《成方便讀》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 鞏堤丸（景岳）
鞏堤丸子治陽衰，不約而遺病勢乖，韭子地絲益智味，藥苓朮附骨脂佳。
鞏堤丸，熟地（二兩），菟絲餅（炒），白朮（各二兩），五味子，益智仁（酒炒），破故紙（酒炒），製附子，茯苓，家韭子（炒各一兩），為末，山藥糊丸。治膀胱不藏，水泉不止，命門火衰，小水不禁等證。夫遺尿一證，有虛寒，有火迫，然皆由下元不固而致者為多。
白話文：
鞏堤丸專治陽氣衰退導致的遺尿問題，以熟地、菟絲子、白朮、五味子、益智仁、破故紙、附子、茯苓、韭子等藥材，加入山藥糊做成丸劑。此丸藥針對膀胱虛弱、尿液不由自主、命門火衰、小便失禁等症狀。遺尿雖然有虛寒和火迫兩種原因，但大多數是因為下元虛弱導致的。
凡老人、小兒多有之，因老人腎氣已衰，小兒腎氣未足之故。蓋腎者，胃之關也。若關門不利，則聚水而成病；關門不固，則水勢下趨，不約而遺矣。方中熟地、菟絲、骨脂、韭子大補腎臟。然所以約束腎中之氣者，又在於脾，故以白朮、山藥大補脾土，益智辛香溫暖，獨入脾家，且能於固攝之中，仍寓流動之意。附子助其真火，茯苓去其邪水，而以五味子一味，固其關，鞏其堤也。
白話文：
老人和小孩容易出現這種病症，是因為老人腎氣衰退，小孩腎氣不足。腎臟是胃的門戶，如果門戶不順暢，就會積水成病；如果門戶不堅固，就會漏水，造成失禁。方劑中的熟地、菟絲、骨脂、韭子能大力補腎。但是約束腎中之氣，還要靠脾臟，所以用白朮、山藥大力補脾土，益智辛香溫暖，專入脾經，既能固攝，又能流動。附子助其真火，茯苓去其邪水，而以五味子一味，固其關門，鞏固其堤防。
2. 人參定喘湯（局方）
人參定喘首麻黃，甘草阿膠夏曲桑，五味生薑罌粟殼，遠年久嗽妙非常。
人參定喘湯，人參，麻黃（去節），炙甘草，阿膠，半夏曲（各一錢），罌粟殼蜜（炙一錢），桑白皮（蜜炙），五味子（各五分），生薑（三片），治遠年咳逆上氣，胸滿痞塞，聲不出者。夫咳嗽一證，不過辨其有邪、無邪之分，失音一證，亦不過審其金實、金破之分，總不離乎外感、內傷之間。但肺為清肅之臟，其氣下行為順，上行為逆。
白話文：
人參可以止咳定喘，首選麻黃，甘草、阿膠、麥芽糊精（半夏曲）與桑白皮，再佐以五味子、生薑和罌粟殼，治療久咳效果極佳。
若邪實肺中，則失其下行之旨，虛而氣逆，亦每成上壅之虞。故無論虛補實瀉法中，皆當兼用肅降之品。此方治久咳正虛，留邪未盡，用兩顧之法。人參、甘草益其氣，阿膠復其血，麻黃、生薑宣其邪，半夏行其濁，五味、罌粟斂其耗散，桑皮清熱下行，以順其秋金之令耳。
白話文：
如果邪氣積聚在肺部，就會阻礙肺氣下降的功能，導致肺氣虛弱上逆，容易形成上呼吸道阻塞。因此無論是補虛還是瀉實的方法，都應該加入具有肅降作用的藥物。
這個方劑用於治療久咳、正氣虛弱、邪氣未盡的病症，採用雙管齊下的方法。人參、甘草補益肺氣，阿膠滋補血液，麻黃、生薑宣散邪氣，半夏化解痰濁，五味子、罌粟籽斂止耗散的肺氣，桑皮清熱降氣，順應秋天金氣下降的特性。
3. 威喜丸
威喜丸中黃蠟苓，二般鎔合兩相勻。元陽不固精遺濁，久嗽金傷虛火刑。
威喜丸，茯苓（四兩即以豬苓二兩共入磁器內同煮十餘沸，取出曬乾，不用豬苓），黃蠟（四兩），將茯苓四兩為末，溶化黃蠟為丸，如彈子大。每服一丸，細嚼津下。小便青白為度。治元陽虛憊，精滑不固，白濁遺尿，婦人血海虛冷，淫濁帶下夢泄等證。專調斫喪之陽，理潰亂之陰，又治肺虛久嗽，痰火未除者。
夫以上諸證，皆從虛而不固中來，治之者似宜純用斂澀之劑。然淫濁帶下，皆屬離位之精，則又宜分消導濁。茯苓、黃蠟二味，一通一澀，交相互用，性皆甘淡，得天地之至味，故能調理陰陽，固虛降濁，以奏全功耳。
白話文：
威喜丸方劑說明：
配方：
- 茯苓（四兩，以豬苓二兩共入磁器內同煮十餘沸，取出曬乾，不用豬苓）
- 黃蠟（四兩）
製法：
將茯苓研磨成粉末，溶化黃蠟，混合茯苓粉末製成丸狀，大小如彈子。
用法：
