《成方便讀》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 涼膈散（局方）
涼膈散中梔子翹，黃芩甘草大黃硝，薄荷竹葉同生蜜，中上焦煩熱勢燎。
涼膈散，連翹（四兩），大黃（酒浸），芒硝，甘草（各二兩），黑山梔，酒芩，薄荷（各一兩），為末，每服三錢，加竹葉、生蜜煎。治火邪上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便閉，以及斑黃狂亂等證。夫火邪至於上中二焦，與胃中宿食渣滓之物，結而不散，則為以上種種諸證。
白話文：
涼膈散 方劑說明與功效
涼膈散，由連翹四兩、大黃（酒浸）、芒硝、甘草（各二兩）、黑山梔、酒芩、薄荷（各一兩）組成。將上述藥材研磨成粉末，每次服用三錢，加入竹葉和生蜜煎服。
此方主治火邪上盛，中焦燥實，導致的各種症狀，例如：
- 煩躁口渴
- 目赤頭眩
- 口瘡唇裂
- 吐血衄血
- 大小便閉
- 斑黃狂亂
原理：
當火邪入侵上中二焦，與胃中積存的食渣混合在一起，無法散開，就會引起上述各種症狀。涼膈散通過清熱瀉火，化積解毒，以達到治療效果。
若火之散漫者，或在裡，或在表，皆可清之、散之而愈。如挾有形之物，結而不散者，非去其結則病終不痊。故以大黃、芒硝之盪滌下行者，去其結而逐其熱。然恐結邪雖去，尚有浮游之火，散漫上、中，故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上、中之火，連翹解散經絡中之餘火，梔子自上而下，引火邪屈曲下行，如是則有形、無形、上下、表裡諸邪，悉從解散。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。
白話文：
如果體內火氣散漫，無論是在內在還是表層，都可以用清熱、散熱的方法來治療。但若火氣夾雜著有形之物，結成塊狀而無法散去，不消除這些結塊，疾病就無法痊癒。因此，用大黃、芒硝等藥物來蕩滌、向下引導，以去除結塊並驅散熱氣。
然而，擔心結塊和邪氣雖已清除，但仍有游離的火氣散漫於上、中焦，所以用黃芩、薄荷、竹葉清熱上、中焦的火氣，連翹則可以散開經絡中殘餘的火氣，梔子則從上往下引導火邪向下屈曲而行。如此一來，無論是有形的、無形的、上、中、下、表、裡等邪氣，都可以逐一散去。
使用甘草、生蜜，是因為疾病在膈膜，甘草可以緩解膈膜的病症。
2. 左金丸
左金丸子出先賢，一兩吳萸六兩連。金令左行平木火，吞酸脅痛病纏綿。
左金丸，黃連（六兩薑汁炒），吳萸（一兩鹽水泡），水丸。治肝火燥盛，左脅作痛，吞酸吐酸，一切疝氣之屬於肝火者。夫吞酸、吐酸、疝氣等證，各有寒熱之不同，而屬於肝火者為尤多。以肝居於左，其味酸，有相火內寄，其脈絡陰器，抵少腹，故為諸證。蓋氣有餘即是火，肝火有餘，不得不假金令以平之。
黃連苦寒入心，直折心火，不特實則瀉其子，且使火不刑金，則金令得以下行，而木自平矣。吳萸辛熱，能入厥陰，行氣解鬱，又能引熱下行，且引黃連入肝，一寒一熱，一苦一辛，同治厥陰氣火有餘，故疝氣之偏於熱者，亦能取效耳。
白話文：
左金丸
方劑組成：
左金丸是由黃連（六兩，用薑汁炒過）與吳萸（一兩，用鹽水泡過）製成水丸。
主治：
此方主治肝火燥盛，導致左脅疼痛、吞酸吐酸，以及一切屬於肝火引起的疝氣。
方義：
吞酸、吐酸、疝氣等病症，雖然都可能由寒熱不同原因引起，但屬於肝火者卻佔大多數。肝臟位於左側，性喜酸，容易因相火內寄而導致肝火旺盛，其經脈和陰器均延伸至小腹，因此會引起這些病症。
肝火旺盛，就好比氣盛生火，因此需要借助金令（即黃連）來平息它。
黃連苦寒入心，能夠直接抑制心火，不僅可以瀉去心火，更可以阻止心火剋制金氣，使金令得以順利下降，而木火（即肝火）自然就平息了。
吳萸辛熱，能夠入厥陰經，行氣解鬱，並能引熱下降，同時還可以將黃連引導至肝臟。一寒一熱，一苦一辛，共同作用於厥陰經氣火旺盛的病症，因此對於偏熱的疝氣也有療效。
