《成方便讀》~ 卷四 (6)

1. 殺蟲之劑

蟲者，因化而生，固有五臟之不同，種種之各異。然總不離於土氣卑監，不節飲食，為濕蒸熱鬱而生成也。如汙下之地，則蟲生焉，其生不息，日以益繁。若得風吹之，日曬之，則鬱者伸，濕者燥，而蟲自無矣。人身之蟲，亦猶是也。但蟲之在腑者易治，在臟者難除，久則食人之膏血，以致肌肉羸瘦而成癆瘵者有之。

豈可不節飲食、慎寒暑，而聽其蟲之滋患哉！每見小兒多蟲病者，皆由於不節飲食。凡一切生冷瓜果，皆為生蟲之源。至於發癥鱉瘕，以及噎膈、蟲脹、傳屍、癆瘵等證，皆有蟲者，無不由於脾胃正氣不充，失其健運之常，有以致之。是以治之者，不得純用殺蟲之品，當求其致病之源，或補之，或誘之，或雖殺之而不損脾胃，參酌進退，神而明之，則自無遺蘊矣。

白話文：

[殺蟲藥物]

寄生蟲因環境變化而產生，且會根據人體五臟的不同狀況，形成各種類型的寄生蟲。然而，歸根究底，這些寄生蟲的產生都脫離不了脾胃功能弱，飲食不節制，導致濕氣過重和熱氣鬱積的情況。就像髒亂的地方會滋生蟲害，而且一旦產生，數量會逐日增加。但如果能讓空氣流通，陽光照射，那麼潮濕的環境就能乾燥，寄生蟲自然也就消失了。人體內的寄生蟲，也是同樣的道理。

寄生在腸胃的蟲比較容易治療，但若是寄生在臟器中的蟲就較難清除。寄生蟲長期存在，會吸食人體的養分，使人肌肉消瘦，甚至可能引發消耗性疾病。

我們怎能不節制飲食、小心寒暑，任由體內的寄生蟲滋長造成疾病呢！常見小孩因飲食不節制而感染蟲病。所有生冷瓜果，都是產生寄生蟲的來源。至於肝脾腫大、噎膈、蟲脹、傳屍病、消耗性疾病等病症，都與寄生蟲有關，無一不是因為脾胃正氣不足，無法正常運作，才會導致這些問題。

因此，治療時不能單純使用殺蟲藥物，應找出病因，可能是需要補身，可能是需要調整飲食習慣，或者即使使用殺蟲藥物，也不能損傷脾胃。治療需靈活變通，深思熟慮，才能達到最佳療效。

2. 烏梅丸（仲景）

烏梅丸治厥陰邪，蛔厥難安煩嘔加。辛桂椒姜連柏附，參歸苦酒蜜相諧。

烏梅丸，烏梅（二百枚），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（十六兩），當歸（四兩），附子（六兩炮去皮），蜀椒（四兩炒出汗），桂枝（六兩去皮），人參（六兩），黃柏（六兩），苦酒浸烏梅一宿，去核蒸熟，和蜜杵為丸。如桐子大，每服十丸。治傷寒厥陰病，煩躁吐蛔等證。

此方本為傷寒之方，而列於此者，以其有吐蛔一證，故釋之以備學者之取用耳。夫厥陰為兩陰交盡之處，然有相火內寄，故又為陰中之陽，雖傷於寒，其木火剛暴之氣，仍不免上乘土位，而見煩躁、吐蛔等證。方中用薑、附、辛、椒大辛大熱之物，溫其寒而安其體，黃連、黃柏大苦大寒之品，折其火而制其用。烏梅、苦酒之酸斂，以順其性，參、歸之大補氣血，以固其正。

用桂枝者，以肝為藏血之地，從血分領邪出外耳。至於蟲得酸則靜，得辛則伏，得苦則安之義，固理之所當然，但烏梅丸之功用，未免小窺矣。

白話文：

【烏梅丸（仲景）】

烏梅丸主要治療的是厥陰經的邪氣，特別是對於因蛔蟲引起的不適、煩躁與嘔吐症狀有很好的療效。方中含有細辛、肉桂、花椒、生薑、黃連、黃柏以及炮附子，再配以人參、當歸、醋和蜂蜜調和。

