《本草新編》~ 卷之二（商集） (6)
卷之二（商集） (6)
1. 羌活（獨活）
羌活，味苦、辛，氣平而溫，升也，陽也，無毒。入足太陽、足少陰二經，又入足厥陰。善散風邪，利周身骨節之痛，除新舊風濕，亦止頭痛齒疼。古人謂羌活系君藥，以其撥亂反正，有旋轉之力也。而余獨以為只可充使，而並不可為臣佐。（［批］說羌活不可為君臣之藥，見明論確，救世之深心也。
）蓋其味辛而氣升，而性過於散，可用之為引經，通達上下，則風去而濕消。若恃之為君臣，欲其調和氣血，燮理陰陽，必至變出非常，禍生反掌矣。故羌活止可加之於當、芎、朮、苓之內，以逐邪返正，則有神功耳。羌活與獨活，本是兩種，而各部《本草》俱言為一種者，誤。
仲景夫子用獨活，以治少陰之邪，東垣先生用羌活，以治太陽之邪，各有取義，非取緊實者謂獨活，輕虛者謂羌活也。蓋二物雖同是散邪，而升降之性各別，羌活性升，而獨活性降。至於不可為君臣，而只可充使者，則彼此同之也。
或問九味羌活湯，古人專用之以散風寒之邪，今人無不宗之，而吾子貶羌活為充使之藥，毋乃太輕乎？曰：羌活雖散風邪，而實能損正，邪隨散解，正亦隨散而俱解矣。九味羌活湯，雜而不純，余最不取。外感風邪治法，安能出仲景夫子之範圍；內傷而兼外感治法，安能出東垣先生之範圍。
余治外感，遵仲景夫子；治內傷之外感，遵東垣先生，又何風邪之不去，而必尚九味羌活湯為哉。（［批］讀書窮理，深知二公之妙。）
或疑潔古老人創造九味羌活湯，以佐仲景公之不逮，是其半生學問，全在此方，而先生薄羌活，而並輕其方，竊謂先生過矣？嗟乎。潔古創造九味羌活湯者，因仲景公方法不明於天下，而東坦先生尚未創制補中益氣之湯，不得已而立此方，以治外感，實所以治內傷也。今東垣先生既立有補中益氣湯，實勝於九味羌活湯遠甚，又何必再用潔古之方哉。
至於治外感之法，莫過仲景公傷寒書之備。外感善變，豈羌活區區一方，即可以統治六經傳經之外感耶。況仲景公傷寒書，經鐸與喻嘉言之闡發而益明，故外感直用其方，斷乎無疑。若九味羌活湯，實可不用。潔古老人半生精力，徒耗於此方，雜而不純，亦何足尚，余是以輕之，豈為過哉。
或謂羌活、獨活同是散藥，羌活性升，而獨活性降，升則未免有浮動之虞，與其用羌活，不若用獨活之為安。嗟乎。有邪宜散，升可也，降亦可也。無邪可散，散藥均不可用，又何論於升降乎。況二味原自兩種，散同而升降各別，又烏可亂用之哉。
白話文：
羌活，味道苦、辛辣，藥性平和而偏溫，有上升的特性，屬於陽性，沒有毒性。它主要作用於足太陽膀胱經、足少陰腎經，也作用於足厥陰肝經。它擅長疏散風邪，能減輕全身關節的疼痛，去除新舊的風濕，也能止頭痛和牙痛。古人認為羌活是主要的藥物，是因為它有撥亂反正，使其恢復正常運轉的能力。但我認為它只能作為輔助藥使用，而不能作為主要或次要的藥物。
（批註：認為羌活不能作為主要或次要藥物的觀點，在明朝的醫書中就有明確記載，這是為了救世濟民的深切用心。）
因為羌活味辛而藥性上升，而且過於發散，所以只能用來引導藥力，通達上下，這樣風邪就能散去，濕邪也能消除。如果把它當作主要或次要的藥物，想用它來調和氣血，協調陰陽，必然會導致異常的變化，很快就會招致禍患。所以羌活只能加在當歸、川芎、白朮、茯苓等藥物中，用來驅除邪氣，使其恢復正常，這樣才能發揮神奇的功效。羌活和獨活本來是兩種不同的藥材，但各部《本草》都說它們是一種，這是錯誤的。
