《成方便讀》~ 卷四 (10)

1. 外科之劑

外科者，並非與內證截然兩途，實同源而異流也。故明乎內者，未必不明於外；形諸外者，未必不本主於中。《經》云：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。但須辨其寒熱、虛實而治之，使營氣返逆為順，復其常度，則可矣。夫營者主血，循行分肉之間，得寒則凝澀，行之不及，乃失其常，得熱則沸騰，行之太過，亦失其常。失常則痰凝血結，而成外證矣。

大抵寒、熱、虛、實皆有形證可辨，如形色淡白而不痛，舌苔白滑而不渴，小便清長，脈來遲緩，皆寒也；色赤焮痛，舌黃口渴，二便不利，脈象浮洪，皆熱也。而熱者多實，寒者多虛；初起者多實，潰後者多虛，不必拘拘乎大小、陰陽之定論也。至治之之法，寒者熱之，熱者寒之，固無論矣。

然寒凝之證，用溫散之法，使既凝之血，得溫則行，自然解散，事之常也。有證之屬熱者，其始也，既結為腫，以寒藥服之而不效，反用溫藥而得散者，何也？蓋結者非溫不行，兩熱相攻則散，此又事之變者也。此皆為外證之大者言之，至若輕淺瘡癤之類，又當觀其所以，隨證治之，或內服，或外敷，學者參互取效可耳。茲集略採古法數方，以備觀覽焉。

白話文：

[外科治療原則]

外科疾病，並不是和內科疾病完全無關，事實上它們源自同一原理，只是表現形式不同罷了。因此，對於理解內科疾病的人，不一定不能理解外科；外表顯現的病症，不一定不是由內在因素引起的。根據醫經所述：營氣如果無法正常運行，在肌肉組織間逆向流動，就會產生腫塊。只要能辨別病徵是屬於寒性、熱性、虛證還是實證，然後對症下藥，讓營氣的逆流轉為順暢，恢復正常的流動，就能治療。

營氣主管血液，在肌肉間循環，遇到寒冷就會凝滯，運行受阻，失去常態；遇到熱量就會沸騰，運行過速，同樣失去常態。一旦失去常態，就可能形成痰凝血結，成為外科病狀。

基本上，寒、熱、虛、實各種情況都有可辨識的症狀。如面色蒼白，不感覺疼痛，舌苔白滑且不口渴，小便清澈，脈搏緩慢，這些都是寒性的表現；若是皮膚紅腫疼痛，舌苔黃且口渴，大小便不通暢，脈象浮洪，這些都是熱性的表現。通常熱性多屬於實證，寒性多屬於虛證；初發病時多屬於實證，病癥惡化後多屬於虛證，不必死板地遵循大小、陰陽的定論。

至於治療方法，寒性的病症用熱性藥物，熱性的病症用寒性藥物，這是常理。然而對於寒性凝滯的情況，使用溫暖散寒的方法，讓已經凝固的血液重新運行，自然可以解開，這也是常見的情況。有時候，熱性病症在剛開始形成腫塊時，即使使用寒性藥物也無效，反而用溫性藥物才能散去，這是為什麼呢？因為結塊如果不通過溫熱無法消除，兩種熱性相互攻擊，反而能達到消散的效果，這就是病情的特殊變化。

以上講的主要是大病重病的處理方式，如果是輕微的皮膚病，應觀察具體情況，根據病情來治療，可以內服藥物，也可以外敷藥膏，學習者應靈活運用，以求取得療效。這裡僅選取了一些古老的治療方法，供參考。

2. 陽和湯

陽和湯法解寒凝，外證虛寒色屬陰。熟地鹿膠薑炭桂，麻黃白芥草相承。

陽和湯，熟地（五錢），白芥子（一錢半），鹿角膠（一錢半），炮薑炭（五分），桂枝（一錢），麻黃（一錢），甘草（五分），煎服。夫癰疽流注之屬於陰寒者，人皆知用溫散之法矣。然痰凝血滯之證，若正氣充足者，自可運行無阻，所謂邪之所湊，其氣必虛，故其所虛之處，即受邪之處。病因於血分者，仍必從血而求之，故以熟地大補陰血之藥為君。

