《本草新編》~ 卷之一（宮集） (5)
卷之一（宮集） (5)
1. 生地
生地，味苦甘，氣寒，沉也，陰也。入手少陰及手太陰。涼頭面之火，清肺肝之熱，亦君藥也。其功專於涼血止血，又善療金瘡，安胎氣，通經，止漏崩，俱有神功。但性寒，脾胃冷者不宜多用。夫生地既善涼血，熱血妄行，或吐血、或衄血、或下血，宜用之為君，而加入荊芥以歸其經，加入三七根末以止其路，又何熱之不除而血之不止哉。然而此味可多用而不可頻用，可暫用而不可久用也。
當血之來也，其勢甚急，不得已重用生地，以涼血而止血。若血一止，即宜改用溫補之劑，不當仍以生地再進也。今人不知其故，驚生地止血之神，視為靈丹妙藥，日日煎服，久則脾胃太涼，必至泄瀉，元氣困頓，而血又重來。不悟生地用多，反疑生地用少，仍然更進，且有增其分兩，至死而不悟者，亦可悲也夫。
或問生地與熟地同是一物，而寒溫各別，入湯煎服，非生地變為熟地耶？曰：生地不先製為熟，則味苦，苦則涼。生地已製為熟，則味甘，甘則溫，何可同日而語。譬如一人，先未陶淑，其性剛，後加涵養，其性柔，生熟地何獨不然。
或問生地涼血以止血，是生地實救死妙藥也。吾見世人服生地以止血，不敢再用，改用他藥，而仍然吐血，一服生地而血又即止，安在生地之不宜久服乎？曰：服生地止血之後，改用他藥，而仍吐血者，非不用生地之故，乃改用他藥。不得其宜之故耳。夫止血之後，不可不補血，然而補血實難。
補血之藥，未有不溫者，而吐血之後，又最忌溫，恐溫熱之性引沸其血也。補血之藥，又未有不動者，而吐血之後，又最忌動，恐浮動之氣又催迫其血也。然則用生地止血，當用何藥以善其後乎？六味地黃湯加五味、麥冬，則平而不熱，靜而不動，服之則水升火降，永無再犯之憂，又安在生地之必宜服哉。
或疑生地雖涼，要亦不甚，以治虛熱之病，似應相宜，何禁用甚嚴也？不知生地之涼，不特沁入於胃，且沁入於脾，不特沁入於脾，又沁入於腎。故久服則脾腎俱傷，往往致大瘕之瀉，不可不慎用也。
或疑生地止血甚神，而瀉中有補，似亦與元參之類可齊驅而並駕也。然而元參尚可重用，而生地斷宜輕用也。蓋生地沉陰之性，涼血是其所長，退火是其所短，不比元參既退浮游之火，而又滋枯涸之水也。生地涼血，則血雖止而不行。生地不能退火，則火欲炎而難靜，久則火上騰而血亦隨沸矣。
或疑生地寒涼，可以止血，以血得寒而止乎。抑血得補而止乎？夫生地涼中有補，血得涼而止，亦得補而止也。蓋血非涼則無以遏其上炎之勢，非補亦無以投其既濟之歡，故生地止血建功實神者，正以涼中有補也。
或疑生地清肺肝之熱，肺肝俱屬陰，補陰即不能奏功之速，自宜久服之為得，安在生地只可暫用而不可常服耶？曰：生地清肺肝之熱，亦只清一時之熱耳。肺肝之火，初起多實，久病多虛。生地清初起之熱，則熱變為寒；清久病之熱，則熱愈增熱。蓋實火得寒而勢解，虛火得寒而焰起也。故生地只可一時暫用，而斷斷不可長用耳。
白話文：
生地，味道苦中帶甘，藥性寒涼，藥性向下沉降，屬陰性。它歸入手少陰腎經和手太陰肺經。可以清涼頭面部的火氣，清除肺和肝的熱邪，也是一味重要的藥物。它特別擅長涼血止血，也很善於治療外傷出血，能安胎氣、疏通經絡、止血崩漏，都有神奇的功效。但因為藥性寒涼，脾胃虛寒的人不適合多用。
