《成方便讀》~ 卷四 (11)

1. 護心散

護心散治火邪攻，瘡毒純陽躁擾凶。甘草辰砂綠豆粉，乳香定痛妙無窮。

護心散，綠豆粉（一兩），制乳香（三錢），硃砂，甘草（各一錢），上藥四味，研細末，每服二錢。白滾湯調服，早晚二次，有神功。治瘡毒內攻，口乾煩躁，噁心嘔吐等證。服此護心解毒。此治外證之火毒熾盛者也，其燎原之勢，亟亟可危，不特津液日被煎熬，且有犯及心君之慮。

當此之時，若以苦寒之法用之，又恐苦燥惡劣之性有傷正氣，且慮愈耗其陰，《經》所謂炎上作苦。古人有久服黃連，反能助火之說，故以綠豆甘寒，清熱解毒，無苦寒燥劣之性，無耗陰傷正之虞，以之為君。而再以甘草佐之，其功愈大，其效愈彰。然營血之既結為腫者，又非綠豆、甘草可以解散，故以乳香之芳香，和營理氣，通徹表裡之藥，以解散之。硃砂鎮心安神，特所以護君主耳。

白話文：

【護心散】

「護心散」主要治療因火邪入侵導致的嚴重皮膚病變，症狀如純粹的火熱所引發的焦躁不安。此方由甘草、辰砂(硃砂)、綠豆粉以及乳香四種藥材組成，具有驚人的止痛效果。

具體配方如下：綠豆粉一兩，乳香三錢(已加工)，硃砂和甘草各一錢，將這四種藥材研磨成細末，每次服用二錢，用滾水沖服，早晚各一次，療效神奇。適用於治療因火毒內侵導致的口乾舌燥、煩躁不安、噁心嘔吐等症狀。服用此方能保護心臟，解除毒素。對於那些外在病症，如火毒熾盛，其蔓延速度之快，形勢危急，不僅會煎熬體內津液，更可能影響到心臟功能。

在這種情況下，如果使用苦寒的藥物，可能會因藥性的苦燥而傷害正氣，甚至更消耗體內陰氣，正如古籍《經》所言的「炎上作苦」。古人有說法，長期服用黃連反而會助長火勢，因此選擇綠豆，因其性甘寒，能清熱解毒，不會有苦寒藥物的副作用，也不會耗損陰氣或傷害正氣，因此將其作為主藥。再輔以甘草，功效更大，效果更顯著。然而，對於已經凝結成腫塊的營血，單靠綠豆和甘草是無法解決的，因此加入乳香，其芳香氣味能調和營養，理順氣機，穿透表裡，幫助消除腫塊。硃砂則能鎮靜心神，特別用來保護心臟功能。

2. 透膿散

透膿散治毒成膿，服此能成速潰功。芎芷歸耆甲片皂，銀花大力霎時通。

透膿散，生黃耆（四錢），白芷，皂角刺，川芎，炙甲片（各一錢），當歸，金銀花（各五錢），大力子（一錢炒研），酒水各半煎服。治癰毒內已成膿，不穿破者，服此即潰。夫癰毒之成膿也，必由正氣充旺，方得變化而成，倘或氣血衰弱，即不能鬱蒸為熱，而膿之成也無期，即既成膿矣，亦須賴正氣以托之，方能速潰。

否則有膿而不能即潰，即用刀針決之，潰後膿亦清稀，流而不暢，仍須補托之劑，方得膿稠出暢。方中黃耆大補元氣，芎、歸潤養陰血，而以白芷、牛蒡宣之於皮毛肌肉之間，使之補而不滯，甲片、角針為精銳之品，能直達病所，以成速潰之功。金銀花以化其餘毒，酒則行其藥勢耳。

白話文：

【透膿散】

透膿散適用於治療已經形成膿包的毒癰，服用後能迅速促使膿包破裂。配方成分包括：生黃耆（四錢）、白芷、皁角刺、川芎、炙甲片（各一錢）、當歸、金銀花（各五錢）、大力子（一錢，炒過後研磨）。使用時，以等量的酒和水煎煮服用。

