《成方便讀》~ 卷三 (13)

1. 三黃石膏湯

三黃石膏芩柏連，梔豉麻黃薑棗煎。溫病三焦陽毒盛，縱橫表裡火如炎。

三黃石膏湯，石膏（一兩五錢），黃芩，黃連，黃柏（各七錢），梔子（三十枚），麻黃（一兩），淡豉（二合），每服一兩，姜三片，棗二枚，細茶一撮，煎熱服。治溫疫病表裡三焦大熱不解，或煩躁大渴，面赤鼻乾，兩目如火，身形拘急而不得汗，六脈洪數，及陽毒發斑等證。黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏清下焦之火，梔子通瀉三焦之火，使之屈曲下行。

白話文：

【三黃石膏芩柏連，梔豉麻黃薑棗煎】

這是一種名為「三黃石膏湯」的古方，配方包括：石膏（重達一兩五錢）、黃芩、黃連和黃柏（各七錢）、梔子（共三十枚）、麻黃（一兩）、淡豉（量為二合）。每服份量為一兩，需加入三片薑和二枚棗，以及一撮細茶，一同煎煮後熱服。

此方主要用於治療溫疫病引起的表裡三焦大熱不退的症狀，如煩躁、口渴、臉紅、鼻孔乾燥、眼睛如同火焰般灼熱、身體僵硬難以出汗，以及脈搏洪大數跳等情況。其中，黃芩能清潔上焦的熱氣，黃連則能清除中焦的熱氣，黃柏則專門清除下焦的熱氣，而梔子則能通暢三焦的熱氣，使其順暢地向下流動。

夫疫之來也，必從口鼻而入，鼻氣通於肺，口氣通於胃，肺胃為受邪之藪，故重用石膏以清肺胃，以杜其傳化之源。裡熱既清，表尚未解，故以麻黃、淡豉之發汗解表者，一行於肺，一行於胃，如是則表裡均解耳。用薑、棗者，亦不過扶正散邪；細茶者，所以清肅上焦耳。

白話文：

瘟疫的傳染，一定是從嘴巴和鼻子進入人體，鼻子的氣息與肺相通，嘴巴的氣息與胃相通，肺和胃是接受病邪的根源，所以要大量使用石膏來清熱解毒，從根本上阻止病邪的傳播。內裡的熱邪去除之後，表面的症狀還沒消退，因此就用麻黃、淡豆豉來發汗解表，麻黃作用於肺，淡豆豉作用於胃，這樣表裡都同時得到解除。加入生薑、大棗，只是為了扶正祛邪；細茶的作用，則是清熱肅清上焦。

2. 黃連阿膠湯

黃連阿膠湯芩芍，雞子黃鬚衝入藥。不臥心煩屬少陰，陽邪內陷陰津灼。

黃連阿膠湯，黃連（四兩），阿膠（三兩），黃芩，芍藥（各二兩），雞子黃（三枚），上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓。內阿膠，烊盡少冷，內雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。治少陰病得之二、三日，心中煩不得臥者。此病發於陰，熱為在裡。夫少陰屬腎，腎藏精，主閉藏。

白話文：

黃連阿膠湯

黃連阿膠湯由黃連（四兩）、阿膠（三兩）、黃芩、芍藥（各二兩）、雞子黃（三枚）組成。將黃連、黃芩、芍藥三味藥材以水六升先煮，取二升藥汁，去渣後加入阿膠，烊化至微涼，再加入雞子黃，攪拌至均勻。溫熱服用七合，每日三次。

此方主治少陰病發病二、三日，心中煩躁難以入睡的症狀。這種病症源於陰虛，內熱鬱積。少陰屬腎，腎臟藏精，主閉藏。

今為陽邪內擾，則陰精不能閉藏，何以上交於心主？故心煩不寐所由來也。此方以阿膠色黑入腎者，填補陰精；雞子黃之色赤入心者，奠安君主。且驢皮黑而居外，雞子黃赤而居內，得陰陽交互之理。更加芍藥以護陰而和陽，然後以芩、連從陰中直泄其陽邪，庶不復傷其陰耳。

