《成方便讀》~ 卷一 (6)

1. 小青龍湯（仲景）

小小青龍最有功，風寒束表飲停胸。細辛半夏甘和味，薑桂麻黃芍藥同。

小青龍湯，麻黃（去節），桂枝，芍藥（酒炒），細辛，炙甘草，乾薑（各三兩），半夏（半升），五味子（半升），治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔而咳，或渴、或利等證。前方因內有鬱熱而表不解，此方因內有水氣而表不解。然水氣不除，肺氣壅遏，營衛不通，雖發表何由得汗？故用麻黃、桂枝解其表，必以細辛、乾薑、半夏等辛燥之品，散其胸中之水，使之隨汗而出。《金匱》所謂腰以上者當發汗，即《內經》之開鬼門也。

白話文：

小青龍湯的功效和組成

小青龍湯最有效，適用於風寒束表、飲停胸中，表邪不解的症狀。藥方中，細辛和半夏味甘和中，與薑桂、麻黃、芍藥等藥材一起配伍。

小青龍湯由麻黃（去節）、桂枝、芍藥（酒炒）、細辛、炙甘草、乾薑（各三兩）、半夏（半升）、五味子（半升）組成。主治傷寒表邪不解，心下有水氣，乾嘔而咳，或渴、或利等症狀。

方解：

此方與其他發汗方不同，其他發汗方是因內有鬱熱而表不解，而小青龍湯則是因內有水氣而表不解。水氣不除，肺氣就會受阻，營衛不通，即使發表也無法出汗。所以，方中用麻黃、桂枝解表，並用細辛、乾薑、半夏等辛燥藥材，散去胸中水氣，使其隨汗液排出。

《金匱要略》中說：「腰以上者當發汗」，也就是《內經》中所說的「開鬼門」。小青龍湯正是運用這個原理，通過發汗來驅除水氣，解除表邪，使人恢復健康。

水飲內蓄，肺必逆而上行，而見喘促上氣等證。肺苦氣上逆，急食酸以收之，以甘緩之，故以白芍、五味子、甘草三味，一以防肺氣之耗散，一則緩麻、桂、薑、辛之剛猛也。名小青龍者，以龍為水族，大則可以興雲致雨，飛騰於宇宙之間，小則亦能治水驅邪，潛隱於波濤之內耳。

白話文：

體內積存了水液，肺氣就會逆行上衝，導致呼吸急促、氣喘等症狀。肺氣上逆，容易耗散，需要用酸味收斂，用甘味緩和，所以用白芍、五味子、甘草這三味藥，一是防止肺氣耗散，二是緩解麻黃、桂枝、生薑等辛辣藥物的猛烈性。稱為小青龍湯，是因為龍是水族，大則可以興雲致雨，飛騰於宇宙之間，小則也能治水驅邪，潛隱於波濤之內。

2. 梔子豉湯（仲景）

梔子豉湯邪在胸，陽明初病熱留中，懊憹煩擾全憑吐，大便微溏莫與逢。

梔子豉湯，梔子（十四枚），淡豆豉（四合），先煎梔子，後納豉再煎，服令微吐。治太陽表證已罷，欲傳胃腑，邪入於胸，尚未及於腑者。故用吐法以宣散其邪，所謂在上者因而越之是也。又治傷寒誤用汗、吐、下後，津液重傷，邪乘虛入，因致虛煩不眠，心中結痛等證。

梔子色赤入心，苦寒能降，善引上焦心肺之煩熱，屈曲下行；以之先煎，取其性之和緩。豆豉用黑豆蒸⿳冖八音而成，其氣香而化腐，其性涼而成熱，其味甘而變苦，故其治能除熱化腐，宣發上焦之邪；用之作吐，似亦宜然；且以之後入者，欲其猛悍，恐久煎則力過耳。

白話文：

梔子豉湯適合治療胸部有熱症，陽明經初期病症，熱氣停留在中焦，病人感到煩躁不安，想吐，大便略微稀軟。

3. 麻黃附子細辛湯（仲景）

麻黃附子細辛湯，腎弱陽虛寒外傷，發熱脈沉表證具，溫經解外妙無雙。

麻黃附子細辛湯，麻黃，細辛（各二兩），附子（一枚炮），先煮麻黃，去沫，再納後二味。治少陰陽虛，寒邪外至，始得之，身發熱而脈沉者。夫太陽與少陰為表裡，少陰之陽虛，則里不固，里不固則表益虛。故寒邪由太陽之經，不傳於腑，竟入於臟。然雖入臟，而邪仍未離乎經，故仍發熱；若全入於臟，則但惡寒而不發熱矣。

