《成方便讀》~ 卷四 (4)

1. 清脾飲（嚴用和）

清脾飲子樸芩柴，苓朮甘青半夏加，更益生薑草果服，廓清脾部瘧為邪。

清脾飲，青皮（醋炒），厚朴，柴胡，黃芩（炒），製半夏，茯苓，白朮（土炒），炙甘草，草果，加生薑煎。原方主治瘧疾熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀，脈來弦數等證。然觀其方藥，並非純用清利之品，其所以為之清脾者，後賢皆謂能廓清脾部之邪耳。夫瘧邪雖伏於肝膽之間，而所以致其伏者，又在於脾，因脾失運化之職，遂致濕濁、痰飲與伏邪互結耳。

白話文：

清脾飲子是由樸芩柴、苓朮甘青半夏組成，加上生薑和草果，可以清除脾臟的瘧邪。這個藥方主要治療瘧疾，症狀是發熱多、發冷少，口苦咽乾，小便赤澀，脈搏弦數。雖然藥方中並非完全使用清熱利濕的藥材，但後世醫家認為它能清除脾臟的邪氣，所以稱為「清脾」。瘧疾雖然藏在肝膽之間，但脾臟的運化功能失調是導致瘧邪藏匿的原因，因為脾臟不能運化水濕，導致濕濁、痰飲與邪氣互相交結。

方中白朮、甘草補其脾，復其健運；半夏、茯苓行其痰，厚朴散其濕；而獨以青皮入肝，疏其伏邪；草果入脾，散其結滯；柴胡升之，散瘧邪於表；黃芩降之，清瘧邪於裡；引用生薑，亦祛邪辟惡以廓清脾部耳。

白話文：

這方子裡，白朮、甘草補益脾臟，使其恢復運化功能；半夏、茯苓化解痰濕，厚朴散去濕氣；獨取青皮入肝經，疏散肝臟伏藏的邪氣；草果入脾經，散去脾胃的積滯；柴胡向上升發，將瘧疾的邪氣從體表驅散；黃芩向下沉降，清熱瀉火，清除體內的瘧邪；最後以生薑引藥，也能祛邪辟惡，使脾胃更加清淨。

2. 常山飲（局方）

常山飲子局方垂，久瘧難痊截病災。知貝果檳薑棗酒，水煎露宿共烏梅。

常山飲，常山（火酒炒五錢），煨草果，檳榔，知母（各一錢），烏梅（二枚），貝母（一錢），生薑（三片），大棗（一枚），半酒半水煎。露一宿，日未出時，面東空心溫服。渣再用酒煎，待瘧將發時先服。治瘧久不已者，用此截之。夫截瘧一法，古人相沿已久，然考其截之之法，並非有阻截之意，不過使其伏邪潰散，搗其巢窟，寒熱自止耳。常山善吐胸中痰結，引之上升；檳榔能破胸下癖囊，導之下降，使伏邪離而不合。

白話文：

常山飲這個方子，專門治療長期瘧疾難以治癒的病症。配方包括常山、草果、檳榔、知母、烏梅、貝母、生薑、大棗，用半酒半水煎煮，隔夜放置，日出前空腹溫服，藥渣再用酒煎煮，在瘧疾發作前服用。這個方法能有效地治療長期瘧疾，使瘧疾不再發作。古人認為，截瘧的原理並非阻斷瘧疾，而是將潛藏的邪氣驅散，使寒熱症状自然消失。常山能將胸中痰結引上，檳榔則能破除胸腹中的積聚，使邪氣不再凝聚。

知母治陽明獨勝之熱，草果治太陰獨勝之寒，使寒熱解而自除。貝母化其不盡之餘痰，烏梅斂其既亡之氣血。薑、棗和營衛，致津液；酒水行經絡，助藥力。煎露一宿者，以瘧由伏暑而起，露能解暑，白露至則炎暑退耳。

