《成方便讀》~ 卷二 (22)

1. 清空膏（東垣）

清空膏法治頭風，偏正頭風火上攻。芎草羌防柴上散，芩連降下用茶沖。

清空膏，酒炒黃芩，酒炒黃連，羌活，防風（各一兩），柴胡（七錢），川芎（五錢），炙甘草（一兩五錢），為末，每服三錢，茶調如膏，白湯送下。治偏正頭痛，年深不愈，及風、濕、熱上壅頭目，腦中苦痛不止，而成頭風病。夫頭風一證，有新、久之不同，偏正之各異，且病情有因風因寒因火因濕因痰因血虛因氣虛之分，而治法亦當各因而別。大抵淺而近者名頭痛，深而遠者為頭風。

新者多寒多實，久者多火、多虛。總之，此病之始，無不因風而來，以風氣通於肝，肝之氣最易上升。故治此者，無論何因，皆不能不用風藥，以高巔之上，惟風可到也。然肝有相火內寄，一召外風，即風火相燃，隨氣而升，不待久郁，而火已成也。故無論何因，苦降之藥亦不可少。

是以東垣此方用羌、防、柴、芎之入肝搜風者，上行而解散其邪；即以酒炒芩、連之苦寒，先升後降，以逐其火。甘草緩急調中，協和各藥。用茶者，取其稟至清之氣，能除上焦之濁垢下行耳。

白話文：

清空膏這方劑是李東垣所創，用於治療頭風，特別是因為火氣上衝導致的偏頭痛或正頭痛。成分包括：酒炒黃芩、酒炒黃連、羌活、防風（各約30公克）、柴胡（約21公克）、川芎（約15公克）、炙甘草（約45公克）。這些材料磨成粉末，每次服用約9公克，以茶水調和成膏狀，再以熱水送服。

此方適用於長期未癒的頭痛，以及由風、濕、熱等因素導致頭部與眼睛上方的部位感到堵塞，腦部持續劇烈疼痛，進而發展成頭風症狀。頭風這種病症，根據新發或慢性，以及痛感在左或右的不同，病因可能涉及風、寒、火、濕、痰、血虛、氣虛等，因此治療方式也應根據原因調整。

一般來說，初期的頭痛較表淺，而慢性頭風則較深入。新發頭痛通常由寒或實引起，慢性頭風則多與火氣、虛弱相關。但無論如何，頭風起始，往往是由風邪入侵所致，因為風氣與肝臟相通，肝氣容易上升。所以治療時，無論病因如何，都必須使用具有疏散風邪的藥物，因為頭頂位置高，只有風藥能達。

然而，肝臟藏有潛在的火氣，一旦外風侵襲，風火相交，隨著氣流上升，不必等到長時間鬱結，火氣便已生成。因此，無論病因如何，降火的藥物同樣不可或缺。

李東垣的這個處方，採用羌活、防風、柴胡、川芎等能進入肝臟搜尋並驅散風邪的藥材，藉由它們的上行作用來清除邪氣；同時，利用酒炒過的黃芩、黃連的苦寒性質，先升後降，以排除體內的火氣。甘草則能緩解緊張，調和中焦，使藥物之間協調作用。使用茶水，是因為茶葉具有清新的特性，能去除上焦的污濁，使其順利下行。