《成方便讀》~ 卷四 (1)

1. 收澀之劑

收者，收其耗散也。澀者，澀其滑脫也。凡一切外感、內傷有餘之病，治表、治里之法，皆已論之於前。若夫正虛之中，又有氣脫、血脫，或表陽不固，或里陰下竭，即以五臟論之。如肺氣耗散，則咳嗽不止，心神不足則驚悸怔忡，脾虛之瀉痢，腎虛之遺泄，肝虛則魂無所附，夜臥不寧。諸如此類，莫不皆賴酸斂收澀之劑固之、攝之。

至如女科之血崩、經漏、淋帶諸病，宜固攝者為尤多。以及小兒之遺尿、脫肛，大人之吐血、衄血、自汗、盜汗，種種虛脫之證，難以枚舉。故古人立方，補偏救弊，十劑中有澀可固脫一法。茲集但採簡便常用者，匯為一門，學者博覽變通，臨病參酌，庶不致有誤人之實也。

白話文：

收澀之法：補虛固脫，止瀉止汗

收者，收其耗散也。澀者，澀其滑脫也。

「收」的意思是收敛，把散失的精氣收回來；「澀」的意思是收敛，把容易滑脱的精氣收住。

凡一切外感、內傷有餘之病，治表、治里之法，皆已論之於前。若夫正虛之中，又有氣脫、血脫，或表陽不固，或里陰下竭，即以五臟論之。

外感和内伤导致的病症，其表里治疗方法，前面都已经讨论过了。但如果正气虚弱，再加上气脱、血脱，或是表面的阳气不固，或是内里的阴气不足，就需要根据五脏进行调理。

如肺氣耗散，則咳嗽不止，心神不足則驚悸怔忡，脾虛之瀉痢，腎虛之遺泄，肝虛則魂無所附，夜臥不寧。諸如此類，莫不皆賴酸斂收澀之劑固之、攝之。

例如，肺气耗散就会导致咳嗽不止，心神不足就会出现心慌、心悸，脾虚就会出现腹泻，肾虚就会出现尿频，肝虚就会神魂不宁，难以入睡。所有这些病症都需要用酸敛收澀的药物来收敛固护。

至如女科之血崩、經漏、淋帶諸病，宜固攝者為尤多。以及小兒之遺尿、脫肛，大人之吐血、衄血、自汗、盜汗，種種虛脫之證，難以枚舉。

例如妇科常见的血崩、经漏、白带等疾病，都比较适合用收敛固护的药物治疗。还有小儿遗尿、脱肛，大人吐血、鼻出血、自汗、盗汗等各种虚脱症状，数不胜数。

故古人立方，補偏救弊，十劑中有澀可固脫一法。茲集但採簡便常用者，匯為一門，學者博覽變通，臨病參酌，庶不致有誤人之實也。

所以古代医师在开药方的时候，都会注重补偏救弊，十个药方中就会有一个用收涩方法来固护脱气的方子。现在我把这些简便常用的收涩药物汇编成一门，希望学习者博览精通，临病时参考应用，以免误诊误治。

2. 訶子散（東垣）

河間訶子散

東垣訶子散神奇，罌粟乾薑與橘皮。泄瀉虛寒久不止，澀能固脫此方醫。河間訶子方名散，甘草香連四味齊，朮芍煎湯用送服，熱邪久痢便能稀。

東垣訶子散，訶子（煨去核七分），御米（殼去蒂蜜炙五分），乾薑（炮六分），橘紅（五分），為末，空心服。治虛寒泄瀉，完穀不化，以及脫肛下血等證。夫泄瀉之始起也，有因寒、因火、因食、因濕之不同，其治固有或溫、或清、或消、或燥之各異，倘病久失治，或誤治不痊，則成虛脫之證。當此之時，又非溫補脾腎所能取效者，必得澀劑以固之，乃能應手。

白話文：

河間訶子散

東垣訶子散 藥效神奇，由訶子、罌粟、乾薑和橘皮組成。專治虛寒性久瀉不止，具有收澀止瀉、固脫止血的功效。

河間訶子散 的配方為：訶子（去核煨七分）、御米（去蒂殼蜜炙五分）、乾薑（炮六分）、橘紅（五分），研為細末，空腹服用。主要用於治療虛寒性泄瀉、完穀不化、脫肛下血等症。

