《成方便讀》~

1. 卷四

2. 收澀之劑

收者，收其耗散也。澀者，澀其滑脫也。凡一切外感、內傷有餘之病，治表、治里之法，皆已論之於前。若夫正虛之中，又有氣脫、血脫，或表陽不固，或里陰下竭，即以五臟論之。如肺氣耗散，則咳嗽不止，心神不足則驚悸怔忡，脾虛之瀉痢，腎虛之遺泄，肝虛則魂無所附，夜臥不寧。諸如此類，莫不皆賴酸斂收澀之劑固之、攝之。

至如女科之血崩、經漏、淋帶諸病，宜固攝者為尤多。以及小兒之遺尿、脫肛，大人之吐血、衄血、自汗、盜汗，種種虛脫之證，難以枚舉。故古人立方，補偏救弊，十劑中有澀可固脫一法。茲集但採簡便常用者，匯為一門，學者博覽變通，臨病參酌，庶不致有誤人之實也。

白話文：

[收澀藥物的作用]

所謂「收」，是指收斂身體的過度消耗。「澀」，則是防止體質的過度流失。所有因外界環境影響或是內在機能失調導致的過度反應，我們先前已經討論過如何調整體表與體內的狀態。然而，在身體機能虛弱的情況下，又可能出現氣息流失、血液流失的現象，或者體表的陽氣無法固守，或者體內的陰氣大量流失。如果從五臟來看，比如肺部氣息耗散，就會不停咳嗽；心神能量不足，就會感到驚恐不安；脾胃虛弱，就會有腹瀉等症狀；腎臟虛弱，就可能出現遺精、尿頻等問題；肝臟虛弱，魂魄無所依附，夜晚睡眠不安穩。對於這些情況，都必須仰賴具有酸性收斂效果的藥物，用以鞏固和調節身體機能。

再說到婦女特有的血崩、月經過多、白帶異常等問題，使用能收斂固攝的藥物更顯得重要。還有兒童的尿牀、肛門脫垂，以及成人嘔血、鼻血、自發性流汗、夜間盜汗等各種虛弱脫力的症狀，實在無法一一列舉。因此，古人在配製藥方時，為了彌補身體偏弱的部位，解決問題，十個藥方中有一個會使用到收澀固脫的療法。本書僅選取簡單且常用的收澀藥物，歸納為一類，讀者應廣泛閱讀並靈活運用，根據病情適當調整，這樣才能避免因為誤解而造成對他人的傷害。

3. 訶子散（東垣）

河間訶子散

東垣訶子散神奇，罌粟乾薑與橘皮。泄瀉虛寒久不止，澀能固脫此方醫。河間訶子方名散，甘草香連四味齊，術芍煎湯用送服，熱邪久痢便能稀。

東垣訶子散，訶子（煨去核七分），御米（殼去蒂蜜炙五分），乾薑（炮六分），橘紅（五分），為末，空心服。治虛寒泄瀉，完穀不化，以及脫肛下血等證。夫泄瀉之始起也，有因寒、因火、因食、因濕之不同，其治固有或溫、或清、或消、或燥之各異，倘病久失治，或誤治不痊，則成虛脫之證。當此之時，又非溫補脾腎所能取效者，必得澀劑以固之，乃能應手。

訶子、粟殼皆酸澀而溫，澀腸固下。乾薑溫其脾土，陳皮燥其脾濕，而復其健運之常，則病自愈矣。

河間訶子散，訶子（一兩半生用），煨木香（五錢），甘草（一錢），黃連（三錢），為末，每服二錢。用白朮芍藥湯調下。治瀉久腹痛漸少，用此竭其餘邪，而止其瀉痢。此治火邪下痢，久而虛脫者也。故以木香、黃連行氣清火，止痢厚腸，甘草、芍藥甘緩酸收，和中止痛；訶子澀以收脫，白朮補以強脾，亦虛邪兩治之法耳。

白話文：

【訶子散（東垣）】

東垣訶子散具有奇效，組成成分包含罌粟殼、乾薑與橘皮。對於因虛寒導致長久無法止住的瀉痢，本方能發揮固澀止瀉的作用。訶子散在河間地區也很知名，配方含訶子、甘草、香連，共四種成分，用白朮和芍藥煎煮的湯水來送服，可以有效治療因熱邪引發的慢性瀉痢。

