《成方便讀》~ 卷四 (17)

1. 痘後落痂諸方

痘證緣何不落痂，皆因脾肺熱邪遮。益元甘露五皮等，審察休教氣血乖。

治痘之法，本有專書，自發熱、見點、灌膿、結痂、落痂，總以三五十五日為期。若依期無變端者，皆為順證，如不應朝數，種種逆證，亦不過於虛實寒熱、毒盛毒輕之間而辨之。即如落痂一端，當於十四五朝，漸次依期脫盡為順，若過期黏滯不脫，即當審其所以不脫之由。

或因氣血虛弱，不能充足於外，或因肺脾餘熱，留滯於皮毛肌肉之間，或六淫之外加，或七情之內起，皆能黏滯不脫。醫者當審其致病之由，於望、聞、問、切四者之間，悉心推究，胸中自有成竹。固不得以脾肺熱邪為定論，亦不得以益元、甘露之法為定法也。由此觀之，不特落痂如此，即自發熱以至灌膿，所有不應朝數種種逆證，無不皆由於此也。

白話文：

痘瘡之所以不結痂，都是因為脾肺有熱邪阻礙。應該使用益元、甘露、五皮等藥物，仔細觀察，避免氣血失調。

但天花盛行之時，自出之痘，皆由時邪感觸而起，時邪為天地疫癘之氣，故出痘者皆有疫邪夾雜於痘毒之間，是以所出之痘，多逆少順。且當察其時邪之為寒疫、溫疫，須知人身之毒皆隨感而化，不可拘定前人痘宜溫、疹宜涼之一說。

假令為冬月寒疫所觸者，用溫法；適時逢夏令，君火炎蒸之氣與身中之毒氣煎熬焦灼，不戢自焚，則羚羊、犀角又當必用也，以二物皆甘寒解毒，有輕靈透發之功，無苦寒遏伏之患，故無論治痘治疫，悉宜法之，豈可與黃柏、黃連等味，同日語哉！

白話文：

天花流行的時候，長出來的痘痘都是因為感染了時邪造成的。時邪是天地之間的疫氣，所以出痘的人身上都帶有疫邪夾雜在痘毒之中，因此長出來的痘痘大多逆順不順。要觀察時邪是寒疫還是溫疫，因為人體的毒素都是隨著感染而變化，不能一味地遵循古人痘宜溫、疹宜涼的說法。

比如冬天感染寒疫的人，就應該用溫熱的方法治療；如果恰逢夏天，陽氣炎熱，體內毒氣煎熬焦灼，難以控制，就會像火燒一樣，這時就必須使用羚羊角和犀角，這兩種藥物都甘寒解毒，有輕靈透發的功效，不會像黃柏、黃連等藥物一樣苦寒遏制病情，所以無論治療天花還是疫病，都應該根據情況靈活運用，怎麼能把兩種完全不同的藥物混為一談呢？