《成方便讀》~ 卷三 (15)

1. 白金丸

白金丸子治癲狂，心竅痰迷惡血戕。七兩鬱金川出者，明礬三兩薄荷漿。

白金丸，白明礬（三兩），川鬱金（七兩），薄荷糊丸。治癲狂失心。夫癲狂一證，癲多喜笑，尚知畏懼，證屬不足；狂多忿怒，人不能制，證屬有餘。故《經》云：重陽者狂，重陰者癲。又云：邪入於陽則狂，邪入於陰則癲。但狂病出於肝，由盛怒而得者為多，即不由怒，而亦必傳及於肝，乃成斯證，以肝者將軍之官，有相火內寄，其性剛暴，故《經》有怒狂一證，治之以生鐵落飲之文。癲病則出於心脾，皆由憂鬱思想而致。

然兩病悉能鬱而成火，火盛則灼而為痰，痰火上乘，迷亂君主，則失心風等證所由來也。鬱金苦降辛開，專入心臟，開其竅，破其結；白礬酸鹹而寒，能化頑痰，能除痼熱。以薄荷糊丸者，亦辛香宣散其上耳。

白話文：

【白金丸】

白金丸主要治療精神失常，包括癲症和狂症，這兩種病症都是因心神被痰迷所困，或受到惡血的傷害。方中使用了來自四川的鬱金七兩，以及明礬三兩，再以薄荷製成藥丸。

在中醫理論中，癲狂是一種病症，其中癲症患者會經常笑著，但仍保有對事物的畏懼感，此類病症屬於能量不足的情況；而狂症患者則多顯現出憤怒情緒，他人難以控制，這種情況則歸類為能量過剩。因此，根據古籍記載，過度的陽氣會導致狂症，而過度的陰氣則會導致癲症。同時也指出，當邪氣進入陽分會導致狂症，進入陰分則會導致癲症。

值得注意的是，狂症多由肝臟引起，通常是由極度憤怒所致，即使不是由憤怒引發，也會影響到肝臟，進而形成此類病症。因為肝臟是身體中的將軍，藏有潛在的火氣，其性質剛烈易怒，因此古籍中有關於由憤怒引起的狂症，並記載了以生鐵落飲作為治療方法。而癲症則多半與心臟和脾臟有關，通常是因過度憂慮或思慮過度而產生。

然而，無論是癲症還是狂症，都可能因為情緒鬱結而轉化為火氣，火氣旺盛就會生成痰，痰火上昇影響心神，進而導致精神失常等相關症狀。鬱金具有苦味，能下氣，辛味能開竅，專門作用於心臟，可以打開心神的通道，解除其結鬱；明礬味道酸鹹且性寒，能夠化解頑固的痰，清除長期存在的熱毒。用薄荷製成藥丸，主要是利用其辛香特性，有助於向上散發藥力。

2. 五癇神應丸

五癇神應麝砂礬，星夏蠶蛇蜈蠍還，白附須同薑汁曲，仍宜皂角使開關。

五癇神應丸，白附子（五錢炮），半夏（二兩洗），南星，烏蛇（酒浸），生礬（各一兩），全蠍（二錢炒），娛蚣（半條），白殭蠶（一兩五錢炒），麝香（三字另研），皂角二兩搥碎，用水半升，揉汁去渣，同白礬一處熬干為度。生薑汁煮曲糊丸，如桐子大，飛硃砂二錢半為衣。

每服三十丸，生薑湯食後送下。治癇證不論久新，時發時止。夫癇之為病，發則正氣暴厥，昏不知人，或有聲，或無聲，病之形態不一，時之久暫亦不一，必待正氣復返乃已，故蘇則其病若失，皆由風痰膠痼經絡之中，因所感而觸發，隨其經絡之所稟而見證。及其久也，正氣漸虛，發時日近。

然治此病者，必乘正氣未虛之時而攻擊之。方中白附、殭蠶、南星、半夏，皆祛風豁痰之品，匯粹用之。而又以白礬除其痼熱，破其積痰。然非靈變善走之物，不足以通其經而入其絡，故用烏蛇、全蠍、蜈蚣之善竄者，以入絡搜風。皂角、薑汁所以開其關，麝香通其竅，而以硃砂安其神，寧其君主耳。

