《成方便讀》~ 卷三 (15)

1. 白金丸

白金丸子治癲狂，心竅痰迷惡血戕。七兩鬱金川出者，明礬三兩薄荷漿。

白金丸，白明礬（三兩），川鬱金（七兩），薄荷糊丸。治癲狂失心。夫癲狂一證，癲多喜笑，尚知畏懼，證屬不足；狂多忿怒，人不能制，證屬有餘。故《經》云：重陽者狂，重陰者癲。又云：邪入於陽則狂，邪入於陰則癲。但狂病出於肝，由盛怒而得者為多，即不由怒，而亦必傳及於肝，乃成斯證，以肝者將軍之官，有相火內寄，其性剛暴，故《經》有怒狂一證，治之以生鐵落飲之文。癲病則出於心脾，皆由憂鬱思想而致。

白話文：

白金丸的功效與製作方法，以及癲狂病的分析：

白金丸 適用於治療癲狂失心症。配方為：白明礬三兩、川鬱金七兩，以薄荷漿糊制成丸劑。

癲狂病的分析：

癲狂一症，癲症患者通常表現為喜笑，但仍具有一定的恐懼意識，屬於心神不足。而狂症患者則多表現為憤怒，無法控制自身情緒，屬於心神過盛。

《內經》中記載：「重陽者狂，重陰者癲。」說明狂症多由陽氣過盛引起，而癲症則多由陰氣過盛引起。另外，《內經》中也指出：「邪入於陽則狂，邪入於陰則癲。」意指邪氣入侵陽氣則導致狂症，入侵陰氣則導致癲症。

狂症多源於肝氣鬱結，常因盛怒而起。即使非因怒火攻心，也會影響肝臟，最終導致狂症。這是因為肝臟為將軍之官，內藏相火，其性剛烈。因此，《內經》中有“怒狂”一證，並用生鐵落飲來治療。

癲症則多源於心脾失調，由憂鬱思想所致。

然兩病悉能鬱而成火，火盛則灼而為痰，痰火上乘，迷亂君主，則失心風等證所由來也。鬱金苦降辛開，專入心臟，開其竅，破其結；白礬酸鹹而寒，能化頑痰，能除痼熱。以薄荷糊丸者，亦辛香宣散其上耳。

白話文：

然而，這兩種疾病皆能因鬱結而化為火，火盛則灼燒而生成痰，痰火上乘，迷亂心神，所以才會出現失心風等症狀。鬱金味苦性寒，能降氣散結，味辛能開竅，專門入心臟，打開心竅，破除鬱結；白礬性酸鹹而寒，能化解頑固的痰，也能消除久熱。用薄荷糊成丸藥，也是因為薄荷辛香，能宣散上焦的鬱熱。

2. 五癇神應丸

五癇神應麝砂礬，星夏蠶蛇蜈蠍還，白附須同薑汁曲，仍宜皂角使開關。

五癇神應丸，白附子（五錢炮），半夏（二兩洗），南星，烏蛇（酒浸），生礬（各一兩），全蠍（二錢炒），娛蚣（半條），白殭蠶（一兩五錢炒），麝香（三字另研），皂角二兩搥碎，用水半升，揉汁去渣，同白礬一處熬干為度。生薑汁煮曲糊丸，如桐子大，飛硃砂二錢半為衣。

白話文：

五癇神應丸中，白附子炮製後加入半夏、南星、酒浸烏蛇、生礬、炒全蠍、蜈蚣、炒白殭蠶，另研麝香，再將皂角捶碎，以水浸泡後取汁去渣，與生礬一起熬乾，以薑汁煮曲糊丸成桐子大小，最後以硃砂為衣。

每服三十丸，生薑湯食後送下。治癇證不論久新，時發時止。夫癇之為病，發則正氣暴厥，昏不知人，或有聲，或無聲，病之形態不一，時之久暫亦不一，必待正氣復返乃已，故蘇則其病若失，皆由風痰膠痼經絡之中，因所感而觸發，隨其經絡之所稟而見證。及其久也，正氣漸虛，發時日近。

然治此病者，必乘正氣未虛之時而攻擊之。方中白附、殭蠶、南星、半夏，皆祛風豁痰之品，匯粹用之。而又以白礬除其痼熱，破其積痰。然非靈變善走之物，不足以通其經而入其絡，故用烏蛇、全蠍、蜈蚣之善竄者，以入絡搜風。皂角、薑汁所以開其關，麝香通其竅，而以硃砂安其神，寧其君主耳。

