《成方便讀》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 茯菟丹（局方）
茯菟丹療精滑遺，石蓮五味總相宜，還須山藥調脾土，補澀仍兼淡滲奇。
茯菟丹，菟絲子（十兩），五味子（八兩），石蓮肉，白茯苓（各三兩），山藥（六兩），將菟絲用酒浸，浸過余酒煮山藥糊丸。漏精鹽湯下。赤濁燈心湯下。白濁茯苓湯下。消渴米飲下。治遺精白濁，以及強中消渴等證，由於腎虛者。夫遺精、白濁、強中、消渴四證，雖皆有虛實之分，無不皆由於腎病而起。
白話文：
茯菟丹的功效與用法
茯菟丹可治療精液滑脫遺漏，以及白濁、強中消渴等症狀，主要是針對腎虛所引起的問題。
藥方組成：
- 菟絲子（十兩）
- 五味子（八兩）
- 石蓮肉（三兩）
- 白茯苓（三兩）
- 山藥（六兩）
製作方法：
- 將菟絲子用酒浸泡。
- 將浸泡過菟絲子的酒煮山藥，製成糊狀。
- 將糊狀山藥搓成丸子。
服用方法：
- 遺精：用鹽湯送服。
- 赤濁：用燈心湯送服。
- 白濁：用茯苓湯送服。
- 消渴：用米飲送服。
藥方特色：
- 石蓮五味俱全，味甘酸鹹，可滋補肝腎、生津止渴。
- 山藥能健脾益氣、補腎固精，同時也有利於脾土的調理，並能緩解遺精。
- 茯菟丹以菟絲子、五味子、石蓮、白茯苓、山藥等藥材組成，具有補腎固精、益氣健脾、滋陰潤燥的功效，適合治療因腎虛引起的遺精、白濁、強中、消渴等症狀。
藥方原理：
- 遺精、白濁、強中、消渴四種症狀雖然有虛實之分，但都與腎臟虛弱有關。
- 茯菟丹通過滋補腎臟，改善腎虛，從而達到治療上述症狀的目的。
注意事項：
- 茯菟丹的用法用量應根據患者的具體情況而定，請在醫師的指導下服用。
然腎為藏精之地，而所以致精病者，又當歸咎於心。因君火上動，則相火下隨，於是精離其位，而變證蜂起，或中州之濕熱相乘，或上焦之津液下降，故凡治淋濁、消渴等證，皆當審脈察證，以施治法。此方以石蓮清心火，下達於腎，使上下之火邪安靜，則精自守而不妄行。
然離位之精，與不盡之火，又宜使之皆出，故以茯苓從上導下而分利之。然後，用五味固補於下，山藥固補於中，菟絲子補少陰之精，能蒸騰腎水上升，以復下注之津液耳。
白話文：
雖然腎臟是儲藏精氣的地方，但導致精氣虧損的病症，卻往往源於心火。因為心火上炎，會帶動下焦的相火，導致精氣離位，各種病症就蜂擁而起，例如中焦濕熱交織，或上焦津液下降。因此，治療淋濁、消渴等症，必須仔細辨別脈象和症狀，才能對症下藥。這個方子以石蓮清心火，並將藥力向下引導至腎臟，使上焦和下焦的火邪平息，精氣自然能夠守位，不再妄行。
然而，已經離位的精氣，以及殘餘的火氣，也需要引導排出，因此用茯苓從上往下引導，使之分利排出。之後，再用五味子固補下焦，山藥固補中焦，菟絲子補益腎陰的精氣，它們能促進腎水上升，補充下焦的津液。
2. 金鎖固精丸
欲知金鎖固精丸，沙苑蓮鬚芡實安。龍牡更兼蓮子肉，精遺滑脫自能痊。
金鎖固精丸，潼沙苑（炒），芡實蒸，蓮鬚（各二兩），龍骨（酥炙），牡蠣（鹽水煮一日一夜，煅粉各一兩），蓮子粉糊為丸，鹽湯下。治精滑不禁。夫遺精一證，不過分其有火、無火，虛實兩端而已。其有夢者，責相火之強，當清心肝之火，病自可已；無夢者，全屬腎虛不固，又當專用補澀，以固其脫，既屬虛滑之證，則無火可清，無瘀可導，故以潼沙苑補攝腎精，益其不足。牡蠣固下潛陽，龍骨安魂平木，二味皆有「澀可固脫」之能。
