《成方便讀》~ 卷四 (6)

1. 殺蟲之劑

蟲者，因化而生，固有五臟之不同，種種之各異。然總不離於土氣卑監，不節飲食，為濕蒸熱鬱而生成也。如汙下之地，則蟲生焉，其生不息，日以益繁。若得風吹之，日曬之，則鬱者伸，濕者燥，而蟲自無矣。人身之蟲，亦猶是也。但蟲之在腑者易治，在臟者難除，久則食人之膏血，以致肌肉羸瘦而成癆瘵者有之。

豈可不節飲食、慎寒暑，而聽其蟲之滋患哉！每見小兒多蟲病者，皆由於不節飲食。凡一切生冷瓜果，皆為生蟲之源。至於發癥鱉瘕，以及噎膈、蟲脹、傳屍、癆瘵等證，皆有蟲者，無不由於脾胃正氣不充，失其健運之常，有以致之。是以治之者，不得純用殺蟲之品，當求其致病之源，或補之，或誘之，或雖殺之而不損脾胃，參酌進退，神而明之，則自無遺蘊矣。

白話文：

蟲病之源與治法

蟲，是由於人體內環境變化而生，不同臟腑會生出不同的蟲，種類繁多。但總歸與飲食不節、土氣濕熱有關。就像污穢之地，會滋生蟲類，日益繁衍。若風吹日曬，濕氣蒸發，蟲便會消失。人體內的蟲亦是如此。

然而，蟲在腑臟中容易治療，在內臟中則難以清除。久而久之，蟲會吞噬人體的精血，導致肌肉消瘦，甚至發展成癆瘵。

難道我們不應該節制飲食，謹慎寒暑，任由蟲患滋生嗎？常見許多孩童患蟲病，皆因飲食不節所致。一切生冷瓜果，都是生蟲的源頭。至於發癥鱉瘕、噎膈、蟲脹、傳屍、癆瘵等病症，皆與蟲有關，皆因脾胃正氣不足，運化失常而引起。

所以治療蟲病時，不能單純使用殺蟲藥物，應追本溯源，找出致病根源，或補脾胃，或引蟲外出，即使殺蟲，也要避免傷及脾胃。根據病情輕重，靈活運用，明辨藥性，才能徹底根除蟲患，不留隱患。

2. 烏梅丸（仲景）

烏梅丸治厥陰邪，蛔厥難安煩嘔加。辛桂椒姜連柏附，參歸苦酒蜜相諧。

烏梅丸，烏梅（二百枚），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（十六兩），當歸（四兩），附子（六兩炮去皮），蜀椒（四兩炒出汗），桂枝（六兩去皮），人參（六兩），黃柏（六兩），苦酒浸烏梅一宿，去核蒸熟，和蜜杵為丸。如桐子大，每服十丸。治傷寒厥陰病，煩躁吐蛔等證。

白話文：

烏梅丸

烏梅丸用來治療厥陰邪氣入侵導致的寒邪內阻，以及蛔蟲作祟引起的腹痛不安、噁心嘔吐等症狀。

配方：烏梅兩百枚、細辛六兩、乾薑十兩、黃連十六兩、當歸四兩、附子六兩（炮製去皮）、蜀椒四兩（炒至出汗）、桂枝六兩（去皮）、人參六兩、黃柏六兩。

製法：將烏梅用苦酒浸泡一夜，去核後蒸熟，再與蜜一起搗碎製成丸子，大小如桐子。

用法：每次服用十丸。

主治：傷寒厥陰病，症狀表現為煩躁、吐蛔等。

此方本為傷寒之方，而列於此者，以其有吐蛔一證，故釋之以備學者之取用耳。夫厥陰為兩陰交盡之處，然有相火內寄，故又為陰中之陽，雖傷於寒，其木火剛暴之氣，仍不免上乘土位，而見煩躁、吐蛔等證。方中用薑、附、辛、椒大辛大熱之物，溫其寒而安其體，黃連、黃柏大苦大寒之品，折其火而制其用。烏梅、苦酒之酸斂，以順其性，參、歸之大補氣血，以固其正。

用桂枝者，以肝為藏血之地，從血分領邪出外耳。至於蟲得酸則靜，得辛則伏，得苦則安之義，固理之所當然，但烏梅丸之功用，未免小窺矣。

白話文：

這個藥方原本是治療傷寒的，之所以放在這裡是因為它可以治癒吐蛔蟲的症狀，所以提供給學習的人參考。厥陰是陰氣交匯之處，但同時也藏著內火，所以是陰中之陽。雖然它受寒氣影響，但木火之氣仍會向上衝，造成煩躁、吐蛔蟲等症狀。藥方中使用薑、附子、辛夷、胡椒等辛熱藥物，溫暖寒氣，安定身體；黃連、黃柏等苦寒藥物，抑制內火，控制其作用；烏梅、苦酒的酸性收斂，順應其特性；人參、當歸補益氣血，鞏固正氣。