生地既然擅長涼血，對於血熱妄行，導致吐血、流鼻血或便血的情況，應該用它作為主要藥物。可以加入荊芥來引導藥力歸經，加入三七粉來止血，這樣還有什麼熱邪不能清除、血不能止住的呢？然而，生地這味藥可以短時間多用，但不能經常使用；可以暫時使用，但不能長期使用。
當出血的時候，情況非常緊急，不得已要大量使用生地來涼血止血。一旦血止住了，就應該改用溫補的藥物，不應該繼續使用生地。現在的人不了解這個道理，驚嘆生地止血的神奇功效，把它當成靈丹妙藥，每天都煎服，久而久之，脾胃就會過於寒涼，必然會導致腹瀉，元氣衰弱，而血又會再次出現。他們不明白生地用多了反而會出問題，反而懷疑生地用少了，仍然繼續增加用量，甚至直到死亡都不明白，真是可悲啊！
有人問，生地和熟地明明是同一種藥材，藥性卻有寒涼和溫熱之別，入湯煎服，難道不是生地變成了熟地嗎？我回答說：生地如果沒有經過炮製，味道是苦的，苦味藥性寒涼。生地經過炮製變成熟地，味道就變成甘甜的，甘甜味藥性溫和，怎麼能相提並論呢？這就像一個人，最初沒有經過教化，性情剛烈，後來加以培養，性情就變得柔和了，生熟地的變化不也是這樣嗎？
有人問，生地涼血止血，確實是救命良藥啊。我看到世人服用生地止血後，不敢再用，改用其他藥物，結果還是吐血，一服用生地血馬上就止住了，怎麼能說生地不適合長期服用呢？我回答說：服用生地止血之後，改用其他藥物，但仍然吐血，並不是不用生地的緣故，而是改用的其他藥物不適合的緣故。止血之後，不可不補血，然而補血實在很難。
補血的藥物，沒有不溫熱的，而吐血之後，又最忌諱溫熱，恐怕溫熱的藥性會使血更加沸騰。補血的藥物，又沒有不具有動性的，而吐血之後，又最忌諱動，恐怕浮動的藥氣又會催迫血液。那麼用生地止血之後，應該用什麼藥來調理善後呢？可以用六味地黃湯加入五味子、麥冬，這樣藥性平和而不燥熱，安靜而不躁動，服用之後就能讓腎水上升，心火下降，永遠沒有再次發病的憂慮，又怎麼能說生地一定要長期服用呢？
有人懷疑生地雖然寒涼，但也不算太過，用來治療虛熱的病症，似乎應該很適合，為什麼要嚴格限制使用呢？他們不知道生地的寒涼，不僅滲入胃部，還滲入脾部，不僅滲入脾部，還會滲入腎部。所以長期服用就會損傷脾腎，常常會導致嚴重的腹瀉，不得不謹慎使用。
有人懷疑生地止血效果很好，而且瀉中有補，似乎可以和玄參這類藥物相提並論。然而玄參尚可大量使用，而生地絕對要少量使用。因為生地藥性沉降而屬陰，涼血是它的長處，但退火卻是它的短處，不能像玄參那樣既能退虛浮之火，又能滋養枯竭的水液。生地涼血，雖然能止住血，但卻不能使血液正常運行。生地不能退火，火就會繼續向上升騰，難以平靜，久而久之，火氣上炎，血液也會隨之沸騰。
有人懷疑生地寒涼，可以用來止血，是因為血遇到寒涼就止住了嗎？還是因為血得到了滋補才止住的呢？生地涼性中帶有補性，血既能因寒涼而停止，也能因滋補而停止。因為血如果不涼，就無法遏制向上升騰的趨勢；如果不補，也無法讓它得到安穩。所以生地止血效果神奇，正是因為它具有涼中帶補的特性。
有人懷疑生地可以清除肺和肝的熱邪，肺和肝都屬於陰，滋補陰液也不能迅速見效，自然應該長期服用才能達到效果，為什麼說生地只能暫時使用而不能長期服用呢？我回答說：生地清除肺和肝的熱邪，也只能清除一時的熱。肺和肝的火，剛開始多為實火，久病多為虛火。生地清除剛開始的實火，熱邪就會轉為寒邪；清除久病的虛火，熱邪反而會更加嚴重。因為實火遇到寒涼就會消散，虛火遇到寒涼就會更加旺盛。所以生地只能暫時使用，絕對不能長期使用。