白話文：

每次服用三十顆藥丸，飯後用生薑湯送服。這方子可以治療各種癲癇症，無論是新發的還是舊病复發的，時發時止的都能治。癲癇這種病，發作時正氣突然衰竭，昏迷不醒，有的會發出聲音，有的則沒有聲音，病症表現形式各不相同，發病時間長短也不一樣，必須等到正氣恢復才能好轉，所以發作完畢後，病症就好像消失了，這是因為風痰長期停留在經絡之中，受到外界因素刺激而引發，根據不同的經絡所受影響就會表現出不同的症狀。如果病情持續時間長了，正氣就會逐漸虛弱，發病的頻率也會增加。

因此，治療這種疾病，一定要趁著正氣還沒虛弱的時候就趕快治療。這方子中白附子、僵蠶、南星、半夏，都是祛風豁痰的藥物，這裡將它們匯集在一起使用。再用白礬來去除體內的熱氣，化解積痰。但是這些藥物都不能靈活地穿梭於經絡之中，不足以疏通經絡，所以加入了烏蛇、全蠍、蜈蚣這些善於穿行於經絡的藥物，來疏通經絡、驅除風邪。皂角、薑汁可以打開關竅，麝香可以疏通竅道，硃砂可以安神寧心，使君主之官（心）安定下來。

3. 大半夏湯（《金匱》）

小半夏湯

大半夏湯白蜜參，胃虛嘔吐病相因。須知小半方名異，配入生薑或茯苓。

大半夏湯，半夏（二升），人參（三兩），白蜜（一升），上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍。煮藥，取二升半，溫服一升，余分再服。治胃反嘔吐者，此湯主之。尤氏云：胃反嘔吐者，由胃虛不能納穀，朝食而暮吐也。胃脈本下行，虛則反逆，故以半夏降逆，參、蜜益虛。

白話文：

小半夏湯 與 大半夏湯 的區別

小半夏湯 和 大半夏湯 都是治療胃虛嘔吐的方劑，但兩者有些不同。

大半夏湯 的組成是 半夏、人參、白蜜，主治胃虛引起的嘔吐。這個方子中，半夏 降逆，人參 和 白蜜 補益虛弱的胃氣。

而 小半夏湯 則在此基礎上，根據患者的情況，加入 生薑 或 茯苓。這兩種藥材的使用，會影響藥方整體的功效。

大半夏湯 的詳細說明

大半夏湯 的具體做法如下：

• 將 半夏 二升、人參 三兩、白蜜 一升，放入水中，水量為一斗二升。
• 將上述藥材和白蜜一起攪拌二百四十遍。
• 將藥材煮沸，取二升半的藥汁，溫服一升，剩下的藥汁留著再次服用。

大半夏湯 主要治療胃反嘔吐，也就是吃下去的東西很快又吐出來的情況。這類患者往往是胃氣虛弱，無法正常消化食物。半夏 可以降逆，幫助胃氣下降，人參 和 白蜜 則可以補益胃氣。

尤氏 認為，胃反嘔吐是由於胃虛弱，無法正常接受食物，導致早晨吃的食物到了晚上就吐出來。這是因為胃氣本應下降，而虛弱的胃氣則會逆上，所以用 半夏 降逆，用 人參 和 蜜 補益虛弱的胃氣。

東垣云：生薑之治嘔，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚穀氣而已。此大半夏湯之旨也。

小半夏湯，半夏（一升），生薑（半斤），煎服。治嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。此湯主之。因其雖嘔而飲仍在，故以半夏味辛性燥，有散結蠲飲之能；生薑製半夏之毒，且以散逆止嘔也。

白話文：

李東垣說：生薑治療嘔吐，只適合治療上焦氣體阻塞、表實的疾病，如果胃虛弱、谷氣不通暢，胸中閉塞而嘔吐，就應該用益胃、推揚谷氣的方法來治療。這就是半夏湯的精髓所在。

小半夏湯，使用半夏一升，生薑半斤，煎服。治療嘔吐，原本應該口渴，因為想解渴，現在反而不渴，是因為心下有積水的原因。這湯藥可以主治這種情況。由於患者雖然嘔吐，但水分仍然留在體內，所以使用半夏，它味辛性燥，具有散結消積水的功效；而生薑可以製化半夏的毒性，並且可以散逆止嘔。

