《成方便讀》~ 卷三 (8)

1. 豬苓湯（仲景）

獵苓湯法在陽明，滑石阿膠澤二苓。膀胱腑邪初入胃，宣通達下又存陰。

豬苓湯，豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各一兩），治太陽病裡熱不解，熱傳陽明，渴欲飲水，小便不利，恐津液內亡，轉成胃實之證。以及濕熱傷陰，須補陰利濕，並用為治者。夫太陽、陽明，其位最近，且論傳變之次第，亦皆太陽傳入陽明。陽明者，胃也。胃者，土也，萬物所歸，無所復傳。

但陽明一經，最慮者亡津液，津液一傷，即成胃實不大便之證，故仲景治陽明，處處以存陰救陰為務。如此之證，熱在膀胱，久而不解，則熱傷津液，於是渴欲飲水，傳胃之象已形，而小便仍不利，膀胱之邪，依然不化。若不先治其本，則熱勢終不得除。故以二苓、澤瀉分消膀胱之水，使熱勢下趨；滑石甘寒，內清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下、表裡之濕。

恐單治其濕，以致陰愈耗而熱愈熾，故加阿膠養陰熄風，以存津液，又為治陰虛濕熱之一法也。

白話文：

【豬苓湯（仲景）】

豬苓湯的使用原則是在陽明病的治療上，主要成分包括豬苓、茯苓、澤瀉、滑石和阿膠，各自用量一兩。此方針對的是太陽病裡的熱症未能得到解決，導致熱症轉移到陽明，病人感到口渴想喝水，小便不暢，擔心身體的津液流失，可能轉變成胃部實證的情況。此外，對於濕熱傷害陰氣，需要補充陰氣同時排濕的病症，也能適用此方。

太陽和陽明這兩個臟腑位置相鄰，根據疾病傳變的順序，通常都是由太陽病轉入陽明病。陽明，指的是胃。胃，屬土性，是所有物質的歸宿，不會再傳到其他臟腑。

然而，陽明經的最大顧慮是津液的流失，一旦津液受損，就會形成胃實且大便不通的症狀，因此，張仲景在治療陽明病時，總是特別強調保存和滋補陰氣。像這種情況，熱症在膀胱久久未能消除，就會消耗津液，使得病人非常口渴想喝水，已經呈現出熱症傳到胃部的徵兆，但小便依然不順暢，膀胱的邪氣仍未被清除。如果不先從根本上治療，熱症是無法根除的。所以，此方以豬苓、茯苓和澤瀉來促進膀胱水分的代謝，讓熱氣向下排泄；滑石性寒，能清六腑的熱氣，也能去除肌表的邪氣，可以有效排除全身上下、體內體外的濕氣。

但只排濕不滋陰，可能會讓陰氣更耗損，熱氣更熾烈，因此加入阿膠來滋養陰氣，熄滅風火，保留津液，這也是治療陰虛兼濕熱的一種方法。