《成方便讀》~ 卷三 (17)

1. 韭汁牛乳飲（丹溪）

五汁安中飲

丹溪韭汁牛乳飲，胃中血膈稱妙品。或益姜梨藕汁和，五汁安中治亦等。

韭汁牛乳飲，韭菜汁，牛乳，等分和合，時時呷之。治胃脘有死血乾燥，胃陰枯槁，以致食下作痛，而成膈證。夫噎、膈、反胃、關格四證，其始也，固屬不同，其終也，皆為津血枯槁。故槁在吸門，飲可下而食不可下，此為噎。吸門即喉間之會厭也。如槁在賁門，飲食雖可下咽，入胃即痛，此為膈。

賁門乃胃之上口也。如槁在腸中，則食下良久復出，或朝食暮吐，暮食朝吐，此為反胃。若病極而至於關格，則上不得入，下不得出，上下俱槁矣。然膈之一證，病情亦各有不同，大抵因七情而起者為多，《經》云：大怒則形氣絕而血菀於上，此為薄厥。即血膈之證也。始則因於氣鬱，郁盛則成火，火盛則津枯，津枯則血結矣。

血結胃中，則飲湯必呃，口有血腥。治此者，不可再散其氣，氣愈散則津愈耗，病愈盛耳。故以牛乳潤燥養血，韭汁益胃消瘀，瘀去則胃無阻，血潤則大腸通，而食得下矣。

其加後三味者，薑汁豁痰和胃，以散逆結之氣；梨能清熱，藕可消瘀，皆不外乎前法之意也。

白話文：

【韭汁牛乳飲（丹溪）】

丹溪創立的韭汁牛乳飲，被譽為治療胃中血塊導致的症狀之妙方。有些人會加入薑汁、梨汁、藕汁混合，五種汁液一同使用，對安撫中焦同樣有效。

韭汁牛乳飲的製作方式是將韭菜汁與牛乳等量混合，隨時慢慢飲用。這款飲料主要用來治療胃部有舊血乾燥，胃陰枯竭，進食後產生疼痛，形成「膈」的病症。噎、膈、反胃、關格四種病症，起初或許不同，但最終都可能導致體內津液和血液枯竭。如果乾燥在吸門(喉嚨部位的會厭)，只能飲水，不能進食，這就是噎。如果乾燥在賁門(胃的上口)，飲食雖可吞嚥，但一入胃就疼痛，這就是膈。若乾燥在腸道中，食物吞下後過了一陣子又吐出，可能是早上吃的食物晚上才吐，或是晚上吃的食物早上才吐，這就是反胃。如果病況極度嚴重到關格，食物無法吞下，廢物無法排出，上下皆已乾涸。

然而，膈這種病症，其病因也各不相同，大多數是由情緒波動引起的，《黃帝內經》提到：極度憤怒會使形體氣機受阻，血液上壅，這就是薄厥，也就是血膈的症狀。起初因為氣鬱，鬱積久了會化火，火旺會使津液枯竭，津液枯竭就會導致血液凝結。

血液凝結在胃中，飲湯時必然會打嗝，口中會有血腥味。對於這種情況，不能再散發體內的氣，氣越散，津液越消耗，病態就會越嚴重。因此使用牛乳滋潤胃部，養血，韭菜汁補胃，消除瘀血，瘀血消失，胃部就無障礙，血液滋潤，大腸就能通暢，食物就可以順利下嚥。

後面加入薑汁、梨汁、藕汁，薑汁能開痰和胃，可以舒緩逆向的氣結；梨能清熱，藕可以消除瘀血，這些都符合前面提到的療法原則。

2. 桑杏湯（鞠通）

秋燥津虧桑杏湯，沙參象貝炒豉香，梨皮清上梔皮降，邪束金傷肺受殃。

桑杏湯，桑葉（一錢），杏仁（一錢半），沙參（二錢），象貝（一錢），香豉（一錢），梔皮（一錢），梨皮（一錢），治秋感燥氣，右脈數大，傷手太陰氣分者。夫秋燥微寒之氣，感而為病者，前於杏蘇散中已論之矣。此因燥邪傷上，肺之津液素虧，故見右脈數大之象。

