《成方便讀》~ 卷四 (13)

1. 啟宮丸

啟宮丸子治何因？脂滿胞宮難妊娠。夏曲術芎香附草，橘紅神麯與雲苓。

啟宮丸，川芎，白朮，半夏曲，香附（各一兩），茯苓，神麯（各五錢），橘紅，甘草（各一錢），粥丸。治子宮脂滿，不能孕育。夫婦人經調而有子者，事之常也。若經候不調，亦難成孕，自當察其寒熱虛實，因其病而調之。至有肥盛之人，絕無他病，經水常調，不能孕育者，皆由脂滿子宮，胞門壅塞之故。

方中以二陳除其濕，化其痰，神麯消其滯，香附理其氣，川芎行其血，白朮、苓、草補脾以資其運化，粥丸藉穀味以助生氣耳。

白話文：

【啟宮丸的功效是什麼？】它主要用於治療因為子宮被脂肪過度填充，導致的難以懷孕的情況。

【藥材成分】包括川芎、白朮、半夏曲、香附（各約37.5克）、茯苓、神麯（各約18.75克）、橘紅、甘草（各約6.25克），製成藥丸時以粥為輔料。

【治療原理】通常，女性月經週期正常且能生育，這是常態。然而，如果月經週期紊亂，懷孕也會變得困難，這時候就應該根據實際情況判斷是否身體出現了寒、熱、虛、實等症狀，並對症下藥進行調整。對於那些身材豐腴，除了體重外沒有其他疾病，月經週期也正常的女性，卻無法懷孕的原因，多是由於子宮被過多的脂肪填滿，導致子宮通道堵塞。

【藥方解析】這個配方中，二陳湯可以去除濕氣，化解痰濕；神麯可以幫助消化，消除食物積滯；香附可以調節氣血；川芎可以活血行氣；白朮、茯苓和甘草可以補脾養胃，促進脾胃運化功能；粥丸則是利用穀物的味道來增強生命力。

2. 當歸散（《金匱》）

當歸散治婦人娠，白芍川芎術與芩。為末酒調送服下，安胎清熱效如神。

當歸散，當歸，川芎，芍藥，黃芩（各一斤），白朮（半斤），為末，酒調服二錢，日二服。治妊娠之後，宜常服之。凡婦人懷妊以來，固皆賴血為之養，而所慮者火，所重者又在於脾，以土厚則自能載物，火清則胎無妄動之虞。故先哲皆以黃芩、白朮為安胎之聖藥，亦以白朮補脾，黃芩清火之意。

今以二物之中，加入歸、芎之養血行氣，芍藥之益陰斂營，安脾御木，宜乎婦人妊娠可常服者也。

白話文：

【當歸散（《金匱》）】

當歸散主要用於治療孕婦，其成分包括當歸、白芍、川芎、黃芩及白朮。這些藥材磨成粉末後，每次服用兩錢，每日兩次，用酒調和服用。此方有安胎清熱的效果，其療效神奇。

當歸散的配方為：當歸、川芎、白芍、黃芩各一斤，白朮半斤，磨成細粉。對於懷孕的婦女來說，此方適合長期服用。婦女自從懷孕以來，身體的養分主要依靠血液供應，但需要注意的是，體內的火氣是需要控制的，而脾臟的健康更顯得尤為重要。因為強壯的脾臟能更好地承載胎兒，如果體內火氣得到清除，胎兒就不會無緣無故地躁動。因此，前輩們都認為黃芩和白朮是安胎的聖藥，這兩種藥材分別具有補脾和清火的作用。

