《成方便讀》~ 卷四 (2)

1. 茯菟丹（局方）

茯菟丹療精滑遺，石蓮五味總相宜，還須山藥調脾土，補澀仍兼淡滲奇。

茯菟丹，菟絲子（十兩），五味子（八兩），石蓮肉，白茯苓（各三兩），山藥（六兩），將菟絲用酒浸，浸過余酒煮山藥糊丸。漏精鹽湯下。赤濁燈心湯下。白濁茯苓湯下。消渴米飲下。治遺精白濁，以及強中消渴等證，由於腎虛者。夫遺精、白濁、強中、消渴四證，雖皆有虛實之分，無不皆由於腎病而起。

然腎為藏精之地，而所以致精病者，又當歸咎於心。因君火上動，則相火下隨，於是精離其位，而變證蜂起，或中州之濕熱相乘，或上焦之津液下降，故凡治淋濁、消渴等證，皆當審脈察證，以施治法。此方以石蓮清心火，下達於腎，使上下之火邪安靜，則精自守而不妄行。

然離位之精，與不盡之火，又宜使之皆出，故以茯苓從上導下而分利之。然後，用五味固補於下，山藥固補於中，菟絲子補少陰之精，能蒸騰腎水上升，以復下注之津液耳。

白話文：

【茯菟丹的功效與治療範圍】

茯菟丹主要用來治療精滑遺精的問題，對於這種情況，石蓮和五味子都是相當適合的選擇。此外，山藥對調理脾胃也有著不可忽視的作用，這個配方的補益與收澀效果，加上淡滲的特性，更是令人驚嘆。

茯菟丹的主要成分包括：菟絲子（用量為十兩）、五味子（用量為八兩）、石蓮肉和白茯苓（二者用量各為三兩）、山藥（用量為六兩）。製作時，先將菟絲子浸泡在酒中，再利用剩下的酒來烹煮山藥，製成糊狀後製成藥丸。

針對不同症狀，服用方式也有所差異：漏精情況可配以鹽湯服用；若呈現赤色濁液，則應以燈心草煎湯服用；若是白色濁液，則需配以茯苓湯服用；如遇消渴症狀，則可用米湯送服。此藥方主要治療遺精、白濁及強中消渴等病症，特別是那些由腎虛所引起的症狀。

雖然遺精、白濁、強中、消渴四種症狀各有虛實之分，但究其根源，皆與腎臟問題有關。

然而，腎臟是儲存精氣的地方，導致精氣失調的原因，往往要歸咎於心臟。這是因為當心臟的火氣上昇時，相應的火氣也會跟隨向下，使得精氣失去平衡，進而引發各種病變。或是因為身體中間部位的濕熱相互影響，或是上部的津液下降所致。因此，在治療淋濁、消渴等症狀時，都應詳細診斷脈象和病情，並根據具體情況採取治療措施。

此藥方中的石蓮具有清心火的作用，能夠將清涼之效由上至下傳遞到腎臟，使上下火氣得以平息，從而使精氣得到固守，不再妄動。

然而，對於那些已離位的精氣和未完全消除的火氣，應使其得以排出，因此使用茯苓來引導其順利下行，達到利尿的效果。接下來，利用五味子在下方固本培元，山藥則在中間發揮固本作用，而菟絲子則能補充腎臟精氣，促進腎水蒸騰上升，恢復津液的正常循環。

2. 金鎖固精丸

欲知金鎖固精丸，沙苑蓮鬚芡實安。龍牡更兼蓮子肉，精遺滑脫自能痊。

金鎖固精丸，潼沙苑（炒），芡實蒸，蓮鬚（各二兩），龍骨（酥炙），牡蠣（鹽水煮一日一夜，煅粉各一兩），蓮子粉糊為丸，鹽湯下。治精滑不禁。夫遺精一證，不過分其有火、無火，虛實兩端而已。其有夢者，責相火之強，當清心肝之火，病自可已；無夢者，全屬腎虛不固，又當專用補澀，以固其脫，既屬虛滑之證，則無火可清，無瘀可導，故以潼沙苑補攝腎精，益其不足。牡蠣固下潛陽，龍骨安魂平木，二味皆有「澀可固脫」之能。

