《本草新編》~ 卷之二（商集） (12)
卷之二（商集） (12)
1. 黃芩
黃芩，味苦，氣平，性寒，可升可降，陰中微陽，無毒。入肺經、大腸。退熱除煩，瀉膀胱之火，止赤痢，消赤眼，善安胎氣，解傷寒鬱蒸，潤燥，益肺氣。但可為臣使，而不可為君藥。近人最喜用之，然亦必肺與大腸、膀胱之有火者，用之始宜，否則，不可頻用也。古人云黃芩乃安胎之聖藥，亦因胎中有火，故用之於白朮、歸身、人參、熟地、杜仲之中，自然胎安。
倘無火，而寒虛胎動，正恐得黃芩而反助其寒，雖有參、歸等藥補氣、補血、補陰，未必胎氣之能固也，況不用參、歸等藥，欲望其安胎，萬無是理矣。
或問黃芩清肺之品也，肺經之熱，必須用之，然亦有肺熱用黃芩而轉甚者，何也？曰：用黃芩以清肺熱，此正治之法也。正治者，治肺經之實邪也。肺經有實邪，黃芩用之，可以解熱；肺經有虛邪，黃芩用之，反足以增寒。蓋實邪宜正治，而虛邪宜從治也。
或問黃芩舉世用而無疑，與用知母、黃柏頗相同，乃先生止咎用知母、黃柏之誤，而不咎用黃芩，何也？曰：黃芩亦非可久用之藥，然其性寒而不大甚，但入於肺，而不入於腎。世人上熱多，而下熱者實少，清上熱，正所以救下寒也。雖多用久用，亦有損於胃，然腎經未傷，本實不撥，一用溫補，便易還原，其弊尚不至於殺人。
若知母、黃柏瀉腎中之火矣，腎火消亡，脾胃必無生氣，下愈寒而上愈熱，本欲救陰虛火動，誰知反愈增其火哉。下火無根，上火必滅，欲不成陰寒世界得乎。此用黃柏、知母之必宜闢也。
或問黃芩乃清肺之藥，肺氣熱，則腎水不能生，用黃芩以清肺金，正所以生腎水乎？曰：黃芩但能清肺中之金，安能生腎中之水。夫肺雖為腎經之母，肺處於上游，居高潤下，理之常也，何以清金而不能生水。蓋肺中之火乃邪火，而非真火也，黃芩止清肺之邪火耳，邪火散而真水自生，安在不可下生腎水。不知腎水之生，必得真火之養，黃芩能瀉邪火，而不能生真火，此所以不能生腎水也。
予之取黃芩者，取其暫用以全金，非取其久用以益水。
或疑黃芩之寒涼，不及黃柏、知母，以黃芩味輕，而性又善散，吾子攻黃柏、知母宜也，並及黃芩，毋乃過乎？曰：黃芩之多用，禍不及黃柏、知母遠甚，余未嘗有過責之辭，獨是攻擊知母、黃柏，在於黃芩門下而暢論之，似乎並及黃芩矣。誰知借黃芩以論黃柏、知母，意重在黃柏、知母也。
見黃芩之不宜多用，益知黃柏、知母之不可重用矣。世重寒涼，病深肺腑，不如此，又何以救援哉。
白話文：
黃芩，味道苦，藥性平和，偏寒涼，可以向上升提，也可以向下沉降，屬於陰性中帶有微弱陽性的藥物，沒有毒性。主要作用於肺經和大腸經。能夠退熱、消除煩躁，瀉除膀胱的火氣，止住赤痢（一種痢疾），消除眼睛紅腫，有安胎的功效，能夠解除傷寒引起的鬱熱，潤燥，並增益肺氣。黃芩適合作為輔助藥使用，不適合作為主藥。現代人很喜歡使用黃芩，但必須是肺、大腸、膀胱有火氣的時候使用才適合，否則不應該頻繁使用。古人說黃芩是安胎的聖藥，也是因為胎兒體內有火，所以在使用白朮、當歸、人參、熟地、杜仲等補藥時加入黃芩，自然就能夠安胎。
如果沒有火氣，而是因為體寒虛弱導致胎動不安，反而會因為使用黃芩而加重寒症，即使搭配人參、當歸等補氣、補血、補陰的藥物，也未必能穩固胎氣，更何況不使用這些補藥，就想要安胎，是絕對不可能的。
有人問，黃芩是清肺熱的藥物，肺經有熱就必須使用，但是也有肺熱用了黃芩反而更嚴重的，這是為什麼？答：用黃芩清肺熱，這是對症治療的方法。所謂對症治療，是指治療肺經的實熱邪氣。肺經有實熱邪氣，使用黃芩可以解熱；肺經有虛熱邪氣，使用黃芩反而會增加寒涼。因為實熱邪氣適合用對症治療的方法，而虛熱邪氣則適合用反向治療的方法。