芡實益脾而止濁，蓮肉入腎以交心。復用其須者，專賴其止澀之功，而為治虛滑遺精者設也。
白話文：
若要了解金鎖固精丸的組成，需知其中含有沙苑（即潼沙苑，炒製）、蓮鬚、芡實（蒸製）。再加入龍骨（經酥油炙過）、牡蠣（先以鹽水煮一日一夜，然後煅燒成粉末），以及蓮子（磨成粉）。這些成分按照一定比例混合，並以蓮子粉糊製成藥丸，服用時以鹽湯送服。此藥丸主要用於治療無法控制的遺精。
遺精這種症狀，大致可以從有無火熱、虛實兩方面來區分。如果有夢遺的情況，通常是由於相火旺盛，應當清心肝之火，這樣疾病就能得到控制；如果沒有夢遺，則完全屬於腎虛所致，此時應專門使用具有補益和收澀效果的藥物，以鞏固精氣，防止其流失。由於是虛弱導致的滑精，並無火熱需要清除，也無瘀滯需要引導，所以使用潼沙苑來補攝腎精，補足其不足之處。牡蠣能固護下焦，潛陽回納，龍骨能安撫精神，平抑肝氣，兩者都有收澀固脫的作用。
芡實能夠健脾利濕，蓮肉能夠滋腎寧心。特別使用蓮鬚，是因為它具有良好的止澀效果，專門用於治療因虛弱導致的遺精問題。
總結來說，金鎖固精丸是通過補腎精、固精氣、止澀精液來治療遺精的一種中藥方劑。
3. 人參樗皮散
人參樗皮散何藥？兩味末之君不覺。腸風臟毒久稽留，血痢因循正又弱。
人參樗皮散，人參，樗根白皮東引者，去粗皮，醋炙各等分為末，米飲下。治腸風臟毒下血，久而不愈，以及久痢膿血不止等證。夫腸風、臟毒、血痢三證，其始也，皆屬實邪，或風入腸中，或濕熱下注，或積滯稽留於迴環曲折之處，欲去不去，以致逼迫營血，妄行不止，而成以上諸證，故治之者，或疏風導滯，或清熱行瘀，觀其脈證，而立方藥，自能取效。
及其久也，皆屬虛而不固矣，雖有不盡之邪，亦當以固本為主，使正旺而邪自除，即欲用治邪之品，還宜從末治之。此方用人參大補氣血，而固其虛。樗皮之寒能清熱，苦能燥濕，澀能固脫，一物而三善備。合人參兩味為末，米飲服之，實為治久虛下血之良法也，豈可以藥之少而忽之！
白話文：
人參樗皮散的藥方與功效解析
人參樗皮散的藥方:
- 以人參和樗根白皮（東引產的，去掉粗皮，用醋炙）各等份研磨成粉末，用米湯送服。
治療功效:
- 治療腸風、臟毒、血痢下血久治不愈，以及久痢膿血不止等症。
藥方原理分析:
- 腸風、臟毒、血痢三種病症，一開始都是實邪，可能是風邪入侵腸道，或濕熱下注，或食物積滯停留於腸道曲折處，無法排出，迫使營血妄行不止，導致以上諸症。所以治療初期應疏風導滯，或清熱行瘀，根據脈象和症狀選擇藥方，便能取得療效。
- 病症發展到後期，就變成虛而不固，雖然可能還有殘餘的邪氣，但應該以固本培元為主，讓正氣旺盛，邪氣自然消散。即使要使用治療邪氣的藥物，也應該以輔助性治療為主。
- 本方以人參大補氣血，固本培元，使虛弱的體質恢復元氣。樗皮寒性可以清熱，苦味可以燥濕，澀味可以止脫，一味藥物兼具三種功效。人參和樗皮合用，研磨成粉末，用米湯服用，是治療久虛下血的良方。不可因為藥物簡單而輕視它的功效。
總結:
人參樗皮散由人參和樗皮兩種藥物組成，針對腸風、臟毒、血痢等病症後期虛弱難治的狀況，採取補氣固本的治療策略，是治療久虛下血的有效方劑。
4. 桑螵蛸散
桑螵蛸散石菖蒲，參茯當歸遠志俱。龍走東方龜入北，下虛便數力能扶。
