《成方便讀》~ 卷三 (16)

1. 金水六君煎（景岳）

新方金水六君煎，脾腎營虛痰咳連，歸地二陳姜作引，潤枯燥濕兩般賢。

金水六君煎，當歸（二錢），熟地（五錢），陳皮（一錢半），半夏（二錢），茯苓（二錢），炙甘草（一錢），原方治肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證。夫肺腎虛寒，水泛為痰之證，似宜溫養攝納之藥為妥，非泛泛二陳、歸、地可以治之。

或老年脾腎兩虛，陰血不足，而濕痰內盛，咳嗽不已者，乃可用之。凡年高之人，血脈枯澀，經絡隧道多不流利，若有濕邪內盛，肺失治節之令，則咳嗽連聲，斷續不已，甚則周身經絡掣痛，或悶氣心痛。斯時也，不得不以二陳之屬化其痰。然恐血枯之人，不足以當其燥，故特加歸、地以濡其血，而澤其枯，方為不偏不倚，兩得其宜，全在學者酌宜用之耳。

白話文：

新創的金水六君煎這張處方，主要用於治療脾腎營養虛弱，導致持續的咳嗽及痰多症狀。方中包含了當歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、炙甘草，再以薑作為引導，能同時處理乾燥與濕潤兩種不同的情況，效果顯著。

金水六君煎的成分包括：當歸(二錢)，熟地(五錢)，陳皮(一錢半)，半夏(二錢)，茯苓(二錢)，炙甘草(一錢)。原本是用來治療肺腎虛弱及寒冷，水濕轉化為痰，或者老年人陰虛，血氣不足，外感風寒，產生咳嗽、噁心、痰多、呼吸急促等症狀。

對於肺腎虛弱及寒冷導致水濕轉化為痰的病徵，本應使用溫暖滋養和收斂的藥物，而非普通的陳皮、半夏、當歸、熟地就能解決。

但對於年老者脾腎雙虛，血液不足，且體內濕痰過盛，咳嗽不止的情況，此方則可適用。通常年長者，血液運行不暢，體內經絡不順，若體內濕氣過重，肺臟功能失調，便會出現連續不斷的咳嗽，甚至全身經絡疼痛，或有胸悶心痛的現象。這時，必須使用如陳皮、半夏等藥材來化痰。然而，對於血液較乾枯的人，可能無法承受藥物的燥性，因此，特別加入當歸、熟地來滋潤血液，使其不再乾涸，達到既不偏燥又不偏濕的效果，使治療更貼近病患需求，全看醫師如何適當地運用。

2. 和胃二陳煎（景岳）

和胃二陳煎亦新，乾薑略炒與砂仁。胃寒嘔吐痰生膈，服下胸中氣自寧。

和胃二陳煎，炒乾姜（一錢），砂仁（五分），陳皮，製半夏，茯苓（各二錢），炙甘草（七分），治胃寒生痰，噁心嘔吐，胸膈滿悶，噯氣等證。夫胃者，為後天生氣之源，凡人自有生以來，莫不賴此胃中之生氣，以為生長。故《經》云：有胃則生，無胃則死。而常賴腎中之真火以為溫養。

若火土衰微，一遇寒邪，則痰生飲聚，於是嘔惡痞悶等證所由來矣。然嘔惡痞噯等疾，雖皆為胃病，而寒、熱、虛、實皆有之，更須察其脈，辨其舌，詳審病源而施治，否則毫釐千里，遺誤實多。此方以乾薑入胃散寒，砂仁入胃理氣，寒散氣調，再以二陳化痰蠲飲，治胃寒而不甚虛者，為合法耳。

白話文：

【和胃二陳煎（景嶽）】

這是一個新的配方稱為和胃二陳煎，主要成分包括炒過的乾薑以及砂仁。對於因胃部受寒導致的嘔吐，或是痰多卡在胸口的情況，服用此藥後，能讓你胸中的氣順暢，感到平靜。

和胃二陳煎的主要成分有炒乾薑（約3克）、砂仁（約1.5克）、陳皮、炮製過的半夏、茯苓（各約6克）、炙甘草（約2.1克）。主要用於治療胃部受寒生痰，感到噁心嘔吐，胸口悶堵，以及打嗝等症狀。

