《成方便讀》~ 卷三 (11)

1. 涼膈散（局方）

涼膈散中梔子翹，黃芩甘草大黃硝，薄荷竹葉同生蜜，中上焦煩熱勢燎。

涼膈散，連翹（四兩），大黃（酒浸），芒硝，甘草（各二兩），黑山梔，酒芩，薄荷（各一兩），為末，每服三錢，加竹葉、生蜜煎。治火邪上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便閉，以及斑黃狂亂等證。夫火邪至於上中二焦，與胃中宿食渣滓之物，結而不散，則為以上種種諸證。

若火之散漫者，或在裡，或在表，皆可清之、散之而愈。如挾有形之物，結而不散者，非去其結則病終不痊。故以大黃、芒硝之盪滌下行者，去其結而逐其熱。然恐結邪雖去，尚有浮游之火，散漫上、中，故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上、中之火，連翹解散經絡中之餘火，梔子自上而下，引火邪屈曲下行，如是則有形、無形、上下、表裡諸邪，悉從解散。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。

白話文：

【涼膈散（局方）】

涼膈散的成分包括梔子、連翹、黃芩、甘草、大黃、芒硝、薄荷、竹葉和生蜜。主要用於治療上中焦的煩熱症狀。

具體來說，涼膈散是由四兩的連翹、經過酒浸的大黃、芒硝、甘草各二兩，以及各一兩的黑山梔、酒芩、薄荷組成。使用時，將藥材研磨成末，每次服用三錢，再加入竹葉和生蜜一起煎煮。

這種藥方主要適用於火邪上盛，導致中焦燥實的情況，症狀可能包括：煩躁口渴、眼睛紅腫、頭暈、口腔潰瘍、嘴脣乾裂、吐血、鼻血、大小便不通暢，甚至出現黃疸、精神錯亂等情況。當火邪影響到上中焦，與胃中的食物殘渣結合，形成結塊不散，就會產生上述各種症狀。

對於火邪散漫的情況，無論是在體內還是皮膚表面，都可以通過清熱或散熱的方式來治療。然而，如果火邪與有形的物質結合，形成結塊，不將其去除，疾病將無法完全治癒。因此，我們利用大黃和芒硝的清熱和下行作用，來消解結塊並驅除熱邪。

但是，為了防止結塊去除後，仍然存在遊離的火邪，散佈在上中焦，我們還加入了黃芩、薄荷和竹葉，以清除上中焦的火邪。連翹能分解經絡中的剩餘火邪，梔子則能將火邪由上至下，引導其向下排出。這樣，無論是有形的、無形的，上焦、中焦或是內外的邪氣，都能得到全面的解除。

至於使用甘草和生蜜的原因，是因為疾病發生在膈部，甘草的甜味能緩解這種情況。

2. 左金丸

左金丸子出先賢，一兩吳萸六兩連。金令左行平木火，吞酸脅痛病纏綿。

左金丸，黃連（六兩薑汁炒），吳萸（一兩鹽水泡），水丸。治肝火燥盛，左脅作痛，吞酸吐酸，一切疝氣之屬於肝火者。夫吞酸、吐酸、疝氣等證，各有寒熱之不同，而屬於肝火者為尤多。以肝居於左，其味酸，有相火內寄，其脈絡陰器，抵少腹，故為諸證。蓋氣有餘即是火，肝火有餘，不得不假金令以平之。

黃連苦寒入心，直折心火，不特實則瀉其子，且使火不刑金，則金令得以下行，而木自平矣。吳萸辛熱，能入厥陰，行氣解鬱，又能引熱下行，且引黃連入肝，一寒一熱，一苦一辛，同治厥陰氣火有餘，故疝氣之偏於熱者，亦能取效耳。

白話文：

【左金丸】

左金丸源自古賢智慧，藥方比例是：吳茱萸一兩，黃連六兩。此藥丸能調和肝火，舒緩因肝火旺盛所導致的胃酸過多及脇部疼痛，這些症狀往往持續不斷。

左金丸的成分包括：黃連（需用六兩薑汁炒製）、吳茱萸（需用一兩鹽水浸泡）。本藥適用於肝火亢盛，引起左側脅部疼痛，以及胃酸倒流等症狀，對所有因肝火過旺導致的疝氣問題也有療效。