白話文：

現在由於陽邪入侵體內，導致陰精無法固守，又怎麼能向上交於心臟呢？所以才會心煩失眠。這個方子以阿膠色黑入腎，用來補充陰精；雞蛋黃色赤入心，用來安撫心臟。而且驢皮黑色在外，雞蛋黃紅色在內，符合陰陽交互的道理。再加上芍藥來保護陰氣，調節陽氣。然後用黃芩、黃連從陰中直泄陽邪，如此就不會再損傷陰氣了。

3. 除痰之劑

痰者，其源不同，其來各異，有燥、濕之分，寒、熱之別，皆津液所化。昔人所謂脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故咳出之痰，皆出於肺。因肺主皮毛，其氣下行，或外感風寒，肺氣鬱而不降，則肺中津液蒸而為痰；如肺為火逼，津液亦易成痰。此等之痰，皆出於肺，而從咳出者也。

若脾為生痰之源者，因脾虛不能運化，則胃中之津液，與一切濕濁食飲，皆易成痰，而從吐出。故痰從吐出者，皆出於胃中，因脾虛所致，故云脾為生痰之源也。其間或挾外感之六淫，或挾內傷之七氣，或腎陽不足，水邪上泛，或腎陰虧損，津液煎熬，皆能成痰，是以古人有云：痰為百病之母，奇病怪證，皆屬於痰。痰之變幻不一，醫者各察其因而治之，則痰自化矣。

白話文：

痰的成因與治療

痰的形成原因很多，來源各不相同。可以分為燥濕、寒熱兩種，都是由津液轉化而來。古人認為脾臟是生痰的源頭，肺臟則是貯藏痰液的器官，所以咳嗽吐出的痰，都來自肺臟。

由於肺臟主宰著皮膚和毛髮，肺氣向下運行。若外感風寒，肺氣鬱結無法下降，則肺中的津液蒸發變成痰液；如果肺臟有熱氣，津液也容易化為痰。這些痰都是由肺臟產生，通過咳嗽排出。

若是脾臟虛弱，無法正常運化食物，則胃中的津液與濕濁的食物飲品，很容易轉化成痰，從口中吐出。因此，從口中吐出的痰，大多來自胃部，是脾臟虛弱導致的，所以說脾臟是生痰的源頭。

除此之外，痰的形成還可能與其他因素有關，例如外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火），內傷七氣（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），腎陽不足導致水邪上泛，腎陰虧損導致津液耗損等等，都會使身體產生痰液。

因此，古人有云：“痰為百病之母。”奇奇怪怪的病症，大多與痰有關。痰的變化多端，醫生必須根據不同的原因來治療，才能使痰液自行消失。

又龐安常云：善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順，自無痰患。此亦先哲名言耳。此集會聚各方，治濕痰、實痰者居多，其他治燥痰、虛痰等方，散列各門，參觀可也。

白話文：

龐安常曾說：擅長治療痰症的人，不會專門去治療痰，而是調整氣機，當氣機順暢時，身體的津液也會隨著氣機順暢，自然就不會出現痰症。這是一句先賢的至理名言。

這個集錦匯聚了各種方法，其中治療濕痰和實痰的方法佔了大多數，其他如治療燥痰、虛痰等的方法，則分散在各個門類中，可以參考觀看。

4. 二陳湯（局方）

導痰湯

二陳半夏與陳皮，甘草茯苓四味宜。枳實膽星加入此，導痰湯號力頗奇。

二陳湯，半夏（薑製二錢），陳皮（去白，茯苓各一錢），甘草（五分），加姜煎。治一切痰飲為患，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸等證。夫痰之為病，先當辨其燥、濕兩途。燥痰者，由於火灼肺金，津液被灼為痰，其咳則痰少而難出，治之宜用潤降清金；濕痰者，由於濕困脾陽，水飲積而成痰，其嗽則痰多而易出，治之又當燥濕崇土，如此方者是也。半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰，為治濕痰之本藥，故以為君。