解說： 泄瀉的病因眾多，有因寒、因火、因食、因濕等不同，治療方法也要因病制宜，有溫、清、消、燥等不同的方案。若病久失治或誤治不愈，則會演變成虛脫之證。此時，單純溫補脾腎效果不佳，必須使用收澀的藥物來固護腸胃，才能收到立竿見影的效果。

訶子、粟殼皆酸澀而溫，澀腸固下。乾薑溫其脾土，陳皮燥其脾濕，而復其健運之常，則病自愈矣。

河間訶子散，訶子（一兩半生用），煨木香（五錢），甘草（一錢），黃連（三錢），為末，每服二錢。用白朮芍藥湯調下。治瀉久腹痛漸少，用此竭其餘邪，而止其瀉痢。此治火邪下痢，久而虛脫者也。故以木香、黃連行氣清火，止痢厚腸，甘草、芍藥甘緩酸收，和中止痛；訶子澀以收脫，白朮補以強脾，亦虛邪兩治之法耳。

白話文：

訶子和粟殼都帶有酸澀的性質，且性溫，能收斂腸道，固澀止瀉。乾薑溫暖脾土，陳皮燥濕健脾，恢復脾胃的正常運作，病症自然會痊癒。

河間訶子散，方劑組成為：訶子（一兩半，生用）、煨木香（五錢）、甘草（一錢）、黃連（三錢），研磨成粉末，每次服用二錢，用白朮芍藥湯送服。主要用於治療久瀉腹痛，逐漸減輕的症狀。此方旨在將餘邪盡除，止瀉痢。適用於火邪下痢，久病虛脫的患者。其中，木香和黃連行氣清火，止痢固腸；甘草和芍藥甘緩酸收，和中止痛；訶子收斂止瀉，白朮補脾益氣，可謂虛實兼顧之法。

3. 真人養臟湯（謙甫）

謙甫真人養臟湯，木香參朮芍甘當，訶罌肉蔻安南桂，瀉痢虛寒並脫肛。

真人養臟湯，罌粟殼（去蒂蜜炙三兩六錢），木香（一兩四錢），肉桂（八錢），人參，白朮（炒），訶子，肉豆蔻，當歸（各六錢），白芍（炒一兩六錢），生甘草（一兩八錢），每服四錢，煎湯服之。治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛等證。夫脫肛一證，皆大腸之病，寒、熱、虛、實皆可致之。

白話文：

【謙甫真人的養臟湯，配方如下：木香、參、朮、芍、甘、當、訶、罌、肉蔻、南桂。此方適合治療因虛寒導致的腹瀉和脫肛症狀。】

具體來說，藥方包括：

• 罌粟殼（去蒂後，用蜂蜜炙烤三兩六錢）
• 木香（一兩四錢）
• 肉桂（八錢）
• 人參
• 白朮（炒後，六錢）
• 訶子
• 肉豆蔻
• 當歸（六錢）
• 白芍（炒後，一兩六錢）
• 生甘草（一兩八錢）

每次服用量為四錢，需用來煮湯飲用。此方專門針對長期腹瀉、顏色由紅轉白以及伴有虛寒和脫肛等症狀進行治療。

脫肛問題通常與大腸相關，無論是寒氣、熱毒、虛弱還是過度，都可能引起此症。

虛而挾熱者，如前之河間訶子散；虛而有寒者，即用此方。然脫肛雖屬大腸，推其致此之由，皆多因脾虛而致，故以人參、白朮、甘草大補其脾。但瀉痢日久，赤白雖無，其氣分與血分不無虛而留滯，故以木香理氣，歸、芍和血，肉桂溫其下而散其寒。肉蔻、罌粟、訶子三味，皆可固腸止脫，而為收澀之劑耳。

白話文：

對於虛弱且帶有熱性的狀況，可以使用之前河間所開的「訶子散」。若是虛弱並伴有寒涼的情況，則可以直接使用這個方子。然而，脫肛雖然與大腸有關，但其原因多是因為脾虛所導致。因此，我們會使用人參、白朮、甘草來大大補充脾氣。但若長期出現瀉痢，即使沒有紅白，氣分和血分都可能存在虛弱和積滯的情況，所以我們會使用木香來調理氣機，當歸和芍藥來和血，肉桂則可以溫暖腹部並散去寒氣。肉豆蔻、罌粟以及訶子這三種草藥，都可以幫助固定腸道，防止脫落，並作為收斂藥物使用。

