《本草新編》~ 十劑論 (3)
十劑論 (3)
1. 十劑論
或問瀉之義，古人止曰葶藶、大黃，而吾子言瀉之法有六，豈儘可用葶藶、大黃乎？曰：執葶藶、大黃以通治閉症，此誤之甚者也。吾言瀉之法有六，而瀉之藥實不止葶藶、大黃二味。
所謂淡以瀉之者，用茯苓、豬苓；苦以瀉之者，用黃芩、葶藶；滑以瀉之者，用當歸、滑石；攻以瀉之者，用芒硝、大黃；寒以瀉之者，用栝蔞、厚朴；熱以瀉之者，用甘遂、巴豆也。夫瀉之藥不止此，廣而用之，全恃乎人之神明。（［批］瀉藥原不必多。）
或疑瀉劑，所以治閉乎？抑治開乎？開閉俱可用也。不宜閉而閉之，必用瀉以啟其門，不宜開而開之，必用瀉以截其路。然而治開即所以治閉，而治閉即所以治開，正不可分之為二治也。或疑瀉劑用之多誤，易致殺人，似未可輕言瀉也。曰：治病不可輕用瀉劑，而論劑又烏可不言瀉法乎。知瀉劑而後可以治病，知瀉法而後可以用劑也。
五論輕劑。岐伯夫子曰：輕可去實。夫實者，邪氣實而非正氣實也。似乎邪氣之實，宜用重劑以祛實矣。誰知邪實者，用祛邪之藥，藥愈重而邪反易變，藥愈輕而邪反難留。人見邪實而多用桂枝，反有無汗之憂。人見邪實而多用麻黃，又有亡陽之失。不若少用二味，正氣無虧而邪又盡解，此輕劑之妙也。
或問輕劑所以散邪也，邪輕者藥可用輕，豈邪重者亦可用輕乎。曰：治邪之法，止問藥之當與否也。用之當則邪自出，原不在藥之輕重也。安在藥重者始能蕩邪哉。（［批］祛邪不必重用祛邪之藥，極得。）
或疑邪氣既重，何故輕劑反易去邪？蓋邪初入之身，其勢必泛而浮，乘人之虛而後深入之，故治邪宜輕不宜重也。倘治邪驟用重劑，往往變輕為重，變淺為深，不可遽愈。何若先用輕劑，以浮泛之藥少少發散，乘其不敢深入之時，易於祛除之為得乎。
或疑用輕劑以散邪，雖邪重者亦散，似乎散邪在藥味之輕，而不在藥劑之輕也。曰：藥味之輕者，藥劑亦不必重。蓋味愈輕而邪尤易散，劑愈重而邪轉難解也。
六論重劑。岐伯夫子曰：重可去怯。夫怯者，正氣怯而非邪氣怯也。正氣強則邪氣自弱，正氣損則邪氣自旺。似乎扶弱者必須鋤強，補損者必須抑旺矣，然而正氣既怯，不敢與邪相鬥，攻邪而邪愈盛矣，故必先使正氣之安固，無畏乎邪之相凌相奪，而後神無震驚之恐，志有寧靜之休，此重劑所以妙也。
或問正氣既怯，扶怯可也，何必又用重劑，吾恐虛怯者反不能遽受也。曰：氣怯者心驚，血怯者心動。心驚必用止驚之品，心動必用安動之味。不用重藥，又何以鎮靜之乎。惟是重藥不可單用，或佐之以補氣，則鎮之而易於止驚；或佐之以補血，則靜之而易於制動也。
或疑重劑止怯，似乎安膽氣也。曰：怯之意雖出於膽，而怯之勢實成於心，以重劑鎮心，正所以助膽也。（［批］此論出奇。）
白話文：
十劑論
有人問到瀉法的意義，古人只說用葶藶、大黃，而您卻說瀉法有六種，難道只有葶藶、大黃才能瀉嗎？回答說：只用葶藶、大黃來治療閉塞症狀，這是最大的錯誤。我說的瀉法有六種，而瀉藥遠不止葶藶、大黃兩種。