桑螵蛸散，人參，茯苓，遠志，石菖蒲（用鹽水炒），桑螵蛸（鹽水炒），龍骨煅，龜板醋炙，當歸（各等分），為末，臨臥服二錢，人參湯下。治小便頻數，並能安神魂，補心氣，療健忘。夫便數一證，有屬火盛於下者，有屬下虛不固者。但有火者，其便必短而赤，或澀而痛，自有脈證可據；其不固者，或水火不交，或脾腎氣弱，時欲便而不能禁止，老人、小兒多有之。凡小兒睡中遺溺，亦屬腎虛而致。
白話文：
桑螵蛸散，包含石菖蒲、人參、茯苓、遠志，並加入鹽水炒過的石菖蒲和桑螵蛸，以及煅過的龍骨、醋炙過的龜板和當歸（各等分）。將所有藥材研磨成粉末，睡前服用兩錢，以人參湯送服。此方能治療小便頻數，並能安神魂、補心氣、療健忘。小便頻數有火盛於下和下虛不固兩種情況。火盛者，便意短促而赤，或澀痛，可從脈象判斷。下虛不固者，可能是水火不交或脾腎氣弱，時常有便意卻無法控制，多見於老人和小孩。小孩睡夢中尿床，也是腎虛所致。
桑螵蛸補腎固精，同遠志入腎，能通腎氣，上達於心。菖蒲開心竅，使君主得受參、歸之補，而用茯苓之下行者，降心氣下交於腎，如是則心腎自交。龍與龜皆靈物，一則入肝而安其魂，一則入腎而寧其志，以肝司疏泄，腎主閉藏，兩臟各守其職，宜乎前證皆瘳也。
白話文：
桑螵蛸具有補腎固精的功效，與遠志一同入腎，能通達腎氣，向上直達心臟。菖蒲可以開通心竅，使心臟能夠接受參、歸等補益之藥，而用茯苓則能使心氣下降，與腎氣交合。如此心腎相交，便能達到平衡。龍與龜皆為靈物，龍入肝臟可安神魂，龜入腎臟可寧心志。肝臟主疏泄，腎臟主閉藏，兩者各司其職，因此前述症狀都能痊癒。
5. 固真丸（景岳）
固真丸治滑遺精，菟牡金櫻與茯苓。用蜜作丸酒送下，新方固陣出張君。
固真丸，菟絲餅（一斤），煅牡蠣（四兩），金櫻子（去子蒸熟四兩），茯苓（酒拌蒸曬四兩），蜜丸。治夢遺精滑。夫治遺精之大法，不過通、塞兩途。通者，通其瘀濁，滲其濕，清其熱，使邪去正安，精無擾攘，自能固守閉藏，而無遺滑之患；塞者，因其純虛無邪，用止塞之劑，以收其滑脫，否則精關不固，正氣下趨，合汙同流，無所休息矣。
白話文：
固真丸治療夢遺和精液滑洩，主要藥物有菟絲子、煅牡蠣、金櫻子和茯苓。將這些藥物製成蜜丸，並以酒送服。
在治療遺精的原則上，通常分為通和塞兩種方法。通法是疏通瘀滯，排除濕氣，清熱，讓邪氣離去，身體安穩，精液不再擾亂，自然能夠堅守閉藏，避免滑洩。塞法則是因為純粹的虛弱，使用封堵的方法來收斂滑動的精液。否則，如果精關不牢固，身體的正氣會下降，和污穢一同流失，沒有休息的地方。
以上是固真丸的組成成分和療效說明，以及治療遺精的一般原則。
然古人立方，每每相需並用者，以守位之精，因虛而陷，故不得不固，離位之精，因出而瘀，又不得不通。如此方之菟絲子，大補腎中精氣，蒸騰腎水，使之上升而不下降；牡蠣、金櫻，澀以固之；茯苓通以利之；以蜜丸者，取其甘緩協和之意，使通塞之劑，各得其平耳。
白話文：
然而古人制定藥方時，往往需要將不同的藥材搭配使用，這是因為人體精氣運行有其固定的位置，若精氣因虛弱而下陷，就必須加以固攝，避免其繼續下降；若精氣因外溢而瘀滯，則必須暢通其運行，避免阻礙。
舉例來說，這方中的菟絲子具有大補腎中精氣、蒸騰腎水的作用，能使腎水向上升而不下降；牡蠣、金櫻則能澀收固攝，防止精氣外泄；茯苓則能通利水道，促進精氣的運行。以蜜丸的方式製成，取其甘緩協和之意，能使通利與固澀的藥性相互調和，各得其所，達到最佳效果。