《成方便讀》~ 卷四 (10)

1. 外科之劑

外科者，並非與內證截然兩途，實同源而異流也。故明乎內者，未必不明於外；形諸外者，未必不本主於中。《經》云：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。但須辨其寒熱、虛實而治之，使營氣返逆為順，復其常度，則可矣。夫營者主血，循行分肉之間，得寒則凝澀，行之不及，乃失其常，得熱則沸騰，行之太過，亦失其常。失常則痰凝血結，而成外證矣。

大抵寒、熱、虛、實皆有形證可辨，如形色淡白而不痛，舌苔白滑而不渴，小便清長，脈來遲緩，皆寒也；色赤焮痛，舌黃口渴，二便不利，脈象浮洪，皆熱也。而熱者多實，寒者多虛；初起者多實，潰後者多虛，不必拘拘乎大小、陰陽之定論也。至治之之法，寒者熱之，熱者寒之，固無論矣。

白話文：

外科和內科並非完全分開，實際上是同根不同枝。因此，了解內部的人，未必不懂外部；外在的表現，也往往源於內在。經書上說：營氣不通，逆行於肌肉組織中，就會產生癰腫。只要辨別寒熱虛實，對症下藥，讓營氣恢復順暢，回到正常狀態即可。營氣主宰血液，流動於肌肉之間，遇到寒冷就會凝滯，流動緩慢，失去常態；遇到熱氣就會沸騰，流動過快，同樣失去常態。失去常態就會導致痰凝血結，形成外在病症。

總之，寒、熱、虛、實都有明顯的病症表現，例如面色蒼白無痛、舌苔白滑不渴、小便清長、脈象遲緩，就是寒症；面色發紅疼痛、舌黃口渴、大小便不暢、脈象浮洪，就是熱症。其中熱症多為實證，寒症多為虛證；初期多為實證，潰爛後多為虛證，不必拘泥於大小、陰陽的固定說法。治療方法，寒症用熱法治療，熱症用寒法治療，這是常識。

然寒凝之證，用溫散之法，使既凝之血，得溫則行，自然解散，事之常也。有證之屬熱者，其始也，既結為腫，以寒藥服之而不效，反用溫藥而得散者，何也？蓋結者非溫不行，兩熱相攻則散，此又事之變者也。此皆為外證之大者言之，至若輕淺瘡癤之類，又當觀其所以，隨證治之，或內服，或外敷，學者參互取效可耳。茲集略採古法數方，以備觀覽焉。

白話文：

然而，對於寒凝的病症，要用溫散的方法，讓原本凝結的血，得到溫暖就會流動，自然而然地解散，這是自然法則。

對於屬於熱證的病症，一開始，已經結結成腫塊，用寒涼藥物治療卻無效，反而用溫熱藥物就能消散，這是為什麼呢？因為結塊的病症，不溫暖就不會消散，兩股熱力相互抵消就會散開，這是事物的變化法則。

以上都是針對較嚴重的外證而言，至於輕微的瘡癤之類的病症，就要觀察其病因，隨證治療，可以內服藥物，也可以外敷藥物，學習者可以互相參照，取其有效方法即可。

現在我彙集整理了一些古方，供大家參考。

2. 陽和湯

陽和湯法解寒凝，外證虛寒色屬陰。熟地鹿膠薑炭桂，麻黃白芥草相承。

陽和湯，熟地（五錢），白芥子（一錢半），鹿角膠（一錢半），炮薑炭（五分），桂枝（一錢），麻黃（一錢），甘草（五分），煎服。夫癰疽流注之屬於陰寒者，人皆知用溫散之法矣。然痰凝血滯之證，若正氣充足者，自可運行無阻，所謂邪之所湊，其氣必虛，故其所虛之處，即受邪之處。病因於血分者，仍必從血而求之，故以熟地大補陰血之藥為君。

白話文：

陽和湯：解寒凝、溫散血滯

陽和湯的方劑，是用來治療寒凝的。外在症狀表現為虛寒，顏色屬陰。方中以熟地、鹿角膠、薑炭、桂枝、麻黃、白芥子、甘草等藥材組成。

藥材用量：

• 熟地：五錢
• 白芥子：一錢半
• 鹿角膠：一錢半
• 炮薑炭：五分
• 桂枝：一錢
• 麻黃：一錢
• 甘草：五分

將以上藥材煎煮後服用。

方劑的原理：

癰疽流注屬於陰寒的病症，大家都知道要使用溫散的方法來治療。但痰凝血滯的病症，如果正氣充足，氣血運行暢通，自然不會受到阻礙。俗話說「邪之所湊，其氣必虛」，也就是說，身體虛弱的地方更容易受到邪氣的侵襲。

病症如果源於血分，就應該從血分著手治療。因此，陽和湯以熟地作為君藥，來大補陰血。

恐草木無情，力難充足，又以鹿角膠有形精血之屬，以贊助之。但既虛且寒，又非平補之性可收速效。再以炮姜之溫中散寒，能入血分者，引領熟地、鹿膠，直入其地，以成其功。白芥子能去皮裡膜外之痰，桂枝入營，麻黃達衛，共成解散之勳，以宣熟地、鹿角膠之滯。甘草不特協和諸藥，且賴其為九土之精英，百毒遇土則化耳。

白話文：

擔心藥力不足，無法充分發揮作用，因此加入鹿角膠，它屬於有形精血之物，可以增強藥效。但患者本身虛寒，而這方劑的補益性質並非速效，因此再加入炮姜，溫中散寒，能入血分，引領熟地、鹿角膠直達病灶，以達療效。白芥子能去皮裡膜外之痰，桂枝入營，麻黃達衛，共同發揮解散之功，以宣通熟地、鹿角膠的滯留。甘草不僅調和諸藥，更重要的是它為九土之精華，百毒遇土則化，可以化解毒素。

