《成方便讀》~ 卷四 (16)

1. 柴歸飲（景岳）

柴歸飲治痘瘡初，達表松肌血自和。芥穗更兼炙草芍，臨時加減在人由。

柴歸飲，當歸（二錢），芍藥（一錢半），柴胡（一錢），荊芥穗（一錢），炙甘草（七分），或加生薑。血熱者加生地，血虛者加熟地，氣虛者加人參，寒加姜，熱加黃芩。治痘瘡初起，發熱未退，無論是痘是邪，疑似之間，均宜用此平和養營之劑，以為先著，有毒者可托，有邪者可散，實者不致助邪，虛者不致損氣。大凡痘瘡標點之時，皆宜氣血流暢。

白話文：

柴歸飲治痘瘡初起

柴歸飲這方子，主治痘瘡剛開始發病的時候。方中包含當歸（二錢）、芍藥（一錢半）、柴胡（一錢）、荊芥穗（一錢）、炙甘草（七分），可視情況加生薑。若患者血熱，可加生地；血虛，可加熟地；氣虛，可加人參；若身體寒涼，可加薑；若身體燥熱，可加黃芩。

柴歸飲適合痘瘡初起，發熱尚未退卻，無論是痘疹還是邪氣，疑似之間，均可用此藥方。它性平和，能夠養護營氣，作為治療的先導藥物，有毒者可以解毒，有邪者可以驅散，實證者不會助長邪氣，虛證者不會損傷氣血。

總之，痘瘡長出痘疹時，都需要氣血暢通，才能順利恢復。

若無表裡、虛實、寒熱等證，但宜營血充足，使之順行無滯，助其達表而已。故方中以當歸和營益血，可導可宣，而以柴胡、荊芥領之出表。然其解散之性，與夫痘瘡之出沒，誠恐擾亂營陰，故特用白芍以護之。炙甘草取其鎮守中州，專資解毒，庶邪盡化而正不傷耳。

白話文：

如果患者沒有表裡、虛實、寒熱等明顯症狀，但需要營血充足，使其順暢流通，幫助氣血到達肌膚表面。因此藥方中使用當歸來滋養和益氣血，既能引導氣血，又能宣通腠理，並以柴胡、荊芥引領藥力外出表。然而，藥方中的解散之性，可能會影響痘瘡的出沒，恐懼會擾亂營陰，所以特地使用白芍來保護營陰。炙甘草取其鎮守中焦，專門解毒，希望邪氣都能化解，正氣不受到損傷。

2. 涼血養營煎（景岳）

新方涼血養營煎，血熱陰虧痘不堅。生地芩甘歸芍骨，紅花紫草立方賢。

涼血養營煎，生地，當歸，白芍，生甘草，地骨皮，紫草，黃芩，紅花，水一鍾半煎服。分量量兒大小，加減用之。治痘瘡血虛、血熱，口渴便燥，以致痘形色紅而薄，或枯暗不起等證。此因小兒素稟陰虛有火，適逢出痘，於是毒火相煽，變證疊起。故無論見點至結痂日期之遠近，凡見以上等證者，皆可用之。

白話文：

涼血養營煎 方劑說明

新方「涼血養營煎」，用於治療血熱陰虛，痘瘡不堅的症狀。

藥材組成：

• 生地
• 當歸
• 白芍
• 生甘草
• 地骨皮
• 紫草
• 黃芩
• 紅花

用法：

• 以上藥材用水煎煮，水量約為一碗半。
• 服用量需根據兒童的大小而調整，可適量增減。

主治：

• 痘瘡血虛、血熱，口渴、大便乾燥。
• 痘疹顏色鮮紅而薄，或顏色暗淡，難以癒合。

病因病機：

• 小兒先天體質陰虛，內有虛火。
• 出痘期間，毒火相互影響，導致病情變化。

適用範圍：

• 不論痘瘡發病時間長短，只要出現上述症狀，皆可用此方治療。

註解：

• 方中生地、當歸、白芍、甘草滋陰養血，清熱涼血；
• 地骨皮、紫草清熱涼血，退痘消腫；
• 黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；
• 紅花活血化瘀，散結消腫。

此方藥性平和，適合各種體質的小兒使用。但若症狀有異，應請醫師診斷後再服用。

方中取四物之益陰養血，去川芎之香竄，慮其辛散助火，加黃芩、地骨以清陰分之熱，紅花、紫草以行血分之瘀。蓋痘必由營分而出，若血中有火與痘毒相搏，亦必為之瘀結也。生甘草解毒和中，且可緩寒藥之性耳。

白話文：

這個方子裡，採用了四物湯的滋陰養血功效，去掉了川芎，因為它的香氣容易上竄，擔心它的辛散性質會助長內火。因此加入黃芩、地骨來清熱降火，並用紅花、紫草來疏通血瘀。這是因為痘瘡是由營氣（營養氣血）外泄而生，如果血中有熱與痘毒互相搏鬥，也會造成瘀結。生甘草具有解毒和中之功，還可以緩和寒涼藥物的性質。

3. 搜毒煎（景岳）

搜毒煎為痘熱方，火邪壅盛痘難張。翹通芩芍蒡蟬退，地骨尤宜紫草良。

搜毒煎，紫草，地骨皮，牛蒡子，黃芩，木通，連翹，蟬退，白芍（各等分），水一鍾半煎服。治痘瘡熱毒熾盛，紫黑乾枯，煩熱便結等證。此證因出痘之時，適逢六淫火邪外來，襲留營分，以致營熱沸騰，與痘毒互相搏結，故見以上諸證。又非陰虛內熱者可比，一切滋陰之品，似不宜施，當直清其邪熱，使之達表松肌則可矣。