透膿散主要針對內部已形成膿包但尚未破裂的情況，服用後能加速膿包破裂。膿包的形成，通常是身體正氣旺盛的表現，若身體氣血衰弱，便無法產生足夠的熱力使膿包形成，即便形成了膿包，也需要依賴身體正氣來支持，才能快速破裂。

反之，如果膿包雖已形成卻無法立即破裂，即使使用刀針刺破，破裂後的膿液也會呈現清稀狀態，流出不順暢，這時仍需使用補益和扶助的藥物，才能使膿液變得濃稠並順利排出。方中黃耆能大補元氣，川芎與當歸能滋養陰血，而白芷、牛蒡則能促進皮肉間的宣發，讓補益作用不會造成阻滯；甲片與皁角刺具有精銳特性，能直接作用於病竈，加速膿包破裂。金銀花則能進一步消除殘留的毒素，而酒則有助於藥效的運行。

3. 九龍丹

九龍丹內木香巴，乳沒兒茶血竭誇。生蜜作丸服九粒，橫痃癰毒立時瘥。

九龍丹，兒茶，血竭，乳香，沒藥，木香，巴豆（去油），各等分，為末，生蜜為丸，豌豆大。每服九丸，空心熱酒一杯送下。瀉利四、五次，方吃稀粥。腫盛者間日再一服，自消。治魚口便毒、騎馬癰、橫痃毒，一切因濕火鬱結，初起未成膿者，均可治之。夫以上等證，皆濕熱蘊結，挾痰與血，釀成大毒，有牢不可破之勢。

若以輕淺通套之藥，祛其濕熱，解其鬱毒，杯水車薪，決難濟事。即以大黃、芒硝等寒藥下之，亦如以水沃石，水去而石依然。故必以巴豆之大辛大熱，無堅不破，無閉不開，腐化一切有形之物，由大便盪滌而下，方能剿寇擒巨，悉無遺類。至於血竭之行瘀，木香之理氣，兒茶之化痰，乳香、沒藥芳香通絡，定痛疏邪，皆為巴豆之輔佐，而各搜求其病本耳。

白話文：

【九龍丹】

九龍丹的主要成分包括兒茶、血竭、乳香、沒藥、木香和去了油的巴豆，所有成分等量混合，研磨成細粉後，用生蜂蜜製成豌豆大小的丸子。每次服用九粒，空腹時用熱酒一杯送服。服用後可能會有四到五次的腹瀉，這時應進食稀粥。對於腫脹嚴重的情況，可每隔一天再次服用一次，病情會自然緩解。

此丹可治療像是魚口便毒、騎馬癰、橫痃毒等病症，這些病症都是由於濕熱鬱結，夾雜著痰和血液，形成劇烈的毒素，具有極強的固結性。

如果僅使用一般清熱解毒的藥物來對付濕熱，解除鬱積的毒素，就像杯水車薪，效果有限。即使使用大黃、芒硝等寒涼藥物進行攻下，也如同用水沖刷石頭，水雖流走，石頭卻依舊存在。因此，必須使用巴豆這種極度辛辣且極熱的藥物，它無堅不摧，無孔不入，能腐蝕並化解所有有形的物質，通過大便排出體外，才能徹底清除病根，不留任何殘餘。至於血竭活血化瘀、木香理氣、兒茶化痰、乳香和沒藥的芳香通絡，止痛疏散邪氣的作用，都是作為巴豆的輔助，各自針對疾病的根源進行治療。

4. 大黃牡丹湯（《金匱》）

大黃牡丹湯《金匱》，腸癰濕熱瘀為害。芒硝瓜子與桃仁，服下膿行邪自退。

大黃牡丹湯，大黃（四兩），丹皮（一兩），桃仁（五十枚），冬瓜仁（半升），芒硝（三合），上以水六升，先將四味煮取一升。去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之。有膿當下膿，無膿當下血。治腸癰無論已成、未成，但覺少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈或遲緊，或洪數，足屈不伸者，此湯皆可主之。夫腸癰之病，皆由濕熱瘀聚，鬱結而成。

病既在內，與外癰之治又自不同。然腸中既結聚不散，為腫為毒，非用下法，不能解散，故以大黃之苦寒行血，芒硝之鹹寒軟堅，盪滌一切濕熱瘀結之毒，推之而下。桃仁入肝破血，瓜子潤肺行痰，丹皮清散血分之鬱熱，以除不盡之餘氛耳。