烏梅丸的成分包括烏梅（二百枚）、細辛（六兩）、乾薑（十兩）、黃連（十六兩）、當歸（四兩）、炮附子（六兩去皮）、蜀椒（四兩炒出汗）、桂枝（六兩去皮）、人參（六兩）、黃柏（六兩）。烏梅需先以醋浸泡一夜，去核後蒸熟，再與蜂蜜一同搗製成丸，大小如梧桐子，每次服用十丸。此藥丸主要治療傷寒厥陰病，以及由其引發的煩躁和吐蛔等症狀。

原本此方是用來治療傷寒，但因為它能治療吐蛔的情況，所以在此加以解釋，以供學者參考使用。厥陰經是陰經交會的部位，且內部寄存著相火，因此也被視為陰中之陽。即使受到寒氣侵襲，其內在的木火之氣仍然可能過度旺盛，導致出現煩躁、吐蛔等症狀。烏梅丸中的薑、附子、細辛、花椒等大辛大熱的成分，能溫暖體內，平息寒氣；而黃連、黃柏這些大苦大寒的成分，則能抑制過旺的火氣。烏梅與醋的酸性，有助於順應體質，而人參、當歸的大補作用，則能強化體內正氣。

使用桂枝的原因，在於肝臟能儲藏血液，能從血分帶領邪氣排出體外。至於蟲遇到酸性會變得平靜，遇到辛味會被抑制，遇到苦味會安定，這都是理所當然的道理，但烏梅丸的功效，遠不止如此而已。

3. 化蟲丸

化蟲丸內楝檳礬，鉛粉蕪荑鶴蝨談。百部雷雄使君子，蟲留腸胃欲除難。

化蟲丸，鶴蝨，鉛粉（炒），苦楝根，檳榔（各一兩），使君子，蕪荑，百部，雷丸，雄黃（各五錢），枯礬（二錢半），為末，酒煮，麵糊作丸。量人大小服之，一歲兒五分。治腸胃諸蟲為患。汪訒庵曰：夫腸胃之中，無物不容，其所以化生諸蟲者，緣正氣衰弱，或誤食生蟲之物，或濕熱鬱蒸而成，亦猶物必先腐而後蟲生之義也。

方中各藥，皆殺蟲之物，走腸胃之品，單用尚可治之，類萃為丸，而蟲焉有不殺者乎？此治正氣未虛，蟲病初起，輕淺易治者設也。然學者總須臨病制方，察其寒熱虛實，與夫病之新久而參酌之，切勿泥一方以治百病也。

白話文：

【化蟲丸】

化蟲丸的主要成分包含了楝子、檳榔、礬石、鉛粉、蕪荑、鶴草芽、雷丸、雄黃、百部及使君子等，這些藥材各自具有一兩或五錢的份量，其中礬石的份量則為二錢半。所有藥材研磨成細末後，以酒煮麵糊來製成藥丸。服用時需根據年齡和體質調整劑量，例如一歲的小孩只需服用五分。此藥丸主要治療腸胃中的各種寄生蟲。

汪訒庵先生認為，腸胃中能容納許多物質，但當身體正氣衰弱，誤食了含有蟲卵的食物，或是體內濕熱過盛，就可能導致腸胃寄生蟲的生成，就像食物腐爛後會生蟲一樣的道理。

化蟲丸中的藥材都是具有驅蟲效果的，單獨使用某種藥材就已能治療腸胃蟲害，若將這些藥材合併成藥丸，那麼腸胃中的蟲害豈有不被清除的道理？此藥適用於身體正氣尚未太虛弱，且蟲病剛開始發作，病情較輕，容易治療的情況。

然而，學習中醫的人在實際面對疾病時，必須靈活配製藥方，仔細觀察病人的寒熱虛實，以及病程的新舊程度，再綜合考慮後開立處方，切記不可死板地套用同一個藥方來治療所有的疾病。

4. 甘草粉蜜湯（《金匱》）

甘草粉蜜湯金匱，吐涎心痛蟲為害。誘之甘蜜令先嚐，鉛粉和吞殊可貴。

甘草粉（蜜湯），甘草（二兩），白粉（一兩），白蜜（四兩），上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜攪令和，煎如薄粥。溫服一升，差即止。治蛔蟲之為病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止者，此湯主之。吐涎心痛，皆由蟲蝕上膈，故俱作止有時，所謂蛔飽而靜，則不痛，蛔飢求食，擾亂胃中，則痛而吐涎。毒藥不止者，用毒藥攻殺之品，而蟲不去也。

