《成方便讀》~ 卷三 (23)

1. 萬氏牛黃清心丸

牛黃萬氏可清心，梔子芩連共鬱金。蒸餅辰砂作丸子，熱邪內閉服之靈。

萬氏牛黃清心丸，西牛黃（二分），黃芩（五錢），黃連（五錢），鬱金（二錢），黑山梔（二錢），蒸餅糊丸，飛淨硃砂一錢半為衣。每丸計重一錢。治溫邪內陷，熱入心胞，痰涎壅塞，神昏譫語，發厥發暈，牙關緊閉，以及小兒急驚風等證。夫熱邪內陷，不傳陽明胃腑，則傳入心胞。

若邪入心胞，則見神昏、譫語諸證。其勢最慮內閉。牛黃芳香，氣清之品，輕靈之物，直入心胞，辟邪而解穢。然溫邪內陷之證，必有黏膩穢濁之氣，留戀於膈間，故以鬱金芳香辛苦，散氣行血，直達病所，為之先聲。而後芩、連苦寒性燥者，祛逐上焦之濕熱；黑梔清上而導下，以除不盡之邪；辰砂色赤氣寒，內含真汞，清心熱，護心陰，安神明，鎮君主，辟邪解毒，兩者兼優。丸以蒸餅者，取其化滯耳。

白話文：

【萬氏牛黃清心丸】

這款萬氏牛黃清心丸，主要成分包括西牛黃二分、黃芩和黃連各五錢、鬱金和黑山梔各二錢，再以蒸餅為基底製成丸狀，外層裹上經過精細處理的一錢半硃砂。每顆丸子大約有一錢重。

此藥丸適用於治療溫熱病邪深入體內，熱氣進入心包的情況，如出現大量痰液阻塞、神智混亂、胡言亂語、突然倒地、頭暈目眩、牙關緊閉，以及兒童急性驚風等症狀。當熱邪深入體內，如果未能轉移到陽明胃腑，就會侵入心包。

一旦邪氣進入心包，會出現神志不清、胡言亂語等症狀，這種情況極需警惕內閉。西牛黃有著清新芳香味，是輕靈的物質，能直接進入心包，驅邪並清除污濁。然而對於溫熱病邪深入體內的症狀，往往伴隨著黏膩污濁的氣味在膈間徘徊，所以使用鬱金這種帶有辛香苦味的草藥，可以散開氣息、促進血液循環，直達病竈，先行清除病原。接著用黃芩、黃連這種苦寒且性質乾燥的草藥，來排除上焦的濕熱；黑山梔能清熱降火，引導邪氣下行，去除殘餘的邪氣；辰砂色紅性寒，內含純淨的水銀，能清心去熱、保護心臟陰氣、安定神經、鎮定心神，同時具有驅邪解毒的作用，兩者效果兼備。選擇蒸餅作為丸子的基礎，是因為它有助於消化滯留的食物。

2. 清骨散

清骨散中鱉甲秦，銀柴地骨草知青，故黃連可除邪熱，水竭陰消骨內蒸。

清骨散，銀柴胡（一錢半），胡黃連，秦艽，鱉甲（童便炙），地骨皮，青蒿，知母（各二錢），炙甘草（五分），治骨蒸勞熱。夫骨蒸一證，肌膚按之不熱，自覺骨內熱勢蒸蒸而出，每夜五心煩熱，皆由水虧火熾、邪熱伏於陰血之中而致。久則陰愈虧，而熱愈盛，熱愈盛而陰愈虧，其煎熬之勢，不至陰竭不已耳。

故每至身體羸瘦，脈形細數，而勞證成矣，然病始於熱伏陰中，若不去其熱，徒養其陰，則病根不除，無益也。故以銀柴、青蒿，秦艽之苦寒直入陰分者，宣熱邪而出之於表，胡黃連、鱉甲、地骨、知母苦寒、甘寒之性，從陰分以清伏熱於裡。用炙甘草者，緩其中而和其內外，使邪去正安之意耳。

白話文：

【清骨散】

清骨散這方劑包含了銀柴胡（用量一錢半）、胡黃連、秦艽、經過童子尿炮製的鱉甲、地骨皮、青蒿、知母（這些藥材各用量二錢）以及炙甘草（用量五分）。這個方劑主要用來治療因骨蒸導致的勞熱症狀。

