《本草新編》~ 卷之二（商集） (4)
卷之二（商集） (4)
1. 山藥
山藥，味甘，氣溫平，無毒。入手足太陰二臟，亦能入脾、胃。治諸虛百損，益氣力，開心竅，益知慧，尤善止夢遺，健脾開胃，止瀉生精。山藥可君可臣，用之無不宜者也，多用受益，少用亦受益，古今頗無異議，而余獨有微辭者，以其過於健脾也。夫人苦脾之不健，健脾，則大腸必堅牢，胃氣必強旺而善飯，何故獨取而貶之？不知脾胃之氣太弱，必須用山藥以健之，脾胃之氣太旺，而亦用山藥，則過於強旺，反能動火。世人往往有胸腹飽悶，服山藥而更甚者，正助脾胃之旺也。
人不知是山藥之過，而歸咎於他藥，此皆不明藥性之理也。蓋山藥入心，引脾胃之邪，亦易入心。山藥補虛，而亦能補實，所以能添飽悶也。因世人皆信山藥有功而無過，特為指出，非貶山藥也。山藥舍此之外，別無可議矣。
或問山藥乃補陰精之物，而吾子謂是健脾胃之品，何子之好異也？曰：山藥益人無窮，損人絕少。余談《本草》，欲使其功過各不掩也。山藥有功而無過。言其能助脾胃之火者，是求過於功之中也。然而天下之人脾胃太旺者，千人中一、二，不可執動火之說，概疑於脾胃之未旺者，而亦慎用之也，脾胃未旺，則腎氣必衰，健脾胃正所以補陰精也。予道其常，何好異之有。
或問山藥補腎，仲景張公所以用之於六味地黃丸中也，然而山藥實能健脾開胃，意者六味丸非獨補腎之藥乎？曰：六味丸實直補腎水之藥也，山藥亦補腎水之藥，同群共濟何疑。然而，六味丸中之用山藥，意義全不在此。山藥，乃心、肝、脾、肺、腎無經不入之藥也。六味丸雖直補腎中之水，而腎水必分資於五臟，而五臟無相引之使，又何由分布其水，而使之無不潤乎。倘別用五臟佐使之品，方必雜而不純，故不若用山藥以補腎中之水，而又可遍通於五臟。
此仲景張夫子補一顧五，實有鬼神難測之機也。（［批］山藥補水，而又通五臟，仲景公所以用之於六味丸中，自有此方，無此妙論。）
或問山藥入於六味丸中之義，予既已聞之，不識入於八味丸中，亦有說乎？曰：八味丸，由六味而加增者也，似乎知六味，即可知八味之義矣。誰知八味丸中之用山藥，又別有妙義乎。六味，補腎中之水。而八味，則補腎中之火也。補腎中之火者，補命門之相火也。夫身之相火有二：一在腎之中，一在心之外。
補腎中之相火，則心外之相火，必來相爭，相爭則必相亂，宜豫有以安之，勢必下補腎中之火，即當上補心下之火矣。然而既因腎寒而補其下，又顧心熱以補其上，毋論下不能溫其寒，而上且變為熱矣。用藥之雜，可勝嘆哉。
妙在用山藥於八味丸中，山藥入腎者十之七，入心者十之三，引桂、附之熱，多溫於腎中，少溫於心外，使心腎二火各有相得，而不致相爭，使腎之氣通於心，而心之氣通於腎，使脾胃之氣安然健運於不息，皆山藥接引之功也。仲景公豈漫然用之哉。（［批］八味丸，補命門之火也，補命門之火，慮及心包之火必來相爭，用山藥解紛，使心腎相通、胃脾兩健，何論奇而理確如此，真仲景公入室之藥也。）
或疑山藥不宜多用。何以六味地黃丸終年久服而無害也，得毋入於地黃丸可以多用，而入於他藥之中即宜少用耶？不知山藥可以多用而無忌。吾前言脾健之人宜忌者，慮助火以動燥，而非言其不可以多用也。
