《成方便讀》~ 卷三 (13)

1. 三黃石膏湯

三黃石膏芩柏連，梔豉麻黃薑棗煎。溫病三焦陽毒盛，縱橫表裡火如炎。

三黃石膏湯，石膏（一兩五錢），黃芩，黃連，黃柏（各七錢），梔子（三十枚），麻黃（一兩），淡豉（二合），每服一兩，姜三片，棗二枚，細茶一撮，煎熱服。治溫疫病表裡三焦大熱不解，或煩躁大渴，面赤鼻乾，兩目如火，身形拘急而不得汗，六脈洪數，及陽毒發斑等證。黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏清下焦之火，梔子通瀉三焦之火，使之屈曲下行。

夫疫之來也，必從口鼻而入，鼻氣通於肺，口氣通於胃，肺胃為受邪之藪，故重用石膏以清肺胃，以杜其傳化之源。裡熱既清，表尚未解，故以麻黃、淡豉之發汗解表者，一行於肺，一行於胃，如是則表裡均解耳。用薑、棗者，亦不過扶正散邪；細茶者，所以清肅上焦耳。

白話文：

【三黃石膏湯】

組成成分包括：石膏（重量約一兩五錢）、黃芩、黃連、黃柏（每種約七錢）、梔子（約三十枚）、麻黃（一兩）、淡豆豉（二合）。每次服用量為一兩，配合生薑三片、大棗二枚、細茶一撮，加熱煎煮後服用。

此方適用於溫熱疫病導致的全身上下三焦部位高熱不退的情況，或是患者感到極度煩躁和口渴，臉色紅赤、鼻子乾燥，雙眼如火燒般灼熱，身體緊繃無法出汗，脈搏洪大且快速，以及陽性毒素引發皮膚出現紅斑等症狀。其中，黃芩能清除上焦的火氣，黃連可清理中焦的火氣，黃柏能去除下焦的火氣，梔子則有通調三焦火氣，使其順暢下行的功效。

當疫病來臨時，病毒往往會透過口鼻進入人體，鼻部氣息連接肺臟，口腔氣息則通往胃部，肺和胃成為病毒侵襲的集中地。因此，此方大量使用石膏來清肺胃的熱氣，以切斷病毒在體內轉化的來源。待體內熱氣被清除後，表面的病症仍未解除，於是再以麻黃和淡豆豉的發汗解表作用，分別在肺部和胃部發揮功效，如此一來，內外的病徵都能得到緩解。使用薑和棗的目的是為了扶助正氣、驅散邪氣，而細茶的作用則是為了清潔上焦的呼吸道。

2. 黃連阿膠湯

黃連阿膠湯芩芍，雞子黃鬚衝入藥。不臥心煩屬少陰，陽邪內陷陰津灼。

黃連阿膠湯，黃連（四兩），阿膠（三兩），黃芩，芍藥（各二兩），雞子黃（三枚），上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓。內阿膠，烊盡少冷，內雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。治少陰病得之二、三日，心中煩不得臥者。此病發於陰，熱為在裡。夫少陰屬腎，腎藏精，主閉藏。

今為陽邪內擾，則陰精不能閉藏，何以上交於心主？故心煩不寐所由來也。此方以阿膠色黑入腎者，填補陰精；雞子黃之色赤入心者，奠安君主。且驢皮黑而居外，雞子黃赤而居內，得陰陽交互之理。更加芍藥以護陰而和陽，然後以芩、連從陰中直泄其陽邪，庶不復傷其陰耳。

白話文：

【黃連阿膠湯】

黃連阿膠湯的成分包括：黃連四兩，阿膠三兩，黃芩與芍藥各二兩，雞蛋黃三枚。首先，將前三種藥材用水六升煮沸，熬至剩二升後，濾掉藥渣。再加入阿膠，待其完全溶解並稍涼後，再加入雞蛋黃，充分攪拌使其混合均勻。每日三次，每次服用七合，溫服。

