《本草新編》~ 卷之一（宮集） (8)
卷之一（宮集） (8)
1. 黃耆
血逆而仍用血分之藥，則氣不順而血愈逆矣，故必須補氣以安血也。氣逆則血逆，氣安則血安，此不易之理也。凡血不宜上行，嘔咯吐衄之血，皆逆也。血猶洪水，水逆則氾濫於天下，血逆則騰沸於上焦，徒治其血，又何易奏平成哉。故必用補氣之藥於補血之中，雖氣生夫血，亦氣行夫血也。
此黃耆補血湯所以獨勝於千古也。（［批］補血分氣逆氣順，確有見解。）
或問黃耆以治氣逆之血，發明獨絕，然而亦有用四物湯、佛手散以止血而效者，又是何故？洵乎吾子之善問也。夫血逆亦有不同，有大逆，有小逆。大逆者，必須補氣以止血；小逆者，亦可調血以歸經。用四物湯、佛手散治血而血止者，血得補而歸經也。蓋血最難歸經，何以四物、佛手偏能取效，正因其血逆之輕耳。
逆輕者，氣逆之小也；逆重者，氣逆之大也。以四物湯、佛手散治血而血安，雖亦取效，終必得效之遲，不若補血湯治氣而血止得效之捷也。
或問黃耆補氣，初作脹滿，而少頃安然者，何也？此氣虛見補，反作不受也。黃耆補氣之虛，而胃中之望補，更甚於別臟腑。黃耆一入胃中，惟恐有奪其補者，乃閉關而不肯吐，此脹滿所由生也。治之法，用黃耆不可單用，增入歸、芎、麥冬三味，使之分散於上下之間，自無脹滿之憂矣。故服黃耆脹滿有二症，一不能受而一過於受也。
過於受者，服下脹而少頃寬；不能受者，初脹輕而久反重。以此辨之最易別耳。
或問黃耆補氣之聖藥，宜乎凡氣虛者，俱可補之矣，何喘滿之病反不用者？恐其助滿而增脹也。先生既明陰陽之道，深知虛實之宜，必有以教我也。曰：黃耆補氣而不可治脹滿者，非黃耆之故，不善用黃耆之故也。夫人喘大滿，乃腎氣欲絕，奔騰而上升，似乎氣之有餘，實是氣之不足。
古人用人參大劑治之者，以人參不能助脹而善能定喘耳，用之實宜。然天下貧人多而富人少，安得多備人參救急哉。古人所以用黃耆代之，而喘滿增劇，遂不敢復用，且志之書曰：喘滿者不可用黃耆，因自誤而不敢誤人也。誰知黃耆善用之以治喘滿實神。鐸受異人傳，不敢隱也。
黃耆用防風之汁炒而用之，再不增脹增滿，但制之實有法。防風用少，則力薄不能制黃耆，用多則味厚，又嫌過制黃耆，不惟不能補氣，反有散氣之憂。大約黃耆用一斤，用防風一兩。先將防風用水十碗煎數沸，漉去防風之渣，泡黃耆二刻，濕透，以火炒之乾。再泡透，又炒乾，以汁干為度。
再用北五味三錢，煎湯一大碗，又泡半乾半濕，復炒之，火焙乾，得地氣，然後用之。凡人參該用一兩者，黃耆亦用一兩。定喘如神，而又不增添脹滿，至妙之法，亦至便之法也。凡用黃耆，俱宜如此制之。雖古人用黃耆加入防風，治病亦能得效，然其性尚未制伏，終有跳梁之虞，不若先制之為宜，彼此畏忌而成功更神，又何喘病之不可治哉。（［批］用制黃耆以治喘者，救貧寒之人也。
白話文：
黃耆
若血液逆流卻仍使用補血的藥物，則氣機不順暢，血液逆流的情況反而更嚴重，所以必須先補氣以安撫血脈。氣機逆亂則血液逆流，氣機平和則血液平和，這是亙古不變的道理。凡是血液不該向上走的現象，例如嘔吐、咯血、吐血、鼻出血等，都屬於血液逆流。血液如同洪水，水逆流則氾濫天下，血液逆流則在心肺等上焦沸騰翻滾，只單純治療血液，又怎能輕易奏效呢？因此，必須在補血的過程中加入補氣的藥物，雖然氣生血，但也是氣行血。