或疑山藥津滑，何能動燥？曰：山藥生精，自然非助燥之物。吾言其助燥者，助有火之人，非助無火之人也。
或問山藥色白，何能烏須，何吾子用之為烏須聖藥？曰：山藥何能烏須哉。山藥入腎，而尤通任督。任督之脈，上行於唇頰，故借山藥用之於烏芝麻、黑豆、地黃、南燭、何首烏之內，導引以黑鬚鬢，非山藥之能自烏也。或又問山藥既為引導之藥，則不宜重用之為君矣。不知山藥雖不變白，而性功實大補腎水者也。
腎水不足者，須鬢斷不能黑，我所以重用山藥而奏功也。
白話文：
山藥，味道甘甜，性情溫和，沒有毒性。它主要作用於手足太陰二經（肺經和脾經），也能進入脾胃。它能治療各種虛弱和損傷，增強體力，開啟心竅，增進智慧，尤其擅長止住遺精，健壯脾胃，止瀉，產生精液。山藥可以作為主要藥材，也可以作為輔助藥材，使用起來都很合適。多用它有益，少用也有益，古今都沒有什麼異議。但我個人有點不同看法，因為它太過於健脾了。
一般人苦惱於脾胃虛弱，健脾之後，大腸自然會變得堅實，胃氣也會強盛而能吃，為什麼獨獨要挑剔它，貶低它呢？要知道，如果脾胃之氣太弱，必須用山藥來健壯它；但如果脾胃之氣太旺盛，還用山藥，就會過於旺盛，反而容易生火。世上有些人胸腹飽脹悶痛，服用山藥後反而更嚴重，正是因為山藥助長了脾胃的旺盛。
人們不知道是山藥的錯，反而歸咎於其他藥物，這都是不明白藥理的表現。因為山藥進入心經，容易將脾胃的邪氣引到心經。山藥能補虛，也能補實，所以會造成飽悶感。因為世人都相信山藥有功而無過，我才特別指出來，並不是要貶低山藥。山藥除了這點之外，就沒有其他可以挑剔的地方了。
有人問，山藥是滋補陰精的藥物，你卻說它是健脾胃的藥物，你是不是喜歡標新立異？我說：山藥對人有數不盡的好處，而壞處卻很少。我談論《本草》，是想讓藥物的功勞和過失都不被掩蓋。說山藥能幫助脾胃生火，是從它的功勞中尋求不足之處。然而，天下間脾胃過於旺盛的人，千人中只有一兩個，不能因為有生火的說法，就懷疑脾胃不弱的人，也要謹慎使用。脾胃不強盛，腎氣必然衰弱，健壯脾胃正是為了滋補陰精。我只是闡述常理，有什麼標新立異的呢？
有人問，山藥能補腎，所以張仲景才將它用在六味地黃丸中，然而山藥明明是健脾開胃的藥，難道說六味丸不只是補腎的藥嗎？我說：六味丸確實是直接滋補腎水的藥，而山藥也是滋補腎水的藥，它們共同發揮作用，有什麼好懷疑的呢？然而，六味丸中使用山藥，意義完全不在於此。山藥是心、肝、脾、肺、腎五經都可作用的藥物。六味丸雖然直接補腎中的水，但腎水必然要分散到五臟，如果沒有引導的藥物，又怎麼能將水液分布到各個臟器，使其都能得到滋潤呢？如果另外用其他作用於五臟的藥物，藥方就會變得雜亂而不純粹，所以不如用山藥來補腎中的水，又可以遍通五臟。
這正是張仲景先生考慮到補一臟，同時顧及五臟的巧妙之處，實在是讓人難以測度的智慧。（註：山藥能補水，又能通五臟，張仲景先生將它用在六味丸中，是有這個方子，卻沒有這個精妙的理論。）