2. 當歸
當歸，味甘辛，氣溫，可升可降，陽中之陰，無毒。雖有上下之分，而補血則一。東垣謂尾破血者，誤。入心、脾、肝三臟。但其性甚動，入之補氣藥中則補氣，入之補血藥中則補血，入之升提藥中則提氣，入之降逐藥中則逐血也。而且用之寒則寒，用之熱則熱，無定功也。
功雖無定，然要不可謂非君藥。如痢疾也，非君之以當歸，則腸中之積穢不能去；如跌傷也，非君之以當歸，則骨中之瘀血不能消；大便燥結，非君之以當歸，則硬糞不能下；產後虧損，非君之以當歸，則血暈不能除。肝中血燥，當歸少用，難以解紛；心中血枯，當歸少用，難以潤澤；脾中血乾，當歸少用，難以滋養。是當歸必宜多用，而後可以成功也。
倘畏其過滑而不敢多用，則功用薄而遲矣。而或者謂當歸可臣而不可君也，補血湯中讓黃耆為君，反能出奇以奪命；敗毒散中讓金銀花為君，轉能角異以散邪，似乎為臣之功勝於為君。然而當歸實君藥，而又可以為臣為佐使者也。用之彼而彼效，用之此而此效，充之五臟六腑，皆可相資，亦在人之用之耳。
用之當，而攻補並可奏功；用之不當，而氣血兩無有效。用之當，而上下均能療治；用之不當，而陰陽各鮮成功。又何論於可君而不可臣，可臣而不可佐使哉。
或問當歸補血，而補氣湯中何以必用，豈當歸非血分之藥乎？曰：當歸原非獨補血也，實亦氣分之藥，因其味辛而氣少散，恐其耗氣，故言補血，而不言補氣耳。其實補氣者十之四，而補血者十之六，子試思產後非氣血之大虧乎。佛手散用當歸為君，川芎為佐，人以為二味乃補血之聖藥也，治產後血少者，似乎相宜，治產後氣虛者。似乎不足。
乃何以一用佛手散而氣血兩旺，非當歸補血而又補氣，烏能至此，是當歸亦為氣分之藥，不可信哉。或問當歸性動而滑，用之於燥結之病宜也，用之下利之症，恐非所宜，何以痢症必用之耶？夫痢疾與水瀉不同。水瀉者，脾瀉也。痢疾者，腎瀉也。脾瀉最忌滑，腎瀉最忌澀。
而腎瀉之所以忌澀者何故？蓋腎水得邪火之侵，腎欲利而火阻之，腎欲留而火迫之，故有後重之苦。夫腎水無多，宜補而不宜瀉也。若下多亡陰，腎水竭而愈加艱澀矣。故必用當歸以下潤其大腸。大腸潤而腎水不必來滋大腸，則腎氣可安。腎氣安而大腸又有所養，火自不敢阻迫於腎矣，自然火散而痢亦安，此當歸所以宜於下痢而必用之也。（［批］水瀉忌滑，痢疾喜滑，當歸潤滑，正其所宜。
）
或問當歸既是君主之藥，各藥宜佐當歸以用之矣，何以時為偏裨之將反易成功，得毋非君主之藥乎？士鐸曰：當歸性動，性動則無不可共試以奏功也。所以入之攻則攻，入之補則補。然而當歸雖為偏裨之將，其氣象自有不可為臣之意，倘駕御不得其方，未必不變勝而為負，反治而為亂也。
或問當歸不宜少用，亦可少用以成功乎？曰：用藥止問當與不當，不必問多與不多也。大約當歸宜多用者，在重病以救危，宜少用者，在輕病以杜變。不敢多用，固非療病之奇，不肯少用，亦非養病之善也。
或問當歸滑藥也，有時用之而不滑者何故？凡藥所以救病也。腸胃素滑者，忌用當歸，此論其常也。倘變生意外，內火沸騰，外火凌逼，不用潤滑之當歸，又何以滋其枯槁哉。當是時，吾猶恐當歸之潤滑，尚不足以救其焦涸也，烏可謂平日畏滑而不敢用哉。