白話文：

【大黃牡丹湯（《金匱》）】

大黃牡丹湯出自《金匱要略》，主要治療因濕熱和瘀血所導致的腸癰。方中的成分包括大黃（160克）、牡丹皮（40克）、桃仁（50粒）、冬瓜仁（250毫升）、芒硝（90毫升）。製作方法是先將前四種藥材用水六升煮至剩下一升，然後濾去藥渣，加入芒硝再煮沸，一次服用完畢。如果身體中有膿，服後會排出膿液；若無膿，則會排出血塊。

這帖藥可以治療無論是初期還是晚期的腸癰，只要患者感覺下腹部有腫脹硬塊，按壓時會感到疼痛，小便頻率正常，但時常發燒、自汗，且畏寒，脈搏可能慢而緊，也可能大而快，腿部蜷縮無法伸直，都適用於這帖藥。腸癰這種疾病，通常是因為濕熱和瘀血在體內聚集，形成結塊。

由於病竈在體內，所以治療方式與外瘡不同。腸道裡的瘀血和濕熱如果不排除，就會形成腫塊和毒素，因此必須使用瀉下法來治療。大黃性寒苦，能活血化瘀；芒硝性寒鹹，能軟化堅硬的結塊，能清除所有濕熱瘀血的毒素，並促使其排出體外。桃仁能進入肝臟破血，冬瓜仁能潤肺化痰，牡丹皮則能清除血液中的鬱熱，去除殘留的病氣。

5. 葦莖湯（《金匱》）

葦莖湯乃號千金，瓜子桃仁薏苡仁。瘀熱肺癰咳有濁，甘寒清肅上焦靈。

葦莖湯，葦莖（二升），苡仁（半升），桃仁（五十粒），瓜瓣（半升），上四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升。去滓，內諸藥，煮取二升。服一升，再服，當吐如膿。治咳吐臭痰膿血，胸中隱隱作痛，煩滿甲錯，此湯主之。夫肺癰、肺痿二證，《金匱》論之甚詳，大抵肺癰屬實，肺痿屬虛。

故痿者萎也，猶草木之萎而不振也；癰者壅也，猶土地之壅而不通也。是以肺癰之證，皆由痰血火邪，互結肺中，久而成膿所致。桃仁、甜瓜子皆潤降之品，一則行其瘀，一則化其濁，葦莖退熱而清上，苡仁除濕而下行。方雖平淡，其散結、通瘀、化痰、除熱之力實無所遺，以病在上焦，不欲以重濁之藥重傷其下也。

白話文：

葦莖湯，這方劑被稱為價值千金，包含了葦莖、冬瓜子、桃仁和薏苡仁。它適用於肺部因瘀熱導致的疾病，症狀包括咳嗽時咳出混濁的痰液。葦莖湯具有甘涼的特性，能清肅上焦的熱氣。

葦莖湯的成分包括葦莖兩升、薏苡仁半升、桃仁五十粒、冬瓜子半升。先用水一斗煮葦莖，煮至剩下五升，然後去除葦莖渣，再加入其他藥材一起煮，最後煮到剩二升。每次服用一升，分兩次服用，服後可能像吐出膿一樣的痰。

這種湯主要用來治療咳嗽時吐出帶有惡臭的痰或血，胸口隱隱作痛，並伴隨煩躁及皮膚乾燥等症狀。《金匱要略》詳細地討論了肺癰和肺痿兩種病症，一般來說，肺癰是實證，肺痿是虛證。

肺痿就像草木枯萎，無法振作；肺癰就像土地堵塞，無法通暢。肺癰的病徵，通常是由痰、血、火等邪氣在肺部交纏，日久形成膿。桃仁和冬瓜子都能潤滑和降逆，一方面可以消散瘀滯，另一方面可以化解濁氣。葦莖能退熱並清上焦，薏苡仁能除濕並助下泄。這個處方雖然平淡，但對於散結、通瘀、化痰、除熱的功效全面，因為疾病在上焦，不希望用太重的藥物影響下焦。