白話文：

麻黃附子細辛湯適用於腎氣虛弱、陽氣不足、體寒，又因外傷導致發熱、脈象沉緩、表面症狀明顯的患者，能溫暖經絡、解表散寒，效果極佳。

但雖發熱，不得為太陽之表證。以太陽之表，必有頭項強痛、脈浮等證，此不但不頭項強痛，脈亦不浮而反沉，則便知太陽之邪離經入臟之樞紐。急乘此時用附子以助少陰之陽，細辛以散少陰之邪，麻黃以達太陽之表，邪自表而及里者，仍由里而還表，此亦表裡相通之一理耳。

白話文：

雖然患者發熱，但卻不是太陽病的表證。因為太陽病的表證，一定會有頭項強痛、脈浮等症狀。然而，此患者不但沒有頭項強痛，脈象也不浮反而沉，由此可知太陽病的邪氣已離開經絡，進入臟腑的樞紐。

此時要趕緊用附子來幫助少陰的陽氣，用細辛來散解少陰的邪氣，用麻黃來疏通太陽的表絡。邪氣從表入裡者，也應該從裡還表，這就是表裡相通的道理。

4. 柴葛解肌湯（節庵）

節庵柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張。芩芍桔甘羌活芷，石膏大棗與生薑。

柴葛解肌湯，柴胡，葛根，羌活，白芷，黃芩，白芍，桔梗，甘草，石膏（各等分），加薑、棗煎服。治三陽合病，風邪外客，表不解而里有熱者。故以柴胡解少陽之表，葛根、白芷解陽明之表，羌活解太陽之表，如是則表邪無容足之地矣。然表邪盛者，內必鬱而為熱，熱則必傷陰，故以石膏、黃芩清其熱，芍藥、甘草護其陰。

白話文：

柴葛解肌湯，由柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、白芍、桔梗、甘草、石膏等藥物組成，加薑、棗煎服。主要用於治療三陽合病，即外感風寒，表症不解除而內有熱象。方中柴胡解少陽之表，葛根、白芷解陽明之表，羌活解太陽之表，三藥合用，使表邪無處可藏。由於表邪盛則內必鬱熱，熱傷陰，因此用石膏、黃芩清熱，芍藥、甘草滋陰護陰。

桔梗能升能降，可導可宣，使內外不留余蘊耳。用薑、棗者，亦不過藉其和營衛，致律液，通表裡，而邪去正安也。

白話文：

桔梗具有升提和下降的特性，能夠引導和宣發，確保體內和體外沒有積存的病邪。使用薑和棗，主要是藉助它們調和營養和衛生，促進津液流通，暢通體內體外的通道，這樣就能使邪氣離去，讓身體恢復平穩。

5. 人參敗毒散（活人）

人參敗毒散為奇，枳桔柴前羌獨宜，草薄芎苓姜作引，表邪時疫總堪醫。

人參敗毒散，人參，羌活，獨活，柴胡，前胡，枳殼，桔梗，川芎，茯苓（各一兩），甘草（五錢），薄荷（少許），生薑（三片），治感受時邪，憎寒壯熱，及傷寒、傷風、傷濕，疫癘瘴瘧，並痢疾初起，表未解者，悉可用之。凡時邪疫癘，皆天地異氣所鍾，必乘人之虛者而襲之。

白話文：

人參敗毒散方藥獨特，以枳實、桔梗、柴胡、前胡、羌活、獨活為主要成分，輔以川芎、茯苓、甘草、薄荷、生薑引導藥力，適用於感受時邪、憎寒壯熱、傷寒、傷風、傷濕、疫癘瘴瘧，以及痢疾初起、表證未解等症。凡是因時邪疫癘所致的疾病，都是天地間的異氣乘虛而入，此方可有效對治。

故方中必先以人參為補正卻邪地步。然後羌活走表，以散遊邪；獨活行里，以宣伏邪。柴胡、桔梗，散熱升清，枳殼、前胡，消痰降氣。川芎芳香，以行血中之氣；茯苓淡滲，以利氣中之濕。甘草協和各藥，使之不爭；生薑闢穢祛邪，令其無滯。於是各建其長，以收全功，皆賴人參之大力，駕馭其間耳。

至於治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪從表而陷里，仍使里而出表也。

白話文：

因此方子中，必须先用人参来补正气、祛除邪气。然后羌活走表散邪，独活行里宣伏邪气。柴胡、桔梗散热升清，枳壳、前胡消痰降气。川芎芳香，行血中之气；茯苓淡渗，利气中之湿。甘草调和各药，使其不互相争斗；生姜辟秽祛邪，使其无阻滞。这样，每种药都发挥其长处，才能收取全部功效，这都要依靠人参的强大力量，驾驭其间。

至于治疗痢疾用此方，这如同逆流挽舟之法，因为邪气从表而入里，就用此方使其从里而出表。