《成方便讀》~ 卷四 (3)

1. 鞏堤丸（景岳）

鞏堤丸子治陽衰，不約而遺病勢乖，韭子地絲益智味，藥苓朮附骨脂佳。

鞏堤丸，熟地（二兩），菟絲餅（炒），白朮（各二兩），五味子，益智仁（酒炒），破故紙（酒炒），製附子，茯苓，家韭子（炒各一兩），為末，山藥糊丸。治膀胱不藏，水泉不止，命門火衰，小水不禁等證。夫遺尿一證，有虛寒，有火迫，然皆由下元不固而致者為多。

凡老人、小兒多有之，因老人腎氣已衰，小兒腎氣未足之故。蓋腎者，胃之關也。若關門不利，則聚水而成病；關門不固，則水勢下趨，不約而遺矣。方中熟地、菟絲、骨脂、韭子大補腎臟。然所以約束腎中之氣者，又在於脾，故以白朮、山藥大補脾土，益智辛香溫暖，獨入脾家，且能於固攝之中，仍寓流動之意。附子助其真火，茯苓去其邪水，而以五味子一味，固其關，鞏其堤也。

白話文：

【鞏堤丸（景嶽）】

鞏堤丸用來治療腎陽衰弱，導致無法控制排尿，病情變得複雜。配方包括炒過的韭菜籽、熟地、莧實、炒過的白朮、酒炒過的五味子和益智仁、酒炒過的破故紙、製附子、茯苓和炒過的家庭韭菜籽。將這些材料磨成粉末後，用山藥糊做成藥丸。

這種藥丸適用於膀胱失去儲存功能，尿液持續流失，以及命門之火衰弱，無法控制小便的情況。遺尿這種症狀，可能源自虛寒或火熱，但大多是因為下元不穩固所致。

這種情況常見於老人和小孩，因為老人的腎氣已經衰退，小孩的腎氣尚未充足。腎臟就像胃的閘門，如果閘門操作不當，就會積水生病；如果閘門不牢固，水勢會向下傾瀉，造成無法控制的排尿。配方中的熟地、莧實、骨脂和韭菜籽，主要用於強化腎臟。但是，要約束腎臟中的氣，關鍵還在於脾臟，因此使用了大量補脾的白朮和山藥，加上辛香溫暖的益智仁，可以幫助固攝同時保持一定的流動性。製附子能助長身體的真火，茯苓能去除身體的邪水，最後，五味子可以鞏固這一切，確保閘門的牢固。

以上就是鞏堤丸的詳細介紹。

2. 人參定喘湯（局方）

人參定喘首麻黃，甘草阿膠夏曲桑，五味生薑罌粟殼，遠年久嗽妙非常。

人參定喘湯，人參，麻黃（去節），炙甘草，阿膠，半夏曲（各一錢），罌粟殼蜜（炙一錢），桑白皮（蜜炙），五味子（各五分），生薑（三片），治遠年咳逆上氣，胸滿痞塞，聲不出者。夫咳嗽一證，不過辨其有邪、無邪之分，失音一證，亦不過審其金實、金破之分，總不離乎外感、內傷之間。但肺為清肅之臟，其氣下行為順，上行為逆。

若邪實肺中，則失其下行之旨，虛而氣逆，亦每成上壅之虞。故無論虛補實瀉法中，皆當兼用肅降之品。此方治久咳正虛，留邪未盡，用兩顧之法。人參、甘草益其氣，阿膠復其血，麻黃、生薑宣其邪，半夏行其濁，五味、罌粟斂其耗散，桑皮清熱下行，以順其秋金之令耳。

白話文：

【人參定喘湯（局方）】

人參定喘湯的主要成分包括：人參、去掉節部的麻黃、炙甘草、阿膠、半夏曲（各一錢）、用蜜炙過的罌粟殼（一錢）、蜜炙的桑白皮以及五味子（各五分），還有生薑（三片）。這個配方主要用於治療長年的咳嗽、呼吸困難、胸部感到飽脹堵塞，甚至聲音嘶啞無法出聲的情況。