胃部是人出生後生命活力的來源，自從人出生以來，我們的生命成長都離不開胃部產生的能量。因此古書上說：有胃氣則生，無胃氣則死。而胃部功能正常，又需仰賴腎臟中的真火來溫暖調養。

然而，一旦胃部的火氣和土氣衰弱，遇到寒涼侵襲，就會導致痰液生成，飲食積聚，引發噁心、脹滿等症狀。雖然噁心、脹滿、打嗝這些疾病都是胃部問題，但其中可能包含寒、熱、虛、實等不同情況，需要仔細觀察脈象，辨識舌苔，詳細判斷病因，然後對症下藥。否則，稍有差池，結果可能相差千里，造成的誤診會很多。這個配方使用乾薑進入胃部散寒，砂仁進入胃部調理氣機，寒氣散去，氣機調和，再配合二陳湯化痰利水，適合治療胃寒但不是很虛弱的情況，這樣使用才合乎醫理。

3. 消導之劑

消者，消其積。導者，行其氣、導其滯也。凡人之臟腑、經絡，氣血通暢流行，纖毫不滯。一有停阻，則無形之邪，挾有形之痰、血、飲食，互相搏結，稽留不去。如是則氣道不利，日以滋盛，則為積、為聚、為癥、為瘕，種種諸證，所由來也。然考其停阻之由，皆由脾虛不能運化所致。

夫脾者，具坤順之德，有乾健之能，消磨穀食，變化精微，和調五臟，灑陳六腑，為後天之源，為倉廩之本。凡人之有生以來，莫不賴此以為充長，或火力不足，或土德衰殘，失其運化之職，則停阻等病成矣。故古人於消導之劑，每每與補藥並行，以正氣不旺，邪滯終不得去。

若正氣不虛，驟為痰血邪滯所困者，原可純用攻消之法。一切峻劑，皆散見各門，此類均是緩攻平治等方，以及食積內留，並消補兼施之法，與夫雜治各積之所當知者，皆匯於此篇，學者參觀可也。

白話文：

[消化導滯的藥物]

「消」指的是消除體內的積聚。「導」則是行氣，也就是疏通氣機，讓身體的滯塞得以流動。正常來說，人體的臟腑、經絡，應該是氣血流通無阻的。但一旦發生停滯阻塞，就會讓無形的邪氣，結合有形的痰、血液、食物殘渣，相互糾結在一起，久久不散。這樣的話，氣道就會受到影響，如果情況愈演愈烈，就會形成各種疾病，如積聚、聚積、癥瘕等等。

進一步探討這些停滯阻塞的原因，大都是因為脾虛無法正常運化所導致的。

脾臟具有大地般的包容順應性質，同時也有強壯的運作能力，它負責消化食物，轉化為身體所需的精華，調和五臟，讓六腑運作順暢，是我們後天生命活力的來源，也是儲存養分的根本。自出生以來，我們的生命成長都仰賴脾臟的功能。但如果脾胃功能不足，或是脾臟本身的運作力下降，無法正常運化食物，就會產生停滯等問題。因此，古人常會在使用消導藥物時，搭配補益藥物，因為如果體內正氣不足，邪氣和滯留物就無法徹底清除。

然而，如果是體內正氣尚未虛弱，突然被痰、血液等異物困擾的情況下，原本可以單純使用消導的方法。一些劇烈的藥物，分散在各個治療範疇中，而這部分所提到的，多是較溫和的消導方劑，以及因飲食過量而引起的內部滯留，同時需要消導和補益的治療方法，以及各種積聚的綜合治療方式，這些都在這篇章節中有詳細的介紹，供學習參考。

4. 香砂枳朮丸

香砂枳朮夏陳皮，六品相和治法奇。理氣寬胸痰飲去，助脾消導用之醫。

香砂枳朮丸，白朮（三兩土蒸），枳實（一兩麩炒），製半夏，陳皮，木香，砂仁（各一兩），荷葉包陳米飯，煨乾為丸。治飲食停滯，痞悶不消，或痰、或氣阻塞等證。凡醫者之治病也，必先定其為外感、為內傷。而內傷之中，又必論其有餘，不足。夫七情勞倦，皆為不足；飲食痰血，皆為有餘。