白話文：

知母可以治療陽明經獨特的熱症，草果可以治療太陰經獨特的寒症，這樣可以使熱和寒得到舒緩並自行痊癒。貝母能夠化解未完全消除的痰液，烏梅能夠收斂已經流失的氣血。薑和棗可以調和營衛，促進津液的生成；酒和水可以流通經絡，增強藥物的作用。煎煮至夜間的湯藥，因為瘧疾是由伏暑引發的，白露到來時暑熱會退去。

請注意，這些是古代中醫的理論和應用方法，現代醫學對於某些病症可能有不同的診斷和治療方式。在實際使用這些中藥前，請尋求專業的醫療建議。

3. 鱉甲煎丸（《金匱》）

鱉甲煎丸鼠䗪蜣，桃丹硝樸桂乾薑，柴芩夏芍阿瞿藶，石葦人參蜂大黃，烏扇紫葳灶下土，頻添清酒浸之良。即將鱉甲和同煮，搗爛為丸法異常。

鱉甲煎丸，鱉甲（十二分炙），烏扇（三分燒），黃芩（三分），柴胡（六分），鼠婦（三分熬），乾薑，大黃，桂枝，石葦，厚朴，紫葳，半夏，阿膠，芍藥，牡丹，䗪蟲（各五分），葶藶，人參（各一分），瞿麥（二分），蜂窠（四分），赤硝（十二分），蜣螂（六分熬），桃仁（二分），上二十三味，為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥為丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。

白話文：

將鱉甲煎成丸劑，配料包括鼠婦、蜣螂、桃仁、赤硝、黃芩等。所有成分中有鱉甲（需烘烤至十二分）、烏扇（三分煸炒）、黃芩（三分）、柴胡（六分）、鼠婦（三分搗熬）、乾薑、大黃、桂枝、石葦、厚朴、紫葳、半夏、阿膠、芍藥、牡丹、蟲（各五分）、葶藶、人參（各一分）、瞿麥（二分）、蜂巢（四分）、赤硝（十二分）、蜣螂（六分熬）、桃仁（二分），共二十三味。

將這些材料研磨成粉，取一斗竈下灰，加入一斛五斗清酒浸泡，等酒蒸發一半後，將鱉甲放入其中，煮至呈膠狀。然後擠出汁液，與所有藥材混合製成如梧子大小的丸劑。空腹服用七丸，每日服三次。

治瘧久結為癥瘕，名曰瘧母，此丸主之。方中寒濕並用，攻補兼施，化淡行血，無所不備，而又以蟲蟻善走入絡之品，搜剔其蘊結之邪。柴、桂領之出表，硝、黃導之降里，煅灶下灰、清酒助脾胃而溫運，鱉甲入肝絡而搜邪。空心服七丸，日三服者，取其緩以化之耳。

白話文：

治療瘧疾久病積累形成的癥瘕，稱為瘧母，此丸專治此症。藥方中寒濕藥材並用，攻補兼施，化解積滯、運行血氣，无所不备，並且以善於走入經絡的蟲蟻藥材，搜剔積聚的邪氣。柴胡、桂枝引導藥力出表，硝石、黃芩引導藥力下降至腸胃，煅燒的灶下灰、清酒幫助脾胃溫運，鱉甲進入肝經絡中搜剔邪氣。空腹服用七丸，一天服用三次，目的是慢慢地化解疾病。

4. 何人飲（景岳）

何人飲子是新方，久瘧雙虛法最良。配入歸陳調氣血，更須煨熟好生薑。

何人飲，何首烏（五錢），人參（三錢），當歸（二錢），陳皮（二錢），煨生薑（兩片），水二鍾，煎八分，於未發前服之。治氣血兩虛，久瘧不止，邪盡而寒熱仍作者。所謂陽虛則寒，陰虛則熱，陰陽相併，則寒熱仍作也。然何以亦發作有時者？皆由正氣餒弱，至其時預為顧慮，於是陽氣困束，寒從中生，久則陽氣仍復而熱矣。方中首烏補肝腎之陰，人參助脾肺之陽，當歸和其營，陳皮理其氣，以為補藥之助。

