《本草新編》~ 卷之四（徵集） (12)
卷之四（徵集） (12)
1. 桂枝
桂枝，味甘、辛，氣大熱，浮也，陽中之陽，有小毒。乃肉桂之梢也，其條如柳，故又曰柳桂。能治上焦頭目，兼行於臂，調榮血，和肌表，止煩出汗，疏邪散風。入足太陽之腑，乃治傷寒之要藥，但其中有宜用不宜用之分，辨之不明，必至殺人矣。夫桂枝乃太陽經之藥，邪入太陽，則頭痛發熱矣。
凡遇頭痛身熱之症，桂枝當速用以發汗，汗出則肌表和矣。夫人身有榮衛之分，風入人身，必先中於衛，由衛而入營，由營衛而入腑，由腑而入臟，原有次第，而不可紊也。太陽病，頭痛而身熱，此邪入於衛，而未入於營，桂枝雖是太陽經之藥，但能祛入衛之邪，不能祛入營之邪也。凡身熱而無頭疼之症，即非太陽之症，不可妄用桂枝。
即初起身熱頭疼，久則頭不疼，而身尚熱，此又已離太陽，不可妄用桂枝矣。且桂枝乃發汗之藥也，有汗宜止，無汗宜發，此必然之理也。然而有有汗之時，仍可發汗；無汗之時，不可發汗者，又不可不辨。傷寒汗過多者，乃用他藥以發汗，以至汗出過多，而太陽頭痛尚未解，故不可不仍用桂枝以和解，非惡桂枝能閉汗也。
傷寒無汗，正宜發汗，乃發汗而竟至無汗，此外邪盡解，不止太陽之邪亦解也，故不可輕用桂枝，以再疏其腠理，非防桂枝能出汗也。知其宜汗、不宜汗之故，辨其可汗、不可汗之殊，用桂枝祛邪，自無舛錯，又何至動輒殺人耶。
或謂桂枝發汗，亦能亡陽，何故仲景張公全然不顧。凡有表症未散者，須用桂枝湯，吾甚懼之，而不敢多用也。嗟乎！桂枝解表之藥，非亡陽之藥也，用桂枝湯而亡陽者，乃不宜解表，而妄用桂枝以表散，遂至變症蜂起，於桂枝何咎哉。
或謂桂枝湯，治寒傷衛之聖藥，凡身熱而有頭痛項強之症，用桂枝湯仍然不除，反加沉重者，又何說也？此必多用桂枝以致此也。夫太陽經者，陽經也。桂枝，熱藥也。寒氣初入於太陽，寒猶未甚，少用桂枝以祛邪，則太陽之火自安，而寒邪畏熱而易解；若多用桂枝，則味過於熱，轉動太陽之火，熱以生熱，反助胃火之炎，而寒邪乘機亦入於胃，寒亦變為熱，而不一解，而太陽之本症仍在也。故用桂枝者，斷不可用多以生變，惟宜少用以祛邪也。
或疑桂枝湯之治傷寒，以熱散寒也。以熱散寒，祛寒出外，非祛汗出外也，何以有亡陽之慮？想非傷寒而誤用桂枝也，夫用桂枝湯，必須冬日之患傷寒，而又兼頭痛項強者，才是寒傷衛之症。傷寒若不是冬天發熱，即發熱而不頭痛項強，皆非傷寒入衛之症，安得不變為亡陽之禍，非桂枝之過也。
或疑桂枝湯宜用而不用，以致傳入於各經，而頭痛項強如故，不識桂枝湯仍可用否？夫寒傷衛，而不速用桂枝以散表，致邪入於裡，自應急攻其里矣。但頭痛項強如故，此邪猶留於衛也，雖其病症似乎變遷之不定，然正喜其邪留於太陽之經，在衛而不盡入於裡，仍用桂枝湯，而少輕其分兩，多加其邪犯何經之藥，則隨手奏功也。不可因日數之多，拘拘而專攻其入里之一經耳。
白話文：