有人問，山藥在六味丸中的作用，我已經了解了，不知道在八味丸中，也有什麼說法嗎？我說：八味丸是由六味丸加味而來的，似乎了解六味丸，就可知道八味丸的道理了。誰知道八味丸中使用山藥，又有不同的奧妙呢。六味丸是滋補腎中的水，而八味丸則是滋補腎中的火。補腎中的火，其實是補命門的相火。人體的相火有兩種：一種在腎中，一種在心外。
補腎中的相火，心外的相火必然會來相爭，相爭就會產生混亂，應該事先做好安撫的準備。既然要補腎中的火，就應該同時補心下的火了。然而，一方面因為腎寒而補其下，另一方面又因為心熱而補其上，不論如何，下邊都不能得到溫養，而上面反而可能變得更熱了。用藥如此雜亂，實在讓人嘆息。
巧妙之處就在於在八味丸中使用山藥，山藥進入腎經的佔十分之七，進入心經的佔十分之三，它能引導桂枝和附子的熱性，大多溫養腎中，少部分溫養心外，使得心腎二火互相協調，而不致於產生爭鬥，使得腎氣能通達心臟，心氣能通達腎臟，讓脾胃之氣安穩地運轉不停，這都是山藥接引的功勞。仲景先生豈是隨便使用它呢？（註：八味丸是補命門之火的，因為要補命門之火，考慮到心包的火必然會來相爭，所以用山藥來調解紛爭，使得心腎相通，脾胃兩健，這種理論真是奇特而又正確，真是仲景先生深奧的用藥之法。）
有人懷疑山藥不宜多用，為何六味地黃丸可以長期服用而沒有害處呢？難道說山藥可以用在六味丸中多用，而用在其他藥中就要少用嗎？要知道山藥是可以多用的，沒有什麼禁忌。我之前說脾胃健康的人要忌用山藥，是擔心它會助長火氣而造成乾燥，而不是說山藥不可以多用。
有人懷疑山藥有黏滑的特性，怎麼會造成乾燥呢？我說：山藥能產生精液，自然不是助長乾燥的藥物。我說它會助長乾燥，是針對體內有火氣的人而言的，而不是針對體內沒有火氣的人。
有人問，山藥顏色是白色的，怎麼能使鬍鬚變黑？為什麼你把它當作使鬍鬚變黑的神藥呢？我說：山藥怎麼能使鬍鬚變黑呢？山藥進入腎經，尤其能通達任督二脈。任督二脈向上運行到嘴唇和臉頰，所以借用山藥，配合烏芝麻、黑豆、熟地黃、南燭、何首烏等藥物，引導這些藥的功效到達鬚髮，使之變黑，並非山藥本身有使鬍鬚變黑的能力。有人又問，山藥既然是引導的藥物，就不應該大量使用而作為主要的藥材了。要知道，山藥雖然不能直接使頭髮變黑，但它的性質和功效確實能大補腎水。
腎水不足的人，鬍鬚一定不能變黑，我之所以大量使用山藥，就是因為它能補足腎水，所以才會有效果。
2. 知母
知母，味苦、辛，氣大寒，沉而降，陰也，無毒。入足少陰、陽明，又入手太陰。最善瀉胃、腎二經之火，解渴止熱，亦治久瘧。此物只可暫用，而不可久服。丹溪加入六味丸中，亦教人暫服，以瀉腎中浮游之火，非教人長服也。近世竟加知母、黃柏，謂是退陰虛火熱之聖方，令人經年長用，以致脾胃虛寒，不能飲食，成癆成瘵者，不知幾千萬人矣。幸薛立齋、趙養葵論知母過寒，切戒久食，實見到之語，有功於世。
總之，此物暫用，以瀉胃中之火，實可奪命；久用，以補腎中之水，亦能促命。謂知母竟可殺人，固非立論之純，謂知母全可活人，亦非持說之正也。