張仲景先生用獨活來治療少陰經的邪氣，李東垣先生用羌活來治療太陽經的邪氣，他們各有取捨，並不是因為藥材緊實就說是獨活，輕虛就說是羌活。這兩種藥雖然都能散邪，但上升和下降的藥性各不相同，羌活性上升，而獨活性下降。至於它們都不能作為主要或次要藥物，而只能作為輔助藥使用，這一點它們是相同的。
有人問：九味羌活湯，古人專門用它來疏散風寒之邪，現在的人也都遵循這個方法，但你卻貶低羌活，認為它只能當輔助藥，是不是太輕視它了？我說：羌活雖然能疏散風邪，但實際上會損害正氣，邪氣隨著疏散而解，正氣也會跟著一起散失。九味羌活湯的藥物雜亂而不純粹，我最不喜歡用。治療外感風邪的方法，怎能超出張仲景先生的範圍？治療內傷兼外感的方法，又怎能超出李東垣先生的範圍？
我治療外感，遵循張仲景先生的方法；治療內傷兼外感，遵循李東垣先生的方法，這樣還有什麼風邪不能去除的呢？為什麼一定要推崇九味羌活湯呢？（批註：讀書深入研究，才能深刻理解兩位醫學大家的精妙之處。）
有人懷疑說，金代名醫張元素創制九味羌活湯，是為了彌補張仲景先生的不足，這凝聚了他半生的學問，全在這張方子裡，而你卻貶低羌活，輕視他的方子，我認為你太過分了？唉！張元素創制九味羌活湯，是因為張仲景先生的方法當時沒有被廣泛認知，而李東垣先生又還沒有創制補中益氣湯，所以他不得已才創立這個方子來治療外感，實際上是為了治療內傷。現在李東垣先生已經創立了補中益氣湯，它比九味羌活湯好得多，又何必再用張元素的方子呢？
至於治療外感的方法，沒有比張仲景先生的《傷寒論》更完備的了。外感變化多端，難道只靠羌活這一方藥，就能治療六經傳遍的外感嗎？何況張仲景先生的《傷寒論》，經過程應旄和喻嘉言的闡發而更加明確，所以治療外感直接用《傷寒論》的方子，絕對沒有問題。至於九味羌活湯，實在沒有必要使用。張元素半生的精力，都耗費在這張藥方上，藥物雜亂而不純粹，實在沒有什麼值得推崇的，所以我才輕視它，這難道太過分了嗎？
有人說，羌活、獨活都是發散藥，羌活性上升，而獨活性下降，上升難免有浮動的危險，與其用羌活，不如用獨活更安全。唉！有邪氣應該疏散，上升也可以，下降也可以。沒有邪氣需要疏散，所有的發散藥都不能使用，又何必討論上升還是下降呢？何況這兩種藥本來就是兩種不同的藥材，發散的藥性相同，而上升和下降的藥性各不相同，又怎麼可以亂用呢？
2. 柴胡
柴胡，味苦，氣平，微寒。氣味俱輕，升而不降，陽中陰也。無毒。入手足少陽、厥陰之四經。瀉肝膽之邪，去心下痞悶，解痰結，除煩熱，尤治瘡瘍，散諸經血凝氣聚，止偏頭風，胸脅刺痛，通達表裡邪氣，善解潮熱。傷寒門中必須之藥，不獨瘧症、鬱症之要劑也。婦人胎產前後，亦宜用之。
目病用之亦良，但可為佐使，而不可為君臣。蓋柴胡入於表裡之間，自能通達經絡，故可為佐使，而性又輕清微寒，所到之處，春風和氣，善於解紛，所以用之，無不宜也。然世人正因其用無不宜，無論可用不可用，動即用之。如陰虛癆瘵之類，亦終日煎服，耗散真元，內熱更熾，全然不悟，不重可悲乎。