桂枝，味道甘甜且辛辣，藥性非常熱，有向上發散的特性，屬於陽性藥中的陽性藥，帶有輕微毒性。它是肉桂樹的嫩枝，枝條像柳樹枝一樣，所以又叫柳桂。它能治療上焦（指頭部、眼睛等部位）的疾病，也能作用於手臂，調節體內的營血（營養物質），調和肌膚表面，能止住煩躁、出汗，疏散體內的邪氣和風邪。它主要進入足太陽經的部位，是治療傷寒的重要藥物，但使用時有適合和不適合的情況，如果辨別不清，可能會導致死亡。
桂枝是太陽經的藥物，當邪氣侵入太陽經時，會引起頭痛發熱。凡是遇到頭痛身熱的症狀，應該迅速使用桂枝來發汗，出汗後肌膚表面的不適感就會消失。人體有營（營養物質）和衛（防禦功能）之分，風邪進入人體，必定先侵襲衛，然後由衛進入營，再由營衛進入腑（指六腑等部位），最後由腑進入臟（指五臟等部位），這個過程是有順序的，不能混亂。太陽病的症狀是頭痛身熱，這是因為邪氣進入了衛，還沒有進入營。桂枝雖然是太陽經的藥，但它只能驅除進入衛的邪氣，不能驅除進入營的邪氣。凡是身熱但沒有頭痛的症狀，就不是太陽病的症狀，不能隨便使用桂枝。
即使開始時是身熱頭痛，但久了之後頭不痛了，只是身上還熱，這表示病邪已經離開了太陽經，也不能隨便使用桂枝。而且桂枝是發汗的藥物，有汗的時候應該止汗，沒汗的時候才應該發汗，這是必然的道理。然而，有時候有汗的時候仍然可以發汗；沒汗的時候不可以發汗，這是必須要辨別清楚的。如果傷寒病人出汗過多，需要用其他藥物來止汗，但如果出汗過多，而太陽經的頭痛還沒解除，就必須使用桂枝來調和，並不是因為桂枝能止汗。
傷寒沒有出汗，應該發汗，如果發汗後還是沒有汗，表示體內的邪氣已經完全解除，不僅是太陽經的邪氣，也包括其他經絡的邪氣。所以不要輕易使用桂枝來再次疏通皮膚腠理，並不是因為桂枝會引起出汗。了解什麼時候應該發汗，什麼時候不應該發汗，分辨什麼時候可以發汗，什麼時候不可以發汗，使用桂枝來驅除邪氣，自然不會出錯，又怎麼會導致死亡呢？
有人說桂枝發汗也會導致陽氣耗散，為什麼張仲景（醫聖）卻不顧及這一點呢？凡是有表證（指體表症狀）還沒解除的，都需要使用桂枝湯，我雖然很害怕這種情況，但還是不敢不用。唉！桂枝是解除體表病症的藥物，不是耗散陽氣的藥物。使用桂枝湯後導致陽氣耗散的，是因為病人不適合解除表證，卻隨意使用桂枝來疏散，導致病情複雜變化，這又怎麼能怪桂枝呢？
有人說桂枝湯是治療寒邪侵襲衛的聖藥，凡是身熱、頭痛、頸部僵硬的症狀，用桂枝湯卻不能解除，反而加重，這是怎麼回事呢？這一定是桂枝用量過多導致的。太陽經是陽經，桂枝是熱性藥物。寒氣剛進入太陽經時，寒邪還不嚴重，少用桂枝來驅除邪氣，太陽經的陽氣就能恢復正常，寒邪因為害怕熱性也會容易解除。如果過量使用桂枝，藥性過於熱，反而會擾動太陽經的陽氣，導致熱上加熱，反而助長胃火，寒邪也會趁機進入胃部，寒邪也會轉為熱邪，導致病情沒有解除，而太陽經的症狀還存在。所以使用桂枝，絕對不能過量使用，以免病情發生變化，應該少量使用來驅除邪氣。