或問知母瀉腎，腎有補而無瀉，不可用知母，宜也。若用之以瀉胃，似可常用，何吾子亦謂只可暫用乎？曰：胃火又何可常瀉也，五臟六腑皆仰藉於胃，胃氣存則生，胃氣亡則死。胃中火盛，恐其消爍津液，用石膏、知母以救胃，非瀉胃也。然而石膏過於峻削，知母過於寒涼，胃火雖救，而胃土必傷，故亦宜暫用以解氛，斷不宜常用以損氣也。（［批］胃為腎之關門，胃與腎，俱不可用石膏久瀉其火，胃寒則腎亦寒也。
）
或問知母古人皆言是補腎滋陰妙藥，吾子乃言是瀉火之味，此余所以疑也。不知母疑也。天下味溫者能益人，未聞苦寒者而亦益也。知母苦而大寒，其無益於脾胃，又何必辨。惟是既無益於脾胃，何以瀉胃中之火，能奪命於須臾乎。似乎瀉即補之之義也。然而暫用何以相宜，久用何以甚惡？是瀉火只可言救腎。
而終不可言補腎也。（［批］用知母以救腎，非用知母以補腎，分別獨妙。）
或問知母性過寒涼，久服損胃，何不改用他藥以救胃，而白虎湯中必用知母，以佐石膏之橫，不以寒濟寒乎？嗟乎。何問之善也。夫白虎湯，乃治胃火之初起，單用石膏以救胃，猶恐不勝，故又加知母，以止其腎中之火，使胃火之不增焰也。若胃火已熾之後與將衰之時，知母原不必加入之也。或去知母，而易之天冬、元參之味，亦未為不可也。
或問知母、黃柏用之於六味丸中，朱丹溪之意以治陰虛火動也，是豈無見者乎？嗟乎。陰虛火動，六味湯治之足矣，何必又用知母、黃柏以瀉火乎。夫火之有餘，因水之不足也，補其水，則火自息矣。丹溪徒知陰虛火動之義，而加入二味，使後人膠執而專用之，或致喪亡，非所以救天下也。
或問知母既不宜輕用，何不竟刪去之，乃既稱其功，又闢其過耶？嗟乎。吾言因丹溪而發，豈謂知母之等於鳩毒哉。蓋知母止可用之以瀉胃火之有餘，而不可用之以瀉腎火之不足，故瀉胃火則救人，而瀉腎火則殺人也。丹溪止主瀉腎，而不主瀉胃，此生死之大關，不可不辨也。
或問李時珍發明知母是氣分之藥，黃柏是血分之藥。黃柏入腎，而不入肺；知母下潤腎，而上清肺金，二藥必相須而行，譬之蝦之不能離水母也。是黃柏、知母，必須同用為佳，而吾子謂二藥不可共用，得毋時珍非歟？曰：時珍殆讀書而執者也。不知黃柏未嘗不入氣分，而知母未嘗不入血分也。
黃柏清腎中之火，亦能清肺中之火；知母瀉腎中之熱，而亦瀉胃中之熱。胃為多氣多血之腑，豈止入於氣分，而不入於血分耶？是二藥不必兼用，不可即此而悟哉。
白話文：
知母，味道苦、辛辣，藥性非常寒冷，性質沉降向下，屬於陰性，沒有毒性。它主要作用於足少陰腎經、陽明胃經，也作用於手太陰肺經。它最擅長瀉胃經和腎經的火氣，能解渴、止熱，也能治療久病瘧疾。但這種藥只能暫時使用，不能長期服用。朱丹溪將知母加入六味丸中，也只是教人暫時服用，用來瀉腎中虛浮的火氣，而不是讓人長期服用。近來有人將知母、黃柏加入藥方，認為這是治療陰虛火旺的聖藥，讓人經年累月地長期服用，導致脾胃虛寒，無法進食，最終變成虛勞、虛損等病症，不知有多少人因此受害。幸好薛立齋、趙養葵等醫家論述知母藥性過於寒涼，告誡人們不要長期服用，這才是真知灼見，對世人有莫大的貢獻。
總而言之，知母暫時使用，可以用來瀉胃火，但如果使用不當可能會導致死亡；長期使用，即使為了滋補腎水，也可能加速死亡。說知母會殺人，雖然不是完全正確的觀點，但說知母完全能救人，也不是正確的說法。
