《成方便讀》~ 卷四 (9)

1. 露姜飲（鞠通）

加味露姜飲

露姜飲子與參和，脾瘧因寒吐利多。加入青陳果夏品，方名加味起沉疴。

露姜飲，人參，生薑（各一錢），水兩杯半，煮成一杯，露一宿，重湯溫服。治太陰脾瘧，脈濡寒熱，瘧來日遲，腹微滿，四肢不暖，此方主之。此亦脾陽不足，瘧邪留戀，邪少虛多之證也。人參大補脾中之氣，生薑辛溫以散餘邪，補而不滯，散而不泄，合成甘溫方法。煎成露一宿服者，亦如前方常山飲中之意耳。

加味露姜飲，人參（一錢），生薑（二錢），半夏（二錢），草果（一錢），廣皮（一錢），青皮（一錢醋炒），水二杯半，煮成一杯，滴荷葉露三匙溫服。渣再煮服。治太陰脾瘧，脈弦而緩，寒戰，甚則嘔吐噫氣，腹鳴溏泄，此方主之。此條較前條濕濁內盛，而寒亦重，故加草果以溫太陰之積寒，半夏以化脾家之濕濁，青皮、陳皮行肝脾之氣，使濕濁去而正氣存，則瘧邪自止。余法與前相同耳。

2. 青蒿鱉甲湯（鞠通）

膽瘧青蒿鱉甲湯，早涼暮熱脈弦剛。汗多渴飲營陰耗，花粉丹皮知母桑。

青蒿鱉甲湯，青蒿（三錢），知母（二錢），桑葉（二錢），鱉甲（五錢），丹皮（二錢），花粉（二錢），水五杯，煮取二杯。瘧來前分二次溫服。治脈左弦，暮熱早涼，汗解渴飲，少陽瘧偏於熱重營不足者，此湯主之。夫瘧邪固皆伏於肝膽者為多，但當辨其氣分、血分之異。

如小柴胡湯，治邪在肝膽氣分者也。若肝膽營血不足者，則邪乘虛入，而為前證矣。故以鱉甲入肝膽，養陰退熱，搜其經絡之結邪，丹皮涼其血熱，知母安其腎水。熱邪內發，津液耗傷，故用花粉清熱而止渴。青蒿入肝膽血分，疏邪出表。然邪之由營達衛，氣分未有不經擾攘者，故用桑葉之入少陽氣分，行經達絡，以盡肝膽之餘邪耳。

白話文：

【青蒿鱉甲湯（鞠通）】

這是一帖專門用於治療膽瘧的青蒿鱉甲湯，症狀表現為早晨涼爽，夜晚卻發熱，脈象呈現強硬的弦狀。患者多汗且常感口渴，這是因為營陰消耗過度所致。方中包含青蒿、知母、桑葉和鱉甲等成分，這些草藥能滋補營陰，清熱解渴。

青蒿鱉甲湯的配方如下：青蒿三錢，知母二錢，桑葉二錢，鱉甲五錢，牡丹皮二錢，花粉二錢。將這些草藥用水煮至剩下兩杯份量。在瘧疾發作前分兩次溫服，適用於脈象左側弦緊，夜間發熱、白天涼爽，大量出汗後口渴的患者，特別是那些少陽膽熱重，營陰不足的人羣。

瘧疾的病源大多潛藏於肝膽，但需分辨是在氣分還是血分。例如小柴胡湯，就是針對肝膽氣分的邪氣。然而，對於肝膽營血不足的情況，邪氣會趁虛而入，導致上述症狀。因此，使用鱉甲入肝膽，既能滋養陰分，又能退熱，清除經絡中的邪氣；牡丹皮能降血熱，知母能安撫腎水。由於熱邪內發，身體津液損耗，所以用花粉清熱解渴。青蒿能深入肝膽血分，將邪氣從表層驅散。然而，邪氣由營分到衛分，氣分通常都會受到幹擾，因此使用能進入少陽氣分的桑葉，幫助經絡流通，徹底清除肝膽的殘餘邪氣。

3. 厚朴草果湯（鞠通）

厚朴草果湯苓塊，杏仁半夏陳皮配，寒多濕瘧白苔生，脘悶肢寒邪作害。

厚朴草果湯，厚朴（一錢半），杏仁（一錢半），草果（一錢），半夏（二錢），茯苓塊（三錢），廣皮（一錢），水五杯，煮取二杯，分二次溫服。治舌白脘悶，寒起四末，渴喜熱飲，濕蘊之故，名曰濕瘧，此湯主之。夫瘧之一證，多因伏暑所致。然暑必兼濕，若脾胃濕盛之人受之者，發則已上等證作矣。