或問當歸專補血而又能補氣，則是氣血雙補之藥矣。曰：當歸是生氣生血之聖藥，非但補也。血非氣不生，氣非血不長。當歸生氣而又生血者，正其氣血之兩生，所以生血之中而又生氣，生氣之中而又生血也。苟單生氣，則胎產之門，何以用芎、歸之散，生血於氣之中。苟單生血，則止血之症，何以用歸、耆之湯，生氣於血之內。
惟其生氣而即生血，血得氣而自旺，惟其生血而即生氣，氣得血而更盛也。
或問當歸氣味辛溫，雖能活血補血，然終是行走之性，每致滑腸。繆仲醇謂與胃不相宜，一切脾胃惡食與食不消，並禁用之，即在產後、胎前亦不得入，是亦有見之言也。嗟嗟！此似是而非，不可不亟辨也。當歸辛溫，辛能開胃，溫能暖胃，何所見而謂胃不相宜耶。夫胃之惡食，乃傷食而不能受也。
辛以散之，則食易化。食不消者，乃脾氣寒也。脾寒則食停積而不能化矣，溫以暖之，則食易消。至於產前產後，苟患前症，尤宜多用，則胃氣開而脾氣健，始可進飲進食，產前無墮產之憂，產後無退母之怯。試問不用當歸以救產後之重危，又用何物以救之。豈必用人參而後可乎。
夫人參止可治富貴之家，而不可療貧寒之婦，天下安得皆用人參以盡救之哉。此當歸之不可不用，而不可誤聽仲醇之言，因循坐視，束手而不相救也，如畏其滑腸，則佐之白朮、山藥之味，何不可者。
或疑當歸滑腸，產婦血燥，自是相宜。然產婦亦有素常腸滑者，產後亦可用當歸乎？曰：產後不用當歸補血，實無第二味可以相代。即平素滑腸，時當產後，腸亦不滑，正不必顧忌也。或過慮其滑，即前條所謂佐之白朮、山藥，則萬無一失矣。
或疑當歸乃補血之聖藥，凡見血症自宜用之，然而用之有效有不效者，豈當歸非補血之品乎？當歸補血，何必再疑，用之有效有不效，非當歸之故，乃用而不得其法之故也。夫血症有兼氣虛者，有不兼氣虛而血虛者，有氣血雙虛而兼火者，原不可一概用當歸而單治之也。血症而兼氣虛，吾治血而兼補其氣，則氣行而血自歸經；血症而氣血雙虛，吾平補氣血，而血亦歸經。
血症氣血雙虛而兼火作祟，吾補其氣血而帶清其火，則氣血旺而火自消，又何至血症之有效有不效哉。
或問繆仲醇謂疔腫癰疽之未潰者，忌用當歸，亦何所見而云然耶？夫仲醇之謂不可用者，恐當歸性動，引毒直走胃中，不由外發，致傷胃氣故耳。殊不知引毒外散，不若引毒內消之為速。用當歸於敗毒化毒藥中，正取其性動，則引藥內消，直趨大便而出，奏功實神。故已潰者斷宜大用，使之活血以生肌，即未潰者尤宜急用，使之去毒而逐穢也。
白話文：
當歸，味道甘甜帶辛，藥性溫和，可以向上升提也可以向下疏通，屬於陽性中的陰性，沒有毒性。雖然藥性有上下之分，但補血的功效是一樣的。過去有人說當歸尾部是破血的，這是錯誤的。當歸主要作用於心、脾、肝三個臟器。但它藥性比較活躍，如果加入補氣的藥方中就能補氣，加入補血的藥方中就能補血，加入升提的藥方中就能提氣，加入降泄的藥方中就能疏通血脈。而且用在寒性體質上就偏寒，用在熱性體質上就偏熱，沒有固定的功效。
雖然功效不固定，但仍然是重要的藥材。比如痢疾，如果沒有當歸來輔助，腸道中的穢物就無法清除；跌打損傷，如果沒有當歸來輔助，骨頭中的瘀血就無法消除；大便乾結，如果沒有當歸來輔助，硬糞便就難以下來；產後虛弱，如果沒有當歸來輔助，產後暈眩就無法解除。肝臟血虛乾燥，少量使用當歸難以解決問題；心臟血虛枯竭，少量使用當歸難以滋潤；脾臟血虛乾澀，少量使用當歸難以滋養。所以當歸必須多用，才能發揮功效。
