《成方便讀》~ 卷四 (12)

1. 經產之劑

婦人之病，與男子無異，所異者，惟經與產耳。蓋女子至十四歲，天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。以沖為血海，任主胞胎，衝任交通，血盈則下，一如月之盈虧有信，故又謂之月信。但男子則上榮唇口，下潤宗筋，故鬚眉、巾幗則又有異也。然須知血者因氣而行，血病則氣未有不病者，如經先期而色紫者，氣之熱，經後期而色晦者，氣之寒，經前痛者，氣之滯，經後痛者，氣之虛，無不皆因氣而為病也。至若胎前，產後，治法又是不同。

胎前氣血壅滯，治宜疏暢，如有他證，或表裡之寒熱不齊，或上下之食痰互發，皆可對證用藥，無須顧慮胎氣，所謂有故無殞，亦無殞也。產後則氣血大虛，除惡露不盡，自當行散外，其餘一切諸證，皆當以顧虛為主，治病之藥兼而行之。與夫崩帶等證，或因火邪充斥，或系痰濕下流，或虛而不固者有之，或淫濁不潔者亦有之，當各求其生病之源而治之。茲集特採應用之方十餘首，略述大概，學者又宜考之專書，以期得心應手耳。

白話文：

婦女的疾病，與男性並無不同，不同的只在於經血和生產。女性到了十四歲，天癸成熟，任脈通暢，太衝脈旺盛，月經會定期來潮，因此能夠生育。以沖脈為血海，任脈主管孕育，沖任脈交織，血滿就會下流，如同月亮的盈缺一樣有規律，所以又稱為月經。然而，男性則是血液上養嘴脣，下養宗筋，因此鬍子、頭巾等也有不同。

然而，必須知道血液是由氣驅動的，血病通常也會導致氣病。例如，月經提前且顏色偏紫，是因為氣熱；月經延遲且顏色暗淡，是因為氣寒；月經前疼痛，是因為氣滯；月經後疼痛，是因為氣虛，無一不是由氣病引起的。至於懷孕前後的治療方法則有所不同。

懷孕前後，氣血阻塞，應當疏通，如果有其他症狀，或者表裡寒熱不一，或者上下食痰互相發作，都可根據症狀使用藥物，不必考慮胎兒的影響，也就是有原因不會出問題，也就沒有出問題的問題。產後則氣血大虛，除了排除惡露不盡，當然要行散之外，其他的各種症狀，都應當以補虛為主，治病的藥物同時進行。對於崩漏等症狀，可能是由於火邪充溢，或是痰濕下流，或者是虛弱而不穩固，或是淫穢不潔，都應該各自找出病因進行治療。現收集了一些適用的方法十餘種，大致概述，學習者還需詳細參考專書，以達到心中有數的程度。

2. 固經丸（《良方》）

固經丸治血崩方，因熱經行紫黑張。龜板樗皮香附芍，黃芩黃柏酒丸良。

固經丸，炙龜板（四兩），芍藥（酒炒），黃柏（酒炒各二兩），酒芩（二兩），制香附，樗皮（各五錢），酒丸。治經行不止，及崩中漏下，紫黑成塊等證，而屬於火者。夫崩中一證，有因氣虛，血不固而下陷者，有因熱盛，血為熱逼而妄行者，有因損傷肝脾、衝任之絡，而血驟下者，當各因所病而治之。

白話文：

固經丸是治療血崩的方劑，主要針對因熱導致經血紫黑且量多者。方劑以炙龜板、酒炒芍藥、酒炒黃柏、酒芩、制香附和樗皮等藥材製成酒丸。此方適合治療經期延長、崩漏、血色紫黑成塊等症狀，且屬於熱證者。

如此方之治火盛而崩者，則以黃芩清上，黃柏清下，龜板之潛陽，芍藥之斂陰，樗皮之固脫。用香附者，以順其氣，氣順則血亦順耳。

白話文：

這樣的方子對於治療火熱過盛導致的崩漏（一種婦科病），會使用黃芩來清熱在上，黃柏來清熱在下，龜板來降伏過旺的陽氣，芍藥來收縮陰血，樗皮來固守精氣。使用香附的原因，是為了調和氣機，氣機調和了，血液也就順暢了。