現在，在這兩種藥材中，再加入當歸和川芎來養血和行氣，以及白芍來滋陰和收斂營養，保護脾臟並防止肝氣過旺。因此，此方對於懷孕婦女來說，是十分適合長期服用的。

3. 宮中十二味

宮中十二是神方，臨產投之易若羊。歸芍耆芎樸艾枳，菟絲姜草貝荊羌。

宮中十二味，炙黃耆，川芎，當歸身，白芍藥，菟絲子，荊芥，厚朴（用薑汁炒），羌活，川貝母，炒枳殼，廣艾，甘草，加生薑，水煎服。治胎至七、八、九月，每月服二三劑，產時再服三四劑，即易於分娩。夫婦人懷妊之後，固當血足氣固，以為充養。然至七、八，九月，尤宜氣血流利，表裡無滯，上下宣通，無一毫之壅閉，方可臨盆易產。

方中黃耆、甘草補中氣以達於衛，歸、芎、白芍養陰血以和其營，菟絲、廣艾益肝腎以溫其下，以血氣者喜溫而惡寒，得溫則流行而無滯也。荊芥、羌活以宣表氣，厚朴，枳殼以疏裡氣，貝母快胸膈之氣，以化其痰，生薑去穢惡之氣，以通於神明耳。

白話文：

【宮中十二味】這是一個非常有效的古方，在臨近生產時使用，能夠讓生產過程變得像羊水流出一樣順暢容易。

配方成分包括：炙黃耆、川芎、當歸身、白芍藥、菟絲子、荊芥、厚朴（需用薑汁炒過）、羌活、川貝母、炒枳殼、廣艾、甘草，另加入生薑，用水煎煮後服用。

這個方子適用於懷孕七、八、九個月的婦女，每個月服用二到三劑，到了生產前再服用三到四劑，這樣可以幫助順利分娩。婦女在懷孕後，本該血液充足，氣力堅固，以便充養胎兒。然而到了懷孕的後期，更應該保持氣血流通，身體內外無阻塞，上下氣息順暢，不應有任何的壅塞，這樣才能在生產時更加輕鬆。

這個處方中，黃耆和甘草可以補充中氣，使其達到保護的作用；當歸、川芎和白芍藥能滋養陰血，調和營養；菟絲子和廣艾可以補益肝腎，溫暖下焦，因為血液和氣體都喜歡溫暖而害怕寒冷，得到溫暖後便能流動而無阻塞。荊芥和羌活用於宣散表面的氣，厚朴和炒枳殼用來疏通內裏的氣，川貝母能舒暢胸膈的氣，化痰止咳；生薑則能去除污濁的氣味，使精神清醒。

4. 脫花煎（景岳）

臨盆將產脫花煎，難產催生胞內連。肉桂紅花歸重用，川芎牛膝與車前。

脫花煎，當歸（五錢），肉桂（一錢），川芎（一錢），牛膝（二錢），車前子（二錢），紅花（一錢），治臨盆將產，服此催生最佳，並治胞衣不下，以及死胎不下等證。此為妊娠稟氣素充，血分有寒滯而不得通泰者設也。故以當歸、川芎、紅花活血行氣；再以肉桂之辛熱，從血分可以散其積寒，可以助其流動；牛膝、車前引之以下行；能飲酒者，服藥後飲酒數杯，以助藥勢。方後另有加減法，如因氣虛者，仍加人參，血虛者，仍加熟地，活法在乎運化耳。

白話文：

【脫花煎（景嶽）】

當面臨分娩時，使用脫花煎是最佳的催產方式，同時也能處理胞衣（胎盤）無法順利排出，或是死胎無法產出的情況。這帖藥方特別適用於懷孕期間體質本來就較強壯，但因為血液中有寒氣阻滯，導致血脈不暢的人。

方中含有當歸（五錢）、肉桂（一錢）、川芎（一錢）、牛膝（二錢）、車前子（二錢）、紅花（一錢）。其中，當歸、川芎和紅花可以活血行氣，促進血液循環；肉桂的辛熱性質可從血液層面散去體內的寒氣，幫助血液流動；牛膝和車前子則能引導藥效下行，幫助產程順利進行。