有人問，黃芩是大家普遍使用的藥物，大家都沒有疑慮，和使用知母、黃柏的情況很相似，為什麼先生您只責怪使用知母、黃柏的錯誤，而不責怪使用黃芩？答：黃芩也不是可以長期服用的藥物，但它的藥性寒涼卻不是非常強烈，而且主要作用於肺，而不是腎。世人多數是上熱的情況，而下焦有熱的人其實很少，清除上焦的熱，正好可以緩解下焦的寒冷。即使多用或長期使用黃芩，也只是會損傷脾胃，但因為沒有傷到腎經的根本，所以只要用溫補的藥物，就很容易恢復，其弊端還不至於會害死人。
但知母、黃柏卻是瀉除腎中火氣的藥物，腎火一旦消失，脾胃就沒有生機，下焦會更寒冷而上焦會更熱，本來想要治療陰虛火旺，結果反而更加增強了火氣。下焦的火沒有根源，上焦的火必然會熄滅，這樣不就變成陰寒的世界了嗎？所以必須要避免使用黃柏、知母。
有人問，黃芩是清肺熱的藥物，肺氣熱，就會導致腎水無法生成，用黃芩來清除肺金，不正好能夠幫助生成腎水嗎？答：黃芩只能夠清除肺中的火氣，怎麼可能生成腎中的水呢？肺雖然是腎經的母親，肺居於上焦，位置高可以潤澤下焦，這是自然的道理，為什麼清除肺金就不能夠生成腎水呢？因為肺中的火是邪火，而不是真火，黃芩只是清除肺的邪火而已，邪火散去，真水自然就會生成，怎麼會不能向下生成腎水呢？要知道腎水的生成，必須要有真火的滋養，黃芩能夠瀉除邪火，卻不能夠生成真火，這就是它不能生成腎水的原因。
我之所以選用黃芩，是為了暫時使用以保全肺金，而不是長期使用來增益腎水。
有人懷疑黃芩的寒涼程度，比不上黃柏、知母，而且黃芩味道清淡，藥性又善於發散，您責備黃柏、知母是應該的，連黃芩也責備，是不是太過分了？答：過度使用黃芩，造成的禍害遠不及黃柏、知母，我從來沒有過分責怪黃芩的意思，只是在批判知母、黃柏的時候，在講述黃芩的章節中闡述這些道理，似乎連帶批判了黃芩。其實我是藉由黃芩來說明黃柏、知母的危害，重點還是在黃柏、知母。
從黃芩不適合多用，更應該知道黃柏、知母更不可以濫用。世人重視寒涼藥物，導致病邪深入肺腑，不用這種方式說明，又怎麼能夠救治呢？
2. 黃連
黃連，味苦，寒，可升可降，陰也，無毒。入心與胞絡。最瀉火，亦能入肝。大約同引經之藥，俱能入之，而入心，尤專經也。止吐利吞酸，善解口渴。治火眼甚神，能安心，止夢遺，定狂躁，除痞滿，去婦人陰戶作腫。治小兒食土作疳，解暑熱、濕熱、鬱熱，實有專功。但亦臣使之藥，而不可以為君，宜少用而不宜多用，可治實熱而不可治虛熱也。
蓋虛火宜補，則實火宜瀉。以黃連瀉火者，正治也。以肉桂治火者，從治也。故黃連、肉桂，寒熱實相反，似乎不可並用，而實有並用而成功者。蓋黃連入心，肉桂入腎也。凡人日夜之間，必心腎兩交，而後水火始得既濟，火水兩分，而心腎不交矣。心不交於腎，則日不能寐；腎不交於心，則夜不能寐矣。
黃連與肉桂同用，則心腎交於頃刻，又何夢之不安乎。
或問苦先入心，火必就燥，黃連味苦而性燥，正與心相同，似乎入心之相宜矣，何以久服黃連，反從火化，不解心熱，而反增其焰者，何也？曰：此正見用黃連之宜少，而不宜多也。蓋心雖屬火，必得腎水以相濟，用黃連而不能解火熱者，原不可再瀉火也。火旺則水益衰，水衰則火益烈，不下治而上治，則愈增其焰矣，譬如釜內無水，止成焦釜，以水投之，則熱勢上衝而沸騰矣。治法當去其釜下之薪，則釜自寒矣。
故正治心火而反熱者，必從治心火之為安，而從治心火者，又不若大補腎水之為得。蓋火得火而益炎，火得水而自息耳。
或問黃連止痢而厚腸胃，吾子略而不談，何也？曰：此從前《本草》各書，無不載之，無俟再言也。然而予之不談者，又自有在。蓋黃連非治痢之物，瀉火之品也。痢疾濕熱，用黃連性燥而涼，以解濕而除熱似矣。殊不如黃連獨用以治痢，而痢益甚，用之於人參之中，治噤口之痢最神；用之於白芍、當歸之中，治紅赤之痢最效，可借之以瀉火，而非用之以止痢，予所以但言其瀉火耳。況上文曾言止吐利吞酸，利即痢也，又未嘗不合言之矣。