3. 龍膽瀉肝湯（局方）
局方龍膽瀉肝湯，車澤柴芩生地黃，歸草木通梔子等，厥陰濕火力能匡。
龍膽瀉肝湯，龍膽草（酒炒），梔子（酒炒），黃岑（炒），澤瀉，木通，車前子，當歸（酒洗），生地（酒炒），柴胡，生甘草，治肝膽濕火熾盛，脅痛耳聾，或筋痿陰汗，以及陰腫陰痛，淋濁溲血等證。夫相火寄於肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之濕濁，擾攘下焦，則為種種諸證。
白話文：
龍膽瀉肝湯方劑中，包含車前子、澤瀉、柴胡、生地黃、木通、梔子等藥材，可有效治療厥陰濕熱。此方以龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草等藥材組成，主治肝膽濕熱熾盛，引起脅痛、耳聾、筋痿、陰汗、陰腫、陰痛、淋濁、溲血等症狀。因為相火容易在肝膽部位躁動，一旦失控，就會與體內濕濁結合，擾亂下焦，造成上述各種病症。
或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫濕火司令之時，內外相引，其氣並居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之濕火。肝膽屬木，木喜條達，邪火抑鬱，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣。更以黃芩清上，山梔導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出。
古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊。故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。
白話文：
如果一個人肝陰不足，相火本來就旺盛，又碰上濕熱盛行的季節，內外相互影響，邪氣就一起聚集在體內，就會導致肝膽經絡和所屬的筋脈都受影響。因此用龍膽草，苦寒性強，能瀉肝膽的濕熱。肝膽屬木，喜條達，邪火鬱結，木氣就不通暢，所以用柴胡疏肝膽之氣。再用黃芩清熱在上焦，山梔清熱導在下焦，配合木通、車前、澤瀉，引導邪熱從小腸、膀胱排出。
古人治病，瀉邪一定要兼顧正氣，否則邪氣去除，正氣受傷，恐怕會造成藥過病所的弊端。所以用當歸、生地養肝血，甘草緩和中氣，同時也調和各味藥，讓苦寒之性不傷胃氣。
4. 瀉白散（錢乙）
瀉白方醫肺火蒸，桑皮地骨降而清。更須甘草和粳米，助土生金妙入神。
瀉白散，桑白皮，地骨皮（各一錢），甘草（五分），粳米（百粒），治肺火皮膚蒸熱，灑淅惡寒，日晡益盛，喘嗽氣急等證。夫肺為嬌臟而屬金，主皮毛，其性以下行為順，上行為逆，一受火逼，則以上之證見矣。治此者，皆宜清之、降之，使復其清肅之令。
桑白皮皮可行皮，白能歸肺，其甘寒之性，能入肺而清熱，固不待言，而根者入土最深，能清而復降，又可推想，地骨皮深入黃泉，無所底止，其甘淡而寒之性，雖能瀉肺之伏火，然觀其命名取意，能入肝腎，涼血退蒸。可知二皮之用，皆在降肺氣，降則火自除也。甘草瀉火而益脾，粳米清肺而養胃，瀉中兼補，寓補於宣，雖清肺而仍固本耳。
白話文：
瀉白方醫肺火蒸，桑皮地骨降而清。更須甘草和粳米，助土生金妙入神。
這段文字的意思是：
瀉白方用於治療肺火引起的皮膚蒸熱、灑淅惡寒、日晡益盛、喘嗽氣急等症狀。
方劑中，桑白皮和地骨皮具有清熱降火的作用，能有效地降肺氣，使肺火消退。甘草則可以瀉火並益脾，而粳米能清肺和養胃。
藥物搭配，既能清熱瀉火，又能補益脾胃，達到清肺固本的功效。
**「瀉白方」**的組成是：
- 桑白皮：一錢
- 地骨皮：一錢
- 甘草：五分
- 粳米：百粒
藥物功效：
- 桑白皮：清熱解毒，宣肺止咳，行皮止汗。
- 地骨皮：清熱涼血，降火退蒸，生津止渴。
- 甘草：清熱解毒，瀉火益脾，調和藥性。
- 粳米：清肺養胃，益氣生津。
方劑作用：
