《成方便讀》~ 卷四 (11)

1. 護心散

護心散治火邪攻，瘡毒純陽躁擾凶。甘草辰砂綠豆粉，乳香定痛妙無窮。

護心散，綠豆粉（一兩），制乳香（三錢），硃砂，甘草（各一錢），上藥四味，研細末，每服二錢。白滾湯調服，早晚二次，有神功。治瘡毒內攻，口乾煩躁，噁心嘔吐等證。服此護心解毒。此治外證之火毒熾盛者也，其燎原之勢，亟亟可危，不特津液日被煎熬，且有犯及心君之慮。

當此之時，若以苦寒之法用之，又恐苦燥惡劣之性有傷正氣，且慮愈耗其陰，《經》所謂炎上作苦。古人有久服黃連，反能助火之說，故以綠豆甘寒，清熱解毒，無苦寒燥劣之性，無耗陰傷正之虞，以之為君。而再以甘草佐之，其功愈大，其效愈彰。然營血之既結為腫者，又非綠豆、甘草可以解散，故以乳香之芳香，和營理氣，通徹表裡之藥，以解散之。硃砂鎮心安神，特所以護君主耳。

白話文：

護心散

護心散用於治療火邪入侵，瘡毒熾盛，陽氣躁動，病情凶險。方劑包含綠豆粉一兩、制乳香三錢、硃砂和甘草各一錢，將以上四味藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用白開水調服，早晚各服一次，療效神奇。

主要用於治療瘡毒內侵，導致口乾舌燥、煩躁不安、噁心嘔吐等症狀。服用護心散可以解毒護心。此方主要針對外邪火毒熾盛，如同烈火燎原般迅猛發展的病症。患者不僅津液日漸被煎熬，更可能危及心臟。

若使用苦寒藥物治療，可能傷及正氣，加重陰液損耗，正如《經》書中所言「炎上作苦」。古人說長期服用黃連反而可能助長火勢，因此選用綠豆，性寒味甘，清熱解毒，沒有苦寒燥烈之性，不會損傷正氣、耗損陰液，作為君藥。甘草佐之，功效更加顯著。

但若血脈凝聚形成腫塊，單靠綠豆和甘草無法解散，因此加入乳香，芳香化瘀，調和氣血，使藥力通達表裡，達到消散腫塊的目的。硃砂鎮心安神，特地用來保護心臟。

2. 透膿散

透膿散治毒成膿，服此能成速潰功。芎芷歸耆甲片皂，銀花大力霎時通。

透膿散，生黃耆（四錢），白芷，皂角刺，川芎，炙甲片（各一錢），當歸，金銀花（各五錢），大力子（一錢炒研），酒水各半煎服。治癰毒內已成膿，不穿破者，服此即潰。夫癰毒之成膿也，必由正氣充旺，方得變化而成，倘或氣血衰弱，即不能鬱蒸為熱，而膿之成也無期，即既成膿矣，亦須賴正氣以托之，方能速潰。

白話文：

透膿散可以治療毒素形成膿腫，服用它可以迅速促進膿腫潰破。藥方包括川芎、白芷、當歸、黃耆、炙甲片、皂角刺、金銀花和大力子，這些藥材搭配使用，能夠迅速通暢經絡，幫助膿腫潰破。

透膿散適用於已經形成膿腫，但尚未穿破的癰毒。膿腫的形成需要正氣充沛，才能化解毒素形成膿液。如果氣血虛弱，就不能使毒素鬱積成熱，膿腫也無法形成。即使已經形成膿腫，也需要依靠正氣才能促進膿腫潰破。

否則有膿而不能即潰，即用刀針決之，潰後膿亦清稀，流而不暢，仍須補托之劑，方得膿稠出暢。方中黃耆大補元氣，芎、歸潤養陰血，而以白芷、牛蒡宣之於皮毛肌肉之間，使之補而不滯，甲片、角針為精銳之品，能直達病所，以成速潰之功。金銀花以化其餘毒，酒則行其藥勢耳。

白話文：

否則，如果有膿腫卻不能及時潰破，就要用刀針刺破它。潰破之後，膿液雖然清稀，流動不暢，仍需要補托的藥物，才能使膿液濃稠、流暢。

處方中，黃耆能大補元氣，川芎、當歸滋養陰血，而白芷、牛蒡則將藥力宣導到皮毛肌肉之間，使補而不滯。甲片、角針是精銳的工具，能直達病灶，迅速促使潰破。金銀花能化解餘毒，酒能助藥力發揮。

3. 九龍丹

九龍丹內木香巴，乳沒兒茶血竭誇。生蜜作丸服九粒，橫痃癰毒立時瘥。

九龍丹，兒茶，血竭，乳香，沒藥，木香，巴豆（去油），各等分，為末，生蜜為丸，豌豆大。每服九丸，空心熱酒一杯送下。瀉利四、五次，方吃稀粥。腫盛者間日再一服，自消。治魚口便毒、騎馬癰、橫痃毒，一切因濕火鬱結，初起未成膿者，均可治之。夫以上等證，皆濕熱蘊結，挾痰與血，釀成大毒，有牢不可破之勢。

白話文：

九龍丹裡放木香、兒茶、血竭，用生蜜做成丸子，每次服九粒，能快速治癒橫痃癰毒。

若以輕淺通套之藥，祛其濕熱，解其鬱毒，杯水車薪，決難濟事。即以大黃、芒硝等寒藥下之，亦如以水沃石，水去而石依然。故必以巴豆之大辛大熱，無堅不破，無閉不開，腐化一切有形之物，由大便盪滌而下，方能剿寇擒巨，悉無遺類。至於血竭之行瘀，木香之理氣，兒茶之化痰，乳香、沒藥芳香通絡，定痛疏邪，皆為巴豆之輔佐，而各搜求其病本耳。

