《本草新編》~ 卷之二（商集） (7)
卷之二（商集） (7)
1. 升麻
升麻，味苦、甘，氣平、微寒，浮而升，陽也，無毒。入足陽明、太陰之經。能升脾胃之氣。得白芷、蔥白同用，又入手陽明、太陰二經，其餘他經，皆不能入。能闢疫氣，散肌膚之邪熱，止頭、齒、咽喉諸痛，並治中惡，化斑點瘡疹，實建奇功。療肺癰有效，但必須同氣血藥共用。
可佐使，而亦不可以為君臣。世人慮其散氣，不敢多用是也，然而，亦有宜多用之時。本草如《綱目》、《經疏》，尚未及言，況他書乎。夫升麻之可多用者，發斑之症也。凡熱不太甚，必不發斑，惟其內熱之甚，故發出於外，而皮毛堅固，不能遽出，故見斑而不能驟散也。升麻原非退斑之藥，欲退斑，必須解其內熱。
解熱之藥，要不能外元參、麥冬與芩、連、梔子之類。然元參、麥冬與芩、連、梔子，能下行，而不能外走，必藉升麻，以引諸藥出於皮毛，而斑乃盡消。倘升麻少用，不能引之出外，勢必熱走於內，而盡趨於大、小腸矣。夫火性炎上，引其上升者易於散，任其下行者難於解。
此所以必須多用，而火熱之毒，隨元參、麥冬與芩、連、梔子之類而行，盡消化也。（［批］闡義甚精。）大約元參、麥冬用至一、二兩者，升麻可多用至五錢，少則四錢、三錢，斷不可只用數分與一錢已也。
或問升麻能止衄血，先生置而不講，豈仲景張夫子非歟？曰：以升麻為止血之藥，此不知仲景夫子用升麻之故也。夫吐血出於胃，衄血出於肺。止血必須地黃，非升麻可止。用升麻者，不過用其引地黃，入於肺與胃耳，此等病，升麻又忌多用，少用數分，便能相濟以成功，切不可多至於一錢之外也。
又問升麻升而不降，何以大便閉結反用升提，必取於升麻，豈柴胡不可代耶？曰：升麻與柴胡，同是升提之藥，然一提氣而一提血。大便燥急，大腸經之火也。大腸有火，又由於腎水之涸也。欲潤大腸，舍補血之藥無由，而補血又責之補腎，使腎之氣通於大腸，而結閉之症可解。
然則通腎之氣，以生血可也，而必加升麻於補腎、補血之中者，蓋陰之性凝滯而不善流動，取升麻而升提其陰氣，則肺金清肅之令行。況大腸與肺又為表裡，肺氣通，而大腸之氣亦通，肺氣通，而腎之氣更通，所以閉者不閉，而結者不結也。若用柴胡，雖亦入肝，能提升血分之氣，終不能入於大腸，通於肺、腎之氣，此柴胡之所以不可代升麻也。（［批］講得細微入神。
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或問升麻與犀角迥殊，何以古人有無犀角，用升麻代之之語，以升麻、犀角同屬陽明也，然否？夫升麻雖與犀角同屬陽明，而仲景夫子用升麻以代犀角，非特為其同屬陽明也。犀角地黃湯所以治肺經之火也，犀角引地黃以至於肺，而升麻亦能引地黃以至於肺也。肺與大腸為表裡，清肺而大腸陽明之火自降，瘀血必從大便而出，是升麻清肺，正所以清陽明也。
或問升麻用之於補中益氣湯中，豈慮柴胡不能升舉，故用之以相佐耶？曰：柴胡、升麻同用之補中益氣湯者，各升提其氣，兩不相顧，而兩相益也。柴胡從左而升氣，升麻從右而提氣，古人已言之矣。然而柴胡左升氣，而右未嘗不同提其氣，升麻右提氣，而左亦未嘗不共升其氣，又兩相顧，而兩相益也。