白話文：

【五癇神應丸】

這是一種名叫「五癇神應丸」的藥物，其中包含了白附子（經火炮製後使用五錢）、半夏（需先清洗，用量二兩）、南星、烏蛇（需酒浸泡）、生礬（各一兩）、全蠍（二錢，需炒過）、蜈蚣（半條）、白僵蠶（一兩五錢，需炒過）、麝香（三字，需單獨研磨）。此外，還需皁角二兩，敲碎後加入半升水搓揉出汁液，去除渣滓後，與生礬一同熬煮至乾燥。最後，再以生薑汁煮曲做成粘稠狀，搓成桐子大小的丸子，並以飛硃砂二錢半做為外層包衣。

每次服用三十粒，飯後以生薑湯送服。這種藥丸適用於治療癇症，無論病情新舊，發作頻率不定。癇症在發作時，會造成正氣突然衰竭，病人失去意識，可能伴隨聲音，也可能無聲，病發的形態和時間長短各有不同。只有等到正氣恢復，病人才能甦醒，因此甦醒後，病情似乎消失。癇症是由於風痰長期固結在經絡中，受到外界刺激而引發，根據經絡的不同，表現出不同的症狀。隨著時間推移，正氣逐漸虛弱，發作頻率也會增加。

治療這種病，必須趁著正氣尚未完全虛弱時進行。藥方中的白附子、白僵蠶、南星、半夏，都是具有祛風豁痰效果的成分，綜合使用可以達到更好的療效。而生礬可以清除固結的熱氣，消除積聚的痰液。但這些成分若無靈活善動的成分，難以深入經絡，因此使用了烏蛇、全蠍、蜈蚣等能深入經絡搜尋風邪的成分。皁角和薑汁可以打開經絡通道，麝香則能打通竅門，硃砂則有助安神，讓心臟功能穩定。

3. 大半夏湯（《金匱》）

小半夏湯

大半夏湯白蜜參，胃虛嘔吐病相因。須知小半方名異，配入生薑或茯苓。

大半夏湯，半夏（二升），人參（三兩），白蜜（一升），上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍。煮藥，取二升半，溫服一升，余分再服。治胃反嘔吐者，此湯主之。尤氏云：胃反嘔吐者，由胃虛不能納穀，朝食而暮吐也。胃脈本下行，虛則反逆，故以半夏降逆，參、蜜益虛。

東垣云：生薑之治嘔，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚穀氣而已。此大半夏湯之旨也。

小半夏湯，半夏（一升），生薑（半斤），煎服。治嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。此湯主之。因其雖嘔而飲仍在，故以半夏味辛性燥，有散結蠲飲之能；生薑製半夏之毒，且以散逆止嘔也。

白話文：

【大半夏湯】

大半夏湯包含了半夏、人參和白蜜這三種成分。具體比例為半夏二升，人參三兩，白蜜一升。首先，要將水十二升與白蜜混合，然後用勺子攪拌二百四十次，之後再放入藥材進行熬煮，煮好後的藥汁應剩下二升半。每次服用時，應溫熱一升的藥汁，剩下的可以分次再服用。此湯主要用於治療因胃虛導致的反胃嘔吐症狀。

尤氏解釋道，反胃嘔吐的原因主要是胃部虛弱，無法正常消化食物，可能早上吃的食物到晚上還會吐出。正常的胃部運作應該是向下排空，但胃虛時，功能反而會逆轉，所以用半夏來抑制這種反向運動，而人參和蜂蜜則可以補充胃部的虛弱。

東垣指出，生薑對於治療嘔吐的作用，主要針對的是上焦氣滯和表面實證的病情。但如果因為胃虛導致食物無法消化，胸中堵塞而產生嘔吐，就應該通過增強胃部功能，促進食物消化來解決問題。這就是大半夏湯的核心原理。

【小半夏湯】

小半夏湯的主要成分為半夏和生薑，用量分別為半夏一升，生薑半斤，煮熟後服用。主要用於治療原本口渴的嘔吐患者，如果突然不再口渴，那可能是因為胃部有積聚的液體所致。此湯主要針對這種情況。由於患者雖嘔吐，但胃部仍有積液，所以用半夏的辛辣和乾燥特性，有助於分解積液；生薑則可以抑制半夏的毒性，並有助於緩解嘔吐。

4. 竹瀝達痰丸

肆中竹瀝達痰丸，礞石沉香半夏甘，芩橘大黃參用黨，竹油薑汁泛為圓。

竹瀝達痰丸，礞石，沉香，大黃，黃芩，半夏，橘皮，黨參，甘草，用竹油、薑汁泛丸。治頑痰膠痼經絡，不得解化，正氣又虛，不能勝滾痰丸之峻劑者。夫痰者，皆津液所化，而膠痼之痰，又為火灼所致。故治痰者必先降火，而降火者又必先理氣。方中黃芩清上，大黃導下，沉香升降諸氣，而後礞石得成其消痰散結之功。