夫柴胡只可解鬱熱之氣，而不可釋骨髓之炎也，能入於裡以散邪，不能入於裡以補正，能提氣以升於陽。使參、耆、歸、術，共健脾而開胃，不能生津以降於陰；使麥冬、丹皮，同益肺以滋腎，能入於血室之中以去熱，不能入於命門之內以去寒。無奈世人妄用柴胡以殺人也，余所以探辨之耳。
（［批］柴胡散半表半裡之邪，開手即宜用之，遠公闡發獨精，斟酌盡詳。）
或問柴胡不可用之以治陰虛之人是矣，然古人往往雜之青蒿、地骨皮、丹皮、麥冬之內，每服退熱者，又謂之何？曰：此陰虛而未甚者也。夫陰虛而火初起者，何妨少用柴胡，引諸補陰之藥，直入於肝、腎之間，轉能瀉火之速。所惡者，重加柴胡，而又久用不止耳。用藥貴通權達變，豈可拘泥之哉。
又問柴胡既能提氣，能補脾而開胃，何以亦有用之而氣上衝者，何故？此正見柴胡之不可妄用也。夫用柴胡提氣而反甚者，必氣病之有餘者也。氣之有餘，必血之不足也，而血之不足也，必陰之甚虧也。水不足以制火，而反助氣以升陽，則陰愈消亡，而火愈上達，氣安得而不上衝乎。
故用柴胡以提氣，必氣虛而下陷者始可。至於陰虛火動之人，火正炎上，又加柴胡以升提之，火愈上騰，而水益下走，不死何待乎？此陰虛火動，斷不可用柴胡，不更可信哉。（［批］柴胡提氣，止宜提陽氣之虛，不宜提陰火之旺，不可不知。）
或問柴胡乃半表半裡之藥，故用之以治肝經之邪最效，然而肝經乃陰臟也，邪入於肝，已入於裡矣，又何半表半裡之是云，乃往往用柴胡而奏效如神者，何也？夫肝經與膽經為表裡，邪入於肝，未有不入於膽者，或邪從膽而入於肝，或邪已入肝，而尚留於膽，彼此正相望而相通也。柴胡乃散肝邪，而亦散膽邪之藥，故入於肝者半，而入於膽者亦半也。
所以治肝而膽之邪出，治膽而肝之邪亦出也。
或問柴胡既是半表半裡之藥，邪入於裡，用柴胡可引之以出於表，則病必輕；邪入於表，亦用柴胡，倘引之以入於裡，不病增乎？不知柴胡乃調和之藥，非引經之味也。邪入於內者，能和之而外出，豈邪入於內者，反和之而內入乎。此傷寒汗、吐、下之病，仲景夫子所以每用柴胡，以和解於半表半里之間，使反危而為安，撥亂而為治也。
又問柴胡既是調和之藥，用之於鬱症者固宜，然有時解鬱，而反動火，又是何故？此必婦女鬱於懷抱，而又欲得男子，而不可得者也。論婦女思男子而不可得之脈，肝脈必大而弦出於寸口。然其懷抱既郁，未用柴胡之前，肝脈必澀而有力，一服柴胡，而澀脈必變為大而且弦矣。
郁開而火熾，非柴胡之過，正柴胡之功，仍用柴胡，而多加白芍、山梔，則火且隨之而即散矣。
或問柴胡為傷寒要藥，何子不分別言之？曰：傷寒門中，柴胡之症甚多，何條宜先言，何條宜略言乎。雖然柴胡之症雖多，而其要在寒熱之往來，邪居於半表半裡之言盡之矣，用柴胡而顧半表半裡也，又何誤用哉。（［批］傷寒用柴胡之症雖多，數言已足包括。）或問柴胡開鬱，凡男子有郁，亦可用之乎？蓋一言郁，則男婦盡在其中矣，豈治男一法，而治女又一法乎。世人治郁，多用香附，誰知柴胡開鬱，更易於香附也。