對於咳嗽這症狀，我們主要是要分辨是否有外來病邪的影響；而對聲音嘶啞的問題，則需判斷是因為喉嚨受寒或受損。這些問題通常都和外感風寒或身體內部的傷害有關。然而，肺部是負責清理和肅清的器官，其運作應該是由上而下的，如果受到病邪的幹擾或肺部虛弱導致氣逆，就會產生上壅的情況。

因此，在治療過程中，無論是補虛或排邪，都應同時使用有助於肅清和降氣的藥材。此方針適用於長期咳嗽且體質虛弱，但仍有殘留病邪的人。人參和甘草能補益元氣，阿膠可滋補血液，麻黃和生薑可以宣散病邪，半夏幫助排除體內濁氣，五味子和罌粟殼則可以收斂氣散，桑白皮能清熱並向下導引，這樣就能順應秋季肺部的特性。

3. 威喜丸

威喜丸中黃蠟苓，二般鎔合兩相勻。元陽不固精遺濁，久嗽金傷虛火刑。

威喜丸，茯苓（四兩即以豬苓二兩共入磁器內同煮十餘沸，取出曬乾，不用豬苓），黃蠟（四兩），將茯苓四兩為末，溶化黃蠟為丸，如彈子大。每服一丸，細嚼津下。小便青白為度。治元陽虛憊，精滑不固，白濁遺尿，婦人血海虛冷，淫濁帶下夢泄等證。專調斫喪之陽，理潰亂之陰，又治肺虛久嗽，痰火未除者。

夫以上諸證，皆從虛而不固中來，治之者似宜純用斂澀之劑。然淫濁帶下，皆屬離位之精，則又宜分消導濁。茯苓、黃蠟二味，一通一澀，交相互用，性皆甘淡，得天地之至味，故能調理陰陽，固虛降濁，以奏全功耳。

白話文：

【威喜丸】

威喜丸的主要成分是茯苓和黃蠟，兩者按照一定比例混合均勻。此藥適用於元氣不足導致的精液失控，長期咳嗽損傷肺金，虛火燒灼的情況。

具體製備方法是，取茯苓四兩，先與豬苓二兩一起放入瓷器內煮十多滾，然後取出曬乾，但最終製丸時只需使用茯苓。接著，將四兩茯苓研磨成粉，溶化四兩黃蠟，混合製成彈珠大小的丸狀。服用時，每次一丸，細嚼慢嚥，直至小便呈現青白色即可。

此藥主要治療元氣虛弱、精液控制不住、白濁遺尿，以及婦女因血海虛冷導致的白帶異常、夢中遺精等症狀。它專門調節受損的陽氣，整理紊亂的陰氣，同時也能治療肺虛引起的長期咳嗽，痰火未清的症狀。

上述各種症狀，大多源自身體虛弱而無法固守。治療上看似應純粹使用收斂止瀉的藥物。然而，白帶異常實質上是精液失位，因此還需輔以分消導濁的療法。茯苓和黃蠟兩種成分，一個具有通利作用，一個具有收斂效果，兩者互相配合，性質都甘淡，蘊含天地最純粹的味道，因此能調和陰陽，固本培元，降濁清源，發揮全面的療效。

4. 斂肺湯

久咳無邪斂肺湯，藥煎訶子味相當。耆皮白及胡桃肉，罌粟還須甜杏霜。

斂肺湯，百藥煎，訶子皮，五味子，黃耆皮，白及片，胡桃肉，罌粟殼，甜杏霜，此為久咳純虛無邪，特設一斂固之法，為學者採擇耳。夫咳嗽一證，當辨其內傷、外感兩途。外感者皆屬六淫之邪，治法或溫散、或清解，邪去則肺氣清肅，咳嗽自愈。內傷者，除痰飲氣火外，皆屬肺氣耗散，審其陰虛、陽虛而斂固之，即有虛火以及一切雜證相間，亦不妨用兩顧之治也。