白話文：
升麻，味道苦中帶甘，藥性平和，稍微偏涼，有向上發散的特性，屬於陽性藥物，沒有毒性。它主要作用於足陽明胃經和足太陰脾經。能夠提升脾胃的氣機。如果與白芷、蔥白一起使用，還能作用於手陽明大腸經和手太陰肺經，其他經脈則難以進入。升麻能驅散疫病之氣，散發體表肌膚的邪熱，止頭痛、牙痛、咽喉腫痛，也能治療中邪昏迷的病症，化解斑疹和瘡瘍，功效顯著。治療肺膿瘍有效果，但必須與補氣血的藥物一同使用。
升麻可以作為輔助藥使用，但不能作為主要藥物。人們擔心它會耗散氣機，所以不敢多用，這是對的，但是，也有應該多用的時候。《本草綱目》、《本草經疏》等醫書都沒有詳細說明，更不用說其他的醫書了。升麻可以多用的情況，主要是治療發斑的病症。凡是熱邪不嚴重的，不會發斑，只有體內熱邪非常嚴重，才會發到體表，由於皮膚毛孔閉塞，熱邪不能很快發出，所以出現斑疹卻不能馬上消散。升麻本身並不是退斑的藥物，要退斑，必須先解除體內的熱邪。
解除熱邪的藥物，主要包括元參、麥冬，以及黃芩、黃連、梔子之類。然而元參、麥冬和黃芩、黃連、梔子，它們的藥性是往下走的，不能向外發散，必須藉助升麻，引導這些藥物向體表發散，斑疹才能徹底消退。如果升麻用量太少，不能引導熱邪向外發散，熱邪必定會往體內走，全部趨向大腸和小腸。火的性質是向上燃燒的，引導它向上發散容易，任由它向下則難以解除。
這就是為什麼必須多用升麻的原因，這樣火熱的毒邪，就可以隨著元參、麥冬和黃芩、黃連、梔子等藥物的作用而消解。（這段解釋非常精闢。）大約元參、麥冬用到一兩到二兩的劑量時，升麻就可以多用到五錢，至少也要四錢或三錢，絕對不能只用幾分或一錢的量。
有人問，升麻能止鼻出血，先生卻不提及，難道張仲景的用法錯了嗎？回答說：把升麻當作止血藥，這是沒有理解張仲景使用升麻的用意。吐血是胃出血，鼻出血是肺出血。止血必須使用地黃，不是升麻可以止的。使用升麻，只是用它來引導地黃藥力，進入肺和胃而已，這類病症，升麻反而忌諱多用，少量幾分，就能互相輔助而成功，千萬不能用到一錢以上。
又有人問，升麻是向上升提的藥，為什麼大便秘結反而要用升提的藥來治療，而且一定要用升麻，難道柴胡不能代替嗎？回答說：升麻與柴胡，都是升提的藥，但一個升提的是氣，一個升提的是血。大便乾燥急迫，是屬於大腸經的火熱。大腸有火，又由於腎水不足造成的。要潤大腸，非用補血藥不可，而補血又需要補腎，使腎氣能夠通達到大腸，便秘的症狀就能解除。
既然要通腎氣，用來產生血液就可以，為什麼一定要在補腎補血的藥方中加入升麻呢？因為陰的特性是凝滯而不易流動，用升麻來升提陰氣，就能使肺的肅降功能正常運行。況且大腸與肺互為表裡，肺氣通暢，大腸的氣機也跟著通暢，肺氣通暢，腎氣也會更加通暢，所以阻塞的就能通暢，閉結的就能解開。如果用柴胡，雖然也能進入肝經，可以提升血分之氣，但終究不能進入大腸，通達肺、腎之氣，這就是柴胡不能代替升麻的原因。（這段解說非常細微且深入。）