這就是黃耆補血湯之所以能獨步千古的原因。（批註：補血時兼顧氣逆氣順，確有獨到的見解。）
有人問：黃耆能治療氣逆引起的出血，其功效獨一無二，但也有用四物湯、佛手散止血有效的案例，這是為什麼呢？這真是個很好的問題。血液逆流也有不同程度，有大逆和小逆之分。大逆者，必須補氣來止血；小逆者，則可以調理血液使其歸於正經。用四物湯、佛手散治療出血而見效的，是因為血液得到補充而歸經。血液最難歸經，為什麼四物湯、佛手散特別有效？正是因為血液逆流的程度較輕。
逆流輕者，氣逆程度較小；逆流重者，氣逆程度較大。用四物湯、佛手散治療出血而血液平靜，雖然也能見效，但療效必定較慢，不如黃耆補血湯先治氣後止血的效果迅速。
有人問：服用黃耆補氣，一開始會感到脹滿，過一會兒就好了，這是為什麼呢？這是因為氣虛的人服用補藥，反而會產生暫時的不適感，無法立即吸收。黃耆補虛之氣，而胃部對補藥的需求又比其他臟腑更強烈。黃耆一進入胃中，擔心有其他東西搶奪其補益之效，於是緊閉門戶而不肯吐納，這就是脹滿的原因。治療方法是：服用黃耆不能單獨使用，要加入生地黃、川芎、麥冬三味藥物，使其效力分散到全身上下，就不會有脹滿的顧慮了。所以服用黃耆後脹滿有兩種情況：一種是身體無法接受，一種是接受過量。
接受過量者，服用後脹滿，過一會兒就緩解了；無法接受者，一開始脹滿較輕，時間久了反而更嚴重。以此來區分最容易辨別。
有人問：黃耆是補氣的聖藥，凡是氣虛的人都可用它來補益，為什麼喘滿的病症反而不用它？恐怕是擔心它會加重脹滿吧？您既然明瞭陰陽之道，深知虛實的運用，一定有方法教導我。我說：黃耆補氣卻不能治療脹滿，不是黃耆的錯，而是使用方法不當的緣故。患有喘滿大病的人，是腎氣將要衰竭，氣機奔騰而上，看似氣盛，實則氣虛。
古人用大劑量的人參治療這種病症，是因為人參不會加重脹滿，卻能有效平喘，所以使用人參是適宜的。但天下貧窮的人多，富裕的人少，哪能有很多的人參來救急呢？古人因此用黃耆代替人參，結果喘滿的症狀加劇，於是便不敢再用，而且醫書上也記載：喘滿者不可用黃耆，這是因為古人自己用錯了，所以不敢再讓別人也犯同樣的錯誤。誰知道善用黃耆也能治療喘滿，效果神奇。我從異人那裡學到此法，不敢隱瞞。
黃耆用防風的汁液炒制後再使用，就不會再加重脹滿了，這確實有其方法。防風用量少，則力量不足以制約黃耆；用量多，則味道過於濃郁，又擔心過度抑制黃耆，不僅不能補氣，反而有散氣的憂慮。大致上是黃耆一斤，用防風一兩。先將防風用水十碗煎煮幾沸，濾去防風的渣滓，浸泡黃耆二刻鐘，使其完全濕透，用火炒乾。再浸泡使其濕透，又炒乾，以汁液完全乾涸為度。
再用北五味子三錢，煎成一大碗湯，再浸泡至半乾半濕，再炒乾，使其吸收地氣，然後再使用。凡是人參該用一兩的劑量，黃耆也用一兩。這樣就能神奇地平喘，而且不會加重脹滿，這是非常巧妙而方便的方法。凡是用黃耆，都應該如此炮製。雖然古人也用黃耆加入防風治療疾病也能見效，但其藥性尚未完全被制伏，終究有反彈的風險，不如先制伏其藥性為宜，彼此互相制約，療效更加神奇，又何懼喘病不可治呢？（批註：用炮製後的黃耆來治療喘病，是為了救濟貧寒之人。）