《成方便讀》~ 卷三 (16)

1. 金水六君煎（景岳）

新方金水六君煎，脾腎營虛痰咳連，歸地二陳姜作引，潤枯燥濕兩般賢。

金水六君煎，當歸（二錢），熟地（五錢），陳皮（一錢半），半夏（二錢），茯苓（二錢），炙甘草（一錢），原方治肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證。夫肺腎虛寒，水泛為痰之證，似宜溫養攝納之藥為妥，非泛泛二陳、歸、地可以治之。

白話文：

金水六君煎是治療脾腎氣血不足、痰咳不止的方劑，方中以當歸、熟地滋補脾腎，陳皮、半夏、茯苓化痰利水，甘草調和藥性，並用薑引藥入肺。

或老年脾腎兩虛，陰血不足，而濕痰內盛，咳嗽不已者，乃可用之。凡年高之人，血脈枯澀，經絡隧道多不流利，若有濕邪內盛，肺失治節之令，則咳嗽連聲，斷續不已，甚則周身經絡掣痛，或悶氣心痛。斯時也，不得不以二陳之屬化其痰。然恐血枯之人，不足以當其燥，故特加歸、地以濡其血，而澤其枯，方為不偏不倚，兩得其宜，全在學者酌宜用之耳。

白話文：

如果老年人脾腎虛弱，陰血不足，導致濕痰在體內積聚，不停咳嗽，就可以使用此方。一般年紀較大的人，血管容易乾燥硬化，經絡管道也不通暢。如果體內有濕邪積聚，肺臟失去調節作用，就會不停咳嗽，斷斷續續，嚴重時甚至全身經絡抽痛，或胸悶心痛。這種情況下，必須用二陳湯之類的藥物化解痰濕。然而，擔心血氣枯竭的人無法承受藥物的燥性，因此特地加入當歸、生地來滋養血液，滋潤乾燥，才能做到不偏不倚，兩者兼顧。這一切都要靠學者根據實際情況靈活運用。

2. 和胃二陳煎（景岳）

和胃二陳煎亦新，乾薑略炒與砂仁。胃寒嘔吐痰生膈，服下胸中氣自寧。

和胃二陳煎，炒乾姜（一錢），砂仁（五分），陳皮，製半夏，茯苓（各二錢），炙甘草（七分），治胃寒生痰，噁心嘔吐，胸膈滿悶，噯氣等證。夫胃者，為後天生氣之源，凡人自有生以來，莫不賴此胃中之生氣，以為生長。故《經》云：有胃則生，無胃則死。而常賴腎中之真火以為溫養。

白話文：

和胃二陳湯這個方子比較新，用炒過的乾薑和砂仁。如果胃寒嘔吐，痰堵在胸口，服用後，胸中氣就能順暢。

若火土衰微，一遇寒邪，則痰生飲聚，於是嘔惡痞悶等證所由來矣。然嘔惡痞噯等疾，雖皆為胃病，而寒、熱、虛、實皆有之，更須察其脈，辨其舌，詳審病源而施治，否則毫釐千里，遺誤實多。此方以乾薑入胃散寒，砂仁入胃理氣，寒散氣調，再以二陳化痰蠲飲，治胃寒而不甚虛者，為合法耳。

白話文：

如果人體的火土之氣衰弱，一旦遇到寒邪，就會導致痰液生成，飲水積聚，進而產生嘔吐、惡心、胸悶等症狀。雖然嘔吐、惡心、痞塞、噯氣等疾病都是胃病，但它們又分為寒、熱、虛、實四種情況，需要仔細觀察脈象，辨別舌苔，深入了解病因才能施以適切的治療。否則，治療方法稍有偏差，就會導致巨大的誤差，遺漏的機會很多。

這個方劑以乾薑入胃散寒，砂仁入胃理氣，藉此散寒調氣；再以二陳湯化痰去飲，適用於胃寒而不虛弱的人，算是合適的療法。

3. 消導之劑

消者，消其積。導者，行其氣、導其滯也。凡人之臟腑、經絡，氣血通暢流行，纖毫不滯。一有停阻，則無形之邪，挾有形之痰、血、飲食，互相搏結，稽留不去。如是則氣道不利，日以滋盛，則為積、為聚、為癥、為瘕，種種諸證，所由來也。然考其停阻之由，皆由脾虛不能運化所致。