白話文：

如果只用輕微、普通的藥物來去除濕熱，解開鬱結的毒氣，那就像用杯水去救火，根本解決不了問題。即使用大黃、芒硝等寒性藥物來瀉下，也如同用清水澆石頭，水流走了，石頭還是石頭，毫無作用。

所以，必須要用巴豆這種辛熱、強力的藥物，它能破除一切堅硬之物，打開任何阻塞之處，腐化所有有形之物，藉由大便排泄而下，才能彻底清除病患，不留任何餘患。

至於血竭能化解瘀血，木香能調理氣機，兒茶能化痰，乳香、沒藥芳香通絡，止痛祛邪，這些都是巴豆的輔助藥物，各取其能針對病根的藥效。

4. 大黃牡丹湯（《金匱》）

大黃牡丹湯《金匱》，腸癰濕熱瘀為害。芒硝瓜子與桃仁，服下膿行邪自退。

大黃牡丹湯，大黃（四兩），丹皮（一兩），桃仁（五十枚），冬瓜仁（半升），芒硝（三合），上以水六升，先將四味煮取一升。去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之。有膿當下膿，無膿當下血。治腸癰無論已成、未成，但覺少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈或遲緊，或洪數，足屈不伸者，此湯皆可主之。夫腸癰之病，皆由濕熱瘀聚，鬱結而成。

白話文：

《金匱要略》記載的大黃牡丹湯，主要用於治療腸癰，這是因為濕熱瘀血積聚在腸道，導致腫痛。方中芒硝、瓜子仁和桃仁能引導膿液排出，邪氣消退。 大黃牡丹湯以大黃、丹皮、桃仁、冬瓜仁和芒硝組成，先將前四味藥煎煮，去渣後加入芒硝，再煮沸服用。此方無論腸癰是否已成形，只要患者感到小腹腫脹，按之疼痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，又惡寒，脈象或遲緊或洪數，足屈不伸，皆可用此湯治療。

病既在內，與外癰之治又自不同。然腸中既結聚不散，為腫為毒，非用下法，不能解散，故以大黃之苦寒行血，芒硝之鹹寒軟堅，盪滌一切濕熱瘀結之毒，推之而下。桃仁入肝破血，瓜子潤肺行痰，丹皮清散血分之鬱熱，以除不盡之餘氛耳。

白話文：

病症既然位於體內，與外在的癰瘡治療方法自然有所不同。然而腸胃中已經積聚不散，形成腫塊和毒素，如果不使用下瀉的方法，就無法使之化解。因此，使用大黃的苦寒特性來行血，芒硝的鹹寒特性來軟堅，藉此蕩滌一切濕熱瘀結的毒素，推動排泄。桃仁入肝破血，瓜子潤肺行痰，丹皮清散血分中的鬱熱，以去除殘留的病氣。

5. 葦莖湯（《金匱》）

葦莖湯乃號千金，瓜子桃仁薏苡仁。瘀熱肺癰咳有濁，甘寒清肅上焦靈。

葦莖湯，葦莖（二升），苡仁（半升），桃仁（五十粒），瓜瓣（半升），上四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升。去滓，內諸藥，煮取二升。服一升，再服，當吐如膿。治咳吐臭痰膿血，胸中隱隱作痛，煩滿甲錯，此湯主之。夫肺癰、肺痿二證，《金匱》論之甚詳，大抵肺癰屬實，肺痿屬虛。

故痿者萎也，猶草木之萎而不振也；癰者壅也，猶土地之壅而不通也。是以肺癰之證，皆由痰血火邪，互結肺中，久而成膿所致。桃仁、甜瓜子皆潤降之品，一則行其瘀，一則化其濁，葦莖退熱而清上，苡仁除濕而下行。方雖平淡，其散結、通瘀、化痰、除熱之力實無所遺，以病在上焦，不欲以重濁之藥重傷其下也。

白話文：

葦莖湯

葦莖湯，古稱千金湯，主要成分為葦莖、薏苡仁、桃仁、瓜子。此湯適用於瘀熱肺癰，症狀包括咳嗽、咳出濁痰、膿血，以及胸部隱隱作痛、胸悶、呼吸急促等。

方劑組成: 葦莖（二升）、薏苡仁（半升）、桃仁（五十粒）、瓜瓣（半升）。

煎煮方法: 以水一斗，先煮葦莖，至五升時，去渣，加入其他藥材，煮至二升。每次服用一升，可重複服用，應當能吐出膿液。

主治: 咳嗽吐出臭痰膿血、胸中隱隱作痛、胸悶、呼吸急促等症。

方義: 肺癰和肺痿是兩種不同的病症，在《金匱要略》中有詳細的論述。肺癰屬於實證，而肺痿屬於虛證。

肺痿如同植物枯萎，無力生長；肺癰則如同土地堵塞，無法流通。因此，肺癰的病因主要是痰血火邪聚集於肺部，久而久之形成膿液。

桃仁和瓜子都能潤降，一方面行瘀血，一方面化痰濁。葦莖可以退熱清上焦，薏苡仁則除濕並向下引導。

雖然方劑看似平淡，但其散結、通瘀、化痰、除熱的功效卻毫無遺漏。因為病症在上焦，不適合用重濁的藥物，以免傷害下焦。