而辛苦溫散之法，似又不可用矣，止宜輕揚解外，涼潤清金耳。桑乃箕星之精，箕好風，故善搜風；其葉輕揚，其紋象絡，其味辛苦而平，故能輕解上焦脈絡之邪。杏仁苦辛溫潤，外解風寒，內降肺氣。但微寒驟束，胸中必為不舒，或痰或滯，壅於上焦，久而化熱，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陳腐。

象貝化痰，梔皮清熱，沙參、梨皮，養陰降火，兩者兼之，使邪去而津液不傷，乃為合法耳。

白話文：

【桑杏湯（鞠通）】

在秋季乾燥導致體內津液不足時，可用桑杏湯來治療。藥方包含：桑葉一錢、杏仁一錢半、沙參二錢、象貝一錢、香豉一錢、梔皮一錢、梨皮一錢。這方藥主要針對秋天感受到的燥氣，尤其是右側脈搏跳動頻率大且快，手太陰肺經受到傷害的情況。

秋天的微寒燥氣致病的原理，我們在先前討論杏蘇散時已有過詳細解析。當燥邪侵襲上部，肺臟的津液本就不足，因此會呈現出右脈跳動頻率大且快的症狀。

然而，使用苦辛溫熱的藥物來發汗散寒，似乎又不太合適。此時應選擇輕揚解表、涼潤清肺的療法。桑葉是箕星的精華，箕星喜風，所以桑葉能有效清除風邪；它的葉子輕盈飄揚，紋理如同人體的經絡，味道苦辛而性平，能輕鬆解除上焦脈絡的邪氣。杏仁苦辛溫潤，既能外解風寒，也能內降肺氣。

但是，當微寒突然束縛身體，胸部必然感到不適，可能會有痰或滯留於上焦，長時間下來會轉化為熱，因此使用香豉來疏散肌表的異常邪氣，宣洩胸中的陳舊廢物。

象貝可以化解痰濕，梔皮具有清熱作用，沙參和梨皮則能滋養陰液、降火，兩者兼具，讓邪氣去除，同時保護津液不受損傷，這纔是正確的治療方法。

3. 清燥救肺湯（喻氏）

清燥救肺湯喻氏，桑葉石膏參草使，胡麻麥杏與阿膠，葉取枇杷功備至。

清燥救肺湯，冬桑葉（三錢），煨石膏（二錢半），甘草（一錢），人參（七分），胡麻仁（炒研一錢），真阿膠（八分），麥冬（去心一錢二分），杏仁（去皮尖炒七分），枇杷葉（一片，刷去毛，蜜塗炙黃），喻氏治諸氣膹郁，諸痿喘嘔之屬於肺燥者。夫燥之一證，有金燥，有火燥，前已論之詳矣。

此方為喻氏獨創，另具卓識，發為議論，後人亦無從置辨。雖其主治固無金燥、火燥之分，而細閱其方，仍從火燥一端起見。此必六淫火邪，外傷於肺，而肺之津液素虧，為火刑逼，是以見諸氣膹郁、諸痿喘嘔之象。然外來之火，非徒用清降可愈，《經》有火鬱發之之說。故以桑葉之輕宣肌表者，以解外來之邪；且此物得金氣而柔潤不凋，取之為君。

石膏甘寒色白，直清肺部之火，稟西方清肅之氣，以治其主病。肺與大腸為表裡，火逼津枯，肺燥則大腸亦燥。故以杏仁、麻仁降肺而潤腸，阿膠、麥冬以保肺之津液，人參、甘草以補肺之母氣，枇杷葉苦平降氣，除熱消痰，使金令得以下行，則膹郁喘嘔之證，皆可痊矣。