東垣訶子散的主要成分包括訶子（經炮製去除核後七分）、罌粟殼（去蒂蜜炙後五分）、乾薑（炮製後六分）、橘紅（五分）。將這些材料磨成粉末，在空腹時服用。這能治療虛寒型的瀉痢，以及糞便未消化的問題，甚至可改善脫肛及下血等症狀。瀉痢的初始原因可能因寒、火、食物或濕氣而不同，因此治療方式也會有所差異，可能是溫補、清熱、消化或燥濕。然而，如果病情拖延未能及時治療，或因錯誤治療導致病情無法痊癒，就可能形成虛脫的情況。此時，單純的溫補脾腎已無法奏效，必須使用澀腸固脫的藥物才能取得良好效果。

訶子和罌粟殼都具有酸澀溫性的特質，能收澀腸道，鞏固下部。乾薑則能溫暖脾臟，橘紅則有助於燥濕，恢復脾臟的健康運作，進而達到治癒的效果。

河間訶子散的另一配方是：訶子（一兩半，直接使用）、木香（五錢，經炮製）、甘草（一錢）、黃連（三錢）。將這些成分研磨成粉末，每次服用二錢，以白朮和芍藥煎煮的湯水送服。此方適用於瀉痢已久且腹部疼痛逐漸減輕的情況，用以清除殘留的邪氣，並停止瀉痢。這主要針對由火邪引起的瀉痢，且已出現虛脫的症狀。因此配方中加入木香和黃連以行氣清火，止瀉固腸；甘草和芍藥則具甘緩酸收的作用，能調和中焦、止痛；訶子有收澀效果，白朮則能補脾增強體力，同樣採用虛實兼治的原則。

4. 真人養臟湯（謙甫）

謙甫真人養臟湯，木香參朮芍甘當，訶罌肉蔻安南桂，瀉痢虛寒並脫肛。

真人養臟湯，罌粟殼（去蒂蜜炙三兩六錢），木香（一兩四錢），肉桂（八錢），人參，白朮（炒），訶子，肉豆蔻，當歸（各六錢），白芍（炒一兩六錢），生甘草（一兩八錢），每服四錢，煎湯服之。治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛等證。夫脫肛一證，皆大腸之病，寒、熱、虛、實皆可致之。

虛而挾熱者，如前之河間訶子散；虛而有寒者，即用此方。然脫肛雖屬大腸，推其致此之由，皆多因脾虛而致，故以人參、白朮、甘草大補其脾。但瀉痢日久，赤白雖無，其氣分與血分不無虛而留滯，故以木香理氣，歸、芍和血，肉桂溫其下而散其寒。肉蔻、罌粟、訶子三味，皆可固腸止脫，而為收澀之劑耳。

白話文：

【真人養臟湯的介紹】

這款被稱為「真人養臟湯」的藥方，是由謙甫真人所創，包含了多種成分，像是木香、人參、白朮、白芍、甘草、當歸，以及訶子、罌粟殼、肉豆蔻和肉桂。它主要適用於治療因虛寒所導致的瀉痢不止，甚至出現脫肛的情況。

具體配方如下：罌粟殼（去掉蒂部，蜂蜜炙烤至三兩六錢）、木香（一兩四錢）、肉桂（八錢）、人參、炒過的白朮、訶子、肉豆蔻、當歸（各六錢）、炒過的白芍（一兩六錢）、生甘草（一兩八錢）。每次服用時取四錢，用水煎煮後服用。

這種湯藥主要針對瀉痢持續時間較長，即使大便中的紅白物質已經消失，但仍然有虛寒或脫肛的情況。脫肛這一症狀，雖然主要出現在大腸上，但其發生原因可能涉及寒、熱、虛、實等多方面因素。

對於那些因虛熱導致的脫肛，可以使用河間訶子散；若是由虛寒所致，則適用此方。然而，儘管脫肛問題看似只關乎大腸，但深入探究其發生原因，往往會發現是因為脾虛所引起，因此在藥方中大量使用了人參、白朮和甘草來強化脾臟功能。

但對於那些瀉痢持續時間較長的患者，即使大便中的紅白物質不再出現，他們的氣血狀況仍可能存在虛弱和滯留。因此，藥方中加入了木香來調理氣機，當歸和白芍則有助於和血，肉桂則能溫暖下焦，散去寒氣。而肉豆蔻、罌粟殼和訶子這三種成分，都能有效鞏固腸道，防止脫肛，起到了收澀的作用。

5. 牡蠣散

牡蠣散內用黃耆，浮麥麻黃根最宜。自汗陽虛表不固，此方服後顯神奇。

牡蠣散，牡蠣（煅研），黃耆，麻黃根（各一錢），浮小麥（百粒），煎服。治陽虛自汗。夫自汗、盜汗兩端，昔人皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛立論。然汗為心液，心主血，故在內則為血，在外則為汗。不過自汗、盜汗雖有陽虛、陰虛之分，而所以致汗者，無不皆由鬱蒸之火逼之使然。