3. 升陽舉經湯（東垣）

升陽舉經湯梔芍，補中益氣全方酌。氣虛經陷漏頻頻，薑棗煎之病能卻。

升陽舉經湯，即補中益氣湯全方加，白芍，黑山梔，薑、棗煎服。治崩漏身熱，自汗短氣，倦怠懶食等證。此為中氣不固，經血下陷之證也。故以補中益氣全方，取虛者補之，下者舉之之義。加以白芍入血斂陰，庶有所收攝，不致如江河之日下；黑山梔亦能入血，取紅見黑則止，血得寒則不妄行之意。雖治本，而兼治標耳。

白話文：

升陽舉經湯

方劑組成: 補中益氣湯全方，再加上白芍、黑山梔，以薑、棗煎服。

主治: 崩漏、身熱、自汗、短氣、倦怠、懶食等症。

病機分析: 此症為中氣不固，經血下陷所致。

方義解說: 本方以補中益氣湯為基礎，取虛者補之，下者舉之的原則。

• 白芍入血斂陰，有助於收攝經血，不致如江河之水日下不止。
• 黑山梔亦能入血，取紅見黑則止的原理，血得寒則不妄行。

療效: 本方既能治本，又能兼治標，對於中氣虛弱、經血下陷所致的崩漏等症，療效顯著。

4. 白芷散（《良方》）

《良方》白芷散如神，帶下諸般赤白淋。胎髮煅焦瘀可去，螵蛸須用海中尋。

白芷散，白芷（一兩），海螵蛸（兩個煨），胎髮（一錢煨），為末，酒調下二錢。治赤白帶下不禁。凡婦人帶下之疾，固有五色之不同，虛實之各異，然總不離乎濕濁浸淫，帶脈不固而來。其虛者，皆由中氣之虛，而濕濁即乘其所虛之臟，隨虛下陷。治之之法，即可仿升陽舉經之意，加減出入；如帶下而無虛寒等證，即可於此方求之。

白芷獨入陽明，芳香辛苦，其溫燥之性，為祛風逐濕之專藥；以陽明為五臟六腑之海，水穀之所藏，濕濁之所聚，故以為君。女子以肝用事，海螵蛸入肝經血分，其性燥而兼澀，可固可宣，為帶下、崩中之要藥，故以為臣。胎髮得血之餘氣，益陰之中，又有去瘀之力，使瘀者去而新者生，以復婦人之常道，不特赤白帶下可痊，而一切瘀濁亦可愈耳。

白話文：

《良方》中的「白芷散」如同神妙一般，能治療各種赤白帶下的症狀。對於胎髮、海螵蛸的使用，需先進行煅焦和煨煮，然後研磨成粉末，再以酒調服二錢。此方主治赤白帶下症狀無法控制的情況。

無論婦女的帶下疾病有什麼不同的顏色或虛實之別，其根本原因都是由於濕氣侵擾，導致帶脈功能失常。對於虛弱的患者，主要由中氣不足引起，濕氣便趁機侵入其虛弱的器官，隨後下陷。治療的方法可以模仿提升陽氣，調節經絡的原則，進行適當的增減調整；如果帶下症狀沒有虛寒等症狀，則可以在這個方子中找到治療的方法。

白芷獨特地進入陽明經，具備芳香味辛的特性，其溫燥的性質，是祛除風濕的專門藥物；因為陽明經是五臟六腑的匯集之地，也是水谷和濕氣的聚集處，所以被用作君藥。女性以肝主事，海螵蛸進入肝經血液部分，其性質乾燥且兼具收斂作用，可用來固護和宣散，是治療帶下、崩漏的重要藥物，因此被用作臣藥。胎髮吸收了血液的餘氣，既具有滋陰的效用，又具有去除瘀血的力量，能夠使瘀血消散並促進新生，恢復婦女的正常狀態，不僅能治癒赤白帶下，對所有瘀滯問題也能得到改善。