至於厚腸胃之說，說者謂瀉利日久，下多亡陰，刮去脂膜，腸胃必薄矣，黃連既止瀉利，則腸胃之薄者，可以重厚。嗟乎！此臆度之語，而非洞垣之說也。夫黃連性燥而寒涼，可以暫用，而不可久用。腸胃之脂膜既傷，安得一時遽厚哉。夫胃薄者，由於氣血之衰，而腸薄者，由於精水之耗。
黃連但能瀉火，而不能生氣血、精水，吾不知所謂厚者，何以厚也。
或問黃連瀉火，何以謂之益心，可見寒涼未必皆是瀉藥。曰：夫君之論，是欲揚黃柏、知母也。吾聞正寒益心，未聞正寒益腎。夫心中之火，君火也；腎中之火，相火也。正寒益心中之君火，非益心中之相火。雖心中君火，每藉心外相火以用事，然而心之君火則喜寒，心之相火則喜熱。
以黃連治心之君火，則熱變為寒。以黃連治心之相火，則寒變為熱。蓋君火宜正治，而相火宜從治也。夫相火在心火之中，尚不用寒以治熱，況相火在腎水之內，又烏可用寒以治寒乎。昔丹溪用黃柏、知母，入於六味丸中，未必不鑑正寒益心，亦可用正寒以益腎也。誰知火不可以水滅，腎不可與心並論哉。
或疑世人用黃連，不比用黃柏、知母，先生闢黃柏、知母，何必於論黃連之後，而大張其文瀾哉？嗟乎！是有說焉，不可不辨也。夫人生於火，不聞生於寒也。以瀉火為生，必變生為死矣。從來脾胃喜溫，而不喜寒，用寒涼降火，雖降腎火也，然胃為腎之關門，腎寒則胃寒，胃寒則脾亦寒。脾胃既寒，又何以蒸腐水穀哉。
下不能消，則上必至於不能受，上下交困，不死何待乎，又肺金之氣，必夜歸於腎之中，腎火沸騰，則肺氣不能歸矣。然補其腎水，而益其肺金，則腎足，而肺氣可復歸於腎。倘腎寒則腎火不歸，勢必上騰於肺，而又因腎之寒，不敢歸於下，則肺且變熱，而咳嗽之症生。肺熱而腎寒，不死又何待乎。
慨自虛火實火、正火邪火、君火相火之不明，所以治火之錯也。夫黃連，瀉實火也，補正火也，安君火也，不先將黃連之義，罄加闡揚，則虛火、邪火、相火之道，終不明於天下。吾所以於黃連門中，痛攻黃柏、知母，使天下後世知治火之藥，不可亂用寒涼，實救其源也。
白話文：
黃連，味道苦，性寒，藥性可升可降，屬陰性，無毒。主要作用於心經和心包絡。最擅長瀉火，也能進入肝經。大致上來說，它能跟隨引經藥物進入各經，但尤其擅長進入心經。能止吐、止瀉、消除吞酸，很能解除口渴。治療眼部發炎效果顯著，能使人心神安定、止住夢遺、平定狂躁、消除胸腹痞滿、去除婦女陰部腫脹。治療小兒因吃土引起的疳積，能解除暑熱、濕熱、鬱熱，確實有其獨特功效。但它也只能作為輔助藥物，不能作為主要藥物，應該少量使用，不宜多用，只能治療實熱，不能治療虛熱。
虛火應該用補的方式治療，實火則應該用瀉的方式治療。用黃連瀉火，是正確的治療方法。用肉桂治療火，是從旁協助的治療方法。因此，黃連和肉桂，藥性一寒一熱截然相反，看起來似乎不能同時使用，但實際上也有同時使用而成功的案例。因為黃連主要作用於心經，而肉桂主要作用於腎經。一般人白天和夜晚之間，必須心腎兩者互相交通，水火才能達到平衡；如果水火分離，心腎就無法交流。心不能與腎相交，就會導致白天無法入睡；腎不能與心相交，就會導致夜晚無法入睡。
黃連和肉桂同時使用，能讓心腎在頃刻間相交，又怎麼會有睡眠不安的問題呢？
有人問：苦味首先進入心經，火氣必然會變得乾燥，黃連味道苦而且性質乾燥，正好與心經的特性相同，似乎很適合進入心經，為什麼長期服用黃連，反而會助長火氣，不能解除心熱，反而增加火焰呢？回答說：這正說明黃連應該少量使用，不宜多用。心經雖然屬火，但必須藉助腎水的滋潤才能達到平衡，使用黃連而不能解除火熱，本來就不能再用瀉火的方式治療了。火氣旺盛，則腎水更加衰弱，腎水衰弱，則火氣更加旺盛，不去從下治療，反而從上治療，就會更加增加火勢，如同鍋內沒有水，只會變成焦鍋，如果往裡面加水，則熱勢會向上衝而沸騰。正確的治療方法應該是去除鍋底的柴火，鍋自然就冷了。