所謂淡瀉，是用茯苓、豬苓；苦瀉，是用黃芩、葶藶；滑瀉，是用當歸、滑石；攻瀉，是用芒硝、大黃；寒瀉，是用栝蔞、厚朴；熱瀉，是用甘遂、巴豆。瀉藥不只這些，廣泛應用，全憑個人的經驗和判斷。（批註：瀉藥原本不需要很多。）
有人懷疑瀉劑是治療閉塞，還是治療通暢？瀉劑兩種情況都可以用。不該閉塞卻閉塞了，就要用瀉法打開它的門戶；不該通暢卻通暢了，就要用瀉法阻止它。然而，治療通暢也就是治療閉塞，治療閉塞也就是治療通暢，根本無法分開成兩種療法。有人懷疑瀉劑容易誤用，甚至致命，所以瀉法似乎不能輕易使用。回答說：治療疾病不能輕易使用瀉劑，但論述藥劑又怎能不談瀉法呢？了解瀉劑才能治病，了解瀉法才能使用藥劑。
五論輕劑。岐伯先生說：輕劑可以去除邪實。所謂邪實，是指邪氣積聚，而非正氣充實。似乎邪氣積聚，應該用重劑來祛除邪實。然而，邪實的情況下，祛邪的藥物劑量越重，邪氣反而越容易變異；藥物劑量越輕，邪氣反而越難以停留。人們看到邪實就大量使用桂枝，反而會有不出汗的憂慮；人們看到邪實就大量使用麻黃，又會有陽氣虛脫的危險。不如少量使用這兩種藥物，正氣不損，邪氣也能完全消除，這就是輕劑的妙處。
有人問，輕劑可以散邪，邪氣輕可以用輕劑，那邪氣重的時候也能用輕劑嗎？回答說：治療邪氣的方法，只在於藥物是否適當。藥物使用得當，邪氣自然會排出，不在於藥物的輕重。哪裡有藥物越重才能驅除邪氣的道理呢？（批註：祛除邪氣不必重用祛邪藥物，非常精妙。）
有人懷疑邪氣已經很重，為什麼輕劑反而容易祛除邪氣？因為邪氣剛入侵身體時，它的勢力必定浮泛，乘虛而入，然後才深入。所以治療邪氣應該輕不宜重。如果治療邪氣突然使用重劑，往往會把輕症變成重症，把淺症變成深症，不可能很快痊癒。不如先用輕劑，用一些浮散的藥物少量發散，趁它還不敢深入之時，更容易祛除，這樣才是正確的。
有人懷疑使用輕劑散邪，即使邪氣很重也能散去，似乎散邪在於藥物的輕，而不在於劑量的輕。回答說：藥物輕，劑量也不必重。因為藥味越輕，邪氣越容易散去；劑量越重，邪氣反而越難以消除。
六論重劑。岐伯先生說：重劑可以去除怯弱。所謂怯弱，是指正氣不足，而非邪氣不足。正氣強則邪氣自弱，正氣損則邪氣自盛。似乎扶助虛弱就必須抑制強盛，補充不足就必須壓制旺盛。然而，正氣已經虛弱，不敢與邪氣相抗衡，攻打邪氣反而會使邪氣更盛。所以必須先使正氣安固，不畏懼邪氣的侵襲，然後神志安寧，精神舒暢，這就是重劑的妙處。
有人問，正氣已經虛弱，扶助虛弱就可以了，為什麼還要用重劑？我擔心虛弱的人反而承受不住。回答說：氣虛的人會心驚，血虛的人會心悸。心驚必須用鎮驚的藥物，心悸必須用安定的藥物。不用重藥，又怎能使它鎮靜呢？只是重藥不能單獨使用，可以配合補氣藥物，這樣就能鎮靜並容易止驚；可以配合補血藥物，這樣就能安定並容易制止心悸。
有人懷疑重劑止怯，似乎是安定膽氣。回答說：怯弱雖然來自膽，但怯弱的勢力實際上產生於心，用重劑鎮心，正是為了幫助膽氣。（批註：這段論述非常獨特。）