或問柴胡本散風之味，何散藥偏能益人，此予之未解也。蓋克中不克，克即是生也。柴胡入肝，而性專剋木。何以剋木而反能生木？蓋肝屬木，最喜者水也，其次則喜風。然風之寒者，又其所畏，木遇寒風則黃落，葉既凋零，而木之根必然下生而剋土矣。土一受傷，而胃氣即不能開而人病，似乎肝之不喜風也，誰知肝不喜寒風，而喜溫風也。
木一遇溫風，則萌芽即生，枝葉扶疏，而下不生根，又何至剋土乎。土不受傷，而胃氣輒開，人病頓愈。柴胡，，風藥中之溫風也，肝得之而解鬱，竟不知抑滯之氣何以消釋也，故忘其性之相制，轉若其氣之相宜。克既不克，非克即所以生之乎。克即是生，克非真克，生乃是克，生實非生。
全生於克之中，制克於生之外，是以反得其生之之益，而去其克之之損也。
或疑柴胡用之於補中益氣湯，實能提氣，何以舍補中益氣湯用之，即不見有功，意者氣得補而自升，無藉於柴胡耶？曰：柴胡提氣，必須於補氣之藥提之，始易見功，舍補氣之藥，實難奏效。蓋升提之力，得補更大，非柴胡之不提氣也。
或疑柴胡用之補中益氣湯中，為千古補氣方之冠，然吾以為柴胡不過用之升提氣之下陷耳，胡足奇。此真不知補中益氣湯之妙也。補中益氣湯之妙，全在用柴胡，不可與升麻並論也。蓋氣虛下陷，未有不氣鬱者也。惟郁故其氣不揚，氣不揚，而氣乃下陷，徒用參、歸、耆、術以補氣，而氣鬱何以舒發乎。
即有升麻以提之，而脾胃之氣，又因肝氣之郁來克，何能升哉。得柴胡同用以舒肝，而肝不剋土，則土氣易於升騰。方中又有甘草、陳皮，以調和於胸膈之間，則補更有力，所以奏功如神也。是柴胡實有奇功，而非提氣之下陷一語可了。使柴胡止提氣之下陷，何風藥不可提氣，而東垣先生必用柴胡，以佐升麻之不及耶。
夫東垣先生一生學問，全在此方，為後世首推，蓋不知幾經躊度精思，而後得之也，豈漫然哉。（［批］闡發補中益氣之妙，□東垣自己亦不過□□。）
或問大、小柴胡湯，俱用柴胡，何以有大小之分，豈以輕重分大小乎？不知柴胡調和於半表半里，原不必分大小也，而仲景張夫子分之者，以大柴胡湯中有攻下之藥，故以大別之。實慎方之意，教人宜善用柴胡也，於柴胡何豫哉。
白話文：
柴胡，味道苦，藥性平和，稍微偏寒。它的氣味都很輕淡，向上升發而不向下沉降，屬於陽性藥材中的陰性。沒有毒性。主要作用於手足少陽經、厥陰經這四條經脈。可以疏散肝膽的邪氣，消除胸口悶脹，化解痰結，解除煩躁發熱，特別擅長治療瘡瘍，能疏散全身經絡中凝滯的氣血，止偏頭痛，以及胸脅刺痛，能使體表和內部的邪氣通暢，擅長退潮熱。是治療傷寒的重要藥物，不只是瘧疾和鬱症的要藥。婦女在懷孕生產前後也適合使用。
對於眼疾也有療效，但只能作為輔助藥物，不能當作主要藥物。因為柴胡的作用位置在體表和內部之間，能疏通經絡，所以可以作為輔助藥物，而且它的藥性輕清微寒，所到之處就像春風一樣溫和，善於調解糾紛，所以使用它，沒有什麼不適合的。然而世人卻因為它好像什麼病都能用，不論可用不可用，動不動就用。像陰虛勞損之類的病症，也整天煎藥服用，結果反而耗損了真元，讓內熱更加嚴重，完全沒有察覺，這不是很可悲嗎？
柴胡只能疏解鬱結的熱氣，不能消除骨髓深處的炎症，能進入體內疏散邪氣，但不能進入體內補養正氣，能提氣向上升發陽氣。即使和人參、黃耆、當歸、白朮一起用來健脾開胃，也不能生津液來滋潤陰氣；即使和麥冬、牡丹皮一起用來潤肺滋腎，能進入血室來去除熱邪，但不能進入命門來驅除寒氣。無奈世人胡亂使用柴胡，甚至因此害死人，我才會探究並辨別這些道理。
