《成方便讀》~ 卷一 (7)

1. 川芎茶調散（局方）

川芎茶調散羌芷，荊防細薄草為使。須知食後服之宜，偏正頭風皆賴此。

川芎茶調散，薄荷（八錢），川芎，荊芥（各四錢），羌活，白芷，炙甘草（各二錢），防風（一錢半），細辛（一錢），共為末，每服三錢，食後茶調下。治風邪上攻，留而不去，則成頭風，或偏或正，作止無時，盛則憎寒壯熱，或肝風上乘，頭目暈眩等證。夫頭痛久而不愈，即為頭風。

頭風久必害眼者，以目為肝竅，風氣通於肝。若風熱相灼，則肝腎所聚之精華，漸致耗損，故目亦漸致失明。斯時如不先去風熱，徒與滋水柔肝，無益也。故以薄荷之辛香，能清利頭目，搜風散熱者，以之為君。川芎、荊芥皆能內行肝膽，外散風邪，其辛香走竄之性，用之治上，無往不宜，故以為臣。

羌、防散太陽之風，白芷散陽明之風，以病在於巔，惟風可到也，以之為佐。細辛宣邪達竅，甘草和藥緩中，茶性苦寒，能清上而降下，以之為使也。食後服者，欲其留戀於上，勿使速下耳。

白話文：

【川芎茶調散（局方）】

川芎茶調散包含了羌活、白芷、荊芥、防風、細辛、薄荷以及甘草。其中薄荷用了八錢，川芎與荊芥各四錢，羌活、白芷、炙甘草各二錢，防風則是一錢半，細辛一錢。將這些藥材磨成粉末，每次服用三錢，飯後以茶沖服。此方主治因風邪上侵，滯留不去，形成的頭痛症狀，無論頭痛偏向一側或是全面發作，發作時間無規律，嚴重時甚至會感到寒冷或發熱，或者肝風上行導致的頭暈目眩等症狀。長期無法痊癒的頭痛，就稱爲頭風。

長期的頭風必然會對眼睛造成傷害，因爲眼睛是肝臟的竅口，風邪通過肝臟影響眼睛。如果風熱相互煎熬，會導致肝腎所聚的精華逐漸消耗，因此視力也會逐漸減退。此時如果不先去除風熱，只給予滋補肝腎的藥物，效果不大。因此，使用具有辛香性質的薄荷作爲主藥，它能清利頭目，搜風散熱。川芎和荊芥都能內行於肝膽，外散風邪，它們的辛香性質，用於治療頭部疾病，非常合適，因此作爲輔藥。

羌活和防風能驅散太陽經的風邪，白芷能驅散陽明經的風邪，因爲病症位於頭頂，只有風邪可以到達，所以作爲佐藥。細辛可以宣通邪氣，打通竅道；甘草能和藥緩急，調和諸藥；茶葉性味苦寒，能清熱降火，所以作爲引藥。飯後服用，是爲了讓藥物在體內停留較長時間，不要迅速下行。

2. 達原飲（又可）

達原飲子樸檳芩，白芍知甘草果仁。邪伏膜原瘟疫發，疏邪宣壅急先行。若然邪化三陽證，柴葛羌防加法靈。入里轉成胃腑實，硝黃承氣用皆能。

達原飲，檳榔（二錢），川樸（一錢），草果仁（五分），知母（一錢），芍藥（一錢），黃芩（一錢），甘草（五分），吳氏以此方治瘟疫初起，邪伏膜原，尚未傳變之證。夫疫乃天地之癘氣，中之者必從口鼻而入，最易傳染，最易傳變，屬溫者居多，屬寒者間有，似與伏邪不同。伏邪者，乃四時之正邪，如冬傷於寒，春必病溫之類。

凡正邪皆可伏而後發，發則自內而至外，初起尚未化熱，每見胸痞噁心，舌白，口渴不欲引飲，脈數，溺黃等象。此時未見表裡形證，表裡之藥，均不可用，當與宣疏一法，化其伏邪，然後隨證治之。此方以檳榔、厚朴能消能磨、疏利宣散之品，以破其伏邪，使其速化；更以草果辛烈氣雄之物，直達伏邪盤結之處而搜逐之。