芡實益脾而止濁，蓮肉入腎以交心。復用其須者，專賴其止澀之功，而為治虛滑遺精者設也。

白話文：

【金鎖固精丸】

想要了解金鎖固精丸，主要成分有炒製的潼沙苑，蒸煮的芡實，以及蓮鬚，每種都使用二兩。此外，還包括經過酥炙的龍骨，和在鹽水中煮過一天一夜後煅燒成粉的牡蠣，每種一兩。將蓮子磨成粉，用這粉做丸劑，服用時配以鹽湯。此藥適用於治療無法控制的精液流失。

對於遺精這種症狀，大致可以從有無火氣，虛或實兩方面來區分。有夢遺的，通常是由於相火旺盛，應該清心肝的火，病症自然會好轉；若無夢遺的，則完全屬於腎虛導致的固攝功能失調，應專門使用補腎收澀的藥物，以鞏固其瀉出的精液。既然屬於虛弱滑精的情況，那麼就沒有火氣可清，也無瘀血需導，因此使用潼沙苑來補腎精，填補其虧損。牡蠣固護下焦，潛陽固精，龍骨安撫心神，平衡肝木，兩者都有收澀固脫的效果。

芡實有益脾臟並止濁的功效，蓮肉進入腎臟以交心。再利用蓮鬚，專門依賴其止澀的作用，專門用於治療虛弱滑精的患者。

3. 人參樗皮散

人參樗皮散何藥？兩味末之君不覺。腸風臟毒久稽留，血痢因循正又弱。

人參樗皮散，人參，樗根白皮東引者，去粗皮，醋炙各等分為末，米飲下。治腸風臟毒下血，久而不愈，以及久痢膿血不止等證。夫腸風、臟毒、血痢三證，其始也，皆屬實邪，或風入腸中，或濕熱下注，或積滯稽留於迴環曲折之處，欲去不去，以致逼迫營血，妄行不止，而成以上諸證，故治之者，或疏風導滯，或清熱行瘀，觀其脈證，而立方藥，自能取效。

及其久也，皆屬虛而不固矣，雖有不盡之邪，亦當以固本為主，使正旺而邪自除，即欲用治邪之品，還宜從末治之。此方用人參大補氣血，而固其虛。樗皮之寒能清熱，苦能燥濕，澀能固脫，一物而三善備。合人參兩味為末，米飲服之，實為治久虛下血之良法也，豈可以藥之少而忽之！

白話文：

【人參樗皮散是什麼？兩種藥材研磨成粉你可能不知道。對於長期腸胃問題，如腸風、臟毒或是血痢，因為長時間的困擾導致身體虛弱，這方子特別適用。

人參樗皮散包含了人參和樗樹根部的白皮（東方產的），去掉粗糙的外層後，用醋炒過，然後等量研磨成粉。服用時，用米湯送下。這個方子適用於長期腸風、臟毒導致的出血，以及長期的痢疾，伴有膿血不止的情況。腸風、臟毒、血痢這些症狀，初期都是由實邪所引起的，可能是風邪進入腸道，或是濕熱向下流注，或者是在腸道的彎曲處有積滯，這種情況下，會迫使血液亂行，無法止住，形成上述的症狀。因此治療時，可能需要疏散風邪、清除積滯，或者清熱化瘀，根據脈象和症狀來開方，就能取得效果。

然而，如果病情拖得很久，那就屬於虛弱不固的情況了，即使還有未完全清除的邪氣，也應該以鞏固本源為主，讓正氣旺盛，邪氣自然會消失，即使要使用治療邪氣的藥物，也要從調理根本著手。這方子用人參大力補充氣血，鞏固虛弱的身體。樗皮的寒性可以清熱，苦性可以燥濕，收澀可以固脫，一個藥材有三個好處。配合人參，兩種藥材研磨成粉，用米湯送下，確實是治療長期虛弱出血的好方法，不能因為藥材少就輕視它！】

4. 桑螵蛸散

桑螵蛸散石菖蒲，參茯當歸遠志俱。龍走東方龜入北，下虛便數力能扶。

桑螵蛸散，人參，茯苓，遠志，石菖蒲（用鹽水炒），桑螵蛸（鹽水炒），龍骨煅，龜板醋炙，當歸（各等分），為末，臨臥服二錢，人參湯下。治小便頻數，並能安神魂，補心氣，療健忘。夫便數一證，有屬火盛於下者，有屬下虛不固者。但有火者，其便必短而赤，或澀而痛，自有脈證可據；其不固者，或水火不交，或脾腎氣弱，時欲便而不能禁止，老人、小兒多有之。凡小兒睡中遺溺，亦屬腎虛而致。