白話文：

搜毒煎是用來治療痘瘡熱毒的方子，當火邪壅盛導致痘疹難以發出時，可用連翹、黃芩、白芍、牛蒡子、木通、蟬退，以及地骨皮和紫草來清熱解毒，使痘疹順利發出。

黃芩、地骨，為清熱邪之主藥，然熱鬱於外者，內必不通，故以木通之通利，下達州都，使內通而外邪易達。紫草、連翹走營分以解其熱結，牛蒡、蟬退達肌表以疏其鬱邪。白芍護營陰，欲其邪解而正不傷，賴以為安撫耳。

白話文：

黃芩和地骨，是治療熱邪的要藥。然而，熱邪鬱積於外，內部必然不通暢，因此用木通來通利，下達周身，使內部暢通，外邪就能更容易排出。紫草和連翹走入血脈分佈，以解熱結；牛蒡和蟬退到達肌膚表面，以疏散鬱積的邪氣。白芍保護營陰，希望邪氣消除而正氣不受損傷，依賴它來安撫，免受傷害。

4. 六氣煎（景岳）

六氣煎醫痘證寒，陽虛倒陷癢難安。參耆朮草當歸桂，加減隨人若轉丸。

六氣煎，炙黃耆（二錢），人參（一錢），白朮（二錢），當歸（二錢），炙甘草（五分），肉桂（五分），治痘瘡陽氣虛寒，不能起發，以致癢塌倒陷等證。夫痘瘡之出沒，始終皆在乎血，而能使血之所以行動、所以敷布者，又在乎氣。

若陽氣虛寒之人，又逢時令之寒，或誤用寒涼，不特見點時㿠白不齊，即起漿亦多虛殼清稀，不能充足，如何尚能載毒外出？其不致於癢塌倒陷者鮮矣！黃耆益衛氣，人參補肺氣，白朮助脾氣，甘草解毒氣，當歸養血氣，肉桂從下焦溫養元氣，自然氣載血行，血載毒出，陷者起而癢者平，宜乎有六氣之意歟！

白話文：

六氣煎用來治療痘瘡寒症，患者陽氣虛弱，導致痘疹倒陷，奇癢難耐。藥方包含黃耆、人參、白朮、當歸、甘草和肉桂，可根據患者情況加減藥量，也可製成丸劑服用。

5. 太乙保和湯（《金鏡錄》）

催漿太乙保和湯，解毒松肌內助漿。參草地紅楂桔米，川芎紫草木通姜。

太乙保和湯，人參，甘草，生地，紅花，楂炭，桔梗，川芎，紫草，木通，生薑，粳米，治痘瘡見點之後，因氣虛血滯，不能成漿之證。大抵痘瘡一證，始終皆以半月為期，如發熱三日，布點三日，成漿三日，回痂三日，落痂三日。或不能應期而變幻者，當各求其所由而治之。

白話文：

催漿太乙保和湯

這方子可以解毒、鬆解肌肉，幫助長出痘漿。藥材包含人參、生地、紅花、枳實炭、桔梗、川芎、紫草、木通、生薑和粳米。

太乙保和湯

這方子含有 人參、甘草、生地、紅花、枳實炭、桔梗、川芎、紫草、木通、生薑和粳米，用來治療痘瘡發疹後，因氣虛血滯導致無法長出痘漿的情況。

痘瘡治療週期

痘瘡病程通常約半個月，一般分為發熱期三天、出疹期三天、長漿期三天、結痂期三天、脫痂期三天。如果病程出現異常變化，應根據實際情況進行治療。

如此證之至成漿之時，而不能成漿，倘無表裡寒熱等證，其氣虛血滯可知。方中人參、甘草大補元氣，生地滋養陰血，川芎行血中之氣，紅花、楂炭、紫草宣血中之瘀。然既鬱滯於外者，其內必有伏陽，故以木通之苦寒清上達下，里和而表自松也。凡痘毒之發，皆由腎臟而起，以痘毒藏於腎中，自腎而肝而脾而心，以及於肺，由里達表，移深居淺，以收全功。

故以桔梗領之入肺，生薑助其達表，且生薑入於人參、地黃之中，不特無橫散之劣，且有助漿之優。粳米和中培穀氣，以資其運用耳。

白話文：

如果到了應該形成痘漿的時候，卻沒有形成，而且也沒有表裡寒熱等症狀，那麼可以判斷是氣虛血滯。方劑中人參、甘草大補元氣，生地滋養陰血，川芎行血中之氣，紅花、楂炭、紫草宣血中之瘀。然而，既然痘毒鬱滯於外，內裡必定有伏陽，所以用木通的苦寒之性清熱上達下，使裡和表松。所有痘毒的發作，都是由腎臟開始，痘毒藏於腎中，從腎到肝到脾到心，最後到達肺，由裡到表，由深到淺，以收穫完全的療效。

因此用桔梗引導藥力入肺，生薑幫助藥力達表，而且生薑加入人參、地黃中，不僅不會橫散藥力，反而有助於痘漿的形成。粳米和中培穀氣，以供給藥力運作。