瀉白方通過清熱降火、瀉火益脾、清肺養胃等作用，治療肺火上炎所致的皮膚蒸熱、灑淅惡寒、日晡益盛、喘嗽氣急等症狀。
古代醫學理論：
這段文字中提到了“肺為嬌臟而屬金，主皮毛，其性以下行為順，上行為逆，一受火逼，則以上之證見矣。” 這反映了中醫理論中“肺主皮毛”、“肺氣清肅”等觀點。
藥物搭配的哲學：
“瀉中兼補，寓補於宣，雖清肺而仍固本耳。” 這句話體現了中醫治療中“標本兼治”的原則，既要清熱泻火，也要補益脾胃，才能達到治本的目的。
總結：
這段文字描述了瀉白方治療肺火症的原理和藥物配伍，同時也反映了古代醫學理論的精髓。
5. 紫雪丹（局方）
紫雪黃金砂麝玄，滑磁寒水石膏甘，二硝丁木沉升等，犀角羚羊熱可安。
紫雪丹，黃金（百兩），寒水石，石膏，滑石，磁石（各三斤），升麻，玄參，炙甘草（各半斤），犀角，羚羊角，沉香，木香（各五兩），丁香（一兩），以上並搗銼，入水中煎，去滓，入後藥。朴硝、硝石各二斤，提淨。入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入後二味。
白話文：
紫雪丹製作方法：
主藥：
- 黃金（百兩）
- 寒水石、石膏、滑石（各三斤）
- 升麻、玄參、炙甘草（各半斤）
- 犀角、羚羊角、沉香、木香（各五兩）
- 丁香（一兩）
輔藥：
- 朴硝、硝石（各二斤）
製法：
- 將所有主藥研磨成粉末，放入水中煎煮，去除藥渣。
- 另將朴硝、硝石提煉淨化，加入煎煮後的藥汁中。
- 以微火慢煎，並不斷用柳木攪拌，直到藥汁快要凝固時，再加入提煉好的朴硝、硝石。
註：
- 百兩指的是古代重量單位，約等於37.5克。
- 以上藥材比例僅供參考，實際使用時應根據患者病情及體質調整。
- 藥材需選用優質品，確保藥效。
- 製藥過程需嚴格控制溫度及時間，避免藥效損失。
水飛辰砂三兩，當門子一兩二錢。二味另研細，入前藥拌勻，合成，退火氣。冷水調服一、二錢。治內外皆熱，狂叫奔走，發斑發黃，口瘡腳氣，一切蟲毒、藥毒等證。方中獨以砂、麝、二硝四味用其質，以之為君。朴硝下導，硝石上散，二物皆水滷結成，性峻而易消，為破滯散邪之專藥。
辰砂辟邪安神，麝香通關達竅，為之臣。其餘諸藥，皆取其氣，不用其質，如黃金之鎮邪，犀角、羚羊清之於上，寒、滑、石、磁清之於下，升麻之上升，沉、玄之下降，甘草守中而解毒，丁、術散氣而疏邪，用為佐使，在用者之得心應手耳。
白話文：
【水飛辰砂三兩，當門子一兩二錢】 這句是說明配方，水飛辰砂指的是經過特殊處理的辰砂，用量為三兩；當門子則是一種特殊的動物產品，用量為一兩二錢。
【二味另研細，入前藥拌勻，合成，退火氣。冷水調服一、二錢】 這部分提到將辰砂和當門子分別研磨細碎，與之前的藥材混合均勻，然後經過處理去掉熱性（退火氣）。最後用冷開水調和後，每次服用一到二錢。
【治內外皆熱，狂叫奔走，發斑發黃，口瘡腳氣，一切蟲毒、藥毒等證】 這句描述了這個方子的適用範圍，可以治療內外熱症，狂躁奔走，皮膚出現斑點和黃疸，口腔潰瘍和腳氣，以及各種蟲毒和藥毒等病症。
【方中獨以砂、麝、二硝四味用其質，以之為君】 這裡提到方子的主要成分是砂、麝、二硝，這四味藥材是方子的核心。
【朴硝下導，硝石上散，二物皆水滷結成，性峻而易消，為破滯散邪之專藥】 朴硝和硝石都是通過水溶液結晶形成的，具有強烈的清除阻塞和驅邪作用。
【辰砂闢邪安神，麝香通關達竅，為之臣】 辰砂有闢邪安神的作用，麝香則能打通關節和通達穴道，是輔助藥材。
【其餘諸藥，皆取其氣，不用其質，如黃金之鎮邪，犀角、羚羊清之於上，寒、滑、石、磁清之於下，升麻之上升，沈、玄之下降，甘草守中而解毒，丁、術散氣而疏邪，用為佐使，在用者之得心應手耳】 這部分詳細描述了其他藥材的使用方式，包括利用其氣味而非實質成分來達到療效，例如黃金鎮邪，犀角和羚羊在高處清潔，寒、滑、石、磁在低處清潔，升麻向上提升，沈和玄向下降，甘草守護中間並解毒，丁和術散氣並驅邪，這些藥材在實際應用時需要根據情況靈活使用。