有人懷疑桂枝湯治療傷寒，是用熱性藥物來驅散寒邪的。用熱散寒，是把寒邪驅趕到體外，而不是把汗水逼出來，為什麼會擔心陽氣耗散呢？應該是誤用了桂枝湯，並不是得了傷寒。凡是使用桂枝湯，必須是在冬天患上傷寒，而且伴有頭痛、頸部僵硬的，才是寒邪侵襲衛的症狀。如果傷寒不是在冬天發病，或者發熱但不伴隨頭痛、頸部僵硬，就不是傷寒侵襲衛的症狀，這樣使用桂枝湯，怎麼不會導致陽氣耗散的禍患，這並不是桂枝的過錯。
有人懷疑，應該用桂枝湯卻沒有用，導致病邪進入其他經絡，而頭痛、頸部僵硬的症狀依然存在，不知道這時是否還能用桂枝湯？寒邪侵襲衛，如果沒有及時使用桂枝來疏散表邪，導致病邪進入體內，當然應該立即攻治體內病邪。但如果頭痛、頸部僵硬的症狀還存在，表示病邪仍然停留在衛，雖然病情似乎變化不定，但正因為病邪還停留在太陽經，還在衛而沒有完全進入體內，仍然可以用桂枝湯，但要稍微減少藥量，多加一些針對病邪所在經絡的藥物，就能夠很快見效。不能因為發病時間長，就固執地只攻治進入體內的一個經絡。
有人懷疑桂枝藥性熱，麻黃藥性寒，藥性截然相反，就像冰炭一樣，為什麼能一起解除太陽經的病邪呢？而且張仲景（醫聖）還會將它們合用，真是奇特。要說，懂得陰陽的顛倒，寒熱的不同，才能夠運用藥物來組方，才能稱得上是神醫。人體的營衛是不同的，邪氣侵入衛，會導致寒證，邪氣侵入營，會導致熱證，不能把營衛都看作是太陽經，混淆而不加以區分。桂枝祛除衛中的寒邪，麻黃祛除營中的熱邪。
桂枝和麻黃合用，能同時祛除營衛的寒熱，又有什麼可懷疑的呢？只是病邪將要進入營，還沒有離開衛，或者寒邪偏多而熱邪偏少，或者熱邪偏多而寒邪偏少，如果不能精確分析，治療不當，恐怕不能迅速解除病邪，反而會產生其他變化。然而在張仲景先生那裡，桂枝、麻黃合用，組方確實是非常奇特而且神奇的。
有人懷疑桂枝可以散寒邪，疏散衛中的邪氣，一旦使用桂枝，衛中的寒邪應該全部散去，為什麼又會讓邪氣進入營中呢？似乎是桂枝不能完全散去衛中的邪氣。不知道是否需要其他藥物來輔助桂枝的不足呢？說，桂枝散去衛中的寒邪，我擔心它過於強勁，而你卻擔心它不足夠嗎？使用桂枝湯後，病邪進入營中，不是因為桂枝不足以散去衛中的邪氣，而是因為用藥太遲，病邪已經先進入營中，桂枝又怎麼辦呢？這就是傷寒這個疾病，為什麼要及早治療的原因。
有人懷疑桂枝湯是治療傷寒病症的先鋒，用得恰當，邪氣容易消退，用得不當，邪氣難以解除。那麼首先使用桂枝湯，要怎麼才能避免不當呢？治療傷寒，如果不知道病症，用藥沒有不犯錯的。所以古人有看病不看脈的說法，但是脈象也不能不講。張仲景先生論述病症時，沒有不論述脈象的，只可惜世人不明瞭。閱讀張仲景先生的《傷寒論》，又怎麼會首先使用桂枝湯就出錯呢？
南昌的喻嘉言先生研究張仲景先生的《傷寒論》，見解獨到，超越前人，近代沒有人能比得上他。但其中少許有不同見解，我不揣淺陋，再次加以辨論，希望可以避免謬誤的批評，這樣一來，今後讀《傷寒論》也就不至於昏昧不明了。