3. 真人活命飲

真人活命芷歸銀，乳沒防甘貝粉陳，甲片皂針酒作引，癰疽初起屬陽經。

真人活命飲，金銀花（二錢），陳皮（去白），當歸（酒洗各一錢半），防風（七分），白芷，甘草節，貝母，天花粉，乳香（各一錢），沒藥，皂刺（各五分），炙甲片（一錢），用好酒煎。毒在上飽服，在下飢服。善飲者，多飲酒以行藥勢。忌酸物、鐵器。治一切腫毒初起未消、偏於輕淺陽分者。

白話文：

真人活命飲中，金銀花、陳皮、當歸、防風、白芷、甘草節、貝母、天花粉、乳香、沒藥、皂刺，以及炙甲片，用好酒煎煮，用於治療初期腫毒未消，毒氣在上時飽腹服用，在下時空腹服用。善於飲酒者，可以多飲酒促進藥效。忌食酸物，也不可用鐵器。適用於初期腫毒偏於輕淺陽分者。

夫腫毒之初起也，皆由營血阻滯，鬱而為熱。營衛之氣，失其常度，病既形之於外，必有表證外見。當此之時，急須精銳直前之品，搗其巢穴，使阻者行，滯者通，再助之以各藥，自然解散。方中甲片、角針皆能直達病所，破除結積之邪；乳香理氣，沒藥行瘀，二味皆芳香宣竅，通達營衛，為定痛之聖藥，以佐甲片、角針之不逮。然腫堅之處，必有伏陽，痰血交凝，定多蘊毒，故又以天花粉清之，金銀花、甘草節解之。

腫毒既生於外，即為表證，故以防風解之於後，白芷疏之於前，使營衛不盡之邪，皆從汗出，如是則腫毒解矣。至若當歸之和血，貝母之化痰，陳皮之理氣，亦由善後者以理其餘氛，酒煎則助其藥力耳。

白話文：

腫毒剛開始發作，都是因為氣血流通不暢，淤積成熱。氣血運行失常，病症表現於外，必然伴隨著表證。這時候需要藥性直接攻破病灶，讓淤塞的通暢，再搭配其他藥物，腫毒自然就會消散。方劑中甲片、角針能夠直接到達病處，清除積聚的邪氣；乳香理氣，沒藥活血化瘀，兩味藥都芳香開竅，疏通氣血，是止痛的良藥，輔助甲片、角針的作用。但是腫瘤堅硬的地方，一定有潛藏的熱氣，痰血凝結，肯定積聚了很多毒素，所以用天花粉來清熱，金銀花、甘草來化解毒素。

腫毒既然發生在體表，就是表證，所以用防風來解表，白芷來疏散，讓氣血中殘留的邪氣，都隨著汗液排出，這樣腫毒就會消退。至於當歸補血，貝母化痰，陳皮理氣，這些都是善後之藥，用來調理餘毒，用酒煎藥可以加強藥效。

4. 琥珀蠟礬丸

護心琥珀蠟礬丸，毒盛元虛恐內干。飛淨雄朱同白蜜，白湯送下一錢安。

琥珀蠟礬丸，黃蠟（一兩），白礬（一兩二錢），雄黃（一錢二分），硃砂（一錢研細），琥珀（一錢另研極細），白蜜（二錢），上四味，各研細末，另將蠟蜜入銅杓內溶化，離火片時，候蠟四旁稍凝，方將藥味入內，攪勻，共成一塊，將藥火上微烘，急作小丸，如綠豆大，硃砂為衣，磁罐收貯，每服二、三十丸。食後白湯送下，毒盛者早晚服，其功甚速。

白話文：

"護心琥珀蠟礬丸"是中醫中的一種藥方，主要用於治療因毒物過量或身體虛弱導致的內傷。此方由黃蠟、白礬、雄黃、硃砂和琥珀等五味草藥組成。

黃蠟、白礬和雄黃的重量分別為一兩、一兩二錢和一錢二分，硃砂則需研細至一錢，琥珀需研細至一錢並另外準備。所有草藥都需要研磨成細末，然後將黃蠟和白蜜加熱熔化。在火源熄滅後，稍微讓蠟邊緣凝固，再將草藥粉末加入，充分攪拌，使藥物形成一塊。最後，這塊藥物在火上微加烘烤，迅速製成如綠豆大小的小丸，硃砂用來包裹這些小丸，並將其存放在磁罐中。每日服用二到三十粒，餐後用白湯送服。對於毒物中毒嚴重的情況，建議早晚服用，藥效快速且顯著。

治癰疽發背，瘡形已成，其人即不虛弱，恐毒氣不能外出，內攻於裡，預服此丸，護膜護心，亦且活血解毒。方中黃蠟、白礬皆固澀之品，為護膜之主藥，故以為君。雄黃、硃砂、琥珀不特鎮心神、安魂魄，且皆有解毒之功。白蜜甘平而潤，護膜解毒，兩擅其長。此丸業瘍醫者皆當預備，以應需用耳。

白話文：

治療癰疽發背，瘡口已形成，患者身體狀況良好，但擔心毒氣無法排出，會向內攻入身體，因此應事先服用此丸藥，保護心肺，並活血解毒。

方劑中黃蠟、白礬皆具有收斂固澀的功效，是保護心肺的主要藥物，因此為君藥。雄黃、硃砂、琥珀不僅能鎮定心神、安撫魂魄，也都有解毒的作用。白蜜性甘平潤澤，既能保護心肺，又能解毒，兼具兩方面的優點。

此丸藥是治療瘡瘍的醫師都應該準備好的，以備不時之需。