《成方便讀》~ 卷四 (10)

1. 減味烏梅丸（鞠通）

減味烏梅丸用連，厥陰三瘧服為先。椒萸桂芍姜苓夏，辛苦甘酸體用兼。

減味烏梅丸，半夏，黃連，乾薑，吳萸，茯苓，桂枝，白芍，川椒（炒黑），烏梅，治厥陰三瘧，日久不已，勞則發熱，或有痞結氣逆欲嘔等證，此方主之。夫瘧邪之發也，雖皆不離乎肝膽之間，但當分其臟腑、經絡之異。如在腑、在經者，其病淺，故僅以小柴胡、青蒿鱉甲等方可矣。

若瘧久不已，結成痞塊，而有氣逆欲嘔等證，其為入臟可知。然厥陰為兩陰交盡之臟，體陰而用陽，有相火內寄。故其為病也，與傷寒相類，亦見氣逆欲嘔、消渴、吐蛔等證。其治也，亦如治傷寒之苦辛雜用，寒熱並投，剛藥以化其陰，柔藥以和其陽，斂者斂，散者散，體用相得，以順厥陰之性。

然則此條之厥陰三瘧而見氣逆欲嘔等證，其為邪犯肝臟，動其肝用，傷其肝體，故用此方以治之耳。

白話文：

[減味烏梅丸（鞠通）]

減味烏梅丸使用了黃連，對於厥陰型的三種瘧疾，這是首選的治療方式。配方包括了花椒、山茱萸、肉桂、白芍、生薑、茯苓、半夏，這些藥材結合了辛、苦、甘、酸的特性，達到全面治療的效果。

減味烏梅丸的成分包含了半夏、黃連、乾薑、吳茱萸、茯苓、桂枝、白芍、炒黑的川椒以及烏梅，主要用於治療厥陰型的三種瘧疾，這種疾病如果長時間未痊癒，工作過度就會發燒，可能還會出現腹部痞滿、氣逆想嘔等症狀，這時，這個處方就是最佳選擇。

瘧疾雖然多發生在肝膽部位，但在判斷病情時，應考慮臟腑及經絡的不同。如果病在腑或在經絡，病情較輕，只需使用小柴胡湯或青蒿鱉甲湯等即可。

然而，如果瘧疾久久未能治癒，形成痞塊，並且出現氣逆想嘔等症狀，可以推測已經進入臟器。厥陰臟是兩陰交匯的地方，本質上屬陰，功能上卻是陽，其中藏有相火。因此，其病徵與傷寒類似，也會出現氣逆想嘔、口渴、嘔吐蛔蟲等症狀。治療上，就像處理傷寒一樣，會同時使用辛、苦的藥材，寒、熱的藥物，剛性的藥材來轉化其陰性，柔性的藥材來調和其陽性，收斂的藥物用於收斂，疏散的藥物用於疏散，使本質和功能得到平衡，以順應厥陰臟的特性。

由此可見，這類瘧疾伴隨氣逆想嘔等症狀，是因為邪氣侵入肝臟，擾亂了肝臟的功能，損傷了肝臟的本質，所以使用此方進行治療。