吞酸、吐酸、疝氣等症狀雖然各有所異，但其中大多數與肝火旺盛有關。由於肝臟位於身體左側，其性質酸，且內部寄存有相火，肝脈貫穿生殖器官，抵達下腹部，因此產生上述各類症狀。氣血過剩即轉化為火，肝火過旺時，就必須藉助金屬的特性來平衡它。

黃連性苦寒，能深入心臟，直接抑制心火，不僅能通過「實則瀉其子」的原理調節身體，還能使火氣不再侵害肺金，如此一來，金屬的特性得以順利下行，肝氣自然平和。吳茱萸性辛熱，能進入肝臟，行氣解鬱，同時也能引導熱氣下行，並且帶領黃連進入肝臟，一寒一熱，一苦一辛，共同調理肝臟的氣火過旺問題，所以對於疝氣中偏熱的症狀，也能取得良好的效果。

3. 龍膽瀉肝湯（局方）

局方龍膽瀉肝湯，車澤柴芩生地黃，歸草木通梔子等，厥陰濕火力能匡。

龍膽瀉肝湯，龍膽草（酒炒），梔子（酒炒），黃岑（炒），澤瀉，木通，車前子，當歸（酒洗），生地（酒炒），柴胡，生甘草，治肝膽濕火熾盛，脅痛耳聾，或筋痿陰汗，以及陰腫陰痛，淋濁溲血等證。夫相火寄於肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之濕濁，擾攘下焦，則為種種諸證。

或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫濕火司令之時，內外相引，其氣並居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之濕火。肝膽屬木，木喜條達，邪火抑鬱，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣。更以黃芩清上，山梔導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出。

古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊。故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。

白話文：

【龍膽瀉肝湯（局方）】

這方藥是根據古方製定的龍膽瀉肝湯，配方包含龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡及生甘草等藥材。這些藥材能有效治療肝膽濕火旺盛所導致的症狀，如脅痛、耳聾、筋萎縮、陰部出汗、陰部腫痛、尿道感染、血尿等問題。

相火寄存在肝膽之中，其性質容易活躍，一旦活躍，就會失控，加上身體內固有的濕氣，擾亂下腹部的正常運作，便會產生多種症狀。有些人肝臟陰氣不足，相火本來就強，恰逢外界環境濕熱，內外因素相互影響，肝膽經絡和主導的筋脈也會受影響。因此，用龍膽草這種極苦極寒的藥材，可以大力清除肝膽的濕火。

肝膽屬木，木性喜自由伸展，如果邪火壓抑，木就不能舒展，所以用柴胡來疏解肝膽的氣滯。再輔以黃芩清熱，梔子導引熱氣下行，加上木通、車前子、澤瀉等藥材，幫助將邪熱從小腸和膀胱排出。

古人在治療疾病時，排除邪氣的同時，必定會照顧到正氣，否則邪氣雖然被消除了，但正氣也可能受到傷害，可能會產生藥效過猛的副作用。因此，使用當歸和生地來滋養肝臟血液，用甘草來調和中氣，並讓各藥物之間協同作用，使苦寒藥物不會損傷胃氣。

4. 瀉白散（錢乙）

瀉白方醫肺火蒸，桑皮地骨降而清。更須甘草和粳米，助土生金妙入神。

瀉白散，桑白皮，地骨皮（各一錢），甘草（五分），粳米（百粒），治肺火皮膚蒸熱，灑淅惡寒，日晡益盛，喘嗽氣急等證。夫肺為嬌臟而屬金，主皮毛，其性以下行為順，上行為逆，一受火逼，則以上之證見矣。治此者，皆宜清之、降之，使復其清肅之令。

桑白皮皮可行皮，白能歸肺，其甘寒之性，能入肺而清熱，固不待言，而根者入土最深，能清而復降，又可推想，地骨皮深入黃泉，無所底止，其甘淡而寒之性，雖能瀉肺之伏火，然觀其命名取意，能入肝腎，涼血退蒸。可知二皮之用，皆在降肺氣，降則火自除也。甘草瀉火而益脾，粳米清肺而養胃，瀉中兼補，寓補於宣，雖清肺而仍固本耳。

白話文：

【瀉白散的療效與成分】

瀉白散是用來治療因肺部有火熱導致的身體發熱，由錢乙所創。主要成分包含桑白皮和地骨皮，兩者皆為一錢，再加入五分的甘草以及一百粒的粳米。這帖藥方適用於肺部火熱引發皮膚發燒、畏寒、下午時病情加重、呼吸困難及咳嗽等症狀。

