《成方便讀》~ 卷四 (5)

1. 露姜飲（鞠通）

加味露姜飲

露姜飲子與參和，脾瘧因寒吐利多。加入青陳果夏品，方名加味起沉疴。

露姜飲，人參，生薑（各一錢），水兩杯半，煮成一杯，露一宿，重湯溫服。治太陰脾瘧，脈濡寒熱，瘧來日遲，腹微滿，四肢不暖，此方主之。此亦脾陽不足，瘧邪留戀，邪少虛多之證也。人參大補脾中之氣，生薑辛溫以散餘邪，補而不滯，散而不泄，合成甘溫方法。煎成露一宿服者，亦如前方常山飲中之意耳。

加味露姜飲，人參（一錢），生薑（二錢），半夏（二錢），草果（一錢），廣皮（一錢），青皮（一錢醋炒），水二杯半，煮成一杯，滴荷葉露三匙溫服。渣再煮服。治太陰脾瘧，脈弦而緩，寒戰，甚則嘔吐噫氣，腹鳴溏泄，此方主之。此條較前條濕濁內盛，而寒亦重，故加草果以溫太陰之積寒，半夏以化脾家之濕濁，青皮、陳皮行肝脾之氣，使濕濁去而正氣存，則瘧邪自止。余法與前相同耳。

白話文：

加味露姜飲

露姜飲，原本是以人參和生薑各一錢，用水兩杯半煮成一杯，露過一夜後，溫溫地服用。主要用於治療脾經虛寒的瘧疾，表現為脈象濡滑，寒熱交替，發病時間較晚，腹部微脹，四肢冰冷。此方正是針對脾陽不足，瘧邪久留，虛多邪少的症狀。人參可以大補脾氣，生薑辛溫散寒，既能補益又不留滯，又能散邪而不泄氣，兩者相輔相成，合為甘溫之劑。煎煮後露過一夜再服用，與常山飲的用意相同。

加味露姜飲，是在露姜飲的基礎上，加入了半夏、草果、廣皮、青皮（醋炒），人參一錢，生薑二錢，半夏二錢，草果一錢，廣皮一錢，青皮一錢（醋炒），用水兩杯半煮成一杯，再滴入三匙荷葉露，溫溫地服用，藥渣可以再煮一次服用。此方主要用於治療太陰脾經虛寒，脈象弦緩，寒戰，甚至嘔吐噯氣，腹鳴洩瀉的瘧疾。與前者相比，此症濕濁內盛，寒邪也較重，因此加入草果溫暖脾經的積寒，半夏化解脾胃的濕濁，青皮、陳皮疏通肝脾之氣，使濕濁排出，正氣恢復，瘧邪自然消失。其他方面與前者相同。

2. 青蒿鱉甲湯（鞠通）

膽瘧青蒿鱉甲湯，早涼暮熱脈弦剛。汗多渴飲營陰耗，花粉丹皮知母桑。

青蒿鱉甲湯，青蒿（三錢），知母（二錢），桑葉（二錢），鱉甲（五錢），丹皮（二錢），花粉（二錢），水五杯，煮取二杯。瘧來前分二次溫服。治脈左弦，暮熱早涼，汗解渴飲，少陽瘧偏於熱重營不足者，此湯主之。夫瘧邪固皆伏於肝膽者為多，但當辨其氣分、血分之異。

如小柴胡湯，治邪在肝膽氣分者也。若肝膽營血不足者，則邪乘虛入，而為前證矣。故以鱉甲入肝膽，養陰退熱，搜其經絡之結邪，丹皮涼其血熱，知母安其腎水。熱邪內發，津液耗傷，故用花粉清熱而止渴。青蒿入肝膽血分，疏邪出表。然邪之由營達衛，氣分未有不經擾攘者，故用桑葉之入少陽氣分，行經達絡，以盡肝膽之餘邪耳。

白話文：

膽瘧患者，早上涼快晚上發熱，脈象弦緊有力。出汗多，口渴想喝水，體內營陰虧虛。可以用青蒿鱉甲湯治療，裡面包含青蒿、知母、桑葉、鱉甲、丹皮、花粉等藥材，可以清熱解毒，養陰退熱，滋陰潤燥，緩解膽瘧的症狀。

3. 厚朴草果湯（鞠通）

厚朴草果湯苓塊，杏仁半夏陳皮配，寒多濕瘧白苔生，脘悶肢寒邪作害。

厚朴草果湯，厚朴（一錢半），杏仁（一錢半），草果（一錢），半夏（二錢），茯苓塊（三錢），廣皮（一錢），水五杯，煮取二杯，分二次溫服。治舌白脘悶，寒起四末，渴喜熱飲，濕蘊之故，名曰濕瘧，此湯主之。夫瘧之一證，多因伏暑所致。然暑必兼濕，若脾胃濕盛之人受之者，發則已上等證作矣。

白話文：

厚朴草果湯由厚朴、杏仁、草果、半夏、茯苓、陳皮組成，主要治療寒濕瘧疾，症狀包括舌苔白、脘悶、四肢冰冷、口渴喜喝熱水等。

故雖熱渴，而仍欲熱飲也。治之者，當以苦辛溫之法以化之，使濕化則暑無依附，而病自愈耳。草果辛溫香燥，氣猛而剛，能治太陰獨勝之寒，可化脾部稽留之濕；助以半夏、茯苓之燥；厚朴、廣皮之散以佐之。濕阻則周身氣機皆滯，肺主一身之氣，故以杏仁開其肺，使之清肅下行，其濕焉有不去者乎。