這種藥方適用於得了少陰病二至三天，心中煩躁無法安眠的人。這種病是因體內陰氣受損，熱邪內陷所致。少陰病屬腎，腎臟負責藏精，主掌閉藏功能。

當陽邪內擾，腎臟的閉藏功能就會失常，無法將精氣上交心臟，導致心煩失眠。此方中阿膠色黑，可滋補腎臟，雞蛋黃色紅，能安定心臟。且阿膠來自黑皮驢，雞蛋黃在蛋殼內，符合陰陽交感的道理。再配合芍藥保護陰氣，調和陽氣，最後以黃芩、黃連從體內排除陽邪，這樣就不會再次傷害到體內的陰氣。

3. 除痰之劑

痰者，其源不同，其來各異，有燥、濕之分，寒、熱之別，皆津液所化。昔人所謂脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故咳出之痰，皆出於肺。因肺主皮毛，其氣下行，或外感風寒，肺氣鬱而不降，則肺中津液蒸而為痰；如肺為火逼，津液亦易成痰。此等之痰，皆出於肺，而從咳出者也。

若脾為生痰之源者，因脾虛不能運化，則胃中之津液，與一切濕濁食飲，皆易成痰，而從吐出。故痰從吐出者，皆出於胃中，因脾虛所致，故云脾為生痰之源也。其間或挾外感之六淫，或挾內傷之七氣，或腎陽不足，水邪上泛，或腎陰虧損，津液煎熬，皆能成痰，是以古人有云：痰為百病之母，奇病怪證，皆屬於痰。痰之變幻不一，醫者各察其因而治之，則痰自化矣。

又龐安常云：善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順，自無痰患。此亦先哲名言耳。此集會聚各方，治濕痰、實痰者居多，其他治燥痰、虛痰等方，散列各門，參觀可也。

白話文：

[清除痰液的藥物]

痰的來源各異，形成的原因各不相同，有乾燥和濕潤的區別，也有寒性和熱性的差異，這些都是由體內的津液轉化而成。古人認為脾臟是產生痰的主要源頭，而肺部則是儲存痰的地方，所以我們咳嗽時吐出的痰，都是來自肺部。因為肺部主宰著皮膚和汗毛，其功能是向下排氣，當外感風寒，肺氣受阻無法下降，肺中的津液就會被蒸發成痰；如果肺部受到火熱影響，津液也很容易變成痰。這類的痰都來自肺部，且通常是由咳嗽帶出。

如果脾臟是產生痰的源頭，那是因為脾虛無法正常運化食物，這樣胃中的津液，以及所有濕氣、濁物和食物，都很容易形成痰，然後通過嘔吐的方式排出。所以，通過嘔吐排出的痰，都來自胃部，是因為脾虛導致，因此古人說脾臟是生成痰的源頭。在這個過程中，可能夾雜著外感的六淫（風、寒、暑、濕、燥、火），也可能夾雜著內傷的七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），或是腎陽不足，水氣上逆，或是腎陰虧損，津液過度消耗，都能形成痰，所以古人說：「痰是各種疾病的根源，許多奇怪的疾病，都和痰有關。」痰的變化多端，醫生應根據不同的原因進行治療，痰自然就能消散。

另外，龐安常曾說：「擅長治療痰的人，不會直接對付痰，而是調整氣機，氣機順暢，全身的津液也會隨著氣機順暢，就不會有痰的困擾。」這也是前人的智慧之語。本書收集了各種方法，大多數用於治療濕痰和實痰，對於治療乾痰和虛痰的方法，則散見於各個部分，可以參考學習。

4. 二陳湯（局方）

導痰湯

二陳半夏與陳皮，甘草茯苓四味宜。枳實膽星加入此，導痰湯號力頗奇。

二陳湯，半夏（薑製二錢），陳皮（去白，茯苓各一錢），甘草（五分），加姜煎。治一切痰飲為患，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸等證。夫痰之為病，先當辨其燥、濕兩途。燥痰者，由於火灼肺金，津液被灼為痰，其咳則痰少而難出，治之宜用潤降清金；濕痰者，由於濕困脾陽，水飲積而成痰，其嗽則痰多而易出，治之又當燥濕崇土，如此方者是也。半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰，為治濕痰之本藥，故以為君。