肺部被視為脆弱的器官，屬五行中的金，掌管皮膚與毛髮，其功能順應下行為正常，若上行則為異常。一旦受到火熱影響，上述症狀就會出現。治療上，應著重於清除熱氣、引導氣息下降，讓肺部恢復正常的清肅功能。

桑白皮具有穿透皮膚的功效，白色部分能直接作用於肺部，其甘寒的特性，能進入肺部消滅熱氣，這是眾所周知的事實。而且，桑白皮根部深入土壤，具有清熱和降氣的作用。地骨皮深入地下，其甘淡且寒的性質，雖然能消除肺部潛藏的熱氣，但從其命名上可以推測，它同時能進入肝腎，冷卻血液並消除蒸熱。由此可知，兩種皮質的共同作用，在於降氣，氣下降了，熱氣自然也就消除了。

甘草能清除熱氣，同時增強脾胃功能；粳米則能清肺養胃。在清熱的同時兼顧補益，這種在宣洩中暗含補充的療法，雖然主要在清肺，但也注重鞏固根本。

5. 紫雪丹（局方）

紫雪黃金砂麝玄，滑磁寒水石膏甘，二硝丁木沉升等，犀角羚羊熱可安。

紫雪丹，黃金（百兩），寒水石，石膏，滑石，磁石（各三斤），升麻，玄參，炙甘草（各半斤），犀角，羚羊角，沉香，木香（各五兩），丁香（一兩），以上並搗銼，入水中煎，去滓，入後藥。朴硝、硝石各二斤，提淨。入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入後二味。

水飛辰砂三兩，當門子一兩二錢。二味另研細，入前藥拌勻，合成，退火氣。冷水調服一、二錢。治內外皆熱，狂叫奔走，發斑發黃，口瘡腳氣，一切蟲毒、藥毒等證。方中獨以砂、麝、二硝四味用其質，以之為君。朴硝下導，硝石上散，二物皆水滷結成，性峻而易消，為破滯散邪之專藥。

辰砂辟邪安神，麝香通關達竅，為之臣。其餘諸藥，皆取其氣，不用其質，如黃金之鎮邪，犀角、羚羊清之於上，寒、滑、石、磁清之於下，升麻之上升，沉、玄之下降，甘草守中而解毒，丁、術散氣而疏邪，用為佐使，在用者之得心應手耳。

白話文：

【紫雪丹（局方）】

紫雪丹的配方如下：使用黃金百兩，寒水石、石膏、滑石、磁石各三斤，升麻、玄參、炙甘草各半斤，犀角、羚羊角、沉香、木香各五兩，丁香一兩。這些藥材都需要先進行搗碎或削片，然後放入水中煎煮，過濾掉藥渣後，再加入後面提到的藥材。

朴硝和硝石各二斤，經過提純處理後，加入到前面熬好的藥汁中，用小火慢煎，同時需不斷地用柳木棍攪拌，等到藥汁快要凝固時，再加入最後兩種藥材。

另外，用水飛法處理辰砂三兩，以及麝香一兩二錢。這兩種藥材需單獨研磨成細粉，然後與前面的藥材混合均勻，完成藥丸的製造，再放置讓其退去火氣。服用時，以冷水調服一至二錢。

此藥能治療內外皆熱的病症，例如狂躁奔走、發斑發黃、口腔潰瘍、腳氣病，以及各種蟲毒、藥毒等症狀。在配方中，砂、麝、二硝四種藥材因其固有的特性被選為主藥。朴硝能引導藥效下行，硝石則能幫助藥效上行，兩者都是由水鹵結晶而成，性質強烈且容易溶解，是專門用來破解滯留和疏散邪氣的藥材。

辰砂能驅邪安神，麝香能通關達竅，作為輔助藥材。其他藥材，則是利用它們的氣味，而非其固有物質。如黃金能鎮邪，犀角和羚羊角能從上部清熱，寒水石、滑石、磁石能從下部清熱，升麻能提升藥效，沉香和玄參能下降藥效，甘草能守護中焦並且解毒，丁香和木香能散氣並且疏邪，這些藥材的應用，就看使用者如何靈活運用。

希望這能幫到你！如果你有任何其他問題，歡迎隨時問我。