有人問，知母是瀉腎的藥，腎應該補而不是瀉，所以不應該用知母，這道理說得通。但是，如果用知母來瀉胃火，似乎可以常用，為什麼你卻說只能暫時使用呢？我回答說，胃火怎麼可以經常瀉呢？五臟六腑都依賴於胃氣，胃氣旺盛才能生存，胃氣衰敗就會死亡。胃中火氣旺盛，恐怕會消耗體內津液，所以才用石膏、知母來救治胃，這並不是瀉胃。然而石膏藥性過於峻猛，知母藥性過於寒涼，雖然胃火得到控制，但也會損傷胃土（脾胃），所以也只宜暫時使用來緩解症狀，絕不應該長期使用來損傷正氣。（批註：胃是腎的關門，胃和腎都不應該長期使用石膏來瀉火，胃寒則腎也寒。）
有人問，古人說知母是補腎滋陰的妙藥，你卻說它是瀉火的藥，這讓我感到疑惑。要知道，藥性溫和的藥物可以補益人體，但從沒聽說過苦寒的藥物也能補益。知母味苦且大寒，對脾胃沒有益處，這不用多加辯解。只是既然對脾胃無益，為什麼能瀉胃火，而且在短時間內可能會奪人性命呢？似乎瀉就是補的意思。然而暫時使用為何相宜，長期使用為何如此不好呢？這是因為瀉火只能說是為了救腎，而終究不能說是補腎。（批註：用知母來救腎，不是用知母來補腎，這個區別非常重要。）
有人問，知母藥性過於寒涼，長期服用會損傷胃氣，為什麼不改用其他藥物來救胃，而白虎湯中卻一定要用知母，來輔助石膏的猛烈藥性，難道不是用寒涼來加重寒涼嗎？唉！你問得很好啊。白虎湯是用來治療胃火初起的，單用石膏來救胃，恐怕還不足夠，所以才加入知母，來抑制腎中的火，使胃火不再增長。如果胃火已經很旺盛，或者胃火即將衰退的時候，原本就不需要加入知母了。可以去掉知母，而改用天冬、元參之類的藥物，也是可以的。
有人問，將知母、黃柏加入六味丸中，朱丹溪的用意是治療陰虛火旺，难道他沒有見識嗎？唉！陰虛火旺，用六味湯治療就足夠了，何必又用知母、黃柏來瀉火呢？火氣旺盛，是因為體內的水不足，補足水，火自然就平息了。朱丹溪只是知道陰虛火旺的道理，卻加入了這兩種藥，使得後人固執地專用這兩味藥，有的人甚至因此喪命，這不是救治天下百姓的方法。
有人問，知母既然不宜輕易使用，為什麼不直接刪除它，而是在肯定它功效的同時，又指出它的過錯呢？唉！我的言論是針對朱丹溪的觀點而發的，難道我說知母如同毒藥嗎？知母只能用來瀉胃火的過盛，而不能用來瀉腎火的不足。所以，瀉胃火能救人，而瀉腎火則會害人。朱丹溪只主張瀉腎火，而不主張瀉胃火，這是生死攸關的大事，必須加以辨別。
有人問，李時珍認為知母是氣分藥，黃柏是血分藥。黃柏入腎，但不入肺；知母下潤腎，上清肺金，這兩種藥必須相輔相成，如同蝦離不開水母一樣。所以黃柏、知母必須一起使用才好，而你卻說這兩種藥不能一起使用，難道李時珍錯了嗎？我回答說，李時珍大概是讀書過於執著了。他不知道黃柏並非不入氣分，而知母也並非不入血分。
黃柏能清除腎中的火，也能清除肺中的火；知母能瀉腎中的熱，也能瀉胃中的熱。胃是多氣多血的臟腑，難道只入氣分，而不入血分嗎？這兩種藥並非一定要一起使用，難道從這一點你就不能明白嗎？