4. 竹瀝達痰丸

肆中竹瀝達痰丸，礞石沉香半夏甘，芩橘大黃參用黨，竹油薑汁泛為圓。

竹瀝達痰丸，礞石，沉香，大黃，黃芩，半夏，橘皮，黨參，甘草，用竹油、薑汁泛丸。治頑痰膠痼經絡，不得解化，正氣又虛，不能勝滾痰丸之峻劑者。夫痰者，皆津液所化，而膠痼之痰，又為火灼所致。故治痰者必先降火，而降火者又必先理氣。方中黃芩清上，大黃導下，沉香升降諸氣，而後礞石得成其消痰散結之功。

白話文：

竹瀝達痰丸由礞石、沉香、大黃、黃芩、半夏、橘皮、黨參、甘草組成，用竹油、薑汁製成丸劑。這方藥用於治療頑固的痰積結在經絡中，難以化解，正氣虛弱，不能服用較峻猛的滾痰丸的病人。痰是津液轉化而成的，而頑固的痰積則是火灼所致。因此治療痰積首先要降火，而降火又必須先理氣。方中黃芩清熱上焦，大黃瀉熱下焦，沉香調和升降，三者配合才能使礞石發揮消散痰結的作用。

半夏、陳皮以匡礞石之不逮，人參、甘草以助正氣之運行，竹瀝行經入絡，用其以化皮裡膜外之痰，薑汁豁痰和胃，又解竹瀝之寒，互相為用耳。

白話文：

半夏和陳皮能夠補足礞石的不足，人參和甘草則能幫助調動正氣，竹瀝則能通經絡，用來化解皮下及肌肉間的痰結，薑汁則能舒緩痰塊，和胃，同時也能化解竹瀝的寒性。這些藥物相輔相成，共同發揮作用。

5. 溫膽湯（集驗）

十味溫膽湯

溫膽湯方即二陳，竹茹枳實兩和勻。痰多不寐魂難寄，地遠參仁十味名。

溫膽湯，陳皮，製半夏，茯苓，甘草，麩炒枳實，竹茹，加姜煎。治膽虛痰擾，驚悸不眠等證。夫人之六腑，皆瀉而不藏，惟膽為清淨之腑，無出無入，寄附於肝，又與肝相為表裡。肝藏魂，夜臥則魂歸於肝，膽有邪，豈有不波及於肝哉！且膽為甲木，其象應春，今膽虛即不能遂其生長髮陳之令，於是土得木而達者，因木鬱而不達矣。土不達則痰涎易生，痰為百病之母，所虛之處，即受邪之處，故有驚悸之狀。

白話文：

溫膽湯由二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）加上竹茹、枳實組成，再加入生薑煎煮。這個方子主要用於治療膽虛引起的痰擾、驚悸、失眠等症狀。中醫認為膽是清淨之腑，寄附於肝，與肝相表裡，而肝藏魂魄，膽虛則影響肝，導致魂魄不安，出現驚悸、失眠等症狀。膽虛還容易導致痰涎產生，痰是百病之源，容易侵犯虛弱之處，所以出現驚悸等症狀。

此方純以二陳、竹茹、枳實、生薑和胃豁痰、破氣開鬱之品，內中並無溫膽之藥，而以溫膽名方者，亦以膽為甲木，常欲其得春氣溫和之意耳。

十味溫膽湯，本方加人參、遠志、棗仁、熟地，治前證因虛而得，以致夢遺、驚惕，虛多邪少之象。恐一於除痰，則虛者益虛，其病益盛，故以人參、熟地之大補氣血，協同棗仁以入於肝膽之地。用遠志者，取其辛散宣泄之品，一則可行補藥之滯，一則可交通心腎，心腎交則魂亦可賴以安耳。

白話文：

這個方子只用二陳、竹茹、枳實、生薑來和胃豁痰、破氣開鬱，裡面並沒有溫膽的藥物。之所以取名為溫膽湯，是因為膽屬木，希望它能得到春氣溫和之意。

十味溫膽湯是在這個方子的基礎上，加入人參、遠志、棗仁、熟地，用來治療因虛而導致夢遺、驚惕，虛多邪少的情況。擔心單純去除痰濕會讓虛者更虛，病情加重，所以用人參、熟地補氣血，配合棗仁滋養肝膽。用遠志是因為它辛散宣泄，既能促進補藥的吸收，又能交通心腎，心腎相交，魂魄就能安定。