使用桂枝是因為肝臟是藏血之地，透過血分將邪氣排出。至於蟲子遇到酸性就會安靜，遇到辛辣就會潛伏，遇到苦味就會安定的道理，是自然法則，但烏梅丸的功效，只不過是略窺門徑而已。

3. 化蟲丸

化蟲丸內楝檳礬，鉛粉蕪荑鶴蝨談。百部雷雄使君子，蟲留腸胃欲除難。

化蟲丸，鶴蝨，鉛粉（炒），苦楝根，檳榔（各一兩），使君子，蕪荑，百部，雷丸，雄黃（各五錢），枯礬（二錢半），為末，酒煮，麵糊作丸。量人大小服之，一歲兒五分。治腸胃諸蟲為患。汪訒庵曰：夫腸胃之中，無物不容，其所以化生諸蟲者，緣正氣衰弱，或誤食生蟲之物，或濕熱鬱蒸而成，亦猶物必先腐而後蟲生之義也。

白話文：

化蟲丸中含有苦楝根、檳榔、鶴蝨、鉛粉（炒）、蕪荑等藥材，以及使君子、百部、雷丸、雄黃等。這些藥材混合在一起，可以治療腸胃裡的蟲積。藥丸的製作方法是將這些藥材研磨成粉末，用酒煮熟，再用麵糊做成丸狀。服用時，要根據患者的年齡和體重來決定劑量，一歲的孩子每次服用五分。

方中各藥，皆殺蟲之物，走腸胃之品，單用尚可治之，類萃為丸，而蟲焉有不殺者乎？此治正氣未虛，蟲病初起，輕淺易治者設也。然學者總須臨病制方，察其寒熱虛實，與夫病之新久而參酌之，切勿泥一方以治百病也。

白話文：

方中的每種藥物，都是具有殺蟲效果的藥材，適合走經腸胃的藥品，單獨使用時還可以進行治療。但如果將多種藥材結合起來做成丸劑，那麼蟲子怎麼可能不死呢？這適用於治療身體強壯、蟲病初期、病情輕微容易治療的情況。然而，學習這些知識的人必須根據實際病情來調整配方，觀察患者是否出現寒熱虛實等症狀，並考慮疾病的新舊程度，不能一概而論地使用同一個方子來治療所有疾病。

4. 甘草粉蜜湯（《金匱》）

甘草粉蜜湯金匱，吐涎心痛蟲為害。誘之甘蜜令先嚐，鉛粉和吞殊可貴。

甘草粉（蜜湯），甘草（二兩），白粉（一兩），白蜜（四兩），上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜攪令和，煎如薄粥。溫服一升，差即止。治蛔蟲之為病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止者，此湯主之。吐涎心痛，皆由蟲蝕上膈，故俱作止有時，所謂蛔飽而靜，則不痛，蛔飢求食，擾亂胃中，則痛而吐涎。毒藥不止者，用毒藥攻殺之品，而蟲不去也。

大抵蟲之所食，亦有喜惡，故用正治之法而不去者，必用其所喜之味以誘之。甘草、白蜜之甘，而攪以白粉善殺蟲者，誘之使食，待甘味既盡，毒性便發，蟲患乃除，此醫藥之變詐也。

白話文：

甘草粉蜜湯出自《金匱要略》，主要用於治療蛔蟲引起的吐涎心痛。將甘草、白粉、白蜜混合煮成粥狀，溫服一升，可以有效緩解症状。此方以甘草、白蜜誘使蛔蟲食之，待甘味盡後，白粉的毒性發作，即可殺蟲。

5. 理中安蛔丸

理中方內有安蛔，薑朮參苓椒與梅。嘔吐胃寒胸膈痛，溫扶脾土去蟲災。

理中安蛔丸，白朮（陳壁土炒二兩），人參，炮姜，茯苓，川椒，烏梅（各一兩），蜜丸。治胃寒吐蛔，腹痛不止。夫腹痛一證，固有寒、熱、虛、實之不同，其為蟲積者尤多，以其飲食不節，生冷過度，脾胃陽氣薄弱，不能運化精微，蘊釀而成蟲積矣。其痛也，腹中似有形攻擊之狀，上下作止不一，亦無喜按、拒按之分，喜熱，喜冷之辨，或好食泥土、茶、炭等物，脈象三、五不調，唇色或赤或白，自有病證可徵。急用理中，溫理中臟，復其健運之職，而杜其生蟲之源。

加入川椒、烏梅大辛大酸之品以殺之。用蜜丸者，使之易入蟲口，以緩椒、梅之急耳。

白話文：

理中方裡含有安蛔丸，裡面包含白朮、人參、炮姜、茯苓、川椒和烏梅。這個方子用來治療胃寒嘔吐、胸膈疼痛，溫暖脾胃，驅除蟲積。