然邪既盛於裡，內必鬱而成熱，故以黃芩清上焦，芍藥清中焦，知母清下焦，且能預保津液於未傷之時。加甘草者，以濟前三味之猛，以緩後三味之寒也。合觀此方，以之治伏邪初起者甚宜，似覺治瘟疫為未當耳。

白話文：

【達原飲】這方藥包含了檳榔（二錢）、川樸（一錢）、草果仁（五分）、知母（一錢）、芍藥（一錢）、黃芩（一錢）、甘草（五分）。它主要是用來治療瘟疫初期，邪氣潛藏在膜原部位，尚未傳變到其他部位的情況。

瘟疫是天地之間的惡氣，一旦感染，通常是透過口鼻進入身體，極易傳染和轉變。這種情況多屬於溫熱性，偶爾也會有寒性的。這似乎和潛伏的邪氣有所不同。潛伏的邪氣，是指四季中的正常邪氣，例如冬天受到寒氣的侵害，到了春天就可能出現溫病。

無論是正常的邪氣還是潛伏的邪氣，都有可能先潛伏在身體裡，等到時候才發作。發作時，病狀會由內而外顯現，常見的是胸悶噁心、舌苔白色、口渴但不想喝水、脈搏頻率加快、尿色偏黃等症狀。在這種情況下，還未看到表裡具體的病徵，所以不能輕易使用表裡的藥物，應該使用疏導的方法，來驅除潛伏的邪氣，然後再根據病情進行治療。

這個藥方中，檳榔和厚朴具有消解和疏導的作用，可以破除潛伏的邪氣，讓它迅速消失；草果則以其強烈的辛香，直達邪氣聚集的地方，進行搜尋和驅逐。

然而，如果邪氣在體內過於旺盛，必定會在內部形成熱氣，因此使用黃芩來清熱上焦，芍藥來清熱中焦，知母來清熱下焦，並且能夠在津液未受損時保護津液。加入甘草，則是為了調和前三種藥物的猛烈，以及緩和後三種藥物的寒性。總體來看，這個藥方非常適合用於治療潛伏邪氣剛開始發作的情況，但是對於瘟疫的治療，似乎還有些不夠恰當。

3. 銀翹散（鞠通）

辛涼平劑銀翹散，甘桔牛蒡豆豉淡，芥穗薄荷竹葉蘆，時溫表熱殊堪贊。

銀翹散，銀花，連翹（各一兩），桔梗，薄荷（各六錢），甘草，淡豆豉（各五錢），牛蒡子（六錢），荊芥穗，竹葉（各四錢），上杵為散，每服六錢，鮮葦根煎湯，香氣大出，即取服。治風溫溫熱，一切四時溫邪，病從外來，初起身熱而渴，不惡寒，邪全在表者。此方吳氏《溫病條辨》中之首方，所治之溫病，與瘟疫之瘟不同，而又與伏邪之溫病有別。

此但言四時之溫邪，病於表而客於肺者，故以辛涼之劑，輕解上焦。銀花、連翹、薄荷、荊芥皆辛涼之品，輕揚解散，清利上焦者也。豆豉宣胸化腐，牛蒡利膈清咽；竹葉、蘆根，清肺胃之熱而下達，桔梗、甘草，解胸膈之結而上行。此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端，實前人所未發耳。

白話文：

【銀翹散（鞠通）】

這是一個性質溫和的辛涼藥方-銀翪散，其中包含了桔梗、牛蒡子、淡豆豉等成分，還有芥穗、薄荷、竹葉和蘆根，對於當時的溫熱病癥，確實有很好的療效。

銀翪散的主要成分包括銀花和連翪，每種各一兩，再配合六錢的桔梗和薄荷，以及五錢的甘草和淡豆豉，加上六錢的牛蒡子，還有四錢的荊芥穗和竹葉。所有藥材研磨成粉後，每次服用六錢，並用新鮮的葦根煎湯，待香氣濃厚時即可服用。