恐草木無情，力難充足，又以鹿角膠有形精血之屬，以贊助之。但既虛且寒，又非平補之性可收速效。再以炮姜之溫中散寒，能入血分者，引領熟地、鹿膠，直入其地，以成其功。白芥子能去皮裡膜外之痰，桂枝入營，麻黃達衛，共成解散之勳，以宣熟地、鹿角膠之滯。甘草不特協和諸藥，且賴其為九土之精英，百毒遇土則化耳。

白話文：

【陽和湯】的方劑與使用原則是為了化解體內的寒氣凝滯，主要適用於外表呈現虛寒，顏色偏暗淡的人。此方由熟地、鹿角膠、薑炭、肉桂、麻黃、白芥子及甘草組成。

具體配方如下：熟地五錢，白芥子一錢半，鹿角膠一錢半，炮薑炭五分，桂枝一錢，麻黃一錢，甘草五分，煎煮後服用。

對於因陰寒導致的腫瘍或病痛，人們通常會採用溫熱散寒的方法治療。然而，若是體內有痰濕凝聚或血液瘀滯的情況，如果身體狀況良好，體內的正氣足夠，自然可以順利運行，排除異常。但往往在體質虛弱的地方，邪氣就會趁虛而入。因此，針對因血液問題引起的疾病，我們必須從血液本身尋找解決方案，所以方中以熟地這種大補血液的藥物作為主藥。

然而，單純的植物藥材可能力道不足，因此加入鹿角膠，它富含動物精血，可以增強藥效。但若體質既虛又寒，單靠一般的滋補方法難以快速見效。因此，再加入炮薑炭，其溫中散寒的特性，能深入血液，引導熟地和鹿角膠直接作用於病竈，達到療效。

白芥子能有效清除深層的痰濕，肉桂進入血液，麻黃則能調節體表的防禦機制，共同發揮散寒的作用，幫助熟地和鹿角膠更好地吸收。而甘草不僅能協調各藥物之間的作用，更因其具有土性，能夠化解百毒，使藥效更加顯著。

3. 真人活命飲

真人活命芷歸銀，乳沒防甘貝粉陳，甲片皂針酒作引，癰疽初起屬陽經。

真人活命飲，金銀花（二錢），陳皮（去白），當歸（酒洗各一錢半），防風（七分），白芷，甘草節，貝母，天花粉，乳香（各一錢），沒藥，皂刺（各五分），炙甲片（一錢），用好酒煎。毒在上飽服，在下飢服。善飲者，多飲酒以行藥勢。忌酸物、鐵器。治一切腫毒初起未消、偏於輕淺陽分者。

夫腫毒之初起也，皆由營血阻滯，鬱而為熱。營衛之氣，失其常度，病既形之於外，必有表證外見。當此之時，急須精銳直前之品，搗其巢穴，使阻者行，滯者通，再助之以各藥，自然解散。方中甲片、角針皆能直達病所，破除結積之邪；乳香理氣，沒藥行瘀，二味皆芳香宣竅，通達營衛，為定痛之聖藥，以佐甲片、角針之不逮。然腫堅之處，必有伏陽，痰血交凝，定多蘊毒，故又以天花粉清之，金銀花、甘草節解之。

腫毒既生於外，即為表證，故以防風解之於後，白芷疏之於前，使營衛不盡之邪，皆從汗出，如是則腫毒解矣。至若當歸之和血，貝母之化痰，陳皮之理氣，亦由善後者以理其餘氛，酒煎則助其藥力耳。

白話文：

【真人活命飲】

真人活命飲這方子裡，主要成分有：金銀花兩錢，陳皮去白部分，與當歸酒洗各一錢半，防風七分，白芷，甘草節，貝母，天花粉，乳香各一錢，沒藥，皁刺各五分，炙甲片一錢。使用方法是，用好酒來煎煮。如果病竈在身體上部，應在飯後服用；若病竈在下部，則應在空腹時服用。對於能夠承受酒精的人，可以多喝一些酒來增強藥效。需注意的是，服藥期間要避免食用酸性食物和接觸鐵製器皿。這個方子適用於所有初期尚未完全發展的腫毒，特別是那些偏向於表面淺層及陽性反應的症狀。