骨蒸這種病症，患者外表的肌膚摸起來並不會感到熱，但自己會感覺到體內骨頭深處有一股熱氣蒸騰而出，尤其在夜晚時，手心腳心常有煩躁的熱感。這是由於體內的陰液不足，火氣過旺，邪熱潛藏在陰血當中所導致的。如果長時間下去，陰液會越來越虧損，火氣也會越來越旺盛；火氣越旺盛，陰液就會越加虧損。這種煎熬的狀況，如果不加以治療，直到陰液完全耗盡才會停止。

因此，當身體變得消瘦，脈搏細弱且頻率加快，勞倦的症狀就形成了。然而，疾病起始於邪熱潛伏在陰液當中，如果只是單純滋養陰液，而不去除體內的邪熱，那麼病根無法消除，病情不會有改善。因此，使用了苦寒的銀柴胡、青蒿、秦艽，這些藥材可以深入陰液，將邪熱引導出體表，再利用胡黃連、鱉甲、地骨皮、知母等具有苦寒或甘寒屬性的藥材，從陰液內部清除潛藏的邪熱。而加入炙甘草的作用，是調和體內環境，讓正氣得以安定，使邪熱能夠被順利驅除。

3. 香連丸

香連丸子痢門方，赤白相兼膿血殃，連用吳萸同炒去，木香生研醋丸良。

香連丸，黃連（二十兩，以吳萸十兩同炒，去萸不用），木香（四兩八錢），不見火，醋糊丸。治下痢赤白，膿血相雜，裡急後重。夫痢之為病，固有寒熱、虛實、新久之不同。假令在暑令之時，由於暴起者，皆由濕熱鬱蒸腸胃而致，傷於血分者則赤，傷於氣分者則白，氣血兩傷則赤白交下。如膿血者，其濕熱之氣鬱於腸中，挾腸中滓穢膏血之屬，蒸化而成也。

裡急者，腹中絞痛，邪正相搏也；後重者，數至圊而不能便，如暴注下迫，火性急速也。然後重亦有氣虛下陷者，當察其腹痛在於便前、便後，便前為實，便後為虛，而再加以望、聞、問、切參之，則病無遁情矣。黃連苦燥濕，寒勝熱，直折心脾之火，故以為君。用吳萸同炒者，取其疏大腸之壅氣，且以殺大寒之性也。

裡急出於氣滯，木香辛溫行氣，通利三焦。一寒一熱，一陰一陽，有相濟之妙也。

白話文：

【香連丸】

香連丸這藥方主要用於治療痢疾，症狀為排泄物赤白交錯，伴有膿血。配方是：黃連（用量為二十兩，需與十兩的吳茱萸一同炒制，炒完後只保留黃連），木香（用量為四兩八錢），在製成藥丸過程中不經過火烤，而是用醋和成糊狀來搓成藥丸。

香連丸主要治療下痢，排泄物呈現赤白交錯，或伴有膿血的情況，通常這種疾病會讓患者感到腹部緊迫疼痛，且頻繁排便但每次排量不多。痢疾的形成有多種原因，例如在炎熱季節突然發病，多是由於濕熱在腸胃中積聚所致。如果影響到血液，排泄物會呈紅色；影響到氣體，排泄物會呈白色；若同時影響氣血，則排泄物會呈現赤白交錯。

患者感到腹部緊迫，通常是因為腸道內的邪氣與正氣在相互較勁；而頻繁排便但每次排量不多，是因為身體的濕熱之氣在腸道中積聚，並夾帶腸道中的廢物和血液，形成膿血。此外，這種頻繁排便但每次排量不多的情況也可能由氣虛導致，要根據排便前後的腹痛情況來判斷，排便前疼痛表示病情較實，排便後疼痛表示病情較虛，再結合望、聞、問、切的診斷方法，就能準確掌握病情。

黃連味道苦澀，能有效去除濕氣，其寒性可以抑制過熱，能直接降低心脾的火氣，因此被用作主藥。與吳茱萸一同炒制，可以利用吳茱萸疏通大腸的壅塞之氣，同時緩和黃連的極寒性質。

腹部緊迫感常由氣滯引起，木香味道辛辣溫暖，能促進氣流通暢，使三焦（人體的三個區域）順暢。黃連與木香一冷一熱，一陰一陽，彼此補充，達到治療效果。