如果患者能喝酒，服藥後喝幾杯酒，可以增強藥效。此外，藥方後面還有加減法，如果因為氣虛，可以在藥方中加入人參；如果血虛，可以加入熟地黃。如何靈活應用這帖藥方，端看醫生的臨牀判斷與治療策略。

5. 生化湯（竹林）

產後偏宜生化湯，腹留惡露痛難當。炮姜歸草芎桃等，童便還須和水當。

生化湯，當歸身（六錢），川芎（四錢），炮姜（五分），桃仁（五分），炙甘草（五分），治產後惡露不行，腹中疼痛等證。夫產後血氣大虛，固當培補，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以去瘀為首務也。

方中當歸養血，甘草補中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神！用童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道耳。

白話文：

【生化湯（竹林）】

產後服用生化湯特別適宜，如果腹部殘留惡露，疼痛難忍。配方包括炮姜、當歸、川芎、桃仁等藥材，需用童子尿和水一同調服。

生化湯的成分有：當歸身六錢、川芎四錢、炮姜五分、桃仁五分、炙甘草五分。主治產後惡露不盡，以及腹部疼痛等症狀。產後女性氣血大虛，固然需要滋養補給，但如果有舊血未清除，新血就無法生成，因此出現腹部疼痛等症狀，就必須首要處理清除瘀血的問題。

在藥方中，當歸能滋養血液，甘草能補充中氣，川芎能調理血液中的氣滯，桃仁能排除血液中的瘀血，炮姜色黑能深入血液，輔助當歸與甘草產生新的血液，同時配合川芎和桃仁化解舊血，生化湯的功效，神奇無比！使用童子尿，是因爲它能夠增強陰氣並去除體內熱氣，引導舊血經由正常路徑排出體外。

6. 參朮膏（丹溪）

胞損丹溪參朮膏，黃耆炙草茯陳桃。收生不謹成淋瀝，引用豬羊膀胱胞。

丹溪參朮膏，人參（二錢半），白朮（二錢），黃耆（一錢半），茯苓，陳皮，桃仁（各一錢），炙甘草（五分），用豬羊胞各一枚，煮湯入藥，煎服，治產後胞損成淋瀝證。此證皆因收生不謹，妄為動手，以致損破膀胱所致。昔丹溪治一婦患此，因思肌肉破損在外者，補之尚可長全，胞雖在內，想補之亦可完固，因制此湯。服一月後，氣血驟充而愈。

方中參、耆、朮、草大補元氣，而生陰血，然產後不無瘀濁垢滯之物，故以陳皮行氣，茯苓降濁，桃仁去瘀，豬、羊胞假血肉有情之品，以補其所損之處耳。

白話文：

【參朮膏（丹溪）】

這是一個來自丹溪的參朮膏方子，主要成分包括：人參（二錢半）、白朮（二錢）、黃耆（一錢半）、茯苓、陳皮、桃仁（各一錢）、炙甘草（五分）。另外，還需要用到豬和羊的膀胱各一個，先煮湯，再加入藥材一起煎煮服用，主要用於治療產後因膀胱受損造成的淋瀝症狀。

這種病通常是由於接生時不小心，胡亂操作，導致膀胱破裂引發的。丹溪曾經治療過一位這樣的婦女，他認為，即使傷口在外面，只要補養得當，肌肉組織也能恢復完整，同樣的，雖然膀胱在體內，但通過適當的補養，應該也可以達到修復的效果。基於這個想法，他創製了這款湯劑。該婦女服用一個月後，由於氣血得到迅速補充，症狀得到了緩解並康復。

在這個配方中，人參、黃耆、白朮、甘草可以大補元氣，促進陰血生成，然而，產後往往會有瘀血等污濁物質積聚，因此，陳皮用於行氣，茯苓幫助排出濁物，桃仁則有助於去除瘀血。至於豬、羊的膀胱，它們作為血肉有情的動物組織，能直接補益受損的部位。