桑螵蛸補腎固精，同遠志入腎，能通腎氣，上達於心。菖蒲開心竅，使君主得受參、歸之補，而用茯苓之下行者，降心氣下交於腎，如是則心腎自交。龍與龜皆靈物，一則入肝而安其魂，一則入腎而寧其志，以肝司疏泄，腎主閉藏，兩臟各守其職，宜乎前證皆瘳也。

白話文：

【桑螵蛸散】

桑螵蛸散包含了石菖蒲、人參、茯苓、當歸、遠志等成分，其中石菖蒲和桑螵蛸都需以鹽水炒過，再加上煅燒過的龍骨、醋炙過的龜板以及當歸，所有成分份量相等，研磨成粉後，在睡前服用兩錢，用人參湯送服。這方能治療頻尿的問題，同時也有安神、補心氣、改善健忘的功效。

頻尿的原因，可能是下焦火氣旺盛，或是下焦虛弱無法固攝。若因火氣旺導致的頻尿，小便通常會短而色赤，或伴有尿道疼痛，這種情況可從脈象和其他症狀判斷；若是因為下焦虛弱，可能由於水火不交或脾腎氣弱，患者常感到想排尿卻無法控制，這種情形在老年人和小孩身上較常見。小孩在睡夢中失禁，也是因為腎虛所引起。

桑螵蛸具有補腎固精的效果，搭配遠志能深入腎臟，有助於腎氣的流通，使其能上達至心臟。石菖蒲則能打開心臟的竅門，讓心臟得以接受人參和當歸的滋補，再利用茯苓的下行特性，幫助心氣下降與腎臟交會，如此一來，心腎就能相互協調。龍骨和龜板都是靈性的物質，前者進入肝臟安撫肝魂，後者進入腎臟平靜意志，因為肝臟負責調節，腎臟主掌封閉儲存，兩臟各司其職，因此上述的症狀都能獲得改善。

5. 固真丸（景岳）

固真丸治滑遺精，菟牡金櫻與茯苓。用蜜作丸酒送下，新方固陣出張君。

固真丸，菟絲餅（一斤），煅牡蠣（四兩），金櫻子（去子蒸熟四兩），茯苓（酒拌蒸曬四兩），蜜丸。治夢遺精滑。夫治遺精之大法，不過通、塞兩途。通者，通其瘀濁，滲其濕，清其熱，使邪去正安，精無擾攘，自能固守閉藏，而無遺滑之患；塞者，因其純虛無邪，用止塞之劑，以收其滑脫，否則精關不固，正氣下趨，合汙同流，無所休息矣。

然古人立方，每每相需並用者，以守位之精，因虛而陷，故不得不固，離位之精，因出而瘀，又不得不通。如此方之菟絲子，大補腎中精氣，蒸騰腎水，使之上升而不下降；牡蠣、金櫻，澀以固之；茯苓通以利之；以蜜丸者，取其甘緩協和之意，使通塞之劑，各得其平耳。

白話文：

【固真丸（景嶽）】

固真丸適用於治療頻繁遺精的症狀，主要成分包括莧絲餅（用量為一斤）、煅牡蠣（四兩）、金櫻子（去除籽後蒸熟，用量四兩）、茯苓（用酒拌後蒸曬，用量四兩）。製藥時，將這些材料與蜂蜜混合成丸，服用時以酒送下，此方出自張景嶽的新方。

對於治療遺精的基本原則，不外乎「通」和「塞」兩種方式。「通」的方式是清除體內的瘀濁，排出濕氣，調理熱度，讓病邪被清除，身體恢復正常，精氣自然得以安穩，不會再有擾亂的情況，從而能夠自行固守，避免遺精。「塞」的方式則是在身體純粹虛弱，沒有病邪的情況下，使用具有止血效果的藥物，以防止精氣流失。若不這樣做，精關無法固守，正氣向下傾瀉，與污濁一同流動，身體得不到休息。

然而，古人在制訂藥方時，常常將這兩種方法結合使用，因為體內的精氣會因虛弱而陷入困境，所以必須加以固守；而那些已經離開原位的精氣，由於淤積而出，又必須加以疏通。例如，此方中的莧絲子，能大力補充腎臟的精氣，促進腎水的蒸騰，使其上行而不是下行；牡蠣和金櫻子，用來收澀固精；茯苓則用來疏通利濕；使用蜂蜜製成藥丸，是取其甘甜緩和的特性，使「通」和「塞」兩種藥效達到平衡。