大抵蟲之所食，亦有喜惡，故用正治之法而不去者，必用其所喜之味以誘之。甘草、白蜜之甘，而攪以白粉善殺蟲者，誘之使食，待甘味既盡，毒性便發，蟲患乃除，此醫藥之變詐也。

白話文：

【甘草粉蜜湯（《金匱》）】

甘草粉蜜湯源自《金匱》，用於治療因蟲害導致的吐涎與心痛。利用蟲子喜愛的甘甜蜂蜜來吸引它們先嚐，再混合能驅蟲的鉛粉一同吞下，效果極佳。

具體的配方是：甘草二兩，白粉一兩，白蜜四兩。首先，用三升的水煮甘草，煮至剩下二升後濾掉渣滓，然後加入白粉和白蜜，攪拌均勻直至熬成像稀粥一樣的濃度。溫熱地服用一升，一旦病情改善即可停止服藥。這個湯主要用於治療由蛔蟲引起的疾病，比如讓病人吐涎與心痛，這些症狀會在特定時間發作，就算使用了有毒的藥物也無法根治。這些症狀之所以發作有時，是因為蟲子在飽食時會安靜下來，但當它們飢餓尋找食物時，就會在胃裡騷動，引發疼痛並導致吐涎。

基本上，蟲子對食物也有喜好與厭惡，因此，如果用正常的療法治療卻無法驅蟲，就必須使用蟲子喜愛的味道來引誘它們。甘草與白蜜的甘甜味道，加上能夠殺蟲的白粉，可以誘惑蟲子吃下，等到甘甜的味道消失，藥物的毒性就會發作，從而消滅蟲害，這就是醫療中的策略與智慧。

5. 理中安蛔丸

理中方內有安蛔，薑朮參苓椒與梅。嘔吐胃寒胸膈痛，溫扶脾土去蟲災。

理中安蛔丸，白朮（陳壁土炒二兩），人參，炮姜，茯苓，川椒，烏梅（各一兩），蜜丸。治胃寒吐蛔，腹痛不止。夫腹痛一證，固有寒、熱、虛、實之不同，其為蟲積者尤多，以其飲食不節，生冷過度，脾胃陽氣薄弱，不能運化精微，蘊釀而成蟲積矣。其痛也，腹中似有形攻擊之狀，上下作止不一，亦無喜按、拒按之分，喜熱，喜冷之辨，或好食泥土、茶、炭等物，脈象三、五不調，唇色或赤或白，自有病證可徵。急用理中，溫理中臟，復其健運之職，而杜其生蟲之源。

加入川椒、烏梅大辛大酸之品以殺之。用蜜丸者，使之易入蟲口，以緩椒、梅之急耳。

白話文：

【理中安蛔丸】

組成成分：白朮（用陳年的壁土炒制二兩）、人參、炮姜、茯苓、川椒、烏梅（各一兩），以蜂蜜製成丸。

主要療效：適用於胃部受寒導致的蛔蟲嘔吐，以及腹部持續疼痛的情況。

關於腹痛這症狀，確實存在著寒、熱、虛、實的不同情況，其中由蟲積引起的佔多數。這主要是由於飲食不規律，過度食用生冷食物，導致脾胃的陽氣變得薄弱，無法正常運化食物精華，從而導致了蟲積的產生。此類腹痛，感覺像有東西在腹部攻撃，疼痛的部位和時間不固定，對於按壓並無特定喜好或排斥，對熱冷的反應也沒有特點，有些患者可能還會有吃泥土、茶葉、木炭等異常飲食的傾向，脈搏跳動不規則，嘴脣顏色或紅或白，都有其相應的病症可以查驗。

使用理中安蛔丸，能溫暖和調整中臟（脾胃），恢復其正常的消化功能，防止蟲積的再次產生。

藥方中加入川椒和烏梅，兩者性味大辛大酸，用以殺滅蟲害。以蜂蜜製成丸，是為了讓藥丸更容易被蟲吞食，同時減緩川椒和烏梅的強烈刺激。