生薑生則散表，熟則溫中而益其陽氣耳。

白話文：

何人飲這個方子是新方，治療久病導致氣血兩虛的瘧疾最有效。加入陳皮可以調和氣血，生薑一定要煨熟了才能發揮效果。

5. 杏仁湯（鞠通）

加減銀翹散

肺瘧宜求杏子湯，芩苓翹蔻滑梨桑。寒從背起苔多白，咳嗽頻仍渴飲漿。心瘧熱多煩渴盛，昏狂舌赤又中黃。元犀竹時門冬等，加減銀翹即此方。

杏仁湯，杏仁（三錢），黃芩（一錢半），連翹（一錢半），滑石（三錢），桑葉（一錢半），茯苓塊（三錢），白蔻皮（八分），梨皮（二錢），水三杯，煮取二杯，日再服。治舌白渴飲，咳嗽頻仍，寒從背起，伏暑所致，名曰肺瘧，此湯主之。夫《內經》有五臟六腑之瘧，惜未詳其治法，茲特採《溫病條辨》中數方，以廣學者見聞。

白話文：

肺瘧症狀包括舌苔白、口渴、咳嗽頻繁、背部發寒，是由暑氣侵入體內所致，可用杏仁湯、黃芩、連翹、滑石、桑葉、茯苓、白蔻皮、梨皮等藥材治療。若症狀為心瘧，則表現為心煩、口渴、神志昏迷、舌頭紅腫發黃，可根據實際情況加入犀角、竹葉、門冬等藥材，並調整加減銀翹散的藥量。

此為伏暑留於肺絡而發也，故以一派輕宣肺氣，清肅上焦之品，治之自愈。白蔻宣肺滯，杏仁降肺氣，使肺金復其清肅之令。桑葉輕揚入絡，散之於外；黃芩苦寒清金，降之於里。連翹散上焦之血凝氣聚，梨皮利肺部之熱蘊邪留。滑石、茯苓，皆入肺引邪下導耳。

加減銀翹散，連翹（十分），銀花（八分），元參（五分），犀角（五分），竹葉（三分），共為粗末，每服五錢。煎成去渣，滴荷葉汁二、三茶匙，日三服。治熱多昏狂，讝語煩渴，舌赤中黃，脈弱而數，名日心瘧，此方主之。心瘧者，邪氣留伏於心包絡，而化為熱也，最多內閉之慮。

白話文：

這是因為暑氣留在肺部經絡而導致的疾病，所以用清宣肺氣、清肅上焦的藥物來治療，自然就能痊癒。白蔻宣通肺部的阻塞，杏仁降下肺氣，使肺金恢復其清肅的功能。桑葉輕輕地進入經絡，把邪氣散發出去；黃芩苦寒清熱，把邪氣降入內里。連翹散可以治療上焦的血液凝滯、氣機鬱結，梨皮可以疏通肺部的熱邪和留滯的邪氣。滑石、茯苓都能進入肺部，引導邪氣向下排出。

可以加減銀翹散，用連翹十分、銀花八分、元參五分、犀角五分、竹葉三分，研磨成粗末，每次服用五錢。煎煮成湯去渣，加入荷葉汁兩三茶匙，一天服用三次。可以治療發熱神志不清、胡言亂語、口渴、舌頭紅絳苔黃、脈象微弱而數的病症，稱為心瘧。心瘧是邪氣停留在心包絡，化為熱邪所致，最怕邪氣閉塞心包。

故以犀角輕靈尖銳之品，直清其心臟而泄其邪，麥冬護其心陰，元參滋其腎水，而火自不炎。連翹、銀花、竹葉、荷葉皆輕清滌熱之物，且具解散之功，使浮游之邪外出耳。

白話文：

因此，使用犀角這種輕靈尖銳的藥材，可以直接清淨心臟並排出邪氣；麥冬保護心陰，元參滋潤腎水，這樣火氣自然不會上炎。連翹、銀花、竹葉、荷葉都是輕盈清潔，能清熱的藥物，並且具有疏散邪氣的功效，讓漂浮的邪氣得以排出體外。