能任其發展而不加理會呢？用栝蔞來陷胸，正是為了顧及虛弱的身體。
夫陷胸之成，由於邪退之時，而亟用飲食，則邪仍聚而不肯散。夫邪之所以散者，由於胃中空虛，邪無所得，故有不攻而散之意，邪甫離胃，而胃氣
白話文：
當胸悶氣喘發生時，往往是因為邪氣想要消退之際，卻馬上進食，導致邪氣再次聚集而無法消散。邪氣之所以能夠散去，是因為胃中空虛，邪氣無處可依，因此會自行消散。一旦邪氣剛離開胃，胃氣
自開，以致飢而索食，此時而能堅忍半日，則邪散盡矣。無如邪將散，而人即索食，食甫下喉，而邪復群聚而逐矣。仲景張夫子所以又立陷胸湯，用栝蔞為君，突圍而出，所向無前，群邪驚畏，盡皆退舍，於是，漸次調補，而胸胃之氣安焉。是推蕩其邪氣，非即急救其正氣之明驗乎。
白話文：
從開始發病，一直到飢餓難耐的時候才進食，如果此時能堅持半天不食，那麼邪氣就會完全散去。但是等邪氣即將散盡的時候，人卻忍不住進食了，食物一進喉嚨，邪氣就又聚集起來，再次追逐正氣了。所以仲景張夫子又創立了陷胸湯，以栝蔞為君藥，像突破重圍般殺出，所向披靡，羣邪震驚害怕，紛紛退散。於是，逐漸調養身體，胸胃之氣也安寧了。這是在消除邪氣，而不是急於救治正氣的明確證明。
倘畏首畏尾，不敢輕用栝蔞，雖久則食消，亦可化有事為無事。然所傷正氣多矣，此栝蔞之宜急用，而不可失之觀望耳。
白話文：
假如過於猶豫不決，不敢輕易使用栝樓，雖然經過一段時間，食物會自然消散，也可以化解原本有可能發生的問題。然而，這時正氣已經受損不少，所以栝樓應該要緊急使用，不能猶豫觀望。
或問栝蔞陷胸，以救胃中之正氣是矣，然吾恐栝蔞祛邪以入脾，走而不守，則脾當其害。不猶以鄰國為壑乎？曰：栝蔞但能陷胸，而不能陷腹。胸中之食，可推之以入於腹，脾中之食，不必蕩之以入於腸。蓋脾主出而易化，胃主納而難消也。
白話文：
有人提出，栝蔞可以降氣入胸，從而救助胃中的正氣，這一點沒有錯。但是，我擔心栝蔞驅逐邪氣進入脾臟，走而不停，那麼脾臟就會受到傷害。這不就像把鄰國當成自己的土地嗎？
回答說：栝蔞只能降氣入胸，而不能降氣入腹。胸中之食，可以用栝蔞推入腹中；脾中之食，不必用栝蔞蕩入腸中。因為脾臟主出，容易消化；而胃臟主納，難以消化。
或問栝蔞陷胸中之邪，抑陷胸中之食耶？曰：結胸之症，未有不因食而結者也。陷胸湯乃陷食，而非陷邪也。雖然，邪因食而復聚，雖邪不入於胃之中，而邪實布於胃之口。陷胸中之食而邪解散，即謂之陷邪亦可也。然而食可陷，而邪不可陷。食陷必入於脾，邪陷必入於腎。
白話文：
有人問：栝蔞用於治療陷胸，是因為它能祛除胸中的邪氣，還是因為它能祛除胸中的食物？
回答：陷胸的症狀，沒有哪一種不是因為食物而淤結造成的。陷胸湯是用來祛除淤積的食物，而不是祛除邪氣。
儘管如此，邪氣會因為食物而聚集，雖然邪氣沒有進入胃中，但實際上已經佈滿了胃的出口。祛除胸中的食物，邪氣就會消散，所以也可以說祛除了邪氣。
但是食物可以被祛除，邪氣卻不能被祛除。食物淤積必定會進入脾臟，邪氣淤積必定會進入腎臟。
入脾者，栝蔞可乘勝而長驅，入腎者，栝蔞不能入腎，勢必變生不測。今用陷胸，而食消邪散，是陷胸湯實陷食，而非陷邪也。但止陷食而不陷邪，而邪何以竟散耶？是結胸之症因得食而結，則陷胸之湯，其邪亦因陷食而散也。
白話文：
進入了脾臟的，栝蔞能乘勝追擊，進入腎臟的，栝蔞卻無法進入腎臟，必定會發生意外變化。現在使用陷胸湯，卻吃消邪散，說明陷胸湯實際上是針對塞食，而不是針對邪氣。但是，它只針對塞食而不針對邪氣，那邪氣怎麼會散去呢？這是因為結胸的症狀是由於攝入食物而造成的，所以陷胸湯也能因為塞食而散邪。
或疑陷胸湯用栝蔞，不止陷胸中之邪，亦陷腹中之邪也，邪在腹中，安知不祛之入腎乎？曰：陷胸湯勢最捷，邪逢栝蔞即散，安在又入於腎乎。況邪已在腹，與在胸者有別，在胸者，居高臨下，恐有走失入腎之虞；在腹者，邪趨大腸，其勢甚便，豈返走於腎經哉。
白話文：
有人懷疑陷胸湯使用栝蔞，不僅能消除陷胸中的邪氣，還會消除腹中的邪氣，而腹中的邪氣一旦產生，怎麼知道它不會進入腎臟呢？回答說：陷胸湯的效力非常迅速，邪氣一遇到栝蔞就會消散，怎麼還會進入腎臟呢？況且，腎臟中的邪氣和胸中的邪氣不同，胸中的邪氣居高臨下，擔心它會走失進入腎臟；腹中的邪氣會趨向大腸，走勢非常順利，怎麼會反過來進入腎經呢？
或問栝蔞與天花粉，同為一本，何以天花粉反不似栝蔞之迅掃胸中之邪耶。曰：天花粉消痞滿，其功緩；栝蔞實消痞滿，其功捷，余前條已言，但未言其所以緩與捷也。夫栝蔞為天花粉之子，而天花粉為栝蔞之根，子懸於天下，而性實顧根，故趨於下者甚急。根藏於地中，而性實戀子，故育於上者自緩。
緩捷之故，分於此，而陷消之功，亦別於此。故宜緩者用天花粉，宜急者用栝蔞實，又何慮功效之不奏哉。
白話文：
有人問栝蔞和天花粉，同屬於一種植物，為什麼天花粉不像栝蔞那樣迅速清除胸中的邪氣？
回答：天花粉消食積的效果較緩慢；栝蔞快速消食積。前面已經講過，但沒有說明為什麼緩慢和快速。栝蔞是天花粉的果實，天花粉是栝蔞的根部。果實處於上端，性質實，回望根部，因而向下的速度很快。根部藏於地下，性質實，思念果實，因而生長向上較慢。