5. 四制香附丸

四制香附丸四物，丹參芩艾砂仁末，陳皮甘草共為丸，理氣調經帶赤白。

四制香附丸，香附（四兩），當歸（三兩），廣艾絨（二兩），白芍，黃芩，丹參（各二兩），生地（四兩），川芍（一兩五錢），甘草，廣皮，砂仁（各一兩），治婦人經水不調，赤白帶下，氣血凝滯，腹痛經閉，或氣塊血塊，兩脅脹滿，及嘔吐噁心，胎前、產後一切等證。

白話文：

四制香附丸是由香附、當歸、廣艾絨、白芍、黃芩、丹參、生地、川芍、甘草、廣皮、砂仁等藥材製成，主要用於治療婦女月經不調、赤白帶下、氣血凝滯、腹痛經閉、氣塊血塊、兩脅脹滿、嘔吐噁心、胎前產後等症狀。

夫婦人之病，首重調經，經調則諸病易愈，即胎前、產後亦當觀其氣血之盛衰、寒熱而調之。調之之法固不同，而總不外乎先理其氣，使氣順則血調之意。此方以丹參、四物和血調經，必假香附之善行氣分者為之先導，故以為君。然所以資生血氣者，又在於脾，若脾虛氣滯，則經血亦為之不調，故以甘草、陳、砂補脾疏滯。於是觀其病之偏於寒者，則用廣艾絨以溫之，偏於熱者，則用黃芩以清之。

是以醫不執方，加減在乎人用耳。

白話文：

夫妻雙方罹患疾病，首先要重視調經，經期調順，則其他疾病容易痊癒，即使是在懷孕前、生產後，也應該觀察其氣血的盛衰、寒熱狀況，並加以調理。調理的方法固然不同，但總歸不外乎先理氣，使氣順則血調的道理。這個方子以丹參、四物和血調經，必以香附善行氣分者為先導，所以把它作為君藥。然而滋養生血之氣，關鍵在於脾臟，若脾虛氣滯，則經血也會因此不調，所以以甘草、陳皮、砂仁補脾疏滯。再者，觀察其疾病偏於寒者，則用廣艾絨以溫之，偏於熱者，則用黃芩以清之。

因此醫生不執著於固定的方子，加減藥物在於用藥者的智慧。

6. 調經益母丸

調經益母是丸方，經水難調痛莫當。熟地歸芎香附子，炮姜胡索共蒲黃。

調經益母丸，熟地（八兩），歸身（三兩），香附（二兩），川芎，延胡索（各二兩），蒲黃（一兩），炮姜（五分），治婦人血氣虛寒，或經行前後凝滯作痛，及產後因虛惡露不行等證。凡人之血氣充盛者，自可運行而不滯，若因病而滯者，自當行之、破之，病愈則止；若虛寒之人，則氣血無有不滯者耳。

白話文：

調經益母丸是治療婦女經期不順、痛經、產後惡露不下的方劑。方中用熟地、歸身、香附、川芎、延胡索、蒲黃、炮姜等藥材，針對氣血虛寒、經血凝滯、產後虛弱等症狀，具有溫經散寒、活血化瘀、益氣補血的作用。

故方中以熟地大補陰血為君，而佐之以川芎活血理氣，使之補而不滯，香附、延胡行其氣，蒲黃去其瘀，炮姜之溫以助藥力，則虛者得補，而滯者可行耳。

白話文：

因此，藥方中以熟地作為主藥，大補陰血，川芎則輔以活血理氣，確保補而不會使身體感到沈悶。香附和延胡則能夠行氣，幫助流通，蒲黃則能去除瘀血，炮姜的溫度則能增強藥效。這樣一來，對於虛弱的身體可以得到滋補，對於堵塞不通的氣血也能夠得以疏通。