半夏、陳皮以匡礞石之不逮，人參、甘草以助正氣之運行，竹瀝行經入絡，用其以化皮裡膜外之痰，薑汁豁痰和胃，又解竹瀝之寒，互相為用耳。

白話文：

【竹瀝達痰丸】

這是一種名為竹瀝達痰丸的藥物，主要成分包括竹瀝、礞石、沉香、大黃、黃芩、半夏、橘皮、黨參以及甘草，製作時會加入竹油與薑汁，搓揉成丸狀。

這種藥丸主要針對頑固且深藏於經絡中的痰液，這些痰液不易被身體自行分解，而且當身體正氣不足，無法承受強烈藥效的滾痰丸時，竹瀝達痰丸便能發揮作用。痰液是由體內的津液轉化而來，而頑固的痰液則是因為體內有過剩的熱力（火）所導致。因此，治療痰症首先必須降火，而要降火則必須先調整氣機。

此藥方中，黃芩能清熱去火，大黃則可引導火氣下行，沉香可以調節氣機，這樣一來，礞石才能更有效地消除痰塊和散結。半夏和橘皮補充了礞石的功效，而黨參和甘草則能增強體內正氣的運行。竹瀝能深入經絡，化解皮膚和組織間的痰液，薑汁則能開闊痰路，調和胃氣，同時緩解竹瀝的寒性，各成分相互配合，共同發揮療效。

5. 溫膽湯（集驗）

十味溫膽湯

溫膽湯方即二陳，竹茹枳實兩和勻。痰多不寐魂難寄，地遠參仁十味名。

溫膽湯，陳皮，製半夏，茯苓，甘草，麩炒枳實，竹茹，加姜煎。治膽虛痰擾，驚悸不眠等證。夫人之六腑，皆瀉而不藏，惟膽為清淨之腑，無出無入，寄附於肝，又與肝相為表裡。肝藏魂，夜臥則魂歸於肝，膽有邪，豈有不波及於肝哉！且膽為甲木，其象應春，今膽虛即不能遂其生長髮陳之令，於是土得木而達者，因木鬱而不達矣。土不達則痰涎易生，痰為百病之母，所虛之處，即受邪之處，故有驚悸之狀。

此方純以二陳、竹茹、枳實、生薑和胃豁痰、破氣開鬱之品，內中並無溫膽之藥，而以溫膽名方者，亦以膽為甲木，常欲其得春氣溫和之意耳。

十味溫膽湯，本方加人參、遠志、棗仁、熟地，治前證因虛而得，以致夢遺、驚惕，虛多邪少之象。恐一於除痰，則虛者益虛，其病益盛，故以人參、熟地之大補氣血，協同棗仁以入於肝膽之地。用遠志者，取其辛散宣泄之品，一則可行補藥之滯，一則可交通心腎，心腎交則魂亦可賴以安耳。

白話文：

十味溫膽湯

溫膽湯的配方包含了陳皮、炮製過的半夏、茯苓、甘草、麩炒過的枳實以及竹茹，加入薑一起煎煮。這副藥主要治療因膽虛導致痰濕擾亂，產生驚悸不安、失眠等症狀。人體的六腑都是排泄而非儲藏的功能，唯有膽是清潔的腑臟，沒有物質的出入，依附在肝臟旁，並且與肝臟互為表裡。肝臟藏魂，夜晚睡覺時魂會回到肝臟，如果膽有異常，怎麼可能不會影響到肝臟呢！而且膽屬甲木，象徵春天，膽虛時就無法順利進行生長發育的活動，因此，當土因木而得以疏通的情況下，因為木被抑制，土也就無法順暢了。土不順暢就會容易產生痰液，痰是許多疾病的根源，身體虛弱的地方就是邪氣侵入的地方，所以才會出現驚悸的症狀。

這副藥完全使用二陳、竹茹、枳實、生薑來和胃化痰、破氣解鬱，但實際上並沒有溫膽的藥物，卻以溫膽命名，這是因為膽屬甲木，我們希望它能保持春天般的溫暖和煦。

十味溫膽湯，在原方基礎上添加了人參、遠志、酸棗仁、熟地，治療因虛弱導致的上述症狀，像是夢遺、驚嚇，呈現虛多邪少的情況。如果單純只化痰，可能會讓虛弱更加嚴重，病情也更惡化，因此加入人參、熟地這類大補氣血的藥物，搭配酸棗仁進入肝膽部位。使用遠志，是取其辛辣散發的特性，一方面可以幫助補藥吸收，另一方面可以調和心腎，心腎調和，魂魄也能得到安穩。