當腫毒剛開始出現時，通常是因為血液循環受阻，導致熱量積聚。當人體的營養和保護功能失去平衡，疾病就會在外在表現出來，必然會有一些外在的症狀。在這個階段，急需一種強效且直接的藥物，深入病竈，讓阻塞的地方得以流通，讓滯留的熱量得以疏散，再輔以其他藥物，自然就能分解病竈。方子中的炙甲片和皁刺都能直接到達病竈，去除固結的邪氣；乳香能調理氣血，沒藥能幫助瘀血排出，這兩種藥材都具有芳香味，能疏通經絡，調節營養和保護功能，是止痛的良藥，可以補足炙甲片和皁刺的不足。然而，腫塊堅硬的地方，必定存在潛藏的熱源，痰和血液混雜在一起，必定會產生毒素，因此，我們又加入了天花粉來清熱，金銀花和甘草節來解毒。

腫毒既然已經在體表生成，就屬於外在病症，因此，我們用防風來後續解決問題，用白芷來預防問題，使殘留的邪氣都能通過汗水排出，這樣腫毒就能被解決了。至於當歸的調血作用，貝母的化痰效果，陳皮的理氣功效，這些都是為了清理後續的餘毒，用酒煎煮則可以增強藥力。

4. 琥珀蠟礬丸

護心琥珀蠟礬丸，毒盛元虛恐內干。飛淨雄朱同白蜜，白湯送下一錢安。

琥珀蠟礬丸，黃蠟（一兩），白礬（一兩二錢），雄黃（一錢二分），硃砂（一錢研細），琥珀（一錢另研極細），白蜜（二錢），上四味，各研細末，另將蠟蜜入銅杓內溶化，離火片時，候蠟四旁稍凝，方將藥味入內，攪勻，共成一塊，將藥火上微烘，急作小丸，如綠豆大，硃砂為衣，磁罐收貯，每服二、三十丸。食後白湯送下，毒盛者早晚服，其功甚速。

治癰疽發背，瘡形已成，其人即不虛弱，恐毒氣不能外出，內攻於裡，預服此丸，護膜護心，亦且活血解毒。方中黃蠟、白礬皆固澀之品，為護膜之主藥，故以為君。雄黃、硃砂、琥珀不特鎮心神、安魂魄，且皆有解毒之功。白蜜甘平而潤，護膜解毒，兩擅其長。此丸業瘍醫者皆當預備，以應需用耳。

白話文：

【琥珀蠟礬丸】

這是一款能保護心臟的琥珀蠟礬丸，適用於體內毒素過盛、身體虛弱的情況，防止毒素影響內臟。製作時，需將雄黃和硃砂磨細，再與白蜜混合。服用時，以熱水吞服一錢（古時重量單位）即可確保安全。

具體成分包括：黃蠟（一兩）、白礬（一兩二錢）、雄黃（一錢二分）、硃砂（一錢，需研磨至極細）、琥珀（一錢，需另研磨至極細）、白蜜（二錢）。首先將上述四種材料分別磨成細末，然後在銅勺中熔化黃蠟和白蜜，稍離火源讓蠟邊緣稍微凝固，再將藥粉加入，充分拌勻，形成一整塊。趁熱將其搓成綠豆大小的小丸，並以硃砂包裹作為外衣，儲存在瓷罐中。每次可服用二十到三十顆，飯後以熱水送服。若毒素過盛，可在早晚餐後服用，效果會更迅速。

此藥丸適用於治療膿腫、背疽等疾病，當患者即使未顯現體虛，也擔心毒素無法外排，反而內攻傷及內臟的情況。預先服用此丸，可以保護心臟和膜組織，同時具有活血解毒的功效。方中黃蠟和白礬都具有固澀作用，是保護膜組織的主要成分，因此被列為主要成分。雄黃、硃砂和琥珀不僅能鎮靜心神、安撫魂魄，還有解毒的能力。白蜜性甘平且滋潤，既能保護膜組織又能解毒，功效雙全。從事治療膿腫疾病的醫生都應預先準備此丸，以應對臨牀需求。