方中百藥煎、訶子皮、罌粟殼皆清虛之品，入肺而斂其耗散；五味子斂而兼補，且能保肺滋腎；耆皮固肺氣；白及補肺損；胡桃、杏仁潤肺燥耳。

白話文：

【斂肺湯】

對於長時間乾咳，並無外邪侵擾的情況，我們有這款斂肺湯。其成分包括訶子皮、五味子、黃耆皮、白及片、胡桃肉、罌粟殼、甜杏霜。

此斂肺湯適用於長期乾咳，身體虛弱無外邪的情況，是一種專門收斂固肺的方法，供醫學研究者參考選擇。咳嗽這種症狀，必須區分是內傷還是外感。外感咳嗽多半由風寒暑濕等外在環境因素引起，治療方式可能是溫熱散寒或是清熱解毒，只要去除病源，肺部功能就會恢復正常，咳嗽自然消失。而內傷咳嗽，除了痰多、火氣大以外，多半是肺氣消耗過度，必須根據陰虛、陽虛的狀況來收斂固本，即使同時有虛火或是其他併發症，也可以同時進行治療。

斂肺湯中的百藥煎、訶子皮和罌粟殼，都是清虛的藥材，進入肺部可以收斂肺氣；五味子具有收斂與補益雙重功效，並且能保護肺臟、滋養腎臟；黃耆皮可固肺氣；白及片能補肺損傷；胡桃和杏仁則能潤肺止燥。

5. 治瘧之劑

夫瘧之一證，《內經》論之甚詳，其要領所云：夏傷於暑，秋為痎瘧。又云：夏暑汗不出者，秋成風瘧。由此觀之，凡瘧之發，無不由於伏暑而致。人身邪正，固勢不兩立。然六淫之正邪，皆可伏而後發，乘人之虛處而伏之，再遇外感之邪相觸，外內相引，新故相亂，而病作矣。

伏邪既動，必與人身營衛之氣交爭，故寒熱按時而作，正氣旺者，一日一作，正氣衰者，或間日，或二日，必待正化邪盡而病愈。蓋寒熱一次，則邪減一分，故每日發者易愈，邪化之速也；其間日與二日發者難愈，以正虛不能與之連日相爭，故休數日乃作，如此則化之遲耳。治之者，必本其所伏之處，疏之、化之，使其寒熱漸輕，然後可用劫截之法。

其本之者何？痰也，血也。蓋暑乃無形之邪，其所以依踞者，必賴有形之痰、血為之留伏，故古人有無痰不作瘧之論。學者於此體會詳察之，則治瘧之法無遺蘊矣。

白話文：

關於治療瘧疾的方法，根據《內經》的詳細討論，其主要觀點認為：夏天受暑氣侵襲，到了秋天就會引發瘧疾。又說：夏季酷熱而出汗不暢的人，到了秋季容易形成風瘧。由此看來，所有瘧疾的發作，無一不是由於潛藏的暑氣所致。人體內的正氣和邪氣，本來就無法同時存在。然而，外來的六種病邪（風、寒、濕、暑、燥、火）都有可能先潛伏在人體內，等到人體虛弱時才發作，當再次受到外界病邪的刺激，內外病邪相互勾結，新舊病邪混亂，疾病就發生了。

一旦潛伏的病邪被激活，必然會與人體內的營衛之氣發生衝突，因此會出現按時發作的寒熱症狀。正氣旺盛的人，每天會發作一次；正氣衰弱的人，可能會隔一天或兩天發作一次，必須等到正氣完全清除邪氣，疾病才能痊癒。每次寒熱發作，邪氣就會減少一部分，所以每天發作的患者比較容易痊癒，因為邪氣消散得較快；而隔天或兩天發作的患者較難痊癒，是因為正氣虛弱，無法連續幾天與邪氣對抗，所以會間歇幾天才發作一次，這樣邪氣消散的速度就會慢很多。治療上，必須根據邪氣潛伏的位置，進行疏導和化解，讓寒熱症狀逐漸減輕，然後才能採用更強烈的療法。

那麼，邪氣究竟依附在哪裡呢？答案是痰和血液。暑氣本是無形的邪氣，它之所以能在人體內潛伏，必須依靠有形的痰和血液作為載體，因此古人有「無痰不成瘧」的說法。學習醫術的人應該在此深入體會和細心觀察，這樣就能掌握治療瘧疾的所有精髓了。