每次服用一丸，細嚼後將藥液吞下。小便顏色呈青白色為佳。
功效：
治療元陽虛弱、精液滑泄、白濁遺尿、婦女血虛寒涼、淫濁帶下、夢遺等症狀。專門調理陽氣虧損，恢復陰陽平衡，還能治療肺虛久咳、痰火未除等症狀。
藥理分析：
以上症狀皆因身體虛弱、陽氣不足而造成。治療此類疾病，看似應該只使用收斂固澀的藥材。但淫濁帶下屬於精氣外泄，因此也需要消導濁氣。茯苓和黃蠟，一味通利，一味收澀，互相配合，兩者性味甘淡，具有天地之精華，能夠調和陰陽，固護虛弱，降濁止瀉，最終達到治療效果。
4. 斂肺湯
久咳無邪斂肺湯，藥煎訶子味相當。耆皮白及胡桃肉，罌粟還須甜杏霜。
斂肺湯，百藥煎，訶子皮，五味子，黃耆皮，白及片，胡桃肉，罌粟殼，甜杏霜，此為久咳純虛無邪，特設一斂固之法，為學者採擇耳。夫咳嗽一證，當辨其內傷、外感兩途。外感者皆屬六淫之邪，治法或溫散、或清解，邪去則肺氣清肅，咳嗽自愈。內傷者，除痰飲氣火外，皆屬肺氣耗散，審其陰虛、陽虛而斂固之，即有虛火以及一切雜證相間，亦不妨用兩顧之治也。
白話文：
久咳無邪，可以用斂肺湯治療，藥裡訶子的味道很明顯，還有黃耆皮、白及片、胡桃肉、罌粟殼和甜杏霜。
方中百藥煎、訶子皮、罌粟殼皆清虛之品，入肺而斂其耗散；五味子斂而兼補，且能保肺滋腎；耆皮固肺氣；白及補肺損；胡桃、杏仁潤肺燥耳。
白話文：
方中的百藥煎、訶子皮、罌粟殼都是清虛的材料，進入肺部收斂散失的氣力。五味子有收斂的效用，同時也能補充能量，並且能夠保護肺臟滋養腎臟。耆皮能夠固定肺氣，白及補充肺部損傷。核桃和杏仁則有滋潤肺部乾燥的效用，特別是對於耳朵的乾燥有很好的幫助。
5. 治瘧之劑
夫瘧之一證，《內經》論之甚詳，其要領所云：夏傷於暑，秋為痎瘧。又云：夏暑汗不出者，秋成風瘧。由此觀之，凡瘧之發，無不由於伏暑而致。人身邪正，固勢不兩立。然六淫之正邪，皆可伏而後發，乘人之虛處而伏之，再遇外感之邪相觸，外內相引，新故相亂，而病作矣。
伏邪既動，必與人身營衛之氣交爭，故寒熱按時而作，正氣旺者，一日一作，正氣衰者，或間日，或二日，必待正化邪盡而病愈。蓋寒熱一次，則邪減一分，故每日發者易愈，邪化之速也；其間日與二日發者難愈，以正虛不能與之連日相爭，故休數日乃作，如此則化之遲耳。治之者，必本其所伏之處，疏之、化之，使其寒熱漸輕，然後可用劫截之法。
白話文：
瘧疾的病因與治療
瘧疾一症，《內經》中已有詳細論述，其要旨是：夏季受暑氣侵襲，秋季則容易發作瘧疾。此外，夏季暑熱時出汗不暢，秋季容易罹患風瘧。由此可見，瘧疾的發病原因，皆源於夏季暑氣的伏藏。
人體的正氣與邪氣，天生勢不兩立。但六淫之邪，皆可潛伏於體內，趁人體虛弱時入侵，並潛藏於體內。待再次遇到外感之邪時，內外邪氣相互引發，新舊邪氣交雜，便導致疾病發作。
伏藏的邪氣一旦發動，必然會與人體的營衛之氣交戰，因此患者會出現寒熱交替的症狀，而且發作的時間有一定的規律。正氣旺盛者，一天發作一次；正氣衰弱者，則可能隔日或兩天發作一次。只有等到正氣將邪氣徹底消滅，疾病才會痊癒。
因為每次寒熱發作，邪氣便會減弱一分，所以每天發作的患者比較容易痊癒，因為邪氣消散得快。而隔日或兩天發作的患者則難以痊癒，因為正氣虛弱，無法連續與邪氣交戰，因此邪氣消散較慢。
治療瘧疾，必須根據邪氣潛伏的位置，採用疏解、化解的方法，使其寒熱症狀逐漸減輕，然後再使用截斷治療的方法。
其本之者何？痰也，血也。蓋暑乃無形之邪，其所以依踞者，必賴有形之痰、血為之留伏，故古人有無痰不作瘧之論。學者於此體會詳察之，則治瘧之法無遺蘊矣。
白話文：
其本之者何？痰也，血也。蓋暑乃無形之邪，其所以依踞者，必賴有形之痰、血為之留伏，故古人有無痰不作瘧之論。學者於此體會詳察之，則治瘧之法無遺蘊矣。
其根本在於什麼？是痰和血。暑氣作為無形的邪氣，之所以能夠停留，一定需要有形的痰和血來作為它的藏匿之所，因此古人有無痰不成瘧（瘧疾）的說法。學習這些知識的人應該深入理解並詳細考察這一點，這樣就能夠掌握治療瘧疾的方法了。