此方主要治療風溫、溫熱等四時溫邪疾病，病源於外，初期表現為身體發熱且口渴，但不會感到寒冷，病邪主要存在於表層皮膚。這是吳鞠通在他的《溫病條辨》中的首個處方，他所治療的溫病，和瘟疫的瘟病不同，也與潛伏在體內的溫病有所區別。

他主要描述的是四季間的溫邪，病在表面，影響肺部的情況，因此使用辛涼的藥物，輕鬆地解去上焦的病痛。銀花、連翪、薄荷、荊芥都具有辛涼的特性，能輕鬆地散去病邪，清潔上焦。淡豆豉能宣洩胸部，化解腐敗，牛蒡子能清理咽喉；竹葉和蘆根則能清除肺胃的熱毒，並向下排出，桔梗和甘草則能解除胸膈的結塊，向上行進。這是吳鞠通特別開創的治療外感溫邪的一個方向，確實是前人未曾發掘的領域。

4. 普濟消毒飲（東垣）

普濟消毒芩連草，藍根桔勃升柴好，元翹陳薄鼠黏蠶，瘟疫時行頭大保。

普濟消毒飲，酒芩，酒川連（各五錢），陳皮（去白），生甘草，元參（各二錢），連翹，板藍根，馬勃，鼠黏子，薄荷（各一錢），殭蠶，升麻（各七分），柴胡，桔梗（各二錢），為末，湯調時時服之，或蜜拌為丸噙化。治大頭天行，初覺憎寒壯熱，漸次頭目腫脹，喘促上氣，咽喉不利，口渴舌燥等證。

夫疫者乃天地癘氣所鍾，故染而病也，其狀相同，甚則一方皆染，有若役使之然。然疫病種種不同，總不離乖戾惡毒之氣，而解毒者必以清。即如此證之大頭溫，其邪之客於上焦者可知，故以酒炒芩、連之苦寒，降其上部之熱邪；又恐芩、連性降，病有所遺，再以升、柴舉之，不使其速下。

殭蠶、馬勃解毒而消腫；鼠、元、甘、桔，利膈以清咽；藍根解疫毒以清熱；橘紅宣肺滯而行痰；連翹、薄荷，皆能輕解上焦，消風散熱。合之為方，豈不名稱其實哉！

白話文：

【普濟消毒飲（東垣）】

普濟消毒飲的成分包括黃芩、黃連、陳皮、生甘草、玄參、連翺、板藍根、馬勃、鼠黏子、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡和桔梗。這些藥材按特定比例配製，研磨成末後，可用熱水調和隨時服用，或加入蜂蜜製成丸藥含化。這藥方適用於治療大頭瘟，患者初期會感到寒冷並發高燒，隨後頭部及眼睛開始腫脹，呼吸困難，喉嚨疼痛且口乾舌燥。

疫情是天地間的特殊病氣所致，一旦被感染就會生病，症狀大體相似，嚴重時甚至整個地區的人們都會被感染，宛如受到指揮一般。然而，儘管各種疫情有不同的表現，但都脫離不了病氣的本質，因此解毒必須從清熱入手。如大頭瘟這種病情，可以知道邪氣影響了上焦，因此使用黃芩和黃連的苦寒特性，來清除上部的熱邪；同時，為了防止黃芩和黃連因性質下降導致療效不全，再加入升麻和柴胡提升效果，避免藥物過快下降。

僵蠶和馬勃具有解毒消腫的效果；鼠黏子、玄參、甘草和桔梗則有利於清理胸膈，清熱潤喉；板藍根可解除疫情毒素並清熱；陳皮能宣通肺部滯塞，幫助排痰；連翹和薄荷都能輕鬆地解除上焦的風熱，消散熱氣。綜合所有藥材，這方藥確實能名符其實地達到普濟消毒的作用。