白話文：

導痰湯

組成：

二陳湯（半夏（薑製二錢）、陳皮（去白，茯苓各一錢）、甘草（五分）），加姜煎。再加入枳實、膽星。

功效：

導痰湯效力奇特，可治療一切痰飲引起的病症，如咳嗽、胸悶、嘔吐、噁心、頭暈、心悸等。

方義：

痰飲病症分為燥痰和濕痰兩種。

燥痰：由於火熱灼傷肺金，津液被灼成痰，咳嗽時痰少而難咳出。治療應以潤降清金為主。

濕痰：由於濕氣困阻脾陽，水液積聚成痰，咳嗽時痰多而易咳出。治療應以燥濕健脾為主。

本方以半夏為君藥。 半夏辛溫，性滑燥，能行水化痰，是治療濕痰的關鍵藥物。

其他藥物：

• 二陳湯：溫化痰濕，理氣健脾。
• 枳實：破氣消積，行滯化痰。
• 膽星：清熱化痰，利膽退黃。

現代應用：

導痰湯可用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等疾病的痰多咳嗽、胸闷、喘息等症状。

痰因氣滯，故以陳皮理氣而行滯；痰因濕生，用茯苓滲濕而導下二物為臣。濕痰之生，由於脾不和，故以甘草和中補土，為佐也。

導痰湯，即本方加膽星、枳實，治頑痰膠固，非二陳所能除者。加膽星以助半夏化痰，加枳實以成沖牆倒壁之功耳。

白話文：

痰是因為氣滯而產生，所以用陳皮理氣疏通阻塞；痰也因濕氣而生，用茯苓滲濕引導排出，這兩味藥是臣藥。濕痰的產生，是因為脾胃不和，因此用甘草調和脾胃、補益脾土，作為佐藥。

導痰湯就是在這個方子的基礎上，加入膽星和枳實，用來治療頑固難消的痰，這類痰不是二陳湯所能治療的。加入膽星，是幫助半夏化痰；加入枳實，是起到沖破痰結、清除阻塞的作用。

5. 清氣化痰丸

清氣化痰星夏陳，芩苓枳實杏蔞仁。丸須薑汁調成糊，痰火能除氣亦純。

清氣化痰丸，薑製半夏，膽星（各一兩五錢），橘紅，枳實（麩炒），杏仁（去皮尖，瓜蔞仁去油），黃芩（酒炒），茯苓（各一兩），薑汁糊丸，淡薑湯下。治熱痰。汪訒庵曰：熱痰者，痰因火而成也。痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸證，不可紀極。

白話文：

清氣化痰丸是由半夏、膽星、橘紅、枳實、杏仁、黃芩、茯苓等藥材製成，用薑汁調製成糊狀丸劑。這方藥能化痰除熱，使氣血調和。

火借氣於五臟，痰借液於五味，氣有餘則為火，液有餘則為痰。故治痰者必降其火，治火者必順其氣，此方所由設也。方中半夏、膽星為治痰之君藥。痰由於火，故以黃芩之苦寒降之，瓜蔞之甘寒潤之。火因於氣，即以陳皮順之，枳實破之。然脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故以杏仁之苦溫疏肺而降氣，茯苓之甘淡滲濕而宣脾，肺脾肅清，則痰不存留矣。以薑汁糊丸者，用為開痰之先導耳。

白話文：

火氣依賴五臟而生，痰液依賴五味而生，氣盛則化為火，液盛則化為痰。所以治療痰症，必須降火；治療火症，必須順氣，這就是這方藥的原理。

方中半夏、膽星是治療痰症的主藥。痰因火而生，所以用黃芩的苦寒來降火，用瓜蔞的甘寒來潤燥。火因氣而生，所以用陳皮來順氣，用枳實來破氣。

然而，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，所以用杏仁的苦溫來疏肺降氣，用茯苓的甘淡來滲濕宣脾，肺脾肅清，痰便不會積聚。

以薑汁糊丸，是為了引導痰液排出。