（批註：柴胡能疏散半表半裡的邪氣，應該在剛開始發病時就用，遠公的闡述非常精闢，考慮得很詳盡。）
有人問，柴胡不能用來治療陰虛的人，這是對的。但是，古人常常把它和青蒿、地骨皮、丹皮、麥冬一起使用，每次服用都能退熱，這又該怎麼解釋？回答是：這是陰虛但還不嚴重的情況。陰虛而且火氣剛開始旺盛的人，不妨少量使用柴胡，引導其他滋陰藥物，直接進入肝腎，反而能快速瀉火。最怕的是大量使用柴胡，而且長期不停地服用。用藥貴在懂得變通，怎麼可以拘泥不化呢？
又有人問，柴胡既然能提氣，又能補脾開胃，為什麼有時使用反而會導致氣上衝呢？這是為什麼？這正是說明柴胡不能亂用。用柴胡提氣反而更嚴重，一定是氣本身就過剩。氣過剩，一定是血不足，而血不足，一定是陰虛非常嚴重。水不足以制約火，反而助長氣來升發陽氣，那麼陰氣會更加消亡，火氣會更加上炎，氣怎麼可能不上衝呢？
所以，用柴胡來提氣，必須是氣虛下陷的人才適合。至於陰虛火旺的人，火氣正往上竄，又用柴胡來升提，火氣會更加上騰，而水液會更加往下走，這樣不是等死嗎？所以說陰虛火旺的人，絕對不能用柴胡，這不是更可信嗎？（批註：柴胡提氣，只適合提昇虛弱的陽氣，不適合提昇旺盛的陰火，必須要知道這一點。）
有人問，柴胡是半表半裡的藥物，所以用它來治療肝經的邪氣最有效。然而肝經是陰臟，邪氣進入肝，就已經進入內部了，為什麼說是半表半裡呢？而且為什麼使用柴胡常常能產生神奇的療效呢？回答是：肝經和膽經互為表裡，邪氣進入肝，沒有不進入膽的，或者邪氣從膽進入肝，或者邪氣已經進入肝，但還留在膽，它們之間是互相聯繫相通的。柴胡是疏散肝邪，也是疏散膽邪的藥物，所以進入肝和膽的量各佔一半。
因此治療肝病，膽的邪氣也會隨之排出；治療膽病，肝的邪氣也會隨之排出。
有人問，柴胡既然是半表半裡的藥物，如果邪氣進入內部，用柴胡可以引導它從體表排出，病情一定會減輕；如果邪氣進入體表，也用柴胡，萬一引導它進入內部，病情不是會加重嗎？回答是：要知道柴胡是調和的藥物，不是引導經絡的藥物。邪氣在內部，柴胡能使它調和而往外走，難道邪氣在內部，反而會調和它讓它進入更深的地方嗎？這是傷寒用汗、吐、下等方法治療後，仲景先生才經常使用柴胡，在半表半裡之間調和，使病情由危轉安，由亂轉治。
又有人問，柴胡既然是調和的藥物，用來治療鬱症當然合適，但有時解鬱反而會引動火氣，這是怎麼回事？回答是：這必定是婦女心中有鬱結，而且又想要得到男子，但求而不得的情況。論婦女思慕男子而求不得的脈象，肝脈一定會大而且弦，從寸口顯現出來。然而，她們既然心中有鬱結，在使用柴胡之前，肝脈一定會澀而且有力，服用柴胡後，澀脈一定會變為大而且弦。
鬱結被打開，火氣也隨之旺盛，這不是柴胡的過錯，正是柴胡的功效，仍然可以使用柴胡，但要多加白芍、山梔子，那麼火氣就會隨之消散。