痰因氣滯，故以陳皮理氣而行滯；痰因濕生，用茯苓滲濕而導下二物為臣。濕痰之生，由於脾不和，故以甘草和中補土，為佐也。

導痰湯，即本方加膽星、枳實，治頑痰膠固，非二陳所能除者。加膽星以助半夏化痰，加枳實以成沖牆倒壁之功耳。

白話文：

【導痰湯】

二陳湯的主要成分是半夏和陳皮，再加上甘草和茯苓，這四種成分非常合適。如果在此基礎上再加入枳實和膽星，就成了有奇效的導痰湯。

二陳湯的配方是：半夏（薑製）兩錢，陳皮（去白）一錢，茯苓一錢，甘草五分，再加入薑一起煎煮。這可以治療所有由痰飲引起的疾病，如咳嗽、脹滿、嘔吐、噁心、頭暈和心悸等症狀。

在治療痰疾時，首先要區分燥痰和濕痰兩種情況。燥痰是因為肺部受到火熱影響，導致體內的津液轉化成痰，這種情況下，病人會感到痰少且難以咳出，治療時應該使用滋潤降火、清肺的方法；濕痰是因為脾臟功能受濕困擾，使水飲積聚成為痰，病人會感覺到痰多且容易咳出，在治療時應當祛濕健脾，這就是這個方子的用途。半夏性質辛溫，具有滑性及燥性，能行水利痰，是治療濕痰的基本藥物，因此作為主要成分。

痰的產生通常與氣滯有關，所以用陳皮來調理氣機，消除滯留；痰的產生也跟濕氣有關，所以用茯苓來排濕，幫助痰向下排出，這兩種藥物作為輔助成分。濕痰的產生，通常與脾臟運作失調有關，所以用甘草來調和中焦，補充脾土，作為調配劑。

導痰湯就是在二陳湯的基礎上，再加入膽星和枳實，用來治療那些頑固、膠著的痰，這是二陳湯單獨無法清除的。膽星的加入可以加強半夏的化痰作用，而枳實的加入可以達到強力破壁排痰的效果。

5. 清氣化痰丸

清氣化痰星夏陳，芩苓枳實杏蔞仁。丸須薑汁調成糊，痰火能除氣亦純。

清氣化痰丸，薑製半夏，膽星（各一兩五錢），橘紅，枳實（麩炒），杏仁（去皮尖，瓜蔞仁去油），黃芩（酒炒），茯苓（各一兩），薑汁糊丸，淡薑湯下。治熱痰。汪訒庵曰：熱痰者，痰因火而成也。痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸證，不可紀極。

火借氣於五臟，痰借液於五味，氣有餘則為火，液有餘則為痰。故治痰者必降其火，治火者必順其氣，此方所由設也。方中半夏、膽星為治痰之君藥。痰由於火，故以黃芩之苦寒降之，瓜蔞之甘寒潤之。火因於氣，即以陳皮順之，枳實破之。然脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故以杏仁之苦溫疏肺而降氣，茯苓之甘淡滲濕而宣脾，肺脾肅清，則痰不存留矣。以薑汁糊丸者，用為開痰之先導耳。

白話文：

【清氣化痰丸】

清氣化痰丸的成分包括：製過的薑半夏，膽星（各自約45公克），橘紅，經過麩炒的枳實，去了皮尖的杏仁和去了油的瓜蔞仁，酒炒的黃芩，以及茯苓（這些各自約30公克）。此藥需用薑汁調成糊狀，製成藥丸，服用時用淡薑湯送下。主要治療因熱引起的痰症。

汪訒庵曾經說過：熱痰，是因為痰因火而生成。痰可以被視為有形的火，火則是無形的痰。痰會隨著火的升降而變化，火也會帶動痰的橫行，導致各種症狀，其種類多到無法盡數。

火從五臟中得到氣，痰則從五味中得到液。如果氣過剩就會形成火，液過剩就會形成痰。因此，治療痰的關鍵在於降火，治療火的關鍵在於順氣，這就是這款藥方設計的基礎。

藥方中的薑半夏和膽星是治療痰的主藥。由於痰是由火引起的，所以我們使用黃芩的苦寒特性來降火，用瓜蔞的甘寒來滋潤。火是由氣引起的，因此用陳皮來順氣，用枳實來破氣。然而，脾是產生痰的根源，肺則是儲存痰的地方，所以我們用杏仁的苦溫性質來疏通肺部並降氣，用茯苓的甘淡來滲透濕氣並宣揚脾功能。只要肺和脾的功能正常，痰就不會存在了。使用薑汁糊丸的原因，是為了讓薑汁作為開痰的先導。