故雖熱渴，而仍欲熱飲也。治之者，當以苦辛溫之法以化之，使濕化則暑無依附，而病自愈耳。草果辛溫香燥，氣猛而剛，能治太陰獨勝之寒，可化脾部稽留之濕；助以半夏、茯苓之燥；厚朴、廣皮之散以佐之。濕阻則周身氣機皆滯，肺主一身之氣，故以杏仁開其肺，使之清肅下行，其濕焉有不去者乎。

白話文：

【厚朴草果湯（鞠通）】

厚朴草果湯的成分包括：厚朴（約4.5公克）、杏仁（約4.5公克）、草果（約3公克）、半夏（約6公克）、茯苓塊（約9公克）、廣皮（約3公克）。將這些藥材與五杯水一起煮，煮至剩兩杯時，分兩次溫熱服用。

此湯適用於舌苔白、胸脘感覺悶脹、四肢末端感覺寒冷，且口渴時偏好熱飲的情況，這是由濕氣蘊積所導致的症狀，稱為「濕瘧」，本湯即是治療此症的主要方劑。瘧疾這類病症，多半是因為夏季熱氣潛藏於體內所致，然而暑熱通常會夾雜濕氣，對於脾胃濕氣旺盛的人來說，一旦受到暑熱影響，就會出現上述的症狀。

因此，即使感到口渴，但仍然偏好熱飲。在治療上，應採用苦辛溫和的方法來化解濕氣，讓濕氣消散後，暑熱便失去依附，疾病自然就能痊癒。草果具有辛溫香燥的特性，氣味猛烈且剛烈，能夠治療由脾臟過度寒涼所引起的問題，並能消除停滯於脾臟的濕氣；加上半夏、茯苓的燥性；厚朴、廣皮的散氣效果作為輔助。濕氣阻塞會導致全身氣機不暢，肺部主管全身的氣，所以用杏仁打開肺部通道，使其清肅下降，這樣濕氣又怎能不消散呢？

4. 扶陽湯（鞠通）

少陰三瘧取扶陽，嗜臥形寒氣血傷。舌淡脈微口不渴，桂枝蜀附鹿參當。

扶陽湯，鹿茸（五錢生銼末，先用黃酒煎），蜀漆（炒黑），熟附子，桂枝（各三錢），人參，當歸（各二錢），水八杯，加入鹿茸酒，煎成三小杯，日三服。治少陰三瘧，久而不愈，形寒嗜臥，舌淡脈微，發時不渴，氣血兩虛，此湯主之。此方為腎臟真陽不足，邪伏至深，非輕淺藥餌所能療治者而設。

鹿茸大補腎臟之陽，能通督脈。督脈總督諸陽，為衛氣之根本，使周身陽氣充滿流行。而後人參、當歸大補氣血，助以附子之溫，隨鹿茸同歸於腎，正氣內充，伏邪自潰。蜀漆提其蘊結之邪，升之於上；桂枝解其遊散之邪，疏之於表耳。立方之意，學者宜究心焉。

白話文：

【扶陽湯（鞠通）】

這是針對少陰三瘧症狀的扶陽湯，主要用於治療因長時間病痛導致嗜睡且畏寒，氣血受損的患者。若見到舌頭顏色淡，脈搏微弱，發病時口不渴等症狀，這湯劑就很適合使用。

扶陽湯的成分包括：鹿茸（約15克，生銼末，先用黃酒煎煮）、蜀漆（炒黑）、熟附子、桂枝（各9克）、人參、當歸（各6克）。將這些材料加8杯水，再加入煎好的鹿茸酒，煎煮至剩下3小杯，每日分三次服用。

本湯主要用於治療少陰三瘧，這種病久治不愈，患者會有畏寒、嗜睡等症狀，舌頭顏色淡，脈搏微弱，發病時不會口渴，顯示氣血兩虛。此湯特別適用於腎臟真陽不足，邪氣深藏，一般的輕淺藥物無法根治的情況。

其中，鹿茸是大力補腎陽的成分，能通督脈，督脈主管所有陽氣，是衛氣的根本，能使全身陽氣充足流動。再配合人參和當歸大量補氣血，加上附子的溫熱效果，跟著鹿茸一起進入腎臟，讓正氣充足，潛在的邪氣自然消散。蜀漆能提升深藏的邪氣，將它帶出體外；桂枝則能疏解散在體表的邪氣。這就是創立此湯劑的主要意圖，學者應該深入研究理解。

以上是根據古籍文字的現代語翻譯，並非醫療建議。