所以，用正法治療心火反而更加發熱的，必須要用從旁協助的治療方法來治療心火才安全，而從旁協助治療心火，又不如直接大補腎水來的有效。因為火遇到火會更加旺盛，火遇到水自然就會熄滅。
有人問：黃連能止痢疾並能增厚腸胃，您卻沒有提到，是為什麼呢？回答說：這方面在以前的《本草》等書籍中都有記載，沒有必要再重複說明。然而我之所以不談，有我的原因。黃連並非治療痢疾的藥物，而是瀉火的藥物。痢疾是由濕熱引起的，使用黃連性燥而涼，似乎可以解除濕氣而消除熱氣。但單獨使用黃連治療痢疾，痢疾反而會加重，如果將黃連與人參一起使用，治療噤口痢的效果非常好；如果將黃連與白芍、當歸一起使用，治療紅痢的效果最好，可以藉由它來瀉火，而不是用來止痢，所以我只說它的瀉火作用。況且前面已經提到它能止吐利吞酸，利就是痢，也沒有完全不提到。
至於增厚腸胃的說法，有人認為長期腹瀉，身體會大量喪失陰液，刮去脂肪膜，腸胃必定會變薄，黃連既然能止瀉，那麼變薄的腸胃就能恢復增厚。唉！這只是推測之言，並非確實的道理。黃連藥性乾燥而寒涼，只能暫時使用，不能長期使用。腸胃的脂肪膜既然已經損傷，怎麼可能一下子就變厚呢？胃變薄是因為氣血衰弱，腸變薄是因為精水消耗。
黃連只能瀉火，不能產生氣血和精水，我不知道所謂的增厚，是要怎麼增厚。
有人問：黃連能瀉火，為什麼又說對心有益處，可見寒涼的藥物未必都是瀉藥。回答說：你說的，是想要稱揚黃柏、知母吧。我聽說過正寒能使心受益，卻沒聽說過正寒能使腎受益。心臟的火，是君火；腎臟的火，是相火。正寒能使心臟的君火受益，卻不能使心臟的相火受益。雖然心臟的君火，常常要借助心外的相火來運作，但是心臟的君火喜歡寒涼，而心臟的相火喜歡溫熱。
用黃連治療心臟的君火，能使熱轉為寒。用黃連治療心臟的相火，能使寒轉為熱。因為君火應該用正法治療，而相火應該用從旁協助的方式治療。相火存在於心火之中，尚且不能用寒涼來治療熱，何況相火存在於腎水之內，又怎麼能用寒涼來治療寒呢？以前朱丹溪使用黃柏、知母，加入六味丸中，未必不是看到正寒可以使心受益，也可以用正寒來使腎受益。誰知道火不能用水撲滅，腎不能與心相提並論呢？
或許有人懷疑，世人使用黃連，不像使用黃柏、知母那樣謹慎，先生您批評黃柏、知母，為什麼要在論述黃連之後，大篇幅地闡述道理呢？唉！這是有原因的，不可不辨明。人是生於火，沒聽說過生於寒。如果將瀉火當作是生存的根本，必然會使生轉為死。自古以來脾胃喜歡溫暖，而不喜歡寒涼，用寒涼藥物降火，雖然能降腎火，但是胃是腎的關口，腎寒則胃寒，胃寒則脾也寒。脾胃既然寒冷，又怎麼能消化食物呢？
下面無法消化，上面一定會到無法接受的地步，上下都困乏，不死還等什麼？而且肺金之氣，一定在夜晚歸於腎臟之中，腎火如果沸騰，肺氣就無法歸入腎中。但是如果補充腎水，並增加肺金之氣，腎氣充足，肺氣就能夠重新歸於腎。如果腎寒，則腎火無法歸於下，勢必會向上衝至肺部，又因為腎寒，不敢歸於下，那麼肺部就會轉為熱，產生咳嗽的症狀。肺熱而腎寒，不死還等什麼呢？
令人感嘆的是，由於不明白虛火、實火、正火、邪火、君火、相火的區別，才會導致治療火的錯誤。黃連，是用來瀉實火的，用來補正火的，能安定君火。如果沒有先將黃連的意義詳細闡述清楚，那麼虛火、邪火、相火的道理，終究無法讓世人明白。所以我才在論述黃連的篇幅中，痛切批評黃柏、知母，使天下後世知道治療火的藥物，不能亂用寒涼藥，這是根本的拯救之道。