4. 牡蠣散

牡蠣散內用黃耆，浮麥麻黃根最宜。自汗陽虛表不固，此方服後顯神奇。

牡蠣散，牡蠣（煅研），黃耆，麻黃根（各一錢），浮小麥（百粒），煎服。治陽虛自汗。夫自汗、盜汗兩端，昔人皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛立論。然汗為心液，心主血，故在內則為血，在外則為汗。不過自汗、盜汗雖有陽虛、陰虛之分，而所以致汗者，無不皆由鬱蒸之火逼之使然。

白話文：

牡蠣散中加入黃耆和浮麥，搭配麻黃根最適合。它能有效治療陽虛自汗，服用後效果顯著。牡蠣散的組成包括牡蠣（煅研）、黃耆、麻黃根（各一錢）和浮小麥（百粒），煎服即可。自汗和盜汗雖然都屬於汗症，但古人認為自汗屬於陽虛，盜汗屬於陰虛。其實汗液屬於心液，而心主血，所以汗液在體內為血，在體外則為汗。雖然自汗和盜汗有陽虛、陰虛之分，但導致汗液流失的根本原因都是體內郁熱逼迫所致。

故人之汗，以天地之雨名之，天地亦必鬱蒸而後有雨。但火有在陰、在陽之分，屬虛、屬實之異。然二證雖有陰陽，其為衛虛不固則一也。此方用黃耆固衛益氣，以麻黃根領之達表而止汗。牡蠣鹹寒，潛其虛陽，斂其津液。麥為心谷，其麩則涼，用以入心，退其虛熱耳。此治衛陽不固，心有虛熱之自汗者也。

白話文：

古人將人體的汗比喻為天地的雨水，天地也必須蘊積蒸騰才會下雨。然而，體內火氣有陰虛和陽虛之分，也會有虛症和實症的不同。但無論是陰虛或陽虛，其根本原因都是衛氣虛弱，無法固守體表。

這個藥方以黃耆來補益衛氣，增強抵抗力，並用麻黃根引導藥力達表，止住汗液流失。牡蠣性寒味鹹，可以潛藏體內的虛陽，收斂汗液。麥子是心臟的穀物，其麩皮具有清涼功效，可以入心，退除心臟的虛熱。

這個方子主要針對衛陽不固，心臟有虛熱，導致自汗的病症。

5. 當歸六黃湯

當歸六黃湯有力，耆柏芩連二地協。陰虛盜汗不能眠，火擾營中難靜熄。

當歸六黃湯，當歸，生地，熟地，黃芩，黃柏，黃連（各等分），黃耆（加倍），治陰虛有火，盜汗發熱等證。夫心之所藏於內者為血，發於外者為汗，汗乃心之液也。醒而汗出者為自汗，因衛陽虛而不固也；睡而汗出者為盜汗，營陰虛而火擾也。然陰虛火擾，何以寐則汗出而寤則無汗？以衛氣者，寐則行於陰分，而衛虛故汗出；寤則衛氣仍出之陽，而衛復固矣。

白話文：

當歸六黃湯藥效強勁，當歸、生地、熟地、黃芩、黃柏、黃連各等份，黃耆加倍，用於治療陰虛火旺、盜汗發熱等症狀。心臟藏血，血外流則成汗，汗液是心臟的津液。清醒時出汗叫自汗，因衛陽虛弱無力固護而致；睡著時出汗叫盜汗，因營陰虛損而心火擾動所致。陰虛火擾時，為什麼睡覺會出汗，醒著就不會出汗呢？這是因為衛氣在睡覺時運行於陰分，而衛氣虛弱所以出汗；醒來後衛氣回到陽分，衛氣又恢復了固護作用。

二地之益陰補血，用當歸引之入心；三黃之苦，以瀉陰中之伏火，火邪寧熄，營血靜而汗自不出矣。然火靜汗止，恐衛氣不能永固於表，故加用黃耆以固之耳。

白話文：

在治療陰虛血弱的情況時，我們會使用當歸來引導藥力進入心經。對於具有苦味且能清熱的三黃草，它能夠清除陰分裡潛藏的火毒，讓內火得到控制，血液平靜，自然就不再出汗。然而，當火勢平息、出汗停止後，可能會擔心體表的衛氣無法持久，因此我們會增加黃耆來確保衛氣的穩定，使之長久守護在體表。