夫脾者，具坤順之德，有乾健之能，消磨穀食，變化精微，和調五臟，灑陳六腑，為後天之源，為倉廩之本。凡人之有生以來，莫不賴此以為充長，或火力不足，或土德衰殘，失其運化之職，則停阻等病成矣。故古人於消導之劑，每每與補藥並行，以正氣不旺，邪滯終不得去。

白話文：

消導之理，脾胃為本

這段古文主要講述了中醫關於「消」和「導」的觀念，以及脾胃在消導過程中的重要作用。

消者，消其積。導者，行其氣、導其滯也。

意思是：消，就是消解積聚在體內的病邪；導，就是疏通氣血，排除滯留在體內的病邪。

凡人之臟腑、經絡，氣血通暢流行，纖毫不滯。一有停阻，則無形之邪，挾有形之痰、血、飲食，互相搏結，稽留不去。

意思是：人體的臟腑和經絡，氣血應該暢通無阻。一旦有停滯，無形的邪氣就會乘虛而入，與痰、血、飲食等有形的病邪相互糾纏，形成病灶，久久不能消散。

如是則氣道不利，日以滋盛，則為積、為聚、為癥、為瘕，種種諸證，所由來也。

意思是：氣血不通暢，病邪就會不斷積聚，形成各種病症，例如積聚、腫塊、癥塊、瘕塊等等。

然考其停阻之由，皆由脾虛不能運化所致。

意思是：這些停滯的病邪，根源都是脾胃虛弱，無法正常運化食物精微所導致的。

夫脾者，具坤順之德，有乾健之能，消磨穀食，變化精微，和調五臟，灑陳六腑，為後天之源，為倉廩之本。

意思是：脾臟具有順應自然、包容萬物的「坤」德，也具有健運、消化、轉化的「乾」能。它負責消化食物，轉化精微物質，調節五臟，運化水谷精微，是人體後天之本，就像倉庫一樣，儲存著人體所需的營養物質。

凡人之有生以來，莫不賴此以為充長，或火力不足，或土德衰殘，失其運化之職，則停阻等病成矣。

意思是：人從出生以來，都依靠脾胃的運化功能成長。如果脾胃火力不足，或脾土虛弱衰敗，不能正常運化，就會導致各種停滯的病症。

故古人於消導之劑，每每與補藥並行，以正氣不旺，邪滯終不得去。

意思是：古人治療停滯的病症，往往會同時使用消導藥和補藥，因為正氣不足，邪氣就無法清除。

總結：

這段古文主要闡述了中醫「消」和「導」的理論，以及脾胃在消導過程中的重要作用。它強調了脾胃運化的重要性，以及正氣對抵抗病邪的關鍵作用。在治療上，應根據病人的實際情況，選擇消導藥和補藥，以達到標本兼治的效果。

若正氣不虛，驟為痰血邪滯所困者，原可純用攻消之法。一切峻劑，皆散見各門，此類均是緩攻平治等方，以及食積內留，並消補兼施之法，與夫雜治各積之所當知者，皆匯於此篇，學者參觀可也。

白話文：

如果一個人的正氣（即身體的健康狀態）沒有虛弱，突然被痰、血和邪氣阻滯，原本可以完全使用攻擊和消除的方法。所有強力的藥物療法，都可在各個領域找到相關的介紹。這些方法通常屬於緩慢攻擊、平衡調理的藥方，以及處理體內積聚的食物殘渣，同時兼顧消積和補益的療法，還有針對各種積聚問題的綜合治療法，都在這一章節中有所收錄。學習這些知識的人可以進行參考。

4. 香砂枳朮丸

香砂枳朮夏陳皮，六品相和治法奇。理氣寬胸痰飲去，助脾消導用之醫。

香砂枳朮丸，白朮（三兩土蒸），枳實（一兩麩炒），製半夏，陳皮，木香，砂仁（各一兩），荷葉包陳米飯，煨乾為丸。治飲食停滯，痞悶不消，或痰、或氣阻塞等證。凡醫者之治病也，必先定其為外感、為內傷。而內傷之中，又必論其有餘，不足。夫七情勞倦，皆為不足；飲食痰血，皆為有餘。