白話文：

雖然患者感到口渴，卻仍然想喝熱飲，這是因為體內有寒濕之氣。治療這種病症，應該採用苦辛溫的方法，將寒濕之氣化解。濕氣化解後，暑氣便無處依附，疾病自然會痊癒。

草果辛溫香燥，氣勢猛烈而剛強，能治療太陰寒氣過盛，也可化解脾臟積留的濕氣；再配合半夏、茯苓的燥性，以及厚朴、廣皮的散寒作用，效果更佳。

濕氣阻滯會導致周身氣機不通暢，而肺臟主管全身氣機，所以用杏仁來開肺，使其清肅下行，濕氣又怎能留存呢？

4. 扶陽湯（鞠通）

少陰三瘧取扶陽，嗜臥形寒氣血傷。舌淡脈微口不渴，桂枝蜀附鹿參當。

扶陽湯，鹿茸（五錢生銼末，先用黃酒煎），蜀漆（炒黑），熟附子，桂枝（各三錢），人參，當歸（各二錢），水八杯，加入鹿茸酒，煎成三小杯，日三服。治少陰三瘧，久而不愈，形寒嗜臥，舌淡脈微，發時不渴，氣血兩虛，此湯主之。此方為腎臟真陽不足，邪伏至深，非輕淺藥餌所能療治者而設。

白話文：

少陰三瘧患者，要扶助陽氣，常有嗜睡、怕冷、氣血虧損的症狀，舌苔淡白、脈象細弱，口不渴。適合用桂枝、蜀漆、鹿茸、附子、人參、當歸等藥材煎湯服用，以溫補腎陽、驅散寒邪。

鹿茸大補腎臟之陽，能通督脈。督脈總督諸陽，為衛氣之根本，使周身陽氣充滿流行。而後人參、當歸大補氣血，助以附子之溫，隨鹿茸同歸於腎，正氣內充，伏邪自潰。蜀漆提其蘊結之邪，升之於上；桂枝解其遊散之邪，疏之於表耳。立方之意，學者宜究心焉。

白話文：

鹿茸具有大補腎臟陽氣的功效，能夠通暢督脈。督脈統率全身陽氣，是衛氣的根本，使周身陽氣充盈流通。而後，人參、當歸大補氣血，輔以附子溫補，與鹿茸一同歸於腎臟，使正氣充盈，伏藏的邪氣自然消散。蜀漆引導積聚的邪氣向上升發；桂枝化解遊散的邪氣，疏通於體表。此方組成用意深遠，後學者應細心研究。

5. 減味烏梅丸（鞠通）

減味烏梅丸用連，厥陰三瘧服為先。椒萸桂芍姜苓夏，辛苦甘酸體用兼。

減味烏梅丸，半夏，黃連，乾薑，吳萸，茯苓，桂枝，白芍，川椒（炒黑），烏梅，治厥陰三瘧，日久不已，勞則發熱，或有痞結氣逆欲嘔等證，此方主之。夫瘧邪之發也，雖皆不離乎肝膽之間，但當分其臟腑、經絡之異。如在腑、在經者，其病淺，故僅以小柴胡、青蒿鱉甲等方可矣。

白話文：

減味烏梅丸適合治療厥陰三瘧，這種病症長期不愈，勞動就會發熱，可能伴隨痞塊、氣逆、想吐等症狀。烏梅丸中含有黃連、半夏、乾薑、吳萸、茯苓、桂枝、白芍、川椒（炒黑）、烏梅等藥材，這些藥材寒涼辛酸，能兼顧藥性與藥效。

若瘧久不已，結成痞塊，而有氣逆欲嘔等證，其為入臟可知。然厥陰為兩陰交盡之臟，體陰而用陽，有相火內寄。故其為病也，與傷寒相類，亦見氣逆欲嘔、消渴、吐蛔等證。其治也，亦如治傷寒之苦辛雜用，寒熱並投，剛藥以化其陰，柔藥以和其陽，斂者斂，散者散，體用相得，以順厥陰之性。

然則此條之厥陰三瘧而見氣逆欲嘔等證，其為邪犯肝臟，動其肝用，傷其肝體，故用此方以治之耳。

白話文：

如果瘧疾長期不愈，形成腫塊，伴隨氣逆、想吐等症狀，就表示病邪已經入侵臟腑。由於厥陰是陰氣匯聚的臟腑，本質屬陰但需陽氣運作，體內存在相火。因此，厥陰病症與傷寒類似，也會出現氣逆、想吐、口渴、吐蛔蟲等症狀。治療方法也與傷寒類似，需要運用苦、辛等味藥，寒熱並用，以剛性藥物化解陰邪，柔性藥物調和陽氣，收斂的藥物收斂，散寒的藥物散寒，使藥性相輔相成，順應厥陰的特性。

因此，這段文字所述的厥陰三瘧出現氣逆、想吐等症狀，是因為邪氣侵犯肝臟，影響肝臟的功能，損傷肝臟的本質，所以需要用這個方劑來治療。