如果害怕當歸過於滑利而不敢多用，那它的功效就會變弱而遲緩。有些人說當歸只能當臣藥，不能當君藥。在補血的方劑中讓黃耆當君藥，反而能發揮奇效，救人性命；在敗毒的方劑中讓金銀花當君藥，反而能發揮特殊的功效來驅散邪氣。似乎當臣藥的功效勝過當君藥。然而，當歸實際上是君藥，也可以當臣藥或佐使藥。用在不同的地方，就能發揮不同的作用，對五臟六腑都能有幫助，這關鍵在於使用的人如何運用。
如果使用得當，攻邪和補益都能產生效果；如果使用不當，氣血兩方面都無法產生效果。如果使用得當，上下都可以治療；如果使用不當，陰陽兩方面都難以成功。又何必爭論它能不能當君藥，能不能當臣藥或佐使藥呢？
有人問：當歸明明是補血的藥，為什麼在補氣的方劑中也必須用到？難道當歸不是血分的藥嗎？我回答說：當歸不單單是補血的，它實際上也是氣分的藥。因為它味道辛散，藥性偏於耗散，所以才說它補血，而不說它補氣。實際上，它補氣的效果佔十分之四，補血的效果佔十分之六。你試想，產後不是氣血大虧嗎？佛手散用當歸當君藥，川芎當佐藥，人們認為這兩味藥是補血的聖藥。治療產後血虛好像很適合，治療產後氣虛好像不足。
可是為什麼一用佛手散就能氣血雙旺呢？如果不是當歸既能補血又能補氣，又怎麼能達到這種效果呢？由此可見，當歸也是氣分藥，這一點是無可置疑的。又有人問，當歸藥性滑利，用在便秘乾燥的疾病上很合適，用在腹瀉的病症上，恐怕不太合適，為什麼痢疾反而要用它呢？痢疾和水瀉不一樣。水瀉是脾虛導致的，痢疾是腎虛導致的。脾瀉最忌諱滑利，腎瀉最忌諱澀滯。
而腎瀉之所以忌諱澀滯的原因是什麼呢？因為腎水受到邪火的侵擾，腎想要順暢運行，卻被火阻擋；腎想要停滯，卻被火逼迫，所以產生了裡急後重的痛苦。腎水本来就不多，應該補益而不應該疏洩。如果腹瀉過多，就會耗損陰液，腎水枯竭，反而更加艱澀。所以必須用當歸來潤滑大腸。大腸潤滑了，腎水就不必再滋養大腸，腎氣就能安定。腎氣安定了，大腸也能得到滋養，火自然不敢再阻礙腎氣，自然會消散，痢疾也就好了。這就是為什麼痢疾要用當歸的原因。 （注：水瀉忌諱滑利，痢疾喜歡滑利，當歸潤滑，正好適合。）
有人問：當歸既然是君主之藥，各種藥都應該配合它來使用，為什麼有時候反而成為偏將卻能成功？難道它不是君主之藥嗎？我回答說：當歸藥性活躍，活躍的藥性可以和任何藥材配合使用，都能發揮功效。所以加入攻邪的藥方中就攻邪，加入補益的藥方中就補益。然而，當歸雖然可以當偏將，但它的氣勢有不能當臣藥的含義，如果駕馭不當，未必不會變勝為敗，反而會導致病情惡化。
有人問：當歸不宜少用，難道也可以少用而成功嗎？我回答說：用藥只問是否用對，不必問用多用少。一般來說，當歸應該多用，是用在重病救急的時候；應該少用，是用在輕病防止病情惡化的時候。不敢多用固然不是治療疾病的好方法，不肯少用也不是保養身體的良策。
有人問：當歸是滑利的藥，為什麼有時候用了反而不滑呢？藥物的作用是為了治療疾病。腸胃本身就滑利的人，忌用當歸，這是一般的道理。如果發生意外情況，體內火氣旺盛，體外邪火侵逼，不用潤滑的當歸，又怎麼滋潤枯槁的身體呢？這個時候，我還怕當歸的潤滑作用不夠用，不足以緩解焦渴，怎麼能因為平日害怕滑利而不敢用呢？