有人問，柴胡是治療傷寒的重要藥物，為什麼你不分別說明呢？回答是：傷寒病症中，柴胡的適用症狀很多，哪一條應該先說，哪一條應該略說呢？雖然柴胡的適用症狀很多，但它的重點在於寒熱往來，邪氣在半表半裡之間，這句話就已經說盡了，用柴胡要考慮到半表半裡的病位，又怎麼會用錯呢？（批註：傷寒使用柴胡的症狀雖然多，但幾句話就足以概括了。）有人問，柴胡能開鬱，那麼男子有鬱結，也可以使用嗎？回答是：說到鬱結，男女都在其中了，難道治療男子是一種方法，治療女子又是另一種方法嗎？世人治療鬱症，大多使用香附，殊不知柴胡開鬱，比香附更容易發揮功效。
有人問，柴胡本來是散風的藥味，為什麼散藥反而能使人受益呢，這是我不明白的地方。回答是：剋制之中不一定是剋制，剋制其實也是一種生長。柴胡進入肝臟，藥性專門剋制木氣。為什麼剋制木氣反而能使木氣生長呢？因為肝屬木，最喜歡的是水，其次則喜歡風。然而寒冷的風，又是它所畏懼的，木遇到寒風就會枯黃掉落，葉子既然凋零，木的根一定會向下生長而剋制土。土一旦受傷，胃氣就不能正常運作，人就會生病。似乎肝不喜歡風，但要知道，肝不喜歡的是寒風，而喜歡溫風。
木一旦遇到溫風，就會萌發新芽，枝葉茂盛，而不向下生根，又怎麼會剋制土呢？土不受傷，胃氣就能正常運作，人病就會立刻好轉。柴胡，是風藥中的溫風，肝臟得到它就能解鬱，竟然不知道那種滯礙之氣是如何消散的，所以人們會忘記它的藥性是相剋的，反而覺得它的藥性很適合。剋制既然不是真正的剋制，其實就是生長，生長也不是真正的生長，完全是在剋制之中生長，在生長之外制約剋制，所以反而能獲得生長的益處，去除剋制的損害。
有人懷疑，柴胡用在補中益氣湯中，確實能提氣，為什麼離開補中益氣湯使用，就看不出效果，是不是因為氣得到補益就自己上升，不需要柴胡的幫助呢？回答是：柴胡提氣，必須在補氣藥物的輔助下，才容易見效，離開補氣藥物，就很難發揮作用。因為升提的力量，得到補益就更強大，並不是柴胡不能提氣。
有人懷疑，柴胡用在補中益氣湯中，被認為是千古補氣第一方，然而我認為柴胡不過是用來升提下陷的氣而已，有什麼可奇怪的？這真是不知道補中益氣湯的奧妙啊。補中益氣湯的奧妙，全在於使用柴胡，不能和升麻相提並論。因為氣虛下陷，沒有不伴隨氣鬱的。正因為有鬱結，所以氣才無法上升，氣不上升，氣才會下陷。單純使用人參、當歸、黃耆、白朮來補氣，而氣鬱又怎麼能舒發呢？
即使有升麻來提昇，但脾胃之氣又會因為肝氣鬱結來剋制，怎麼可能升發呢？只有搭配柴胡一起使用來疏肝，肝不剋制土，那麼脾胃之氣才能容易升騰。方中還有甘草、陳皮，用來調和胸膈之間的氣機，那麼補益的力量就更強大，所以能發揮神奇的功效。所以說柴胡確實有奇妙的功效，而不是一句提氣下陷就能說完的。如果柴胡只是提昇下陷的氣，那麼哪種風藥不能提氣呢？為什麼東垣先生一定要使用柴胡，來輔助升麻的不足呢？
東垣先生一生的學問，全都體現在這個方子中，被後世推崇為首選，可見他是經過深思熟慮，才得到這個方子的，絕不是隨意而為。（批註：闡述了補中益氣湯的精妙之處，即使東垣本人也不過如此。）
有人問，大柴胡湯、小柴胡湯都使用柴胡，為什麼有大小之分，難道是以用藥的輕重來區分大小嗎？回答是：要知道柴胡是調和半表半裡的藥物，本來不需要分大小的，仲景先生之所以這樣區分，是因為大柴胡湯中有攻下的藥物，所以用大來區分。其實這是為了謹慎用藥，教人要善用柴胡，和柴胡本身沒有關係。