《成方便讀》~ 卷四 (5)

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卷四 (5)

1. 露姜飲(鞠通)

加味露姜飲

露姜飲子與參和,脾瘧因寒吐利多。加入青陳果夏品,方名加味起沉疴。

露姜飲,人參,生薑(各一錢),水兩杯半,煮成一杯,露一宿,重湯溫服。治太陰脾瘧,脈濡寒熱,瘧來日遲,腹微滿,四肢不暖,此方主之。此亦脾陽不足,瘧邪留戀,邪少虛多之證也。人參大補脾中之氣,生薑辛溫以散餘邪,補而不滯,散而不泄,合成甘溫方法。煎成露一宿服者,亦如前方常山飲中之意耳。

加味露姜飲,人參(一錢),生薑(二錢),半夏(二錢),草果(一錢),廣皮(一錢),青皮(一錢醋炒),水二杯半,煮成一杯,滴荷葉露三匙溫服。渣再煮服。治太陰脾瘧,脈弦而緩,寒戰,甚則嘔吐噫氣,腹鳴溏泄,此方主之。此條較前條濕濁內盛,而寒亦重,故加草果以溫太陰之積寒,半夏以化脾家之濕濁,青皮、陳皮行肝脾之氣,使濕濁去而正氣存,則瘧邪自止。余法與前相同耳。

2. 青蒿鱉甲湯(鞠通)

膽瘧青蒿鱉甲湯,早涼暮熱脈弦剛。汗多渴飲營陰耗,花粉丹皮知母桑。

青蒿鱉甲湯,青蒿(三錢),知母(二錢),桑葉(二錢),鱉甲(五錢),丹皮(二錢),花粉(二錢),水五杯,煮取二杯。瘧來前分二次溫服。治脈左弦,暮熱早涼,汗解渴飲,少陽瘧偏於熱重營不足者,此湯主之。夫瘧邪固皆伏於肝膽者為多,但當辨其氣分、血分之異。

如小柴胡湯,治邪在肝膽氣分者也。若肝膽營血不足者,則邪乘虛入,而為前證矣。故以鱉甲入肝膽,養陰退熱,搜其經絡之結邪,丹皮涼其血熱,知母安其腎水。熱邪內發,津液耗傷,故用花粉清熱而止渴。青蒿入肝膽血分,疏邪出表。然邪之由營達衛,氣分未有不經擾攘者,故用桑葉之入少陽氣分,行經達絡,以盡肝膽之餘邪耳。

3. 厚朴草果湯(鞠通)

厚朴草果湯苓塊,杏仁半夏陳皮配,寒多濕瘧白苔生,脘悶肢寒邪作害。

厚朴草果湯,厚朴(一錢半),杏仁(一錢半),草果(一錢),半夏(二錢),茯苓塊(三錢),廣皮(一錢),水五杯,煮取二杯,分二次溫服。治舌白脘悶,寒起四末,渴喜熱飲,濕蘊之故,名曰濕瘧,此湯主之。夫瘧之一證,多因伏暑所致。然暑必兼濕,若脾胃濕盛之人受之者,發則已上等證作矣。

故雖熱渴,而仍欲熱飲也。治之者,當以苦辛溫之法以化之,使濕化則暑無依附,而病自愈耳。草果辛溫香燥,氣猛而剛,能治太陰獨勝之寒,可化脾部稽留之濕;助以半夏、茯苓之燥;厚朴、廣皮之散以佐之。濕阻則周身氣機皆滯,肺主一身之氣,故以杏仁開其肺,使之清肅下行,其濕焉有不去者乎。

4. 扶陽湯(鞠通)

少陰三瘧取扶陽,嗜臥形寒氣血傷。舌淡脈微口不渴,桂枝蜀附鹿參當。

扶陽湯,鹿茸(五錢生銼末,先用黃酒煎),蜀漆(炒黑),熟附子,桂枝(各三錢),人參,當歸(各二錢),水八杯,加入鹿茸酒,煎成三小杯,日三服。治少陰三瘧,久而不愈,形寒嗜臥,舌淡脈微,發時不渴,氣血兩虛,此湯主之。此方為腎臟真陽不足,邪伏至深,非輕淺藥餌所能療治者而設。

鹿茸大補腎臟之陽,能通督脈。督脈總督諸陽,為衛氣之根本,使周身陽氣充滿流行。而後人參、當歸大補氣血,助以附子之溫,隨鹿茸同歸於腎,正氣內充,伏邪自潰。蜀漆提其蘊結之邪,升之於上;桂枝解其遊散之邪,疏之於表耳。立方之意,學者宜究心焉。

5. 減味烏梅丸(鞠通)

減味烏梅丸用連,厥陰三瘧服為先。椒萸桂芍姜苓夏,辛苦甘酸體用兼。

減味烏梅丸,半夏,黃連,乾薑,吳萸,茯苓,桂枝,白芍,川椒(炒黑),烏梅,治厥陰三瘧,日久不已,勞則發熱,或有痞結氣逆欲嘔等證,此方主之。夫瘧邪之發也,雖皆不離乎肝膽之間,但當分其臟腑、經絡之異。如在腑、在經者,其病淺,故僅以小柴胡、青蒿鱉甲等方可矣。

若瘧久不已,結成痞塊,而有氣逆欲嘔等證,其為入臟可知。然厥陰為兩陰交盡之臟,體陰而用陽,有相火內寄。故其為病也,與傷寒相類,亦見氣逆欲嘔、消渴、吐蛔等證。其治也,亦如治傷寒之苦辛雜用,寒熱並投,剛藥以化其陰,柔藥以和其陽,斂者斂,散者散,體用相得,以順厥陰之性。

然則此條之厥陰三瘧而見氣逆欲嘔等證,其為邪犯肝臟,動其肝用,傷其肝體,故用此方以治之耳。