有人問，升麻和犀角的藥性截然不同，為什麼古人有在沒有犀角時，用升麻代替的說法，是因為升麻和犀角都屬於陽明經嗎？回答說：升麻雖然與犀角都屬於陽明經，但張仲景用升麻代替犀角，不僅僅是因為它們都屬於陽明經。犀角地黃湯是治療肺經火熱的，犀角可以引導地黃的藥力到達肺部，而升麻也能引導地黃的藥力到達肺部。肺與大腸互為表裡，清瀉肺火，大腸陽明的火自然會下降，瘀血自然會從大便排出，所以升麻清肺，正是清瀉陽明經火熱的方法。
有人問，升麻用在補中益氣湯中，難道是擔心柴胡升舉的力量不足，所以用升麻來輔助嗎？回答說：柴胡和升麻一同用在補中益氣湯中，各自升提它們的氣機，互不影響，但又互相增益。柴胡從左邊升提氣機，升麻從右邊提昇氣機，古人已經說過了。然而柴胡從左邊升提氣機，右邊也未嘗不同時升提，升麻從右邊提昇氣機，左邊也未嘗不同時升提，它們既互相照應，又互相增益。
2. 車前子
車前子，味甘、咸，氣微寒，無毒。入膀胱、脾、腎三經。功專利水，通尿管最神，止淋瀝泄瀉，能閉精竅，祛風熱，善消赤目，催生有功。但性滑，利水可以多用，以其不走氣也。瀉宜於少用，以其過於滑利也。近人稱其力能種子，則誤極矣。夫五子衍宗丸用車前子者，因枸杞、覆盆過於動陽，菟絲、五味子過於澀精，故用車前以小利之。用通於閉之中，用瀉於補之內，始能利水而不耗氣。
水竅開，而精竅閉，自然精神健旺，入房始可生子，非車前之自能種子也。（［批］妙論鑿鑿。）大約用之補藥之中，則同群共濟，多有奇功。未可信是種子之藥，過於多用也。
或問車前利水之物，古人偏用之，以治夢遺而多效者，何也？曰：此即余上文所言，尿竅開而精竅閉也，然而車前之能閉精，又不止此。車前最瀉膀胱之火，火邪作祟，煽動精門，則生淫邪之夢。用車前以利膀胱，則火隨水散，精門無炎
蒸之煽動，則腎中之精氣自安，神不外走，自無淫邪之夢，又何至陰精之外泄乎，此種秘理，前人未談，予實得之扁鵲公之傳也。
或問《詩經》載苤芑為催生之藥。苤芑，即車前子草也，果可備之為催生乎？曰：車前子性滑，自易於生產，然而不可單藉車前子也。凡產婦之易於生產者，必以氣血旺健為主，氣足則兒之身易於轉頭，血旺則兒之身易於出戶。使氣怯則兒無力，難於速轉，血涸則胞無漿，難於順送。
使不補其氣血，而惟圖車前之滑胞，吾恐過利其水，胎胞乾燥，轉難生產。必須於補氣、補血之中，而佐車前子之滑利，庶幾催生有驗乎。（［批］辨得透。）
或問繆仲醇注車前子，說男女陰中有二竅，一通精，一通水。命門真陽之火，道家謂之君火。膀胱濕熱，濁陰之水，滲出竅外為小便，道家謂之民火，民火二字甚新，何以《內經》、《靈樞》未言也？嗟乎。此臆說也。夫人身之火止二，一君火，一相火也，安有民火哉。此好異而過者也。
其言二竅不並開，水竅開，而精竅閉，車前利水而能閉精，實闡微之論。或問車前子孕婦宜戒，嫌其過滑以墮胎也。曰：車前子利水而不耗氣，氣既不耗，又何能墮胎。惟是過於利水，日用車前，未免氣不耗，而胎漿太乾，恐有難於生產之虞。然古之婦人採苤芑以滑胎者，乃取之備臨產之用，非恃之易產，而日日常飲也。
