《成方便讀》~ 卷四 (3)

1. 鞏堤丸（景岳）

鞏堤丸子治陽衰，不約而遺病勢乖，韭子地絲益智味，藥苓朮附骨脂佳。

鞏堤丸，熟地（二兩），菟絲餅（炒），白朮（各二兩），五味子，益智仁（酒炒），破故紙（酒炒），製附子，茯苓，家韭子（炒各一兩），為末，山藥糊丸。治膀胱不藏，水泉不止，命門火衰，小水不禁等證。夫遺尿一證，有虛寒，有火迫，然皆由下元不固而致者為多。

凡老人、小兒多有之，因老人腎氣已衰，小兒腎氣未足之故。蓋腎者，胃之關也。若關門不利，則聚水而成病；關門不固，則水勢下趨，不約而遺矣。方中熟地、菟絲、骨脂、韭子大補腎臟。然所以約束腎中之氣者，又在於脾，故以白朮、山藥大補脾土，益智辛香溫暖，獨入脾家，且能於固攝之中，仍寓流動之意。附子助其真火，茯苓去其邪水，而以五味子一味，固其關，鞏其堤也。

2. 人參定喘湯（局方）

人參定喘首麻黃，甘草阿膠夏曲桑，五味生薑罌粟殼，遠年久嗽妙非常。

人參定喘湯，人參，麻黃（去節），炙甘草，阿膠，半夏曲（各一錢），罌粟殼蜜（炙一錢），桑白皮（蜜炙），五味子（各五分），生薑（三片），治遠年咳逆上氣，胸滿痞塞，聲不出者。夫咳嗽一證，不過辨其有邪、無邪之分，失音一證，亦不過審其金實、金破之分，總不離乎外感、內傷之間。但肺為清肅之臟，其氣下行為順，上行為逆。

若邪實肺中，則失其下行之旨，虛而氣逆，亦每成上壅之虞。故無論虛補實瀉法中，皆當兼用肅降之品。此方治久咳正虛，留邪未盡，用兩顧之法。人參、甘草益其氣，阿膠復其血，麻黃、生薑宣其邪，半夏行其濁，五味、罌粟斂其耗散，桑皮清熱下行，以順其秋金之令耳。

3. 威喜丸

威喜丸中黃蠟苓，二般鎔合兩相勻。元陽不固精遺濁，久嗽金傷虛火刑。

威喜丸，茯苓（四兩即以豬苓二兩共入磁器內同煮十餘沸，取出曬乾，不用豬苓），黃蠟（四兩），將茯苓四兩為末，溶化黃蠟為丸，如彈子大。每服一丸，細嚼津下。小便青白為度。治元陽虛憊，精滑不固，白濁遺尿，婦人血海虛冷，淫濁帶下夢泄等證。專調斫喪之陽，理潰亂之陰，又治肺虛久嗽，痰火未除者。

夫以上諸證，皆從虛而不固中來，治之者似宜純用斂澀之劑。然淫濁帶下，皆屬離位之精，則又宜分消導濁。茯苓、黃蠟二味，一通一澀，交相互用，性皆甘淡，得天地之至味，故能調理陰陽，固虛降濁，以奏全功耳。

4. 斂肺湯

久咳無邪斂肺湯，藥煎訶子味相當。耆皮白及胡桃肉，罌粟還須甜杏霜。

斂肺湯，百藥煎，訶子皮，五味子，黃耆皮，白及片，胡桃肉，罌粟殼，甜杏霜，此為久咳純虛無邪，特設一斂固之法，為學者採擇耳。夫咳嗽一證，當辨其內傷、外感兩途。外感者皆屬六淫之邪，治法或溫散、或清解，邪去則肺氣清肅，咳嗽自愈。內傷者，除痰飲氣火外，皆屬肺氣耗散，審其陰虛、陽虛而斂固之，即有虛火以及一切雜證相間，亦不妨用兩顧之治也。

方中百藥煎、訶子皮、罌粟殼皆清虛之品，入肺而斂其耗散；五味子斂而兼補，且能保肺滋腎；耆皮固肺氣；白及補肺損；胡桃、杏仁潤肺燥耳。

5. 治瘧之劑

夫瘧之一證，《內經》論之甚詳，其要領所云：夏傷於暑，秋為痎瘧。又云：夏暑汗不出者，秋成風瘧。由此觀之，凡瘧之發，無不由於伏暑而致。人身邪正，固勢不兩立。然六淫之正邪，皆可伏而後發，乘人之虛處而伏之，再遇外感之邪相觸，外內相引，新故相亂，而病作矣。

伏邪既動，必與人身營衛之氣交爭，故寒熱按時而作，正氣旺者，一日一作，正氣衰者，或間日，或二日，必待正化邪盡而病愈。蓋寒熱一次，則邪減一分，故每日發者易愈，邪化之速也；其間日與二日發者難愈，以正虛不能與之連日相爭，故休數日乃作，如此則化之遲耳。治之者，必本其所伏之處，疏之、化之，使其寒熱漸輕，然後可用劫截之法。

其本之者何？痰也，血也。蓋暑乃無形之邪，其所以依踞者，必賴有形之痰、血為之留伏，故古人有無痰不作瘧之論。學者於此體會詳察之，則治瘧之法無遺蘊矣。