即飲食痰血中，亦有屬虛、屬實。實者固當攻擊，虛者則當消而去之。枳實破滯削堅，行胃中之氣，化胃中之食，能消能磨，無所不至。然必以白朮補脾之元氣，助脾之健運，而贊輔之。積之所停，氣必為滯，故以香、砂理之。氣滯則痰必聚，故以橘、半化之。用荷葉燒飯為丸者，助清陽之氣上升，藉穀氣以和脾胃耳。

白話文：

【香砂枳朮丸】

香砂枳朮丸包含了六種成分，彼此配合得宜，療效神奇。它能調節氣機，舒緩胸悶，消除痰飲，幫助脾臟功能，促進消化吸收，是用來治療相關疾病的良藥。

此藥丸由以下成分組成：白朮（經土蒸處理，分量為三兩）、枳實（麩炒後，分量為一兩）、製半夏、陳皮、木香、砂仁（各一兩）。製作時，需用荷葉包裹陳米飯，再進行煨烤，使其乾燥後製成藥丸。

適用於飲食過量導致食物在胃中停留不消，或因痰、氣阻塞引起各種症狀的情況。醫生在治療疾病時，必須先判斷病因是外感還是內傷。而在內傷中，又須分辨病情是有餘或是不足。

情緒波動、過度勞累等情況通常屬於不足；飲食過量、痰多、出血等則屬於有餘。

即便是在飲食過量、痰多、出血等情況中，也可能存在虛弱或實證。對於實證，應採用攻伐的方法；對於虛證，則應採取消解和補益的策略。

其中，枳實具有破滯、削堅的作用，可以促進胃部氣機運行，加速食物消化。但為了避免消耗過多的元氣，必須配以白朮補充脾臟的元氣，增強脾臟的運轉能力。此外，木香和砂仁有助於調理氣滯問題，陳皮和製半夏則能化解痰濕。使用荷葉包裹陳米飯燒製成丸，能幫助清陽之氣上升，同時利用穀物的氣味調和脾胃。

5. 保和丸

保和丸內夏苓陳，查曲連翹菔子尋。曲糊作丸痰食去，麥芽湯下滯能清。

保和丸，山查（三兩），神麯（炒），茯苓，半夏（各一兩），陳皮，萊菔子（炒），連翹（各五錢），曲糊作丸，麥芽湯下。或以麥芽入藥亦可。治食積停留，腹痛痞滿，或泄瀉，或吐酸等證。此為食積痰滯，內瘀脾胃，正氣未虛者而設也。山查酸溫性緊，善消腥膻油膩之積，行瘀破滯，為克化之藥，故以為君。

神麯系蒸⿳冖八音而成，其辛溫之性，能消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘下氣，而化面積；麥芽鹹溫消穀，而行瘀積。二味以之為輔。然痞堅之處，必有伏陽，故以連翹之苦寒散結而清熱。積鬱之凝，必多痰滯，故以二陳化痰而行氣。此方雖純用消導，畢竟是平和之劑，故特謂之保和耳。

白話文：

【保和丸】

保和丸的成分包括：山楂（三兩）、神麯（炒製，一兩）、茯苓（一兩）、半夏（一兩）、陳皮、萊菔子（炒製，一兩）、連翹（五錢）。將這些藥材研磨後，以麯糊為基底製成丸狀，服用時可用麥芽湯送服。或者在製藥過程中加入麥芽亦可。

保和丸主要用於治療因食物積聚不化所導致的問題，如腹痛、胃脹、消化不良，或是腹瀉、反酸等症狀。這方藥是針對那些因為食物積滯和痰濕阻塞脾胃，但身體正氣尚未虛弱的人設計的。

山楂具有酸溫的特性，能夠有效消除肉類、油膩食物的積滯，促進血液循環，消除堵塞，因此被作為主要成分。

神麯是通過特殊蒸煮過程製成，它辛溫的特性可以幫助分解過量的酒類和食物積滯。萊菔子味道辛甘，能下氣消食，對澱粉類食物的積滯有良好效果；麥芽則鹹溫，能幫助消化穀物，並促進血液循環，消除積滯，這兩種藥材作為輔助成分。

然而，對於固結的消化不良，可能伴有潛在的熱氣，因此使用連翹這種苦寒的藥材來散結並清除熱氣。當消化系統有積滯時，往往會伴有多餘的痰濕，所以使用陳皮和茯苓來化痰濕、調節氣機。雖然這個配方全是由消化引導的藥材組成，但其整體性質溫和，因此稱之為「保和」。