《成方便讀》~ 卷三 (21)

1. 涼膈散（局方）

涼膈散中梔子翹，黃芩甘草大黃硝，薄荷竹葉同生蜜，中上焦煩熱勢燎。

涼膈散，連翹（四兩），大黃（酒浸），芒硝，甘草（各二兩），黑山梔，酒芩，薄荷（各一兩），為末，每服三錢，加竹葉、生蜜煎。治火邪上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便閉，以及斑黃狂亂等證。夫火邪至於上中二焦，與胃中宿食渣滓之物，結而不散，則為以上種種諸證。

若火之散漫者，或在裡，或在表，皆可清之、散之而愈。如挾有形之物，結而不散者，非去其結則病終不痊。故以大黃、芒硝之盪滌下行者，去其結而逐其熱。然恐結邪雖去，尚有浮游之火，散漫上、中，故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上、中之火，連翹解散經絡中之餘火，梔子自上而下，引火邪屈曲下行，如是則有形、無形、上下、表裡諸邪，悉從解散。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。

白話文：

【涼膈散（局方）】

涼膈散的成分包括梔子、連翹、黃芩、甘草、大黃、芒硝、薄荷、竹葉和生蜜。主要用於治療上中焦的煩熱症狀。

具體來說，涼膈散是由四兩的連翹、經過酒浸的大黃、芒硝、甘草各二兩，以及各一兩的黑山梔、酒芩、薄荷組成。使用時，將藥材研磨成末，每次服用三錢，再加入竹葉和生蜜一起煎煮。

這種藥方主要適用於火邪上盛，導致中焦燥實的情況，症狀可能包括：煩躁口渴、眼睛紅腫、頭暈、口腔潰瘍、嘴脣乾裂、吐血、鼻血、大小便不通暢，甚至出現黃疸、精神錯亂等情況。當火邪影響到上中焦，與胃中的食物殘渣結合，形成結塊不散，就會產生上述各種症狀。

對於火邪散漫的情況，無論是在體內還是皮膚表面，都可以通過清熱或散熱的方式來治療。然而，如果火邪與有形的物質結合，形成結塊，不將其去除，疾病將無法完全治癒。因此，我們利用大黃和芒硝的清熱和下行作用，來消解結塊並驅除熱邪。

但是，為了防止結塊去除後，仍然存在遊離的火邪，散佈在上中焦，我們還加入了黃芩、薄荷和竹葉，以清除上中焦的火邪。連翹能分解經絡中的剩餘火邪，梔子則能將火邪由上至下，引導其向下排出。這樣，無論是有形的、無形的，上焦、中焦或是內外的邪氣，都能得到全面的解除。

至於使用甘草和生蜜的原因，是因為疾病發生在膈部，甘草的甜味能緩解這種情況。

2. 左金丸

左金丸子出先賢，一兩吳萸六兩連。金令左行平木火，吞酸脅痛病纏綿。

左金丸，黃連（六兩薑汁炒），吳萸（一兩鹽水泡），水丸。治肝火燥盛，左脅作痛，吞酸吐酸，一切疝氣之屬於肝火者。夫吞酸、吐酸、疝氣等證，各有寒熱之不同，而屬於肝火者為尤多。以肝居於左，其味酸，有相火內寄，其脈絡陰器，抵少腹，故為諸證。蓋氣有餘即是火，肝火有餘，不得不假金令以平之。

黃連苦寒入心，直折心火，不特實則瀉其子，且使火不刑金，則金令得以下行，而木自平矣。吳萸辛熱，能入厥陰，行氣解鬱，又能引熱下行，且引黃連入肝，一寒一熱，一苦一辛，同治厥陰氣火有餘，故疝氣之偏於熱者，亦能取效耳。

白話文：

【左金丸】

左金丸源自古賢智慧，藥方比例是：吳茱萸一兩，黃連六兩。此藥丸能調和肝火，舒緩因肝火旺盛所導致的胃酸過多及脇部疼痛，這些症狀往往持續不斷。

左金丸的成分包括：黃連（需用六兩薑汁炒製）、吳茱萸（需用一兩鹽水浸泡）。本藥適用於肝火亢盛，引起左側脅部疼痛，以及胃酸倒流等症狀，對所有因肝火過旺導致的疝氣問題也有療效。

吞酸、吐酸、疝氣等症狀雖然各有所異，但其中大多數與肝火旺盛有關。由於肝臟位於身體左側，其性質酸，且內部寄存有相火，肝脈貫穿生殖器官，抵達下腹部，因此產生上述各類症狀。氣血過剩即轉化為火，肝火過旺時，就必須藉助金屬的特性來平衡它。

黃連性苦寒，能深入心臟，直接抑制心火，不僅能通過「實則瀉其子」的原理調節身體，還能使火氣不再侵害肺金，如此一來，金屬的特性得以順利下行，肝氣自然平和。吳茱萸性辛熱，能進入肝臟，行氣解鬱，同時也能引導熱氣下行，並且帶領黃連進入肝臟，一寒一熱，一苦一辛，共同調理肝臟的氣火過旺問題，所以對於疝氣中偏熱的症狀，也能取得良好的效果。

3. 龍膽瀉肝湯（局方）

局方龍膽瀉肝湯，車澤柴芩生地黃，歸草木通梔子等，厥陰濕火力能匡。

龍膽瀉肝湯，龍膽草（酒炒），梔子（酒炒），黃岑（炒），澤瀉，木通，車前子，當歸（酒洗），生地（酒炒），柴胡，生甘草，治肝膽濕火熾盛，脅痛耳聾，或筋痿陰汗，以及陰腫陰痛，淋濁溲血等證。夫相火寄於肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之濕濁，擾攘下焦，則為種種諸證。

或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫濕火司令之時，內外相引，其氣並居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之濕火。肝膽屬木，木喜條達，邪火抑鬱，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣。更以黃芩清上，山梔導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出。

古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊。故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。

白話文：

【龍膽瀉肝湯（局方）】

這方藥是根據古方製定的龍膽瀉肝湯，配方包含龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡及生甘草等藥材。這些藥材能有效治療肝膽濕火旺盛所導致的症狀，如脅痛、耳聾、筋萎縮、陰部出汗、陰部腫痛、尿道感染、血尿等問題。

相火寄存在肝膽之中，其性質容易活躍，一旦活躍，就會失控，加上身體內固有的濕氣，擾亂下腹部的正常運作，便會產生多種症狀。有些人肝臟陰氣不足，相火本來就強，恰逢外界環境濕熱，內外因素相互影響，肝膽經絡和主導的筋脈也會受影響。因此，用龍膽草這種極苦極寒的藥材，可以大力清除肝膽的濕火。

肝膽屬木，木性喜自由伸展，如果邪火壓抑，木就不能舒展，所以用柴胡來疏解肝膽的氣滯。再輔以黃芩清熱，梔子導引熱氣下行，加上木通、車前子、澤瀉等藥材，幫助將邪熱從小腸和膀胱排出。

古人在治療疾病時，排除邪氣的同時，必定會照顧到正氣，否則邪氣雖然被消除了，但正氣也可能受到傷害，可能會產生藥效過猛的副作用。因此，使用當歸和生地來滋養肝臟血液，用甘草來調和中氣，並讓各藥物之間協同作用，使苦寒藥物不會損傷胃氣。