有人問：當歸既專門補血，又能補氣，那就是氣血雙補的藥了？我回答說：當歸是生氣生血的聖藥，不僅僅是補而已。血沒有氣的推動就無法生成，氣沒有血的滋養就不能成長。當歸既能生氣又能生血，正是因為它能同時促進氣血的產生。所以生血的同時也能生氣，生氣的同時也能生血。如果單純補氣，那麼產科為什麼用川芎、當歸的方劑？那是在氣中生血。如果單純補血，那麼止血的病症為什麼用當歸、黃耆的方劑？那是在血中生氣。
正因為它能生氣的同時也生血，血得到氣的推動就能旺盛；能生血的同時也生氣，氣得到血的滋養就能更加強盛。
有人問：當歸氣味辛溫，雖然能活血補血，但終究是行走的藥性，容易導致滑腸。繆仲醇認為當歸和胃不合，一切脾胃功能不好、食慾不振、消化不良都不能使用，即使在產前產後也不能用。這也有道理。唉！這說法看似有理，但實際上是錯誤的，不能不馬上辨清。當歸辛溫，辛能開胃，溫能暖胃，怎麼能說它和胃不合呢？胃口不好，是因為吃多了東西不能消化。用辛味的藥來疏散它，食物就容易消化。消化不良是因為脾氣寒冷。脾寒導致食物停滯不能消化。用溫性的藥來溫暖它，食物就容易消化。至於產前產後，如果出現以上症狀，尤其應該多用當歸，胃氣才能打開，脾氣才能強健，才能順利進食，產前沒有流產的憂慮，產後也沒有身體虛弱的顧慮。試問，不用當歸來救治產後危重的病症，又能用什麼呢？難道必須用人參才可以嗎？
人參只適用於富貴人家，不能救治貧寒的婦女，天下怎麼可能都用人參來救治呢？這就是當歸不能不用的原因，而且不能誤聽繆仲醇的言論，坐視不管，不加以救治。如果害怕它滑腸，可以佐以白朮、山藥等藥材，這樣不就可以了嗎？
有人懷疑當歸滑腸，產婦血虛乾燥，用當歸當然很合適。但是產婦也有平時腸胃就滑利的人，產後也可以用當歸嗎？我回答說：產後不用當歸補血，實在沒有第二種藥可以替代。即使平時腸胃滑利，當生產之後，腸胃也不會滑利了，完全不必顧忌。如果過於擔心它滑利，就如同前面所說，佐以白朮、山藥，就萬無一失了。
有人懷疑當歸是補血的聖藥，凡是見到血症都應該用它，然而用了卻有有效有无效的，难道當歸不是補血的藥品吗？當歸能補血，這是不用懷疑的。用它有效有无效，不是當歸的緣故，而是使用的方法不對。血症有兼氣虛的，有不兼氣虛而單純血虛的，也有氣血雙虛且兼有火的。本來就不可以一概用當歸來單獨治療。血症兼有氣虛，我在治療血虛的同時兼顧補氣，氣就能運行，血自然回歸正軌；血症氣血雙虛，我平和地補養氣血，血也能回歸正軌。
血症氣血雙虛又兼有火氣作祟，我補養氣血的同時清瀉火氣，氣血旺盛，火自然消退。又怎會出現血症有效或无效的情况呢？
有人問：繆仲醇說疔瘡、腫瘤等還沒有潰爛的時候，忌用當歸，這是什麼道理？繆仲醇說不能用，是因為害怕當歸藥性活躍，引導毒素直接進入胃部，不能從體外發散，導致損傷胃氣。他不知道引導毒素從體內消散，比引導毒素從體外發散要快。在敗毒化毒的藥方中使用當歸，正是因為看中它的藥性活躍，引導藥力從內消散，直接通過大便排出，效果非常明顯。所以已經潰爛的應該大量使用，使其活血生肌。即使還沒有潰爛的，更應該趕緊使用，使其驅除毒素和污穢。