故人之汗，以天地之雨名之，天地亦必鬱蒸而後有雨。但火有在陰、在陽之分，屬虛、屬實之異。然二證雖有陰陽，其為衛虛不固則一也。此方用黃耆固衛益氣，以麻黃根領之達表而止汗。牡蠣鹹寒，潛其虛陽，斂其津液。麥為心谷，其麩則涼，用以入心，退其虛熱耳。此治衛陽不固，心有虛熱之自汗者也。

白話文：

【牡蠣散】

牡蠣散的組成包含了煅燒後研磨的牡蠣、黃耆、麻黃根，以及浮小麥，對於陽氣不足導致的自汗，也就是白天不分晝夜，不因勞動或天熱而出汗的情況，服用此方後效果顯著。

牡蠣散的成分包括煅燒後研磨的牡蠣、黃耆、麻黃根各一錢，以及一百粒浮小麥，熬煮後服用，適用於治療陽氣虛弱導致的自汗。

自汗和盜汗是兩種不同的症狀，古人認為自汗是由陽氣虛弱引起，盜汗則是因為陰氣不足。然而，汗本質上是心臟的液體，心臟主管血液，所以在體內就是血液，體外就表現為汗。雖然自汗與盜汗有陽虛和陰虛之分，但造成出汗的原因，無一不是由於體內鬱積的熱氣迫使身體出汗。

人的汗水，可以比作天地間的雨水，天地也需要鬱積蒸發後才會有雨。只是體內的火氣有在陰在陽之別，有虛實的不同。然而，不管是哪種情況，都存在著衛氣虛弱，無法固守的問題。這個方子使用黃耆來鞏固衛氣，增強體力，配合麻黃根導引藥性到表面，達到止汗的效果。牡蠣味鹹性寒，能抑制虛高的陽氣，收斂津液。小麥是心臟喜愛的食物，它的麩皮性涼，用於進入心臟，降低虛熱。這就是用於治療衛氣陽氣不固，心臟有虛熱導致的自汗的方子。

6. 當歸六黃湯

當歸六黃湯有力，耆柏芩連二地協。陰虛盜汗不能眠，火擾營中難靜熄。

當歸六黃湯，當歸，生地，熟地，黃芩，黃柏，黃連（各等分），黃耆（加倍），治陰虛有火，盜汗發熱等證。夫心之所藏於內者為血，發於外者為汗，汗乃心之液也。醒而汗出者為自汗，因衛陽虛而不固也；睡而汗出者為盜汗，營陰虛而火擾也。然陰虛火擾，何以寐則汗出而寤則無汗？以衛氣者，寐則行於陰分，而衛虛故汗出；寤則衛氣仍出之陽，而衛復固矣。

二地之益陰補血，用當歸引之入心；三黃之苦，以瀉陰中之伏火，火邪寧熄，營血靜而汗自不出矣。然火靜汗止，恐衛氣不能永固於表，故加用黃耆以固之耳。

白話文：

【當歸六黃湯】

當歸六黃湯的藥效強大，包含了黃耆、黃柏、黃芩、黃連以及生地和熟地的協同作用。這對於陰虛導致的盜汗，以及因此無法安眠的情況非常有效，因為陰虛會使火氣在血液中擾亂，讓人難以平靜。

當歸六黃湯的成分包括：當歸、生地、熟地、黃芩、黃柏、黃連（這些成分的用量相同），以及加倍的黃耆。此方主治陰虛且有火氣，造成盜汗及發熱等症狀。心臟在體內儲存血液，而血液在外表現為汗，換言之，汗就是心臟的液體。清醒時出汗稱為自汗，這是因為保護身體的陽氣虛弱，不能固守所致；睡覺時出汗稱為盜汗，這是因為營養陰氣不足，火氣擾亂所造成的。

然而，為什麼陰虛火氣擾亂，會在睡著後出汗，醒來卻不出汗呢？這是因為保護身體的氣，睡覺時會進入陰的部分，而保護身體的氣虛弱，所以會出汗；醒來時，保護身體的氣回到陽的部分，保護身體的氣又重新固守。

生地和熟地能滋陰補血，用當歸引導它們進入心臟；黃芩、黃柏、黃連的苦味，能清除隱藏在陰中的火氣，火氣消滅，營血平靜，自然就不會再出汗了。然而，雖然火氣平息、汗不再出，但擔心保護身體的氣不能永遠固守在體表，所以添加黃耆來加強固守的作用。