然則孕婦因小水不利，偶一用之，何損於胎乎。竟戒絕口不服，豈知車前哉。
白話文：
車前子，味道甘甜帶點鹹味，性質稍微偏寒，沒有毒性。它主要作用於膀胱、脾和腎三條經脈。它的主要功效是利尿，疏通尿道的效果特別好，能止住小便淋漓不盡和腹瀉，也能封閉精竅，去除風熱，善於消除眼睛紅腫，並有催生的作用。但因為它的性質滑利，所以利尿時可以多用，因為它不傷氣。止瀉時則要少用，因為它太過滑利。近來有人說它能幫助生育，這真是大錯特錯了。
像五子衍宗丸使用車前子，是因為枸杞和覆盆子太過溫補，菟絲子和五味子太過收澀，所以用車前子來稍微利尿。在補藥中加入通利之性，在收澀藥中加入瀉利之性，才能達到利尿而不傷氣的目的。
尿道通暢，精竅自然關閉，這樣精神就會健旺，行房事時才能生育，並不是車前子本身能幫助生育。（這是非常精闢的論述。）大體來說，在補藥中加入車前子，可以和其他藥材共同發揮作用，產生奇效。但不能認為它是幫助生育的藥，而過量使用。
有人問，車前子是利尿的藥物，古人卻偏用它來治療遺精，而且效果很好，是什麼原因呢？我回答說：這就是我上面說的，尿道通暢，精竅自然關閉的道理。但車前子能封閉精竅，不僅僅是這個原因。車前子最能瀉膀胱的火氣，火邪作祟，擾動精門，就會產生淫邪的夢。用車前子來利膀胱，火氣就會隨著尿液散去，精門沒有火氣的煽動，腎中的精氣自然安定，神不會外散，自然就不會有淫邪的夢，又怎麼會陰精外泄呢？這個道理很隱秘，前人沒有談到，我是從扁鵲公那裡得到的。
有人問，《詩經》記載苤芑是催生的藥物。苤芑，就是車前子草，可以用它來催生嗎？我回答說：車前子性質滑利，自然容易生產，但不能單單依靠車前子。凡是產婦容易生產的，主要是因為氣血旺盛，氣足，胎兒的頭部就容易轉正，血足，胎兒就容易出來。如果氣虛，胎兒就沒力氣，難以快速轉頭，如果血枯，胞胎就缺乏潤滑，難以順利生產。
如果只圖車前子的滑利，而不補養氣血，恐怕會過於利尿，導致胎胞乾燥，反而更難生產。必須在補氣補血的基礎上，輔以車前子的滑利，這樣催生才會有效果。（這個辨析非常透徹。）
有人問，繆仲醇注解車前子時說，男女陰部有兩個孔竅，一個通精，一個通水。命門的真陽之火，道家稱為君火。膀胱的濕熱，濁陰之水，滲出孔竅成為小便，道家稱為民火，民火這個詞很新穎，為什麼《內經》、《靈樞》沒有提到呢？唉！這都是臆測的說法。人身上的火只有兩種，一種是君火，一種是相火，哪來的民火呢？這是為了標新立異而說過頭了。
他說的兩個孔竅不會同時開啟，水竅開啟，精竅就會關閉，車前子能利水又能封閉精竅，確實是精闢的論述。有人問，車前子孕婦應該忌用，因為它過於滑利，容易導致墮胎。我回答說：車前子利尿而不傷氣，氣既然不傷，又怎麼會導致墮胎呢？只是如果過於利尿，每天都用車前子，雖然不傷氣，但是胎漿可能會太乾，恐怕會有難產的危險。然而，古代婦女採集苤芑來滑胎，是作為臨產時的準備，不是依賴它來幫助生產，而每天都喝。
這樣看來，孕婦如果小便不通暢，偶爾用一下車前子，對胎兒有什麼損害呢？就完全禁止使用，是不了解車前子的功效啊！