白話文：

香砂枳朮丸 方劑解說及應用

香砂枳朮丸，此方以香砂枳朮夏陳皮六味藥材組成，藥性相輔相成，治病之法奇妙。功效是理氣寬胸，消痰化飲，有助脾胃運化消化，是醫者常用的藥方。

方劑組成：

• 白朮（三兩，土蒸）：健脾燥濕，利水滲濕
• 枳實（一兩，麩炒）：破氣消積，行氣化痰
• 製半夏：燥濕化痰，降逆止嘔
• 陳皮：理氣健脾，燥濕化痰
• 木香：行氣止痛，消食健脾
• 砂仁（各一兩）：行氣溫脾，消食化滯

製法：

將上述藥材研磨成粉，以荷葉包裹陳米飯，用火煨乾，做成丸劑。

主治：

• 食積停滯，脘腹痞悶，難以消化
• 痰濁阻滯，胸悶氣短，或痰多咳嗽
• 飲食不節，脾胃虛弱，消化不良

應用：

醫者在治療疾病時，首先要判斷病因，是外感還是內傷。內傷又可分為虛症和實症。七情勞倦屬於虛症，飲食痰血屬於實症。香砂枳朮丸主要針對飲食停滯，脾胃運化不利的實症。

注：

• 方劑中藥材用量，需根據患者體質及病情進行調整。

即飲食痰血中，亦有屬虛、屬實。實者固當攻擊，虛者則當消而去之。枳實破滯削堅，行胃中之氣，化胃中之食，能消能磨，無所不至。然必以白朮補脾之元氣，助脾之健運，而贊輔之。積之所停，氣必為滯，故以香、砂理之。氣滯則痰必聚，故以橘、半化之。用荷葉燒飯為丸者，助清陽之氣上升，藉穀氣以和脾胃耳。

白話文：

飲食中所產生的痰血，也分為虛證和實證。實證就應該積極治療，虛證則應該消去。枳實能破除積滯、削去堅硬之物，促進胃氣運行，消化食物，既能消散又能磨碎，無所不及。但是必須配合白朮來補益脾胃的元氣，幫助脾胃健運，作為輔助。積滯停留的地方，氣機必定阻滯，因此要用香附、砂仁來理氣。氣滯則痰液必會積聚，所以用橘皮、半夏來化痰。用荷葉燒飯製成丸藥，是為了幫助清陽之氣上升，藉助穀氣來調和脾胃。

5. 保和丸

保和丸內夏苓陳，查曲連翹菔子尋。曲糊作丸痰食去，麥芽湯下滯能清。

保和丸，山查（三兩），神麯（炒），茯苓，半夏（各一兩），陳皮，萊菔子（炒），連翹（各五錢），曲糊作丸，麥芽湯下。或以麥芽入藥亦可。治食積停留，腹痛痞滿，或泄瀉，或吐酸等證。此為食積痰滯，內瘀脾胃，正氣未虛者而設也。山查酸溫性緊，善消腥膻油膩之積，行瘀破滯，為克化之藥，故以為君。

白話文：

保和丸裡含有山楂、神麴、茯苓、半夏、陳皮、萊菔子、連翹。將這些藥材用曲糊做成丸藥，再用麥芽湯送服。也可以直接將麥芽加入藥材中一同服用。保和丸主要用於治療食物積滯在胃中，導致腹痛、腹脹、腹瀉或嘔吐酸水等症狀。適合於因食物積滯和痰濕阻礙，導致脾胃瘀滯，但正氣未虛的患者。山楂性味酸溫，具有消食化積的作用，可以化解腥膻油膩的食物積滯，行氣活血，破除瘀滯，是保和丸的主藥。

神麯系蒸⿳冖八音而成，其辛溫之性，能消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘下氣，而化面積；麥芽鹹溫消穀，而行瘀積。二味以之為輔。然痞堅之處，必有伏陽，故以連翹之苦寒散結而清熱。積鬱之凝，必多痰滯，故以二陳化痰而行氣。此方雖純用消導，畢竟是平和之劑，故特謂之保和耳。

白話文：

「神麯」是將八種穀物蒸製而成，其辛溫的特性，可以消除酒食積存的陳腐之物。蘿蔔性辛甘，具有降氣化積之效；麥芽性鹹溫，可以消穀行瘀積。這兩味藥材作為輔助之用。然而，痞堅之處，必定有伏陽之氣，因此要用連翹的苦寒之性來散結清熱。積鬱凝滯之處，必定有許多痰滯，因此要用二陳湯來化痰行氣。此方雖然純粹用於消導，但畢竟是平和的藥劑，因此特別稱之為「保和」。